段碧蓉
目的：探讨与观察特立帕肽治疗绝经后妇女骨质疏松症的疗效。方法：选取2010年9月-2012年12月于本院进行治疗的98例绝经后骨质疏松患者为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组各49例，对照组给予鲑鱼降钙素进行治疗，观察组给予特立帕肽进行治疗，然后将两组患者治疗前与治疗后12、24周的骨量情况及骨生化指标进行比较。结果：观察组治疗后12周与24周的骨量情况均优于对照组与本组治疗前，血清Ostase、ALP及BLAP均低于对照组与本组治疗前，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：特立帕肽治疗绝经后妇女骨质疏松症的疗效较好，可有效调控患者的骨生化指标。
作者：胡群 刊期： 2013年第32期
目的：探讨产妇产后盆底康复治疗的临床疗效，为临床医生治疗提供依据。方法：在2011年9月-2012年9月至本院分娩的妇女中，选取常规产后且经检查深、浅层盆底肌肉肌力均≤Ⅲ级的患者180例，将其按照随机数字表法分为治疗组和对照组各90例。对照组予以阴道哑铃训练；治疗组在对照组的基础上，予以生物反馈联合电刺激治疗。观察随访治疗3个月后两组患者盆底肌力恢复情况。结果：经过3个月的盆底康复治疗后，治疗组中Ⅱ级者3例，Ⅲ级者10例，IV级者28例，V级者49例；对照组中Ⅱ级13例，Ⅲ级者20例，IV级者25例，V级者32例；治疗后治疗组患者盆底肌力情况明显优于对照组，差异有统计学意义（Z=3.357，P<0.05）。结论：产妇产后盆底康复治疗可以改善产后盆底肌力，恢复盆底功能，提高产妇产后生活质量，且辅助以生物反馈联合电刺激治疗效果更佳。
作者：邵仙吉 刊期： 2013年第32期
目的：分析米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫妊娠早期终止的效果。方法：选取2010年10月-2013年2月于本院妇产科进行瘢痕子宫妊娠早期终止的患者120例，随机分为对照组60例和观察组60例。观察组前3天早服80 mg，晚服60 mg的米非司酮，第4天服70 mg米非司酮和500μg米索前列醇，如不发动每4小时加用250μg米索前列醇，直至分娩；对照组前3天早服40 mg，晚服30 mg，第4天与观察组一样服用米索前列醇。统计两组患者完全流产人数、产后出血量、出血时间。结果：观察组患者完全流产人数（45例）和治疗有效率（93.3%）均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组产后平均出血量为（74.3±10.7）mL，对照组产后平均出血量为（110.8±11.3）mL，两组产后出血量比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组平均出血时间为（6.8±1.9）d；对照组平均出血时间为（12.8±2.1）d，观察组患者出血时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组和观察组均有2例出现轻微胃肠道不良反应，经治疗后痊愈，无任何患者出现严重胃肠道和过敏反应的情况。结论：米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫妊娠早期终止治疗效果显著，且大剂量米非司酮流产效果优于小剂量米非司酮，可以降低患者术后出血量和出血时间，且不会发生任何严重的不良反应，值得临床广泛推广使用。
作者：方荣娣 刊期： 2013年第32期
目的：通过右美托咪定预处理对大鼠缺血再灌注肝脏TNF-α及ICAM-1表达的影响，探讨其对肝脏缺血再灌注的保护作用。方法：SD成年雄性大鼠30只，体重150~220 g。随机平均分为3组，每组10只，分别为假手术组（S组），缺血再灌注组（IR组），右美托咪定组（Dex组）。S组和IR组用1 mL/（kg·h）速度静脉滴注0.9%生理盐水30 min；Dex组用右美托咪定5μg/（kg·h）预处理30 min。间隔2 h后IR组和Dex组建立肝脏缺血再灌注模型，S组开腹后不作缺血再灌注。缺血1 h后行再灌注4 h，然后处死大鼠取材。测定大鼠血清ALT和AST，检测肝组织TNF-α活性和ICAM-1水平，观察大鼠组织学病理改变。结果：与S组比较，IR组和Dex组血清ALT、AST和肝组织TNF-α和ICAM-1表达明显升高。Dex组血清ALT、AST酶升高幅度明显较IR组小，肝组织TNF-α和ICAM-1表达低于IR组，肝细胞损伤程度小于缺血再灌注组。结论：右美托咪定预处理能抑制肝缺血再灌注细胞的TNF-α和ICAM-1表达；TNF-α可能通过调控ICAM-1的表达在缺血再灌注损伤中发挥作用。
作者：吴文峰；尧永华 刊期： 2013年第32期
目的：观察四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效。方法：将124例幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者按照随机数字表法分为四联组和三联组各62例，四联组给予口服泮托拉唑40 mg/次，1次/d，左氧氟沙星200 mg/次，2次/d，阿莫西林1.0 g/次，2次/d，胶体果胶铋150 mg/次，3次/d。治疗1周后继续口服泮托拉唑40 mg/次，1次/d，连用3周。三联组除不使用胶体果胶铋以外，其余疗法同四联组。观察比较两组患者的溃疡愈合情况和Hp根除率。结果：四联组溃疡愈合情况优于三联组，差异有统计学意义（uc=2.173， P<0.05）。四联组Hp根除率为93.55%，高于三联组的77.42%，差异有统计学意义（字2=4.521，P<0.05）。结论：泮托拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林+果胶铋的四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效好，Hp根除率高，是一种较好的治疗方案。
作者：欧玉玲 刊期： 2013年第32期
小儿喘息性疾病是指一组具有喘息症状的呼吸道综合征，可由多因素共同造成，包括多种呼吸道疾病，但主要是指小儿支气管哮喘、毛细支气管炎等常见的呼吸道疾病，其发病机制尚未完全明确。近年来，随着对基因遗传研究的不断深入，人们逐渐认识到遗传机制的差异是许多疾病发生、发展的内因。现就国内外报道有关小儿喘息性疾病中支气管哮喘、毛细支气管炎相关基因多态性的研究现状加以综述。
作者：何月贤；宋文秀；赵维笑 刊期： 2013年第32期
目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者应用连续性血液净化治疗的临床效果及对炎症细胞因子的影响。方法：选取本院2010年1月-2012年12月收治的SAP患者10例为研究对象，随机将患者分为对照组5例（常规治疗）及观察组5例（常规治疗+连续性血液净化治疗）。对比分析两组患者治疗前后白细胞介素-1、6、8（IL-1、6、8）以及肿瘤坏死因子（TNF-a）的水平变化；同时观察两组患者的机械通气时间及住院时间。结果：观察组治疗后IL-1（101.2±10.9）ng/L、IL-6（149.5±11.8）ng/L、IL-8（88.2±8.3）ng/L以及TNF-a（221.4±33.5）ng/L，显著低于对照组的IL-1（147.8±40.2）ng/L、IL-6（197.4±38.5）ng/L、IL-8（118.4±22.8）ng/L、TNF-a（345.5±31.2）ng/L，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组机械通气时间（5.3±1.2）d、住院时间（8.5±2.4）d显著短于对照组的（8.3±1.4）d、（12.5±2.1）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对SAP患者采用连续性血液净化能有效改善患者炎症细胞水平，缩短患者机械通气时间及住院时间。
作者：鲁庆红；李益明；王志芳；祝亮；张玲 刊期： 2013年第32期
目的：探讨大子宫肌瘤剔除术前应用曲普瑞林对腹腔镜手术治疗效果的影响。方法：对有生育要求的大子宫肌瘤患者65例在月经第2天肌肉注射曲普瑞林3.75 mg，每28天1次，3个疗程后行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，与同期未使用曲普瑞林直接行腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术的70例患者进行治疗效果对比。结果：两组均在腹腔镜下完成手术，无严重并发症发生；观察组手术时间、术中出血量、排气时间、盆腔引流量及术后住院时间均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：大子宫肌瘤剔除术前应用曲普瑞林利于腹腔镜手术治疗，临床效果明显，安全有效，值得临床推广。
作者：庄良武；陈捷；陈丽笙；王小红；林岚 刊期： 2013年第32期
从教师和学生两个角度阐述了小课题研究在护理专业教学中应用的现状，从小课题研究实施的可行性、实施的方法、评价的标准和效果分析等提出改革，以提高护生的综合素质。
作者：王辉；叶萌；陈光忠；韩友春 刊期： 2013年第32期
目的：探讨对颅脑损伤患者的护理方法。方法：选取本院2011年4月-2013年1月收治的88例颅脑损伤患者，根据患者的疾病需要进行相应护理，观察护理效果。结果：通过有效的护理，88例患者临床疗效良好，且患者对护理效果均满意。结论：护理能够有效改善颅脑损伤所产生的的症状，对患者康复有着积极作用，有着重要的临床意义。
作者：郭喜香 刊期： 2013年第32期
目的：探讨研究自体动静脉内瘘在血液透析中的应用与护理。方法：选取2008年8月-2010年8月本院30例血液透析患者，采用前臂桡动脉和头静脉制作内瘘，以建立用于血液透析的血管通道，观察其应用情况。结果：30例患者自体动静脉内瘘的使用寿命为1~5年，平均使用寿命为（3.4±0.4）年；患者中有5例发生感染，3例并发内瘘血栓，2例形成动脉瘤，1例血量供应不足。结论：加强自体动静脉内瘘的护理，延长内瘘的使用寿命，这对提高患者的血液透析质量和生活质量具有重要的意义。
作者：刘倩雯 刊期： 2013年第32期
目的：探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与慢性重度心力衰竭患者预后的关系。方法：抽取85例慢性重度心力衰竭患者外周静脉血，检测其血浆Hcy水平，回顾性分析上述患者各项临床资料，并分析血浆Hcy水平与患者预后的相关性。结果：慢性重度心衰患者平均血浆Hcy水平为（17.6±4.9）μmol/L，明显高于正常人群；死亡组慢性重度心衰患者平均年龄大于存活组，其高血压和糖尿病的罹患率明显高于存活组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；死亡组患者血浆Hcy水平明显高于存活组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性心力衰竭患者年龄、既往患有高血压、糖尿病，以及其血浆Hcy水平是慢性重度心力衰竭患者发生死亡的独立预测因素。
作者：冯玉萍；冯玉亭 刊期： 2013年第32期
目的：探讨小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法：将65例中等量基底节区高血压脑出血患者分为观察组（n=34）和对照组（n=31），观察组给予小骨窗开颅术治疗，对照组给予颞叶微创穿刺引流术治疗，观察两组患者治疗效果。结果：观察组血肿清除率明显高于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为97.06%（33/34），明显高于对照组的77.42%（24/31）（P<0.05）；两组术后并发症及死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血具有创伤小、恢复快、血肿清除彻底等优点，可作为目前治疗中等量基底节区高血压脑出血的一种首选治疗方案。
作者：吴俊武 刊期： 2013年第32期
目的：调查分析脑卒中后抑郁的相关因素。方法：回顾性分析2010年1月-2013年1月治疗的60例脑卒中患者的临床资料，根据HAMD量表确诊脑卒中后抑郁的发生率，并调查分析影响PSD的因素。结果：60例脑卒中患者住院2周后确诊为脑卒中后抑郁共24例，发病率为40.0％；女性患者、病程>1年、年龄>60岁，伴有负性生活事件、文化程度高中及以上、合并基础疾病2种或以上与脑卒中后抑郁的发病密切相关，为影响脑卒中后抑郁的单因素。而脑卒中的性质与脑卒中后抑郁的发病无关。结论：临床医生应重视上述影响因素，对卒中后抑郁患者进行早发现、早诊断、早治疗，才能改善或消除其抑郁症状，有利于神经功能的康复。
作者：胡媚；李磊；李满连；海军 刊期： 2013年第32期
目的：探讨治疗肺结核患者的耐药情况，为今后治疗耐药肺结核病提供科学依据。方法：随机抽取2003年2月-2012年6月本院收治的300例肺结核患者的临床资料，对其痰标本进行10种抗结核药物敏感性试验分析。结果：300例患者的初始耐药率达39.00%，13.67%为单耐药率，13.00%多耐药率，6.33%为耐多药率，广泛耐药率为1.67%，合并艾滋病病毒（HIV）感染耐药率4.33%；单耐药率和多耐药率较高，应该引起广泛关注。结论：肺结核患者的单耐药率和多耐药率相对较高，因此要想有效控制耐药肺结核传染源，必须加强肺结核患者的治疗管理。
作者：迪丽拜尔·达吾提；米热尼沙·阿不都热西提 刊期： 2013年第32期
目的：研究支气管哮喘患者实施院前急救的临床治疗效果。方法：整合性分析2011年7月-2012年9月本院收治的64例支气管哮喘患者的临床资料，根据患者的实际情况予以针对性治疗。结果：本组患者通过院前急救处理后，病情已得到了显著改善，显效45例（70.3%），有效18例（28.1%），无效1例（1.6%），且均能够顺利送往医院实施常规治疗。结论：支气管哮喘患者实施院前急救，可获得良好疗效，进一步提高了疾病的治愈率，这对于支气管哮喘的临床诊治来说具有十分重要的意义。
作者：刘志群；朱仕团 刊期： 2013年第32期
目的：探讨初诊甲亢患者抗甲状腺药物治疗后胰岛素敏感指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化，并分析甲状腺激素水平与HOMA-β、HOMA-IR的相关关系。方法：纳入初诊的38例甲亢患者为甲亢组，同时选取正常对照组36例，甲巯咪唑治疗前后分别空腹抽血测血浆中游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、空腹血糖、空腹胰岛素水平以及基本的生化指标；计算抗甲状腺药物治疗前后HOMA-β和HOMA-IR，并分析FT3、FT4、TSH与HOMA-β和HOMA-IR的相关性。结果：（1）治疗前甲亢组FT3、FT4、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIns）、糖化血红蛋白（HBA1c）、HOMA-IR与正常对照组比较均明显偏高（P<0.05）；治疗后甲亢组HOMA-IR与正常对照组比较仍偏高（P<0.05），而两组的HOMA-β比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）治疗后甲亢组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、FBG、HbA1c、FT3、FT4、HOMA-IR与治疗前比较均明显下降（P<0.05），TC、TSH、HOMA-β明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组的TG、FIns比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）Pearson相关分析显示FT3、FT4与HOMA-β均呈负相关（r=-0.424，P<0.05；r=-0.307，P<0.05），TSH与HOMA-β呈正相关（r=0.456，P<0.05）。FT3、FT4与HOMA-IR相关性不显著，而TSH与HOMA-IR呈负相关（r=-0.429，P<0.05）。结论：甲亢患者的胰岛素抵抗指数较正常人偏高，胰岛功能较正常人偏低，甲亢控制后患者的胰岛功能恢复，但胰岛素抵抗仍存在，故临床上有必要对甲亢患者进行定期的糖耐量及胰岛功能检查，以便及早发现、及早干预。
作者：姚红；薛雪花；张越 刊期： 2013年第32期
目的：探讨适合当前中国国情的社区护理模式。方法：通过现状分析当前社区护理面临的问题及以综合医院为依托开展社区护理的优势。结果：开展社区护理可促进综合医院的发展。结论：建立与完善以综合医院为依托，借助其优质医疗护理资源推动社区护理服务的开展，促进全民卫生保健事业发展是适合当前中国国情的社区护理模式。
作者：陈斌；喻明成；何梅；高启东；何力；万丽；王海燕；陈湘；马瑛；蒋超；王玉莲；何海燕 刊期： 2013年第32期
目的：探讨换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法：回顾性分析67例新生儿高胆红素血症患儿的病历资料，观察换血后血常规、生化水平的变化。结果：换血后血总胆红素和间接胆红素以及直接胆红素均较换血前显著降低（P<0.01），总胆红素换出率为49.7％。换血后血白细胞、血小板明显下降（P<0.01），血红蛋白、红细胞较换血前明显升高（P<0.01），换血前后血总胆汁酸值比较差异无统计学意义（P>0.01）。结论：换血疗法治疗新生儿高胆红素血症效果显著。
作者：敖正才；张洪为 刊期： 2013年第32期
目的：研究分析沙利度胺治疗血管发育不良所致消化道出血的临床疗效及其机制。方法：选取本院2011年10月-2012年11月收治的20例血管发育不良所致消化道出血患者的临床资料进行研究分析。结果：患者实施治疗前总评分为（15.01±5.63）分，治疗后总评分为（5.33±4.66）分，治疗前后总评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：沙利度胺对于血管发育不良所致消化道出血疾病具有较好疗效，可有效抑制患者的肿瘤坏死因子-α以及血清血管内皮生长因子，值得推广应用。
作者：付仁清 刊期： 2013年第32期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
