熊艳；张建；刘琴；冯树芳；杨惠茹；董守金
目的：探讨剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的不同治疗方法。方法：80例CSP患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例，观察组采用甲氨蝶呤（MTX）双侧子宫动脉灌注+双侧子宫动脉栓塞+清宫术；对照组采用肌肉注射MTX+清宫术，比较两组患者的治疗效果和重大并发症发生率。结果：观察组清宫术时出血量和子宫切口瘢痕血流指数均明显小于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.01）；观察组的住院时间和转经时间均明显短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组重大并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：MTX双侧子宫动脉灌注+双侧子宫动脉栓塞+清宫术介入治疗CSP临床效果显著。
作者：杨红灵 刊期： 2013年第32期
目的：分析围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩结局、产程和新生儿的影响。方法：按照入院顺序将105例待产孕妇进行编号，单号53例（对照组）给予围产期常规护理，双号52例（实验组）在对照组基础上给予产前和产时综合护理干预措施，观察两组孕产妇分娩方式、产程和新生儿的影响。结果：实验组自然分娩率69.23%（36/52）明显高于对照组47.17%（25/53）（P<0.05）；实验组第一产程、第二产程和总产程明显短于对照组（P<0.01）；实验组新生儿Apgar评分正常率90.38%（47/52）明显优于对照组60.38%（32/53）（P<0.01）。结论：围产期综合护理干预措施能够提高孕产妇自然分娩率，缩短产程，促进新生儿的健康成长，在提高母乳喂养率和产妇早期康复等方面具有非常重要的作用。
作者：王合丽 刊期： 2013年第32期
目的：探讨二陈汤对吗啡诱导的小鼠条件性位置偏爱（CPP）的影响。方法：连续给予小鼠吗啡（9 mg/kg，sc，7 d），使小鼠产生显著的条件性位置偏爱效应。将小鼠随机分为正常对照组、吗啡组、二陈汤低剂量、中剂量、高剂量五组，正常对照组注射等体积生理盐水，吗啡组注射吗啡，二陈汤组注射吗啡，同时给予三种不同剂量的二陈汤灌胃，并且检测对小鼠的奖赏效应或厌恶效应。结果：吗啡组小鼠在伴药箱中停留的时间明显延长，二陈汤可抑制吗啡引起的小鼠位置偏爱的形成。结论：二陈汤能在一定程度上抑制吗啡诱导的小鼠条件性位置偏爱效应。
作者：康洁；张凌媛；丁珊珊；沈建英 刊期： 2013年第32期
目的：探讨肝内胆管结石患者应用肝部分切除联合胆道镜手术治疗的效果。方法：选取2008年1月-2012年5月本院治疗肝内胆管结石患者200例，分为治疗组120例手术中使用胆道镜和对照组80例手术中未使用胆道镜，比较两组术后疗效及残石率。结果：两组治疗疗效及残石率比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：肝部分切除术联合胆道镜是治疗肝内胆管结石的有效办法，手术中胆道镜具有临床应用价值，能减少残石率，提高手术治疗效果。
作者：邹勇 刊期： 2013年第32期
目的：探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与慢性重度心力衰竭患者预后的关系。方法：抽取85例慢性重度心力衰竭患者外周静脉血，检测其血浆Hcy水平，回顾性分析上述患者各项临床资料，并分析血浆Hcy水平与患者预后的相关性。结果：慢性重度心衰患者平均血浆Hcy水平为（17.6±4.9）μmol/L，明显高于正常人群；死亡组慢性重度心衰患者平均年龄大于存活组，其高血压和糖尿病的罹患率明显高于存活组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；死亡组患者血浆Hcy水平明显高于存活组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性心力衰竭患者年龄、既往患有高血压、糖尿病，以及其血浆Hcy水平是慢性重度心力衰竭患者发生死亡的独立预测因素。
作者：冯玉萍；冯玉亭 刊期： 2013年第32期
目的：探讨产妇产后盆底康复治疗的临床疗效，为临床医生治疗提供依据。方法：在2011年9月-2012年9月至本院分娩的妇女中，选取常规产后且经检查深、浅层盆底肌肉肌力均≤Ⅲ级的患者180例，将其按照随机数字表法分为治疗组和对照组各90例。对照组予以阴道哑铃训练；治疗组在对照组的基础上，予以生物反馈联合电刺激治疗。观察随访治疗3个月后两组患者盆底肌力恢复情况。结果：经过3个月的盆底康复治疗后，治疗组中Ⅱ级者3例，Ⅲ级者10例，IV级者28例，V级者49例；对照组中Ⅱ级13例，Ⅲ级者20例，IV级者25例，V级者32例；治疗后治疗组患者盆底肌力情况明显优于对照组，差异有统计学意义（Z=3.357，P<0.05）。结论：产妇产后盆底康复治疗可以改善产后盆底肌力，恢复盆底功能，提高产妇产后生活质量，且辅助以生物反馈联合电刺激治疗效果更佳。
作者：邵仙吉 刊期： 2013年第32期
目的：进一步研究和探讨临床处理足月胎膜早破时间过程中的有效处理策略，从而为临床的相关实践提供指导依据。方法：选取本院2010年12月-2012年12月分娩的156例足月胎膜早破产妇为研究对象进行了前瞻性研究。结果：（1）两组产妇母体并发症发生情况比较：产后出血发生率、宫内感染发生率和产褥病发生率组间比较，期待治疗组产妇均显著高于引产组产妇水平，差异具有统计学意义（P<0.05）；（2）两组新生儿情况比较：围产儿患病率组间比较，期待治疗组新生儿显著高于引产组新生儿水平，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿均无死亡病例发生。结论：在针对足月胎膜早破实施处理的临床实践过程中，采用尽快引产的主动处理方式与采用等待自然分娩的被动处理方式相比较，其临床效果显著，实施主动处理策略后，在很大程度上降低了产妇和新生儿的并发症发生率，是临床处理足月胎膜早破的可靠选择。
作者：段碧蓉 刊期： 2013年第32期
目的：分析米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫妊娠早期终止的效果。方法：选取2010年10月-2013年2月于本院妇产科进行瘢痕子宫妊娠早期终止的患者120例，随机分为对照组60例和观察组60例。观察组前3天早服80 mg，晚服60 mg的米非司酮，第4天服70 mg米非司酮和500μg米索前列醇，如不发动每4小时加用250μg米索前列醇，直至分娩；对照组前3天早服40 mg，晚服30 mg，第4天与观察组一样服用米索前列醇。统计两组患者完全流产人数、产后出血量、出血时间。结果：观察组患者完全流产人数（45例）和治疗有效率（93.3%）均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组产后平均出血量为（74.3±10.7）mL，对照组产后平均出血量为（110.8±11.3）mL，两组产后出血量比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组平均出血时间为（6.8±1.9）d；对照组平均出血时间为（12.8±2.1）d，观察组患者出血时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组和观察组均有2例出现轻微胃肠道不良反应，经治疗后痊愈，无任何患者出现严重胃肠道和过敏反应的情况。结论：米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫妊娠早期终止治疗效果显著，且大剂量米非司酮流产效果优于小剂量米非司酮，可以降低患者术后出血量和出血时间，且不会发生任何严重的不良反应，值得临床广泛推广使用。
作者：方荣娣 刊期： 2013年第32期
目的：探讨超声检查用于腹腔脏器破裂诊断的临床价值。方法：选取可疑腹腔脏器破裂患者45例，在行超声检查之后进行手术，并行病理检查。以病理检查结果为诊断标准，对超声检查结果进行评价。结果：与病理诊断比较，超声检查完全符合率为77.78%（35/45），部分符合率为17.78%（8/45）；符合率高达95.56%（43/45）。结论：超声是一种简便而有效的对腹腔脏器破裂进行诊断的办法，可以为临床医生制定合理的治疗方案提供准确而有力的依据。
作者：张亚琼 刊期： 2013年第32期
目的：研究网织红细胞参数在白血病化疗前后的变化及临床意义。方法：选择本院收治的40例确诊为急性白血病的患者，对其在化疗过程中的血小板、白细胞数以及网织红细胞数动态变化进行观察。结果：化疗后白细胞、网织红细胞及血小板均急剧降低，ANC和RET#会分别降至0.2×109/L和10×109/L以下，HFR加MFR降至低或是0，对患者进行骨髓细胞学检测结果为：有核细胞发生增生降低或是极度降低现象，LFR对患者造血功能产生抑制影响。结论：对白血病患者的RET#（网织红细胞参数）进行动态监测观察，为判定患者自身的造血功能情况提供更为丰富的临床信息，在临床治疗上具有重要参考价值和意义。
作者：敖继红；王四利；朱小燕 刊期： 2013年第32期
目的：观察肾衰竭患者血清铁蛋白和甲状旁腺激素的变化，分析其对急性、慢性肾衰竭的诊断价值。方法：选取2011年3月-2012年3月本院接受治疗的急性、慢性肾衰竭患者各45例分别设为A组和B组，45例正常体检者设为对照组，比较三组血清铁蛋白（SF）、甲状旁腺素激素（PTH）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、血清铁（SI）以及血清尿素（Urea）的水平。结果：A组SF高于B组和对照组（P<0.05），B组和对照组SF差异无统计学意义；B组PTH高于A组和对照组（P<0.05），A组和对照组PTH差异无统计学意义；其他观察指标A、B组与对照组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：SF的变化与急性肾衰竭相关，PTH的变化与慢性肾衰竭相关。
作者：罗妙玲；何卓雄；支小莲 刊期： 2013年第32期
目的：探讨不同HLA-B27基因亚型与强直性脊柱炎的相关性及其动态表达量与强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）的关系。方法：收集骨科门诊强直性脊柱炎患者应用流式细胞术定性检测HLA-B27阳性100例，HLA-B27阳性健康对照组30例，通过PCR-SSP（序列引物扩增法）技术检测HLA-B27基因亚型；荧光实时定量RT-PCR技术检测HLA-B27阳性AS患者及HLA-B27阳性健康对照组HLA-B27亚型的mRNA，统计分析两组HLA-B27mRNA表达量及HLA-B27阳性患者HLA-B27mRNA表达水平与强直性脊柱炎患者疾病活动指数的相关性。结果：100例AS患者检出HLA-B2704亚型55例，HLA-B2705亚型45例，30对照组检出HLA-B2704亚型13例， HLA-B2705亚型12例，HLA-B2706亚型3例，HLA-B2709亚型2例；HLA-B27阳性患者HLA-B27mRNA表达水平低值为1.16，高值为37.01，均值7.77，HLA-B27阳性健康对照组表达水平低1.05，高值2.10，均值为1.51，两组差异有统计学意义（P=0.002）；HLA-B27阳性患者HLA-B27mRNA表达水平与强直性脊柱炎患者疾病活动指数密切相关（R=0.707）。结论：本地区AS患者HLA-B27基因亚型以B2704和B2705为主，B2706及B2709可能为保护亚型；HLA-B27阳性患者HLA-B27mRNA 表达水平高于HLA-B27阳性健康者；HLA-B27阳性患者HLA-B27mRNA表达水平与强直性脊柱炎患者疾病活动指数呈正相关。
作者：黄建民；李荣需；周玲；陈冬萍；刘永青；林周胜 刊期： 2013年第32期
目的：探讨治疗肺结核患者的耐药情况，为今后治疗耐药肺结核病提供科学依据。方法：随机抽取2003年2月-2012年6月本院收治的300例肺结核患者的临床资料，对其痰标本进行10种抗结核药物敏感性试验分析。结果：300例患者的初始耐药率达39.00%，13.67%为单耐药率，13.00%多耐药率，6.33%为耐多药率，广泛耐药率为1.67%，合并艾滋病病毒（HIV）感染耐药率4.33%；单耐药率和多耐药率较高，应该引起广泛关注。结论：肺结核患者的单耐药率和多耐药率相对较高，因此要想有效控制耐药肺结核传染源，必须加强肺结核患者的治疗管理。
作者：迪丽拜尔·达吾提；米热尼沙·阿不都热西提 刊期： 2013年第32期
目的：探讨低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法：将本院住院治疗的老年不稳定型心绞痛患者90例随机分为观察组和对照组，各45例。两组患者入院后均进行心绞痛的常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上给予依诺肝素皮下注射治疗，对照组患者仅给予常规治疗。比较两组患者的临床疗效、血小板计数、出血时间以及凝血酶原时间。结果：观察组的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后血小板计数、出血时间以及凝血酶原时间与治疗前比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均无脑出血等危及生命的出血。观察组患者中有1例出现消化道出血，经治疗好转出院；有3例出现皮下淤血，自行吸收。结论：低分子肝素治疗老年患者不稳定型心绞痛具有疗效确切、安全可靠的特点，值得临床推广。
作者：刘杰 刊期： 2013年第32期
小儿喘息性疾病是指一组具有喘息症状的呼吸道综合征，可由多因素共同造成，包括多种呼吸道疾病，但主要是指小儿支气管哮喘、毛细支气管炎等常见的呼吸道疾病，其发病机制尚未完全明确。近年来，随着对基因遗传研究的不断深入，人们逐渐认识到遗传机制的差异是许多疾病发生、发展的内因。现就国内外报道有关小儿喘息性疾病中支气管哮喘、毛细支气管炎相关基因多态性的研究现状加以综述。
作者：何月贤；宋文秀；赵维笑 刊期： 2013年第32期
目的：探讨彩超在乳腺健康体检中的临床应用价值。方法：选择本院进行健康体检的18~60岁女性，采取外科触诊与彩超诊断的方法进行乳腺检查，并对检查结果进行对比分析。结果：彩超诊断乳腺增生和乳腺结节的检出率优于外科触诊，差异有统计学意义（P<0.05）。41~60岁年龄组乳腺增生和乳腺结节的检出率优于外科触诊，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声应用于乳腺健康体检对乳腺增生和乳腺结节检出率优于外科触诊，特别是在41~60岁年龄组，建议选择彩色多普勒超声作为常规乳腺体检项目。
作者：陈光艳；曹霞；梁小红；朱瑜 刊期： 2013年第32期
目的：研究活动义齿在牙周病修复治疗中的疗效。方法：选择2009年3月-2012年3月本院收治的80例牙周病患者进行研究。按照随机数字表法分为实验组和对照组两组，每组各40例。实验组采用活动义齿对患者进行治疗，对照组采用固定义齿对患者进行治疗。记录分析修复前后两组患者的前后基牙出血指数，并对两组患者对于治疗的满意率进行问卷调查，比较两种修复方式治疗牙周炎的临床疗效。结果：两组患者的前后基牙出血指数均明显降低，实验组患者修复后的前后基牙出血指数明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=5.8941，P<0.001）。实验组患者对治疗的满意率（97.5%）明显高于对照组（72.5%），两组比较差异有统计学意义（字2=9.8039， P<0.01）。结论：活动义齿在牙周病修复治疗中的疗效显著，值得临床推广应用。
作者：蔡世雄；陈婉红；孙玉环 刊期： 2013年第32期
从教师和学生两个角度阐述了小课题研究在护理专业教学中应用的现状，从小课题研究实施的可行性、实施的方法、评价的标准和效果分析等提出改革，以提高护生的综合素质。
作者：王辉；叶萌；陈光忠；韩友春 刊期： 2013年第32期
卵巢上皮性癌（epithelial ovarian cancer，EOC，简称卵巢癌）是常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中仅次于宫颈癌和宫体癌，死亡率却是第一位。由于卵巢癌早期临床症状不明显，确诊时大多已至晚期，因而提高其早期诊断率是延长患者生存期的关键。人附睾蛋白4（human epididymis protein 4，HE4）是新近发现的卵巢癌肿瘤标志物，由于它在卵巢癌组织、癌旁组织、正常组织及良性肿瘤组织中表达水平高低不同，因而对HE4的检测，在卵巢恶性肿瘤的诊断、监测、疗效观察及风险评估中，均具有一定的临床价值。因此，近年来HE4在妇科卵巢癌的诊治中得到越来越多的重视和运用。现就HE4的生物学特性及在卵巢癌诊治中的相关临床运用综述如下。
作者：余大海；徐鹏；刘晓斌 刊期： 2013年第32期
目的：分析新生儿先天性巨结肠诊断及鉴别诊断的影像学特征，提高早期诊断准确率。方法：回顾性分析2011年2月-2012年7月共20例经X线诊断并经外科手术及术后病理证实为新生儿先天性巨结肠病例的影像表现。结果：患儿腹部平片表现为肠管不同程度管状积气。钡剂灌肠检查中10例表现为直肠远端狭窄；6例表现为乙状结肠远端、直肠狭窄，均无明显扩张段及移行段；3例无明显可见的狭窄段、移行段及扩张段；仅1例表现有明显狭窄段、移行段、扩张段。20例患儿24~48 h随访均可见不同程度钡剂潴留。结论：钡剂灌肠造影是诊断新生儿先天性巨结肠的首选检查；X线影像表现往往不典型，需要与类似疾病进行鉴别后根据排钡情况及临床表现进行诊断。
作者：王映飞；林剑军 刊期： 2013年第32期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
