张亚琼
目的：探讨不同糖皮质激素（GC）诱导治疗肾病综合征的临床疗效及其作用机制。方法：将本院收治的85例肾病综合征患者按照分层随机分组法分为泼尼松组和甲泼尼龙组，两组在常规治疗基础上给予不同糖皮质激素，观察两组的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白（Alb）、血清肌酐（SCr）及血尿素氮（BUN）、尿蛋白转阴时间及临床疗效。结果：甲泼尼龙组尿蛋白转阴时间为（6.3±1.6）d，24 h尿蛋白定量为（128.3±23.6）mg，泼尼松组尿蛋白转阴时间为（11.5±1.4）d，24 h尿蛋白定量为（289.5±31.7）mg，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；甲泼尼龙组临床总有效率为94.1％（48/51），泼尼松组临床总有效率为70.6％（24/34），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：不同糖皮质激素在治疗肾病综合征中的临床疗效有一定差异，肾病综合征诱导治疗期选用甲泼尼龙安全有效。
作者：李涛；冯晓晨 刊期： 2013年第32期
目的：探讨压疮愈合治疗中应用湿性愈合疗法与传统愈合疗法的疗效。方法：回顾性分析压疮患者60例，其中行湿性愈合治疗的患者33例，传统愈合治疗患者27例，比较两组患者之间的压疮愈合情况及愈合时间。结果：观察组患者总治愈率与总有效率明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者平均治愈时间、平均换药次数明显低于对照组（P<0.05）；而平均换药间隔上则明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发感染率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：湿性疗法治疗压疮效果显著，并发感染几率低，更值得在临床上普遍推广。
作者：黄秀容 刊期： 2013年第32期
目的：探讨鼻部超短波治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎的临床护理干预措施及效果。方法：选择近期于本院治疗的128例慢性鼻-鼻窦炎患儿，将患儿按随机数字表法分为两组。对照组（55例）开展普通内科治疗，观察组（73例）在普通内科治疗基础上同时联合鼻部超短波理疗治疗并行相应护理干预，分析临床疗效。结果：观察组经治疗及相应的护理干预后，患儿痊愈率达到63.0%、总有效率达95.9%，均优于对照组的43.6%、85.5%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：超短波治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎及护理干预，能够为患儿的治疗创造良好的治疗环境，激发了患儿治疗的主观能动性，增强治疗顺应性，预防意外发生，具有重要的临床实践价值。
作者：刘文杨 刊期： 2013年第32期
目的：探讨研究自体动静脉内瘘在血液透析中的应用与护理。方法：选取2008年8月-2010年8月本院30例血液透析患者，采用前臂桡动脉和头静脉制作内瘘，以建立用于血液透析的血管通道，观察其应用情况。结果：30例患者自体动静脉内瘘的使用寿命为1~5年，平均使用寿命为（3.4±0.4）年；患者中有5例发生感染，3例并发内瘘血栓，2例形成动脉瘤，1例血量供应不足。结论：加强自体动静脉内瘘的护理，延长内瘘的使用寿命，这对提高患者的血液透析质量和生活质量具有重要的意义。
作者：刘倩雯 刊期： 2013年第32期
目的：探讨PCNA在非小细胞肺癌组织中的表达与临床意义。方法：选取本院2008年6月-2010年7月手术切除非小细胞肺癌组织蜡块76例作为观察组，同时选取正常肺组织24例作为对照组，采用免疫组化SP法对两组组织中PCNA表达情况进行检测。结果：观察组PCNA阳性率显著高于对照组（P<0.05），Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ期患者PCNA阳性率间差异无统计学意义（P>0.05），PCNA阳性者1年及3年生存率均显著低于PCNA阴性患者（P<0.05）。结论：PCNA高度表达是对非小细胞肺癌患者预后造成影响的重要因素，其异常表达和肺癌发病、进展与转移间有密切关系，可作为肺癌恶性程度与预后准确判断的重要指标。
作者：李向阳；钱如林；刘凤娟；张会民；崔东；王珂 刊期： 2013年第32期
目的：重点研究和探讨甲状腺手术时喉返神经损伤的预防和治疗方法。方法：利用回顾性分析法对本院2010年1月1日-2012年12月31日收治的144例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析，将其按照收治先后顺序分为对照组和观察组各72例，对照组采用未显露喉返神经手术切除方法进行治疗；观察组采用显露喉返神经手术切除方法进行治疗。然后分析探讨两组患者喉返神经损伤情况、并发症发生率以及患者满意率。结果：观察组72例患者中喉返神经正常者70例（97.22%），出现喉返神经损伤者2例（2.78%），发生并发症者2例（2.78%）；对照组72例中喉返神经正常者62例（86.11%），出现喉返神经损伤者10例（13.89%），发生并发症者12例（16.67%）；观察组患者总满意率97.22%明显高于对照组患者的83.33%。由此可见观察组患者的喉返神经损伤情况、并发症发生率以及患者满意率均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：显露喉返神经手术切除方法治疗甲状腺患者具有很好的临床疗效，并且显著降低了手术时喉返神经损伤的发生，目前已经成为治疗甲状腺患者的主要手术方式，对我国甲状腺手术的发展具有重要价值。
作者：何春；黄兴伟；习勋 刊期： 2013年第32期
目的：了解综合治疗手段对急性重症胰腺炎（SAP）合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法：采用综合治疗手段治疗34例SAP合并ARDS患者，包括常规治疗、血液净化和机械通气。观察患者的动脉血气分析结果、早期X光摄片检查结果和治疗效果。结果：SAP患者中59.65%并发ARDS。随着PaO2的降低，合并ARDS患者的比率越高；PaO2不同的三组患者并发ARDS比率的比较差异均有统计学意义（P<0.05）。SAP合并ARDS患者中有55.88%出现X光胸片变化。SAP合并ARDS患者中治愈22例，治愈率64.71%；死亡12例，死亡率35.29%。接受机械通气后SAP合并ARDS患者的PaO2/FiO2、PaCO2比机械通气前明显提高，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床治疗中应注意观察患者的动脉血气和胸肺部影像改变，尽早地发现SAP的并发症，有利于提高救治成功率，降低死亡率。
作者：陆薇 刊期： 2013年第32期
目的：探讨研究腰椎多方位快速牵引与腰椎纵向牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取本院骨科2008年11月-2011年11月收治的腰椎间盘突出症患者286例，按入院时间顺序分为对照组和实验组，分别给予常规腰椎纵向牵引治疗和腰椎多方位快速牵引治疗，对比观察两组患者治疗时间及临床疗效。结果：对照组治疗有效率为76.9%，实验组为88.5%，实验组临床疗效明显优于对照组，同时治疗时间也明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于腰椎间盘突出症患者而言，腰椎多方位快速牵引与常规腰椎纵向牵引相比，具有治疗时间短和临床效果显著等特点，值得在临床上推广。
作者：雷鸣；王敏；张催 刊期： 2013年第32期
目的：探讨初诊甲亢患者抗甲状腺药物治疗后胰岛素敏感指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化，并分析甲状腺激素水平与HOMA-β、HOMA-IR的相关关系。方法：纳入初诊的38例甲亢患者为甲亢组，同时选取正常对照组36例，甲巯咪唑治疗前后分别空腹抽血测血浆中游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、空腹血糖、空腹胰岛素水平以及基本的生化指标；计算抗甲状腺药物治疗前后HOMA-β和HOMA-IR，并分析FT3、FT4、TSH与HOMA-β和HOMA-IR的相关性。结果：（1）治疗前甲亢组FT3、FT4、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIns）、糖化血红蛋白（HBA1c）、HOMA-IR与正常对照组比较均明显偏高（P<0.05）；治疗后甲亢组HOMA-IR与正常对照组比较仍偏高（P<0.05），而两组的HOMA-β比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）治疗后甲亢组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、FBG、HbA1c、FT3、FT4、HOMA-IR与治疗前比较均明显下降（P<0.05），TC、TSH、HOMA-β明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组的TG、FIns比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）Pearson相关分析显示FT3、FT4与HOMA-β均呈负相关（r=-0.424，P<0.05；r=-0.307，P<0.05），TSH与HOMA-β呈正相关（r=0.456，P<0.05）。FT3、FT4与HOMA-IR相关性不显著，而TSH与HOMA-IR呈负相关（r=-0.429，P<0.05）。结论：甲亢患者的胰岛素抵抗指数较正常人偏高，胰岛功能较正常人偏低，甲亢控制后患者的胰岛功能恢复，但胰岛素抵抗仍存在，故临床上有必要对甲亢患者进行定期的糖耐量及胰岛功能检查，以便及早发现、及早干预。
作者：姚红；薛雪花；张越 刊期： 2013年第32期
目的：探讨肝内胆管结石患者应用肝部分切除联合胆道镜手术治疗的效果。方法：选取2008年1月-2012年5月本院治疗肝内胆管结石患者200例，分为治疗组120例手术中使用胆道镜和对照组80例手术中未使用胆道镜，比较两组术后疗效及残石率。结果：两组治疗疗效及残石率比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：肝部分切除术联合胆道镜是治疗肝内胆管结石的有效办法，手术中胆道镜具有临床应用价值，能减少残石率，提高手术治疗效果。
作者：邹勇 刊期： 2013年第32期
目的：探讨透明质酸钠在骨折手术后膝关节粘连预防中的效果。方法：选取2010年6月-2012年5月于本院进行手术治疗的86例膝关节内骨折患者为研究对象，将其随机分为对照组43例和观察组43例，对照组进行常规手术治疗，观察组在对照组的基础上加用透明质酸钠，然后将两组患者术后不同时间的关节活动度、VAS评分进行比较。结果：观察组术后1、6、12个月的关节活动度、VAS评分均明显高于对照组，并且术后12个月的关节活动度、VAS评分优于术后1、6个月，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：透明质酸钠在骨折手术后膝关节粘连预防中的效果较佳，可有效改善患者术后的关节活动度及控制疼痛。
作者：刘辉；饶放萍；钟雪平；李井山；张万泉；欧阳少明 刊期： 2013年第32期
目的：分析围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩结局、产程和新生儿的影响。方法：按照入院顺序将105例待产孕妇进行编号，单号53例（对照组）给予围产期常规护理，双号52例（实验组）在对照组基础上给予产前和产时综合护理干预措施，观察两组孕产妇分娩方式、产程和新生儿的影响。结果：实验组自然分娩率69.23%（36/52）明显高于对照组47.17%（25/53）（P<0.05）；实验组第一产程、第二产程和总产程明显短于对照组（P<0.01）；实验组新生儿Apgar评分正常率90.38%（47/52）明显优于对照组60.38%（32/53）（P<0.01）。结论：围产期综合护理干预措施能够提高孕产妇自然分娩率，缩短产程，促进新生儿的健康成长，在提高母乳喂养率和产妇早期康复等方面具有非常重要的作用。
作者：王合丽 刊期： 2013年第32期
目的：分析新生儿先天性巨结肠诊断及鉴别诊断的影像学特征，提高早期诊断准确率。方法：回顾性分析2011年2月-2012年7月共20例经X线诊断并经外科手术及术后病理证实为新生儿先天性巨结肠病例的影像表现。结果：患儿腹部平片表现为肠管不同程度管状积气。钡剂灌肠检查中10例表现为直肠远端狭窄；6例表现为乙状结肠远端、直肠狭窄，均无明显扩张段及移行段；3例无明显可见的狭窄段、移行段及扩张段；仅1例表现有明显狭窄段、移行段、扩张段。20例患儿24~48 h随访均可见不同程度钡剂潴留。结论：钡剂灌肠造影是诊断新生儿先天性巨结肠的首选检查；X线影像表现往往不典型，需要与类似疾病进行鉴别后根据排钡情况及临床表现进行诊断。
作者：王映飞；林剑军 刊期： 2013年第32期
目的：探讨小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法：将65例中等量基底节区高血压脑出血患者分为观察组（n=34）和对照组（n=31），观察组给予小骨窗开颅术治疗，对照组给予颞叶微创穿刺引流术治疗，观察两组患者治疗效果。结果：观察组血肿清除率明显高于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为97.06%（33/34），明显高于对照组的77.42%（24/31）（P<0.05）；两组术后并发症及死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血具有创伤小、恢复快、血肿清除彻底等优点，可作为目前治疗中等量基底节区高血压脑出血的一种首选治疗方案。
作者：吴俊武 刊期： 2013年第32期
目的：研究活动义齿在牙周病修复治疗中的疗效。方法：选择2009年3月-2012年3月本院收治的80例牙周病患者进行研究。按照随机数字表法分为实验组和对照组两组，每组各40例。实验组采用活动义齿对患者进行治疗，对照组采用固定义齿对患者进行治疗。记录分析修复前后两组患者的前后基牙出血指数，并对两组患者对于治疗的满意率进行问卷调查，比较两种修复方式治疗牙周炎的临床疗效。结果：两组患者的前后基牙出血指数均明显降低，实验组患者修复后的前后基牙出血指数明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=5.8941，P<0.001）。实验组患者对治疗的满意率（97.5%）明显高于对照组（72.5%），两组比较差异有统计学意义（字2=9.8039， P<0.01）。结论：活动义齿在牙周病修复治疗中的疗效显著，值得临床推广应用。
作者：蔡世雄；陈婉红；孙玉环 刊期： 2013年第32期
卵巢上皮性癌（epithelial ovarian cancer，EOC，简称卵巢癌）是常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中仅次于宫颈癌和宫体癌，死亡率却是第一位。由于卵巢癌早期临床症状不明显，确诊时大多已至晚期，因而提高其早期诊断率是延长患者生存期的关键。人附睾蛋白4（human epididymis protein 4，HE4）是新近发现的卵巢癌肿瘤标志物，由于它在卵巢癌组织、癌旁组织、正常组织及良性肿瘤组织中表达水平高低不同，因而对HE4的检测，在卵巢恶性肿瘤的诊断、监测、疗效观察及风险评估中，均具有一定的临床价值。因此，近年来HE4在妇科卵巢癌的诊治中得到越来越多的重视和运用。现就HE4的生物学特性及在卵巢癌诊治中的相关临床运用综述如下。
作者：余大海；徐鹏；刘晓斌 刊期： 2013年第32期
目的：探讨治疗肺结核患者的耐药情况，为今后治疗耐药肺结核病提供科学依据。方法：随机抽取2003年2月-2012年6月本院收治的300例肺结核患者的临床资料，对其痰标本进行10种抗结核药物敏感性试验分析。结果：300例患者的初始耐药率达39.00%，13.67%为单耐药率，13.00%多耐药率，6.33%为耐多药率，广泛耐药率为1.67%，合并艾滋病病毒（HIV）感染耐药率4.33%；单耐药率和多耐药率较高，应该引起广泛关注。结论：肺结核患者的单耐药率和多耐药率相对较高，因此要想有效控制耐药肺结核传染源，必须加强肺结核患者的治疗管理。
作者：迪丽拜尔·达吾提；米热尼沙·阿不都热西提 刊期： 2013年第32期
目的：探讨孕34~35周早产者行促胎肺成熟治疗后对早产儿预后的影响。方法：将2010年3月-2013年1月在本院妇产科进行分娩的142例孕34~35周产妇随机分为对照组和观察组。其中观察组78例，分娩前48 h肌肉注射地塞米松；对照组64例，不进行促胎肺成熟处理。对比分析两组早产儿的体格发育、免疫学指标及并发症的发生率。结果：观察组早产儿的IgA、IgM水平均明显低于对照组（P<0.05），而两组IgG比较差异无统计学意义（P>0.05）；出生1个月后，观察组早产儿的体重明显轻于对照组（P<0.05），头围与身长比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组早产儿视网膜病（ROP）与支气管肺发育不良（BPD）的发病率明显低于对照组（P<0.05）；而两组脑室内出血（IVH）和新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）发病率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：DTS促胎肺成熟的治疗可降低孕34~35周早产者并发症发生率，减少早产儿的病死率，虽然会对体液免疫造成一定影响，但利大于弊，早期干预不良影响，可降低伤残率。
作者：李敏 刊期： 2013年第32期
目的：探讨持续正压通气（CPAP）呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的临床疗效。方法：回顾性分析本院2012年6月-2013年3月采用CPAP治疗的46例OSAS患者，并与同期采用常规治疗的OSAS的48例患者进行疗效比较。结果：观察组PaO2、SpO2明显升高，PaCO2明显下降，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；同时复查多导睡眠图结果显示，观察组总睡眠时间（TST）、呼吸紊乱指数（RDI）、夜间低氧饱和度（SpO2Low）明显优于对照组（P<0.05）。结论：CPAP呼吸机可明显改善阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的睡眠质量，迅速缓解患者临床症状，提高患者生活质量，值得临床广泛推广和应用。
作者：徐娜 刊期： 2013年第32期
目的：调查研究腹部横切口与纵切口对再次剖宫产手术的影响。方法：将108例再次行剖宫产手术的产妇按首次切口方式分为观察组（使用腹部纵切口）和对照组（使用腹部横切口），观察两组患者的临床效果。结果：观察组手术出血量、分娩时间、手术切皮开始至进腹时间、手术时间均少于对照组（P<0.01）；观察组盆腹腔粘连程度显著低于对照组（P<0.05）。结论：腹部纵切口方式对产妇再次剖宫产手术影响较小，可以有效降低再次手术对母婴的伤害，且安全性较高，值得在临床上进一步推广运用。
作者：熊艳；张建；刘琴；冯树芳；杨惠茹；董守金 刊期： 2013年第32期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
