敖继红；王四利；朱小燕
目的：探讨小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法：将65例中等量基底节区高血压脑出血患者分为观察组（n=34）和对照组（n=31），观察组给予小骨窗开颅术治疗，对照组给予颞叶微创穿刺引流术治疗，观察两组患者治疗效果。结果：观察组血肿清除率明显高于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率为97.06%（33/34），明显高于对照组的77.42%（24/31）（P<0.05）；两组术后并发症及死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血具有创伤小、恢复快、血肿清除彻底等优点，可作为目前治疗中等量基底节区高血压脑出血的一种首选治疗方案。
作者：吴俊武 刊期： 2013年第32期
目的：研究T型钢板对治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法：选择2010年1月-2012年1月在本院进行治疗的桡骨远端不稳定性骨折患者140例，分为观察组和对照组各70例，对所有患者进行切开复位治疗。观察组使用T型钢板对其进行内固定治疗，对照组采用传统牵引复位后再用石膏对其进行外固定治疗。观察两组患者治疗效果，并对其进行对比分析。结果：对所有患者在经过固定治疗及出院后的1年内进行回访，观察组在Dienst的功能标准评分上表现较对照组好，有更多患者恢复效果满意，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折，效果较为满意，患者术后功能恢复较为理想，是一种较好的方法。
作者：李军 刊期： 2013年第32期
目的：探讨肝内胆管结石患者应用肝部分切除联合胆道镜手术治疗的效果。方法：选取2008年1月-2012年5月本院治疗肝内胆管结石患者200例，分为治疗组120例手术中使用胆道镜和对照组80例手术中未使用胆道镜，比较两组术后疗效及残石率。结果：两组治疗疗效及残石率比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：肝部分切除术联合胆道镜是治疗肝内胆管结石的有效办法，手术中胆道镜具有临床应用价值，能减少残石率，提高手术治疗效果。
作者：邹勇 刊期： 2013年第32期
目的：对示范病房护理管理工作中应用绩效考核的效果进行探讨。方法：在优质护理示范病房的护理管理中应用绩效考核方法，根据护理工作特点，将护士薪酬和工作质量相结合，对示范病房应用绩效管理前后2年间的护理质量、医护患者满意度等方面进行对比分析。结果：应用绩效管理前后，该示范病房护理质量、医护患者满意度等方面均有显著提升，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：绩效考核管理能够提高护理人员的主观能动性，使示范病房的护理质量得到有效提高，大化地推动优质护理活动的开展。
作者：洪光珠 刊期： 2013年第32期
目的：探讨B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的可行性及临床疗效。方法：将55例采用B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的患者作为观察组，将同期55例采用综合止血法治疗剖宫产产后出血的患者作为对照组，比较两组患者术后2 h出血量、术后24 h出血量、产后出血率、产褥感染率和新生儿窒息率。结果：观察组产妇术后2 h出血量为（264.73±21.71）mL，术后24 h出血量为（413.27±35.62）mL，术后出血5例；对照组产妇术后2 h出血量为（328.66±34.72）mL，术后24 h出血量为（498.48±46.67）mL，术后出血17例。以上指标观察组均显著少于对照组（P<0.05）。观察组产妇术后出现产褥感染等并发症共7例，显著低于对照组的15例，差异有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用B-Lynch缝合术可以有效防治产后出血，不良反应少，值得临床推广引用。
作者：常玉青 刊期： 2013年第32期
目的：研究网织红细胞参数在白血病化疗前后的变化及临床意义。方法：选择本院收治的40例确诊为急性白血病的患者，对其在化疗过程中的血小板、白细胞数以及网织红细胞数动态变化进行观察。结果：化疗后白细胞、网织红细胞及血小板均急剧降低，ANC和RET#会分别降至0.2×109/L和10×109/L以下，HFR加MFR降至低或是0，对患者进行骨髓细胞学检测结果为：有核细胞发生增生降低或是极度降低现象，LFR对患者造血功能产生抑制影响。结论：对白血病患者的RET#（网织红细胞参数）进行动态监测观察，为判定患者自身的造血功能情况提供更为丰富的临床信息，在临床治疗上具有重要参考价值和意义。
作者：敖继红；王四利；朱小燕 刊期： 2013年第32期
目的：探讨PCNA在非小细胞肺癌组织中的表达与临床意义。方法：选取本院2008年6月-2010年7月手术切除非小细胞肺癌组织蜡块76例作为观察组，同时选取正常肺组织24例作为对照组，采用免疫组化SP法对两组组织中PCNA表达情况进行检测。结果：观察组PCNA阳性率显著高于对照组（P<0.05），Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ期患者PCNA阳性率间差异无统计学意义（P>0.05），PCNA阳性者1年及3年生存率均显著低于PCNA阴性患者（P<0.05）。结论：PCNA高度表达是对非小细胞肺癌患者预后造成影响的重要因素，其异常表达和肺癌发病、进展与转移间有密切关系，可作为肺癌恶性程度与预后准确判断的重要指标。
作者：李向阳；钱如林；刘凤娟；张会民；崔东；王珂 刊期： 2013年第32期
目的：总结未婚妇女药流的护理经验，实施心理疏导和避孕卫生知识宣教，确保医疗安全前提下，提高护理质量，建立良好的护患关系，使药流能够顺利进行。方法：针对本科40例未婚先孕停经49 d内的早孕妇女行口服米非司酮加米索前列醇进行药物流产护理干预，主要包括卫生健康避孕宣教、心理护理、服药后护理、药流后卫生宣教、术后健康指导及追踪复查。结果：40例未婚先孕妇女药流后，完全流产32例（80%），不完全流产7例（17.5%），失败1例（2.5%）；药流成功与否和停经天数无关联；7例不全流产和1例药流失败者均在严格执行无菌操作下行清宫术；未发生大出血、休克等并发症。结论：药物流产简易、方便、少痛苦，但仍存在着不安全因素，应全过程监测与护理。
作者：吴要青；杨翠 刊期： 2013年第32期
目的：观察和评价艾灸百会、双侧足三里和绝骨对卒中大鼠的二级预防作用，探讨艾灸上述穴位的卒中二级预防机制。方法：将40只卒中易感自发高血压大鼠（SHRsp）随机均分为两组：治疗组和对照组，高脂饮食喂养。治疗组卒中大鼠病情稳定后艾灸百会、双侧足三里和绝骨。两组均以10周为观察周期。比较两组大鼠卒中再发情况和血压、血脂水平。结果：（1）治疗组大鼠卒中再发事件明显低于对照组（P=0.039）；（2）治疗组大鼠血压上升幅度明显低于对照组（P=0.010）；（3）高脂饮食下，治疗组大鼠总胆固醇和低密度脂蛋白上升幅度明显低于对照组（P=0.017，P=0.020），高密度脂蛋白没有明显下降（P=0.018）。结论：艾灸百会和左右足三里、绝骨能显著降低卒中大鼠再发比例，降低血压、血脂而达到脑卒中二级预防的作用。
作者：公维军；张通 刊期： 2013年第32期
新医改的颁布提出了对“看病难，看病贵”这类医患问题的解决对策，同时也提出了“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。而在这个背景下，该如何提高医院政工干部的个人整体素质，从而让其能够与医改相适应，这不仅是时代发展过程中的一项主要课题，同时也是值得不断给予思考的关键任务。
作者：赵新敏 刊期： 2013年第32期
目的：探讨心理护理对改善急性心肌梗死患者焦虑情绪及增强其依从性和遵医嘱用药行为的有效性。方法：按入院的先后顺序将98例急性心肌梗死患者随机分为试验组和对照组各49例，对照组给予常规治疗及护理，试验组在常规治疗及护理的基础上重点给予相应的心理护理，采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者的焦虑情绪进行评分；发放调查问卷对两组患者的依从性与遵医嘱用药行为进行评价。结果：经过心理护理干预后，试验组患者依从性与遵医嘱行为、精神状况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理能改善心肌梗死患者的焦虑情绪，增强其依从性和遵医嘱行为，加速身体康复，提高患者的生存质量。
作者：修红；国红玉 刊期： 2013年第32期
目的：了解老年高血压病患者动脉硬化情况。方法：随机抽取到本院门诊就诊或住院的老年高血压病患者308例进行动脉硬化检测，测定其肱踝脉搏波传导速度（baPWV）及踝臂指数（ABI），将检测结果与同期到本院进行健康体检的100例老年健康人群进行比较分析。结果：（1）老年高血压病患者的baPWV显著高于健康对照组，ABI明显低于健康对照组。（2）高血压病患者随着血压分级的升高， baPWV依序升高，ABI依序降低。（3）并发冠心病或脑卒中的高血压病患者，baPWV显著高于无并发症者，ABI明显低于无并发症者。（4） baPWV重度异常组，同型半胱胺酸、高脂血症、并发冠心病或脑卒中、糖尿病、吸烟等危险因素明显高于baPWV轻度或中度异常组。结论：高血压是引起动脉硬化及动脉粥样硬化的独立危险因素；高血压病患者随着血压分级升高，动脉硬化程度加重；baPWV和ABI是冠心病或脑卒中的独立预测因子；高血压病患者危险因子越多，动脉硬化程度越重。
作者：黄雯；曾小茹；莫发敏 刊期： 2013年第32期
目的：探讨高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化的意义。方法：选择2012年1月-2013年5月本院收治的100例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象，并分为轻、中、重度高胆组。选取同期生理性黄疸不明显（TSB<85μmol/L）的足月顺产新生儿50例作为正常对照组。比较各组NSE水平。结果：高胆红素血症各组NSE水平均高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；重度高胆组NSE水平显著高于其他各组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；总胆红素程度越严重，NSE水平越高。结论：NSE水平变化对高胆红素血症检测具有重要意义，可以作为临床早期监测新生儿是否进入胆红素脑病危险期的一个生物学指标，值得临床推广应用。
作者：徐志威；张海燕；李远媚；欧琳华 刊期： 2013年第32期
目的：重点研究和探讨甲状腺手术时喉返神经损伤的预防和治疗方法。方法：利用回顾性分析法对本院2010年1月1日-2012年12月31日收治的144例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析，将其按照收治先后顺序分为对照组和观察组各72例，对照组采用未显露喉返神经手术切除方法进行治疗；观察组采用显露喉返神经手术切除方法进行治疗。然后分析探讨两组患者喉返神经损伤情况、并发症发生率以及患者满意率。结果：观察组72例患者中喉返神经正常者70例（97.22%），出现喉返神经损伤者2例（2.78%），发生并发症者2例（2.78%）；对照组72例中喉返神经正常者62例（86.11%），出现喉返神经损伤者10例（13.89%），发生并发症者12例（16.67%）；观察组患者总满意率97.22%明显高于对照组患者的83.33%。由此可见观察组患者的喉返神经损伤情况、并发症发生率以及患者满意率均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：显露喉返神经手术切除方法治疗甲状腺患者具有很好的临床疗效，并且显著降低了手术时喉返神经损伤的发生，目前已经成为治疗甲状腺患者的主要手术方式，对我国甲状腺手术的发展具有重要价值。
作者：何春；黄兴伟；习勋 刊期： 2013年第32期
目的：探讨不同糖皮质激素（GC）诱导治疗肾病综合征的临床疗效及其作用机制。方法：将本院收治的85例肾病综合征患者按照分层随机分组法分为泼尼松组和甲泼尼龙组，两组在常规治疗基础上给予不同糖皮质激素，观察两组的24 h尿蛋白定量、血清白蛋白（Alb）、血清肌酐（SCr）及血尿素氮（BUN）、尿蛋白转阴时间及临床疗效。结果：甲泼尼龙组尿蛋白转阴时间为（6.3±1.6）d，24 h尿蛋白定量为（128.3±23.6）mg，泼尼松组尿蛋白转阴时间为（11.5±1.4）d，24 h尿蛋白定量为（289.5±31.7）mg，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；甲泼尼龙组临床总有效率为94.1％（48/51），泼尼松组临床总有效率为70.6％（24/34），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：不同糖皮质激素在治疗肾病综合征中的临床疗效有一定差异，肾病综合征诱导治疗期选用甲泼尼龙安全有效。
作者：李涛；冯晓晨 刊期： 2013年第32期
目的：进一步研究和探讨临床处理足月胎膜早破时间过程中的有效处理策略，从而为临床的相关实践提供指导依据。方法：选取本院2010年12月-2012年12月分娩的156例足月胎膜早破产妇为研究对象进行了前瞻性研究。结果：（1）两组产妇母体并发症发生情况比较：产后出血发生率、宫内感染发生率和产褥病发生率组间比较，期待治疗组产妇均显著高于引产组产妇水平，差异具有统计学意义（P<0.05）；（2）两组新生儿情况比较：围产儿患病率组间比较，期待治疗组新生儿显著高于引产组新生儿水平，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿均无死亡病例发生。结论：在针对足月胎膜早破实施处理的临床实践过程中，采用尽快引产的主动处理方式与采用等待自然分娩的被动处理方式相比较，其临床效果显著，实施主动处理策略后，在很大程度上降低了产妇和新生儿的并发症发生率，是临床处理足月胎膜早破的可靠选择。
作者：段碧蓉 刊期： 2013年第32期
目的：探讨初诊甲亢患者抗甲状腺药物治疗后胰岛素敏感指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化，并分析甲状腺激素水平与HOMA-β、HOMA-IR的相关关系。方法：纳入初诊的38例甲亢患者为甲亢组，同时选取正常对照组36例，甲巯咪唑治疗前后分别空腹抽血测血浆中游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、空腹血糖、空腹胰岛素水平以及基本的生化指标；计算抗甲状腺药物治疗前后HOMA-β和HOMA-IR，并分析FT3、FT4、TSH与HOMA-β和HOMA-IR的相关性。结果：（1）治疗前甲亢组FT3、FT4、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIns）、糖化血红蛋白（HBA1c）、HOMA-IR与正常对照组比较均明显偏高（P<0.05）；治疗后甲亢组HOMA-IR与正常对照组比较仍偏高（P<0.05），而两组的HOMA-β比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）治疗后甲亢组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、FBG、HbA1c、FT3、FT4、HOMA-IR与治疗前比较均明显下降（P<0.05），TC、TSH、HOMA-β明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05），而两组的TG、FIns比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）Pearson相关分析显示FT3、FT4与HOMA-β均呈负相关（r=-0.424，P<0.05；r=-0.307，P<0.05），TSH与HOMA-β呈正相关（r=0.456，P<0.05）。FT3、FT4与HOMA-IR相关性不显著，而TSH与HOMA-IR呈负相关（r=-0.429，P<0.05）。结论：甲亢患者的胰岛素抵抗指数较正常人偏高，胰岛功能较正常人偏低，甲亢控制后患者的胰岛功能恢复，但胰岛素抵抗仍存在，故临床上有必要对甲亢患者进行定期的糖耐量及胰岛功能检查，以便及早发现、及早干预。
作者：姚红；薛雪花；张越 刊期： 2013年第32期
目的：观察四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效。方法：将124例幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者按照随机数字表法分为四联组和三联组各62例，四联组给予口服泮托拉唑40 mg/次，1次/d，左氧氟沙星200 mg/次，2次/d，阿莫西林1.0 g/次，2次/d，胶体果胶铋150 mg/次，3次/d。治疗1周后继续口服泮托拉唑40 mg/次，1次/d，连用3周。三联组除不使用胶体果胶铋以外，其余疗法同四联组。观察比较两组患者的溃疡愈合情况和Hp根除率。结果：四联组溃疡愈合情况优于三联组，差异有统计学意义（uc=2.173， P<0.05）。四联组Hp根除率为93.55%，高于三联组的77.42%，差异有统计学意义（字2=4.521，P<0.05）。结论：泮托拉唑+左氧氟沙星+阿莫西林+果胶铋的四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效好，Hp根除率高，是一种较好的治疗方案。
作者：欧玉玲 刊期： 2013年第32期
目的：探讨透明质酸钠在骨折手术后膝关节粘连预防中的效果。方法：选取2010年6月-2012年5月于本院进行手术治疗的86例膝关节内骨折患者为研究对象，将其随机分为对照组43例和观察组43例，对照组进行常规手术治疗，观察组在对照组的基础上加用透明质酸钠，然后将两组患者术后不同时间的关节活动度、VAS评分进行比较。结果：观察组术后1、6、12个月的关节活动度、VAS评分均明显高于对照组，并且术后12个月的关节活动度、VAS评分优于术后1、6个月，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：透明质酸钠在骨折手术后膝关节粘连预防中的效果较佳，可有效改善患者术后的关节活动度及控制疼痛。
作者：刘辉；饶放萍；钟雪平；李井山；张万泉；欧阳少明 刊期： 2013年第32期
目的：分析新生儿先天性巨结肠诊断及鉴别诊断的影像学特征，提高早期诊断准确率。方法：回顾性分析2011年2月-2012年7月共20例经X线诊断并经外科手术及术后病理证实为新生儿先天性巨结肠病例的影像表现。结果：患儿腹部平片表现为肠管不同程度管状积气。钡剂灌肠检查中10例表现为直肠远端狭窄；6例表现为乙状结肠远端、直肠狭窄，均无明显扩张段及移行段；3例无明显可见的狭窄段、移行段及扩张段；仅1例表现有明显狭窄段、移行段、扩张段。20例患儿24~48 h随访均可见不同程度钡剂潴留。结论：钡剂灌肠造影是诊断新生儿先天性巨结肠的首选检查；X线影像表现往往不典型，需要与类似疾病进行鉴别后根据排钡情况及临床表现进行诊断。
作者：王映飞；林剑军 刊期： 2013年第32期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
