陈士花
目的：对传统的阴道前后壁修补术进行改进，提高阴道脱垂的手术疗效。方法：38例盆腔器官阴道脱垂患者全部为阴道前后壁同时脱垂，其中32例同时合并Ⅱ度以上子宫脱垂。在传统阴道前后壁修补术基础上，利用患者自体组织对直肠阴道筋膜、膀胱阴道筋膜进行加固，同时辅以单极电凝热透法电凝“桥”体表面的黏膜组织。结果：38例均治愈。手术时间平均为41.5 min，出血量平均为38.4 ml。未发生尿道、膀胱、直肠损伤及血肿。术后拔除导尿管均能自解小便，残余尿均<100 ml。结论：阴道前、后壁“桥”式缝合术治疗阴道前后壁脱垂组织相容性好，价格低廉，容易操作，易被患者接受，容易推广。
作者：智慧；龚媛；王辉；魏梅 刊期： 2013年第28期
目的：通过对早产儿视网膜病变（ROP）小儿进行视觉训练，以促进其智力发育。方法：对15例年龄2~7个月ROP小儿实施视觉训练，包括光感、关注力、灵敏度、转换能力、连续性、寻找能力、观察力与知觉、注视人脸训练，并采用盖泽尔发展量表进行智能评估。结果：经过训练，6个月前后DQ≥85分的患儿比较差异具有统计学意义（X2=7.9231，P<0.05）。结论：视觉训练能有效促进ROP小儿智力发育。
作者：邓红；张新立 刊期： 2013年第28期
目的：探讨妇科急腹症的临床病因诊断要点和鉴别诊断方法。方法：选取本院妇产科2009年5月-2012年9月收治的51例妇科急腹症患者，分析其临床表现、诊断、病因和误诊率。结果：异位妊娠31例，占60.8%，为主要病因，卵巢肿瘤蒂扭转10例，占19.6%，居第二，卵巢黄体破裂5例，占9.8%，居第三，其他病因还有卵巢巧克力囊肿破裂、卵巢肿瘤破裂等。所有病例均有腹痛症状，伴或不伴不同程度的停经、阴道流血等表现。51例病例中误诊的有10例，误诊率高达19.6%。结论：妇科急腹症病因繁多，表现多样且相似，临床病因诊断困难，误诊率高，因此临床应详细询问病史，广泛收集病史资料，全面、详细地查体及辅助检查，以提高妇科急腹症的确诊率。
作者：姑丽巴尔·吐尔孙 刊期： 2013年第28期
目的：观察四肢皮肤软组织损伤治疗中使用封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）的临床疗效，探讨护理方法。方法：回顾性总结本院2008年3月-2012年4月采用VSD治疗的30例四肢皮肤软组织损伤患者的临床资料及护理疗效。结果：30例患者创面经VSD引流术后植皮完全成活。护理过程中负压引流密闭有效，引流通.，无感染及并发症发生，护理结果满意。术后随访0.5~3.0年，肢体外观和功能恢复良好。结论：四肢皮肤软组织损伤的治疗中VSD可以一期封闭创口、减少毒素吸收，促进创面愈合，减轻肿胀，减少换药次数，缩短住院时间；护理重点是密切观察负压密闭情况、保持引流通.。封闭式负压引流是四肢皮肤软组织损伤早期治疗的理想选择。
作者：刘瑞红 刊期： 2013年第28期
目的：研究不同NYHA分级老年充血性心衰患者的左心室功能状态。方法：选取2011年8月-2013年5月于本院进行诊断与治疗的75例老年充血性心衰患者为观察组，并将同一时期的75名同龄健康老年人设为对照组，比较两组的LVEF、LVDD、LVDS、EDV及ESV水平，并比较不同NYHA分级老年充血性心衰患者的上述指标。结果：观察组的LVEF水平低于对照组，LVDD、LVDS、EDV及ESV水平则高于对照组，观察组中NYHA分级越高者的LVEF水平越低，而LVDD、LVDS、EDV及ESV水平越高（P<0.05），比较差异均有统计学意义。结论：老年充血性心衰患者的左心室功能状态相对较差，且NYHA分级越高者的功能越差。
作者：刘建生 刊期： 2013年第28期
目的：探讨异位妊娠患者实施甲氨蝶呤（MTX）单次肌注治疗的效果。方法：回顾性分析2011年2月-2012年11月本院治疗的32例异位妊娠患者病例资料，所有患者按随机表法分两组，每组16例，试验组按照50 mg/m2体表面积肌注用药，对照组则为30 mg/m2，对比两组患者临床治疗效果。结果：两组治疗成功例数比较统计学意义（P>0.05）；但试验组第1疗程治疗成功率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：MTX治疗异位妊娠效果明显，治疗方便，患者可避免手术创伤治疗，50 mg/m2用量可保证治疗的疗效。
作者：侯丽英 刊期： 2013年第28期
目的：观察玻璃纤维桩加树脂核和铸造镍铬金属桩核修复磨牙的临床效果。方法：研究对象为2007年1月-2010年1月在山东省费县人民医院口腔科行磨牙桩核冠修复的116例患者的124颗患牙，随机分为治疗组62颗和对照组62颗。治疗组采用玻璃纤维桩加树脂核，对照组采用铸造镍铬金属桩制作桩核，然后均用烤瓷全冠进行修复，随访2年，观察比较两组临床效果。结果：治疗组成功58颗，失败4颗，成功率93.54%；对照组成功57颗，失败5颗，成功率91.94%。两组修复成功率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于磨牙缺损不严重的患者，选用玻璃纤维桩核冠修复或金属铸造桩核冠修复均可，建议首选玻璃纤维桩，对于缺损严重合并牙根条件差的患牙，建议选用金属铸造桩。
作者：孙秀娟 刊期： 2013年第28期
目的：探讨磁共振弥散加权成像（diffusion weighted magnetic resonance imaging，DWI）序列、磁共振液体衰减反转恢复（fluid attenuated inversion recovery，FLAIR）序列在诊断少量蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）中的应用价值。方法：对20例无颅脑疾病者及28例经CT或腰穿证实为SAH的患者进行磁共振检查，观察少量SAH在DWI、FLAIR序列上的信号表现，比较两种序列对病灶的显示情况。结果：DWI、FLAIR均能显示病灶线状、条片状高信号，急性期除1例DWI未清晰显示病灶外，其他FLAIR显示病灶范围较DWI广泛；亚急性及慢性期两者显示病变范围相当，其中两列慢性期DWI显示病灶范围较FLAIR稍大。结论：DWI、FLAIR序列相结合，对少量蛛网膜下腔出血敏感性更高，具有更好的诊断价值。
作者：任月勤；张杰文；黎明；王同明；史志勇 刊期： 2013年第28期
目的：探讨手术室实施人性化护理对腹腔镜下行胆囊手术患者身心康复的影响。方法：选取腹腔镜下行胆囊手术的患者100例，随机分为对照组47例和观察组53例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施人性化护理配合。对两组患者入院时和手术前心率、血压进行监测，记录两组患者手术后首次进食时间、排气时间以及并发症发生情况，采用SAS（焦虑自评量表）对患者的焦虑情况进行评价。结果：手术前观察组心率和平均动脉压均明显低于对照组，术后观察组首次进食时间和排气时间均明显短于对照组，观察组术后并发症发生率明显少于对照组，观察组手术前及术后3 d焦虑程度明显轻于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对腹腔镜下行胆囊手术的患者手术室护士实施人性化护理有利于改善患者的身心状况，是一种科学而有效的护理模式，符合现代医学模式的发展。
作者：孙晓燕 刊期： 2013年第28期
目的：探讨血清PCT和CRP联合检测在儿科感染中的临床价值。方法：应用免疫荧光定量法和乳胶免疫比浊法分别检测172例儿科感染患者及78例正常体检儿童血清PCT和CRP水平。结果：细菌感染组PCT及其阳性率明显高于非细菌感染组和正常对照组（P<0.05），而非细菌感染组和正常对照组的PCT及其阳性率无明显差异；细菌感染组和非细菌感染组CRP及其阳性率比较差异均无统计学意义（P>0.05），但均高于正常对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：联合检测感染患儿的血清PCT和CRP，具有敏感度及特异度高的特点，有助于感染疾病的鉴别诊断及预后判断，对指导合理应用抗菌素有其重要的临床意义。
作者：戴文 刊期： 2013年第28期
目的：探讨血清标本放置时间和温度对部分生化项目结果的影响。方法：将60例混合血清即刻测定13项生化指标（ALT， AST，TB，ALB，TG，CHO，BUN，CR，GLU，UA，CK，LDH）然后分别将每例分成20份，分别加盖密封放置在-20℃、4℃、25℃、37℃条件下，并于1 h、2 h、4 h、8 h和24 h后重测，并与放置前测定的值进行比较。结果：除在37℃放置24 h后CK测定结果超出了实验室允许范围外，其余测定结果均在实验室允许范围内。结论：血清标本放置在-20~37℃24 h内较稳定。
作者：刘佚 刊期： 2013年第28期
转化医学是21世纪以来国际生物医学领域出现的新概念和推动的新方向，其倡导的“B2B”模式正受到国内外的普遍关注和重视，每年都有大量经费用于转化医学中心建设及相关研究，对于为数众多的转化医学研究机构，建立有效的运行机制和管理模式是确保其顺利推进的关键因素之一。本文结合上海交通大学医学院转化医学中心建设实践，具体分析其设计理念、建设思路、取得的成效和存在问题，并提出针对性建议，以期更好地推动转化医学中心的建设和发展。
作者：丁文彬；王艳；钱莉莹 刊期： 2013年第28期
目的：探讨康复期强制戒毒人员淋巴细胞基因组DNA甲基化水平和T细胞亚群间的相关性。方法：抽提康复期强制戒毒人员和正常人淋巴细胞基因组DNA，采用整体甲基化定量试剂盒检测基因组DNA甲基化水平；T细胞亚群检测采用流式细胞术。结果：分别对80例康复期强制戒毒人员和正常健康人群进行淋巴细胞基因组DNA甲基化水平检测发现，康复期强制戒毒人员淋巴细胞基因组DNA甲基化百分率为（15.37±3.28）%，显著低于正常健康人群的（23.18±7.98）%，差异具有统计学意义（P<0.05）。康复期强制戒毒人员CD3+、CD3++CD4+和CD3++CD4+/CD3++CD8+均明显低于正常健康人群（P<0.05）。且CD3+、CD3++CD4+与淋巴细胞基因组DNA甲基化水平呈正相关（r=0.21，0.36，P<0.05）。结论：康复期强制戒毒人员淋巴细胞基因组DNA甲基化水平显著低于正常人水平，其淋巴细胞基因组DNA甲基化水平和CD3+、CD3++CD4+明显相关。
作者：张凌媛；康洁；丁珊珊；沈建英 刊期： 2013年第28期
目的：探讨急诊内科老年急性腹痛的患者的临床诊治情况。方法：回顾性分析2011年5月-2012年11月笔者所在医院治疗的120例患者的病例资料，所有患者根据年龄分为两组，老年组患者年龄均﹥60岁，青中年组患者年龄均<50岁，对两组患者的诊治情况进行分析总结。结果：老年组患者的误诊率、心血管系统发病率、泌尿系统发病率明显高于青年组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：高龄患者发生急性腹痛疾病多临床症状不典型，易于出现误诊的情况，故临床诊治应多方面综合全面分析，以早期明确诊断，及时给予治疗。
作者：高国贵 刊期： 2013年第28期
目前，医患关系普遍处于相对紧张的状态，同时随着大众的法制意识、维权意识以及健康意识的日益提升，对医疗护理的要求也是越来越高。儿科急诊更是成为大众瞩目的焦点，但由于儿科急诊中各种因素的制约，经常引发护患纠纷，给儿科急诊的护理埋下了安全隐患。本文首先分析了儿科急诊护理中引发护患纠纷原因，然后提出了如何缓解护患纠纷以及确保儿科急诊护理安全的具体措施。
作者：李敏 刊期： 2013年第28期
目的：进一步研究和探讨可以降低母婴围产期相关并发症发生率的分娩方式，从而为临床实践提供可靠依据。方法：本文选取了94例产妇为研究对象进行了回顾性分析，根据分娩方式的不同分为分娩镇痛组48例和自然分娩组46例，并对两种分娩方式临床效果进行比较。结果：自然分娩组新生儿的脐静脉乳酸含量明显高于分娩镇痛组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组在脐静脉血气方面各项指标差异不明显，比较差异无统计学意义（P>0.05）；分娩镇痛组产妇的产后出血量明显少于自然分娩组产妇，泌乳时间明显早于自然分娩组产妇，尿潴留发生率明显低于自然分娩组产妇，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；结论：在临床实践过程中，与自然分娩方式相比较，采用分娩镇痛方式的临床实际效果显著，可以有效地降低母婴围产期相关并发症的发生率。
作者：王琼 刊期： 2013年第28期
目的：探讨去氧氟尿苷单药用于局部晚期鼻咽癌同步放化疗的有效性和安全性。方法：90例局部晚期鼻咽癌患者，随机分为去氧氟尿苷单药组、PF方案组和单纯放疗组，每组各30例。去氧氟尿苷单药组接受去氧氟尿苷单药同步放化疗（去氧氟尿苷胶囊口服，每日剂量0.8~1.2 g，分3次口服，从放疗开始当日至放疗结束当日）；单纯放疗组接受单纯放疗；PF方案组接受PF方案同步放化疗（5-Fu 500 mg/m2静滴dl-5，DDP 80 mg/m2静滴d1，21 d为1周期）。观察各组疗效及不良反应。结果：去氧氟尿苷单药组与PF方案组疗效相当，均优于单独放疗组。在不良反应方面，去氧氟尿苷单药组的恶心呕吐、口腔黏膜炎、白细胞减少等不良反应的发生率均低于PF方案组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：去氧氟尿苷单药用于局部晚期鼻咽癌同步放化疗疗效好，不良反应轻，患者耐受性好。
作者：徐新颜；温莹浩；汤江林 刊期： 2013年第28期
目的：探讨经鼻及经口球囊扩张术治疗环咽肌弛缓症的可行性比较。方法：将60例脑卒中及脑外伤吞咽障碍患者随机分为试验组30例和对照组30例，对照组给予经鼻球囊扩张术，试验组给予经口球囊扩张术，两组均同时辅以吞咽电刺激疗法、间接训练法及直接训练法。实施该操作50 d，观察并比较两组患者治疗后较治疗前心率增加的次数、患者接受率。结果：试验组患者扩张治疗后心率增加的次数明显低于对照组，患者接受率明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经口球囊扩张术较经鼻球囊扩张术可行性更高。
作者：郭君 刊期： 2013年第28期
课堂互动是教师课堂教学的重要组成部分。通过课堂互动能活跃课堂气氛、吸引学生注意力、启发学生积极思考、观察学生听课情况、检查学生要点、难点等知识掌握情况、检验学生学习效率。因而作为教师，应制订切实有效的课堂互动策略，才能在互动中提高学习兴趣、在互动中发现问题，在互动中促进思考，从而提高课堂教学效率。故本文对临床医学教学中的课堂互动进行了分析，探讨了临床医学教学中课堂互动的有效策略。
作者：蒋延文；庞莉 刊期： 2013年第28期
目的：探讨中医补气活血法治疗冠心病的临床疗效。方法：选取2010年1月-2013年1月本院收治的冠心病患者80例，随机分为两组，每组40例。对照组患者给予西药治疗，观察组给予中医补气活血法治疗，对比观察两组的临床疗效。结果：对照组临床疗效总有效率为75.0%（30/40），观察组临床疗效总有效率为92.5%（37/40），观察组的临床疗效明显优于对照组，差异性具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医补气活血法治疗冠心病临床效果确切，且提高了治疗疗效。
作者：丁平 刊期： 2013年第28期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
