冯玉萍；冯玉亭
目的：探讨高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化的意义。方法：选择2012年1月-2013年5月本院收治的100例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象，并分为轻、中、重度高胆组。选取同期生理性黄疸不明显（TSB<85μmol/L）的足月顺产新生儿50例作为正常对照组。比较各组NSE水平。结果：高胆红素血症各组NSE水平均高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；重度高胆组NSE水平显著高于其他各组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；总胆红素程度越严重，NSE水平越高。结论：NSE水平变化对高胆红素血症检测具有重要意义，可以作为临床早期监测新生儿是否进入胆红素脑病危险期的一个生物学指标，值得临床推广应用。
作者：徐志威；张海燕；李远媚；欧琳华 刊期： 2013年第32期
目的：进一步研究和探讨临床处理足月胎膜早破时间过程中的有效处理策略，从而为临床的相关实践提供指导依据。方法：选取本院2010年12月-2012年12月分娩的156例足月胎膜早破产妇为研究对象进行了前瞻性研究。结果：（1）两组产妇母体并发症发生情况比较：产后出血发生率、宫内感染发生率和产褥病发生率组间比较，期待治疗组产妇均显著高于引产组产妇水平，差异具有统计学意义（P<0.05）；（2）两组新生儿情况比较：围产儿患病率组间比较，期待治疗组新生儿显著高于引产组新生儿水平，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿均无死亡病例发生。结论：在针对足月胎膜早破实施处理的临床实践过程中，采用尽快引产的主动处理方式与采用等待自然分娩的被动处理方式相比较，其临床效果显著，实施主动处理策略后，在很大程度上降低了产妇和新生儿的并发症发生率，是临床处理足月胎膜早破的可靠选择。
作者：段碧蓉 刊期： 2013年第32期
目的：探讨换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法：回顾性分析67例新生儿高胆红素血症患儿的病历资料，观察换血后血常规、生化水平的变化。结果：换血后血总胆红素和间接胆红素以及直接胆红素均较换血前显著降低（P<0.01），总胆红素换出率为49.7％。换血后血白细胞、血小板明显下降（P<0.01），血红蛋白、红细胞较换血前明显升高（P<0.01），换血前后血总胆汁酸值比较差异无统计学意义（P>0.01）。结论：换血疗法治疗新生儿高胆红素血症效果显著。
作者：敖正才；张洪为 刊期： 2013年第32期
目的：探讨大子宫肌瘤剔除术前应用曲普瑞林对腹腔镜手术治疗效果的影响。方法：对有生育要求的大子宫肌瘤患者65例在月经第2天肌肉注射曲普瑞林3.75 mg，每28天1次，3个疗程后行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，与同期未使用曲普瑞林直接行腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术的70例患者进行治疗效果对比。结果：两组均在腹腔镜下完成手术，无严重并发症发生；观察组手术时间、术中出血量、排气时间、盆腔引流量及术后住院时间均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：大子宫肌瘤剔除术前应用曲普瑞林利于腹腔镜手术治疗，临床效果明显，安全有效，值得临床推广。
作者：庄良武；陈捷；陈丽笙；王小红；林岚 刊期： 2013年第32期
目的：调查研究腹部横切口与纵切口对再次剖宫产手术的影响。方法：将108例再次行剖宫产手术的产妇按首次切口方式分为观察组（使用腹部纵切口）和对照组（使用腹部横切口），观察两组患者的临床效果。结果：观察组手术出血量、分娩时间、手术切皮开始至进腹时间、手术时间均少于对照组（P<0.01）；观察组盆腹腔粘连程度显著低于对照组（P<0.05）。结论：腹部纵切口方式对产妇再次剖宫产手术影响较小，可以有效降低再次手术对母婴的伤害，且安全性较高，值得在临床上进一步推广运用。
作者：熊艳；张建；刘琴；冯树芳；杨惠茹；董守金 刊期： 2013年第32期
目的：探讨二陈汤对吗啡诱导的小鼠条件性位置偏爱（CPP）的影响。方法：连续给予小鼠吗啡（9 mg/kg，sc，7 d），使小鼠产生显著的条件性位置偏爱效应。将小鼠随机分为正常对照组、吗啡组、二陈汤低剂量、中剂量、高剂量五组，正常对照组注射等体积生理盐水，吗啡组注射吗啡，二陈汤组注射吗啡，同时给予三种不同剂量的二陈汤灌胃，并且检测对小鼠的奖赏效应或厌恶效应。结果：吗啡组小鼠在伴药箱中停留的时间明显延长，二陈汤可抑制吗啡引起的小鼠位置偏爱的形成。结论：二陈汤能在一定程度上抑制吗啡诱导的小鼠条件性位置偏爱效应。
作者：康洁；张凌媛；丁珊珊；沈建英 刊期： 2013年第32期
目的：对示范病房护理管理工作中应用绩效考核的效果进行探讨。方法：在优质护理示范病房的护理管理中应用绩效考核方法，根据护理工作特点，将护士薪酬和工作质量相结合，对示范病房应用绩效管理前后2年间的护理质量、医护患者满意度等方面进行对比分析。结果：应用绩效管理前后，该示范病房护理质量、医护患者满意度等方面均有显著提升，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：绩效考核管理能够提高护理人员的主观能动性，使示范病房的护理质量得到有效提高，大化地推动优质护理活动的开展。
作者：洪光珠 刊期： 2013年第32期
目的：观察分析门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的临床疗效。方法：选取2010年12月-2012年11月本院收治的40例肝性脑病患者，随机分为治疗组（20例）和对照组（20例）。对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用门冬氨酸鸟氨酸治疗。观察两组治疗前后血氨水平、神志变化情况及治疗效果。结果：治疗组总有效率为95.00%（19/20），优于对照组的70.00%（14/20），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗前后血氮水平比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：门冬氨酸鸟氨酸在治疗肝性脑病的临床上具有一定的疗效，未出现明显不良反应，较为安全，值得在肝性脑病的临床上推广应用。
作者：吕述华 刊期： 2013年第32期
目的：探讨压疮愈合治疗中应用湿性愈合疗法与传统愈合疗法的疗效。方法：回顾性分析压疮患者60例，其中行湿性愈合治疗的患者33例，传统愈合治疗患者27例，比较两组患者之间的压疮愈合情况及愈合时间。结果：观察组患者总治愈率与总有效率明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者平均治愈时间、平均换药次数明显低于对照组（P<0.05）；而平均换药间隔上则明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发感染率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：湿性疗法治疗压疮效果显著，并发感染几率低，更值得在临床上普遍推广。
作者：黄秀容 刊期： 2013年第32期
目的：探讨B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的可行性及临床疗效。方法：将55例采用B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的患者作为观察组，将同期55例采用综合止血法治疗剖宫产产后出血的患者作为对照组，比较两组患者术后2 h出血量、术后24 h出血量、产后出血率、产褥感染率和新生儿窒息率。结果：观察组产妇术后2 h出血量为（264.73±21.71）mL，术后24 h出血量为（413.27±35.62）mL，术后出血5例；对照组产妇术后2 h出血量为（328.66±34.72）mL，术后24 h出血量为（498.48±46.67）mL，术后出血17例。以上指标观察组均显著少于对照组（P<0.05）。观察组产妇术后出现产褥感染等并发症共7例，显著低于对照组的15例，差异有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用B-Lynch缝合术可以有效防治产后出血，不良反应少，值得临床推广引用。
作者：常玉青 刊期： 2013年第32期
目的：研究分析沙利度胺治疗血管发育不良所致消化道出血的临床疗效及其机制。方法：选取本院2011年10月-2012年11月收治的20例血管发育不良所致消化道出血患者的临床资料进行研究分析。结果：患者实施治疗前总评分为（15.01±5.63）分，治疗后总评分为（5.33±4.66）分，治疗前后总评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：沙利度胺对于血管发育不良所致消化道出血疾病具有较好疗效，可有效抑制患者的肿瘤坏死因子-α以及血清血管内皮生长因子，值得推广应用。
作者：付仁清 刊期： 2013年第32期
目的：分析新生儿先天性巨结肠诊断及鉴别诊断的影像学特征，提高早期诊断准确率。方法：回顾性分析2011年2月-2012年7月共20例经X线诊断并经外科手术及术后病理证实为新生儿先天性巨结肠病例的影像表现。结果：患儿腹部平片表现为肠管不同程度管状积气。钡剂灌肠检查中10例表现为直肠远端狭窄；6例表现为乙状结肠远端、直肠狭窄，均无明显扩张段及移行段；3例无明显可见的狭窄段、移行段及扩张段；仅1例表现有明显狭窄段、移行段、扩张段。20例患儿24~48 h随访均可见不同程度钡剂潴留。结论：钡剂灌肠造影是诊断新生儿先天性巨结肠的首选检查；X线影像表现往往不典型，需要与类似疾病进行鉴别后根据排钡情况及临床表现进行诊断。
作者：王映飞；林剑军 刊期： 2013年第32期
目的：探讨研究自体动静脉内瘘在血液透析中的应用与护理。方法：选取2008年8月-2010年8月本院30例血液透析患者，采用前臂桡动脉和头静脉制作内瘘，以建立用于血液透析的血管通道，观察其应用情况。结果：30例患者自体动静脉内瘘的使用寿命为1~5年，平均使用寿命为（3.4±0.4）年；患者中有5例发生感染，3例并发内瘘血栓，2例形成动脉瘤，1例血量供应不足。结论：加强自体动静脉内瘘的护理，延长内瘘的使用寿命，这对提高患者的血液透析质量和生活质量具有重要的意义。
作者：刘倩雯 刊期： 2013年第32期
目的：研究网织红细胞参数在白血病化疗前后的变化及临床意义。方法：选择本院收治的40例确诊为急性白血病的患者，对其在化疗过程中的血小板、白细胞数以及网织红细胞数动态变化进行观察。结果：化疗后白细胞、网织红细胞及血小板均急剧降低，ANC和RET#会分别降至0.2×109/L和10×109/L以下，HFR加MFR降至低或是0，对患者进行骨髓细胞学检测结果为：有核细胞发生增生降低或是极度降低现象，LFR对患者造血功能产生抑制影响。结论：对白血病患者的RET#（网织红细胞参数）进行动态监测观察，为判定患者自身的造血功能情况提供更为丰富的临床信息，在临床治疗上具有重要参考价值和意义。
作者：敖继红；王四利；朱小燕 刊期： 2013年第32期
目的：比较克氏针、解剖型接骨板和锁定加压钢板（LCP）三种内固定方法治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法：选取本院2009-2012年收治的112例锁骨中段骨折患者，根据不同内固定选择分成三组治疗，其中克氏针组33例，解剖型接骨板组41例，LCP组38例，分析比较三组患者术后优良率和并发症发生率。结果：全部患者获得随访3~24个月，平均15个月，无锁骨下血管神经损伤，无气胸发生，所采用三种内固定方法中，LCP组优良率高，并发症较低，但与解剖型接骨板组比较差异无统计学意义（P>0.05），克氏针组优良率低于解剖型接骨板组和LCP组，但并发症高，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：解剖型接骨板与锁定加压板（LCP）对于治疗锁骨中段骨折疗效满意，具体使用应灵活选择。
作者：邱匀峰；肖定军 刊期： 2013年第32期
目的：重点研究和探讨甲状腺手术时喉返神经损伤的预防和治疗方法。方法：利用回顾性分析法对本院2010年1月1日-2012年12月31日收治的144例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析，将其按照收治先后顺序分为对照组和观察组各72例，对照组采用未显露喉返神经手术切除方法进行治疗；观察组采用显露喉返神经手术切除方法进行治疗。然后分析探讨两组患者喉返神经损伤情况、并发症发生率以及患者满意率。结果：观察组72例患者中喉返神经正常者70例（97.22%），出现喉返神经损伤者2例（2.78%），发生并发症者2例（2.78%）；对照组72例中喉返神经正常者62例（86.11%），出现喉返神经损伤者10例（13.89%），发生并发症者12例（16.67%）；观察组患者总满意率97.22%明显高于对照组患者的83.33%。由此可见观察组患者的喉返神经损伤情况、并发症发生率以及患者满意率均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：显露喉返神经手术切除方法治疗甲状腺患者具有很好的临床疗效，并且显著降低了手术时喉返神经损伤的发生，目前已经成为治疗甲状腺患者的主要手术方式，对我国甲状腺手术的发展具有重要价值。
作者：何春；黄兴伟；习勋 刊期： 2013年第32期
目的：腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的对比研究。方法：对2012年1-12月在本院行胆囊结石手术的60例患者进行疗效观察。将60例患者随机分为腹腔镜胆囊切除术（LC）组和开腹胆囊切除术（OC）组，对比两种手术方式所需要的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术中和术后并发症以及术后住院时间。结果：LC组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术中和术后并发症以及术后住院时间均小于OC组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：LC术相对于OC术，手术时间明显较短，恢复快，并发症少，住院时间短，是治疗胆囊结石的理想手术方式。
作者：陈榕 刊期： 2013年第32期
目的：探讨超声检查用于腹腔脏器破裂诊断的临床价值。方法：选取可疑腹腔脏器破裂患者45例，在行超声检查之后进行手术，并行病理检查。以病理检查结果为诊断标准，对超声检查结果进行评价。结果：与病理诊断比较，超声检查完全符合率为77.78%（35/45），部分符合率为17.78%（8/45）；符合率高达95.56%（43/45）。结论：超声是一种简便而有效的对腹腔脏器破裂进行诊断的办法，可以为临床医生制定合理的治疗方案提供准确而有力的依据。
作者：张亚琼 刊期： 2013年第32期
目的：观察静脉用蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）对维持性血液透析患者中度贫血的疗效及不良反应。方法：选取2011年1月-2012年12月本院收治的维持性血液透析中度贫血患者52例，给予静脉滴注蔗糖铁和重组人红细胞生成素治疗，观察时间为8周，观察治疗前后患者血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、血清铁蛋白（SF）等指标及两种药物的临床副作用。结果：52例患者经治疗后上述观察指标均有明显的上升，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05），未见与药物有关的不良反应。结论：蔗糖铁联合促红素可有效改善维持性血液透析患者中度贫血。
作者：潘金林；石春晖；岳菊三；吴耀俊 刊期： 2013年第32期
目的：探讨与观察特立帕肽治疗绝经后妇女骨质疏松症的疗效。方法：选取2010年9月-2012年12月于本院进行治疗的98例绝经后骨质疏松患者为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组各49例，对照组给予鲑鱼降钙素进行治疗，观察组给予特立帕肽进行治疗，然后将两组患者治疗前与治疗后12、24周的骨量情况及骨生化指标进行比较。结果：观察组治疗后12周与24周的骨量情况均优于对照组与本组治疗前，血清Ostase、ALP及BLAP均低于对照组与本组治疗前，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：特立帕肽治疗绝经后妇女骨质疏松症的疗效较好，可有效调控患者的骨生化指标。
作者：胡群 刊期： 2013年第32期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
