罗妙玲；何卓雄；支小莲
目的：探讨在保洁人员中开展医院感染知识同伴教育的效果。方法：选择本院病房65名保洁人员进行医院感染知识同伴教育。3个月后，通过调查问卷，比较评价在保洁人员中开展医院感染知识同伴教育的效果。结果：同伴教育前医院感染知识的平均知晓率为56.75%，明显低于同伴教育后的85.33%，个人防护知识平均知晓率为51.25%，明显低于同伴教育后的84.25%，比较差异均有统计学意义。同伴教育后保洁人员医院感染知识掌握情况明显好转，自我防护意识明显提高。结论：通过采用同伴教育的方式在保洁人员中开展医院感染知识培训，保证了医院感染知识培训效果，对预防医院感染能发挥积极作用。
作者：王岑；袁仕玲；徐浔娜；管建粉 刊期： 2013年第32期
目的：探讨压疮愈合治疗中应用湿性愈合疗法与传统愈合疗法的疗效。方法：回顾性分析压疮患者60例，其中行湿性愈合治疗的患者33例，传统愈合治疗患者27例，比较两组患者之间的压疮愈合情况及愈合时间。结果：观察组患者总治愈率与总有效率明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者平均治愈时间、平均换药次数明显低于对照组（P<0.05）；而平均换药间隔上则明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发感染率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：湿性疗法治疗压疮效果显著，并发感染几率低，更值得在临床上普遍推广。
作者：黄秀容 刊期： 2013年第32期
目的：探讨超声检查用于腹腔脏器破裂诊断的临床价值。方法：选取可疑腹腔脏器破裂患者45例，在行超声检查之后进行手术，并行病理检查。以病理检查结果为诊断标准，对超声检查结果进行评价。结果：与病理诊断比较，超声检查完全符合率为77.78%（35/45），部分符合率为17.78%（8/45）；符合率高达95.56%（43/45）。结论：超声是一种简便而有效的对腹腔脏器破裂进行诊断的办法，可以为临床医生制定合理的治疗方案提供准确而有力的依据。
作者：张亚琼 刊期： 2013年第32期
目的：分析米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫妊娠早期终止的效果。方法：选取2010年10月-2013年2月于本院妇产科进行瘢痕子宫妊娠早期终止的患者120例，随机分为对照组60例和观察组60例。观察组前3天早服80 mg，晚服60 mg的米非司酮，第4天服70 mg米非司酮和500μg米索前列醇，如不发动每4小时加用250μg米索前列醇，直至分娩；对照组前3天早服40 mg，晚服30 mg，第4天与观察组一样服用米索前列醇。统计两组患者完全流产人数、产后出血量、出血时间。结果：观察组患者完全流产人数（45例）和治疗有效率（93.3%）均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组产后平均出血量为（74.3±10.7）mL，对照组产后平均出血量为（110.8±11.3）mL，两组产后出血量比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组平均出血时间为（6.8±1.9）d；对照组平均出血时间为（12.8±2.1）d，观察组患者出血时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组和观察组均有2例出现轻微胃肠道不良反应，经治疗后痊愈，无任何患者出现严重胃肠道和过敏反应的情况。结论：米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫妊娠早期终止治疗效果显著，且大剂量米非司酮流产效果优于小剂量米非司酮，可以降低患者术后出血量和出血时间，且不会发生任何严重的不良反应，值得临床广泛推广使用。
作者：方荣娣 刊期： 2013年第32期
目的：探讨低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法：将本院住院治疗的老年不稳定型心绞痛患者90例随机分为观察组和对照组，各45例。两组患者入院后均进行心绞痛的常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上给予依诺肝素皮下注射治疗，对照组患者仅给予常规治疗。比较两组患者的临床疗效、血小板计数、出血时间以及凝血酶原时间。结果：观察组的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后血小板计数、出血时间以及凝血酶原时间与治疗前比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均无脑出血等危及生命的出血。观察组患者中有1例出现消化道出血，经治疗好转出院；有3例出现皮下淤血，自行吸收。结论：低分子肝素治疗老年患者不稳定型心绞痛具有疗效确切、安全可靠的特点，值得临床推广。
作者：刘杰 刊期： 2013年第32期
目的：观察肾衰竭患者血清铁蛋白和甲状旁腺激素的变化，分析其对急性、慢性肾衰竭的诊断价值。方法：选取2011年3月-2012年3月本院接受治疗的急性、慢性肾衰竭患者各45例分别设为A组和B组，45例正常体检者设为对照组，比较三组血清铁蛋白（SF）、甲状旁腺素激素（PTH）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、血清铁（SI）以及血清尿素（Urea）的水平。结果：A组SF高于B组和对照组（P<0.05），B组和对照组SF差异无统计学意义；B组PTH高于A组和对照组（P<0.05），A组和对照组PTH差异无统计学意义；其他观察指标A、B组与对照组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：SF的变化与急性肾衰竭相关，PTH的变化与慢性肾衰竭相关。
作者：罗妙玲；何卓雄；支小莲 刊期： 2013年第32期
目的：探讨孕34~35周早产者行促胎肺成熟治疗后对早产儿预后的影响。方法：将2010年3月-2013年1月在本院妇产科进行分娩的142例孕34~35周产妇随机分为对照组和观察组。其中观察组78例，分娩前48 h肌肉注射地塞米松；对照组64例，不进行促胎肺成熟处理。对比分析两组早产儿的体格发育、免疫学指标及并发症的发生率。结果：观察组早产儿的IgA、IgM水平均明显低于对照组（P<0.05），而两组IgG比较差异无统计学意义（P>0.05）；出生1个月后，观察组早产儿的体重明显轻于对照组（P<0.05），头围与身长比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组早产儿视网膜病（ROP）与支气管肺发育不良（BPD）的发病率明显低于对照组（P<0.05）；而两组脑室内出血（IVH）和新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）发病率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：DTS促胎肺成熟的治疗可降低孕34~35周早产者并发症发生率，减少早产儿的病死率，虽然会对体液免疫造成一定影响，但利大于弊，早期干预不良影响，可降低伤残率。
作者：李敏 刊期： 2013年第32期
卵巢上皮性癌（epithelial ovarian cancer，EOC，简称卵巢癌）是常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率在女性生殖系统恶性肿瘤中仅次于宫颈癌和宫体癌，死亡率却是第一位。由于卵巢癌早期临床症状不明显，确诊时大多已至晚期，因而提高其早期诊断率是延长患者生存期的关键。人附睾蛋白4（human epididymis protein 4，HE4）是新近发现的卵巢癌肿瘤标志物，由于它在卵巢癌组织、癌旁组织、正常组织及良性肿瘤组织中表达水平高低不同，因而对HE4的检测，在卵巢恶性肿瘤的诊断、监测、疗效观察及风险评估中，均具有一定的临床价值。因此，近年来HE4在妇科卵巢癌的诊治中得到越来越多的重视和运用。现就HE4的生物学特性及在卵巢癌诊治中的相关临床运用综述如下。
作者：余大海；徐鹏；刘晓斌 刊期： 2013年第32期
目的：探讨与观察特立帕肽治疗绝经后妇女骨质疏松症的疗效。方法：选取2010年9月-2012年12月于本院进行治疗的98例绝经后骨质疏松患者为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组各49例，对照组给予鲑鱼降钙素进行治疗，观察组给予特立帕肽进行治疗，然后将两组患者治疗前与治疗后12、24周的骨量情况及骨生化指标进行比较。结果：观察组治疗后12周与24周的骨量情况均优于对照组与本组治疗前，血清Ostase、ALP及BLAP均低于对照组与本组治疗前，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：特立帕肽治疗绝经后妇女骨质疏松症的疗效较好，可有效调控患者的骨生化指标。
作者：胡群 刊期： 2013年第32期
目的：分析围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩结局、产程和新生儿的影响。方法：按照入院顺序将105例待产孕妇进行编号，单号53例（对照组）给予围产期常规护理，双号52例（实验组）在对照组基础上给予产前和产时综合护理干预措施，观察两组孕产妇分娩方式、产程和新生儿的影响。结果：实验组自然分娩率69.23%（36/52）明显高于对照组47.17%（25/53）（P<0.05）；实验组第一产程、第二产程和总产程明显短于对照组（P<0.01）；实验组新生儿Apgar评分正常率90.38%（47/52）明显优于对照组60.38%（32/53）（P<0.01）。结论：围产期综合护理干预措施能够提高孕产妇自然分娩率，缩短产程，促进新生儿的健康成长，在提高母乳喂养率和产妇早期康复等方面具有非常重要的作用。
作者：王合丽 刊期： 2013年第32期
目的：观察静脉用蔗糖铁联合重组人促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）对维持性血液透析患者中度贫血的疗效及不良反应。方法：选取2011年1月-2012年12月本院收治的维持性血液透析中度贫血患者52例，给予静脉滴注蔗糖铁和重组人红细胞生成素治疗，观察时间为8周，观察治疗前后患者血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）、血清铁蛋白（SF）等指标及两种药物的临床副作用。结果：52例患者经治疗后上述观察指标均有明显的上升，与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05），未见与药物有关的不良反应。结论：蔗糖铁联合促红素可有效改善维持性血液透析患者中度贫血。
作者：潘金林；石春晖；岳菊三；吴耀俊 刊期： 2013年第32期
目的：探讨PCNA在非小细胞肺癌组织中的表达与临床意义。方法：选取本院2008年6月-2010年7月手术切除非小细胞肺癌组织蜡块76例作为观察组，同时选取正常肺组织24例作为对照组，采用免疫组化SP法对两组组织中PCNA表达情况进行检测。结果：观察组PCNA阳性率显著高于对照组（P<0.05），Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ期患者PCNA阳性率间差异无统计学意义（P>0.05），PCNA阳性者1年及3年生存率均显著低于PCNA阴性患者（P<0.05）。结论：PCNA高度表达是对非小细胞肺癌患者预后造成影响的重要因素，其异常表达和肺癌发病、进展与转移间有密切关系，可作为肺癌恶性程度与预后准确判断的重要指标。
作者：李向阳；钱如林；刘凤娟；张会民；崔东；王珂 刊期： 2013年第32期
目的：重点研究和探讨甲状腺手术时喉返神经损伤的预防和治疗方法。方法：利用回顾性分析法对本院2010年1月1日-2012年12月31日收治的144例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析，将其按照收治先后顺序分为对照组和观察组各72例，对照组采用未显露喉返神经手术切除方法进行治疗；观察组采用显露喉返神经手术切除方法进行治疗。然后分析探讨两组患者喉返神经损伤情况、并发症发生率以及患者满意率。结果：观察组72例患者中喉返神经正常者70例（97.22%），出现喉返神经损伤者2例（2.78%），发生并发症者2例（2.78%）；对照组72例中喉返神经正常者62例（86.11%），出现喉返神经损伤者10例（13.89%），发生并发症者12例（16.67%）；观察组患者总满意率97.22%明显高于对照组患者的83.33%。由此可见观察组患者的喉返神经损伤情况、并发症发生率以及患者满意率均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：显露喉返神经手术切除方法治疗甲状腺患者具有很好的临床疗效，并且显著降低了手术时喉返神经损伤的发生，目前已经成为治疗甲状腺患者的主要手术方式，对我国甲状腺手术的发展具有重要价值。
作者：何春；黄兴伟；习勋 刊期： 2013年第32期
目的：调查研究腹部横切口与纵切口对再次剖宫产手术的影响。方法：将108例再次行剖宫产手术的产妇按首次切口方式分为观察组（使用腹部纵切口）和对照组（使用腹部横切口），观察两组患者的临床效果。结果：观察组手术出血量、分娩时间、手术切皮开始至进腹时间、手术时间均少于对照组（P<0.01）；观察组盆腹腔粘连程度显著低于对照组（P<0.05）。结论：腹部纵切口方式对产妇再次剖宫产手术影响较小，可以有效降低再次手术对母婴的伤害，且安全性较高，值得在临床上进一步推广运用。
作者：熊艳；张建；刘琴；冯树芳；杨惠茹；董守金 刊期： 2013年第32期
目的：探讨小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法：将65例中等量基底节区高血压脑出血患者分为观察组（n=34）和对照组（n=31），观察组给予小骨窗开颅术治疗，对照组给予颞叶微创穿刺引流术治疗，观察两组患者治疗效果。结果：观察组血肿清除率明显高于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为97.06%（33/34），明显高于对照组的77.42%（24/31）（P<0.05）；两组术后并发症及死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血具有创伤小、恢复快、血肿清除彻底等优点，可作为目前治疗中等量基底节区高血压脑出血的一种首选治疗方案。
作者：吴俊武 刊期： 2013年第32期
目的：分析新生儿先天性巨结肠诊断及鉴别诊断的影像学特征，提高早期诊断准确率。方法：回顾性分析2011年2月-2012年7月共20例经X线诊断并经外科手术及术后病理证实为新生儿先天性巨结肠病例的影像表现。结果：患儿腹部平片表现为肠管不同程度管状积气。钡剂灌肠检查中10例表现为直肠远端狭窄；6例表现为乙状结肠远端、直肠狭窄，均无明显扩张段及移行段；3例无明显可见的狭窄段、移行段及扩张段；仅1例表现有明显狭窄段、移行段、扩张段。20例患儿24~48 h随访均可见不同程度钡剂潴留。结论：钡剂灌肠造影是诊断新生儿先天性巨结肠的首选检查；X线影像表现往往不典型，需要与类似疾病进行鉴别后根据排钡情况及临床表现进行诊断。
作者：王映飞；林剑军 刊期： 2013年第32期
目的：探讨彩超在乳腺健康体检中的临床应用价值。方法：选择本院进行健康体检的18~60岁女性，采取外科触诊与彩超诊断的方法进行乳腺检查，并对检查结果进行对比分析。结果：彩超诊断乳腺增生和乳腺结节的检出率优于外科触诊，差异有统计学意义（P<0.05）。41~60岁年龄组乳腺增生和乳腺结节的检出率优于外科触诊，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声应用于乳腺健康体检对乳腺增生和乳腺结节检出率优于外科触诊，特别是在41~60岁年龄组，建议选择彩色多普勒超声作为常规乳腺体检项目。
作者：陈光艳；曹霞；梁小红；朱瑜 刊期： 2013年第32期
目的：探讨不同HLA-B27基因亚型与强直性脊柱炎的相关性及其动态表达量与强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）的关系。方法：收集骨科门诊强直性脊柱炎患者应用流式细胞术定性检测HLA-B27阳性100例，HLA-B27阳性健康对照组30例，通过PCR-SSP（序列引物扩增法）技术检测HLA-B27基因亚型；荧光实时定量RT-PCR技术检测HLA-B27阳性AS患者及HLA-B27阳性健康对照组HLA-B27亚型的mRNA，统计分析两组HLA-B27mRNA表达量及HLA-B27阳性患者HLA-B27mRNA表达水平与强直性脊柱炎患者疾病活动指数的相关性。结果：100例AS患者检出HLA-B2704亚型55例，HLA-B2705亚型45例，30对照组检出HLA-B2704亚型13例， HLA-B2705亚型12例，HLA-B2706亚型3例，HLA-B2709亚型2例；HLA-B27阳性患者HLA-B27mRNA表达水平低值为1.16，高值为37.01，均值7.77，HLA-B27阳性健康对照组表达水平低1.05，高值2.10，均值为1.51，两组差异有统计学意义（P=0.002）；HLA-B27阳性患者HLA-B27mRNA表达水平与强直性脊柱炎患者疾病活动指数密切相关（R=0.707）。结论：本地区AS患者HLA-B27基因亚型以B2704和B2705为主，B2706及B2709可能为保护亚型；HLA-B27阳性患者HLA-B27mRNA 表达水平高于HLA-B27阳性健康者；HLA-B27阳性患者HLA-B27mRNA表达水平与强直性脊柱炎患者疾病活动指数呈正相关。
作者：黄建民；李荣需；周玲；陈冬萍；刘永青；林周胜 刊期： 2013年第32期
目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者应用连续性血液净化治疗的临床效果及对炎症细胞因子的影响。方法：选取本院2010年1月-2012年12月收治的SAP患者10例为研究对象，随机将患者分为对照组5例（常规治疗）及观察组5例（常规治疗+连续性血液净化治疗）。对比分析两组患者治疗前后白细胞介素-1、6、8（IL-1、6、8）以及肿瘤坏死因子（TNF-a）的水平变化；同时观察两组患者的机械通气时间及住院时间。结果：观察组治疗后IL-1（101.2±10.9）ng/L、IL-6（149.5±11.8）ng/L、IL-8（88.2±8.3）ng/L以及TNF-a（221.4±33.5）ng/L，显著低于对照组的IL-1（147.8±40.2）ng/L、IL-6（197.4±38.5）ng/L、IL-8（118.4±22.8）ng/L、TNF-a（345.5±31.2）ng/L，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组机械通气时间（5.3±1.2）d、住院时间（8.5±2.4）d显著短于对照组的（8.3±1.4）d、（12.5±2.1）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对SAP患者采用连续性血液净化能有效改善患者炎症细胞水平，缩短患者机械通气时间及住院时间。
作者：鲁庆红；李益明；王志芳；祝亮；张玲 刊期： 2013年第32期
目的：探讨产妇产后盆底康复治疗的临床疗效，为临床医生治疗提供依据。方法：在2011年9月-2012年9月至本院分娩的妇女中，选取常规产后且经检查深、浅层盆底肌肉肌力均≤Ⅲ级的患者180例，将其按照随机数字表法分为治疗组和对照组各90例。对照组予以阴道哑铃训练；治疗组在对照组的基础上，予以生物反馈联合电刺激治疗。观察随访治疗3个月后两组患者盆底肌力恢复情况。结果：经过3个月的盆底康复治疗后，治疗组中Ⅱ级者3例，Ⅲ级者10例，IV级者28例，V级者49例；对照组中Ⅱ级13例，Ⅲ级者20例，IV级者25例，V级者32例；治疗后治疗组患者盆底肌力情况明显优于对照组，差异有统计学意义（Z=3.357，P<0.05）。结论：产妇产后盆底康复治疗可以改善产后盆底肌力，恢复盆底功能，提高产妇产后生活质量，且辅助以生物反馈联合电刺激治疗效果更佳。
作者：邵仙吉 刊期： 2013年第32期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
