胡媚；李磊；李满连；海军
目的：探讨低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法：将本院住院治疗的老年不稳定型心绞痛患者90例随机分为观察组和对照组，各45例。两组患者入院后均进行心绞痛的常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上给予依诺肝素皮下注射治疗，对照组患者仅给予常规治疗。比较两组患者的临床疗效、血小板计数、出血时间以及凝血酶原时间。结果：观察组的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后血小板计数、出血时间以及凝血酶原时间与治疗前比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均无脑出血等危及生命的出血。观察组患者中有1例出现消化道出血，经治疗好转出院；有3例出现皮下淤血，自行吸收。结论：低分子肝素治疗老年患者不稳定型心绞痛具有疗效确切、安全可靠的特点，值得临床推广。
作者：刘杰 刊期： 2013年第32期
目的：探讨血清孕酮、β-hCG、E2联合检测用于预测早期先兆流产结局的价值。方法：选择本院门诊及住院收治确诊的早期先兆流产患者52例作为研究对象，根据妊娠结局，分为安胎成功组42例，安胎失败组10例。比较两组血清孕酮、β-hCG、E2水平的差异。结果：安胎成功组的各孕周血清孕酮水平均高于安胎失败组，在6、9孕周时差异具有统计学意义（P<0.05）；安胎成功组在6、9孕周的β-hCG、E2水平均明显高于安胎失败组（P<0.05）。结论：血清孕酮、β-hCG、E2联合检测能够可靠、真实反映孕妇体内激素实际增长情况，有助于预测早期先兆流产结局。
作者：唐桂娥 刊期： 2013年第32期
目的：对ESD治疗消化道隆起性病变的临床护理进行研究。方法：选取2005年9月-2013年3月本院收治的消化道隆起性病变（病灶大于2 mm）行ESD治疗的患者60例，随机分为实验组和对照组。对照组30例行常规护理，实验组30例在常规护理基础上行ESD专项护理。观察比较两组患者的临床疗效及术后并发症的发生情况。结果：经过ESD治疗和精心护理后，60例患者消化道隆起全部切除并治愈，治愈率为100%；实验组住院时间（6.23±1.34）d，术后并发症2例；对照组住院时间（10.34±1.76）d，术后并发症9例，两组上述指标比较差异具有统计学意义（P<0.05）。所有患者均未出现不良反应。结论：ESD专项护理能够显著减少患者住院时间，提高临床疗效并降低不良反应的发生，值得在临床中广泛推广。
作者：罗灵敏；薛伟花 刊期： 2013年第32期
目的：通过对无保护会阴接生法与传统托肛保护会阴接生法的比较，探讨无保护会阴接生法的操作要点与临床疗效。方法：回顾性分析2013年1-4月本院采用无保护会阴接生法的99例产妇的临床资料，并将其作为观察组，并选取同期采用传统托肛会阴保护法的99例产妇作为对照组，对两组产妇会阴裂伤的发生率、第二产程时间及产后2 h出血量进行比较。结果：观察组会阴撕裂程度明显轻于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），两组第二产程时间、产后2 h出血量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：无保护会阴接生操作方便、会阴保护效果良好，安全有效，符合自然分娩、绿色分娩理念，值得临床研究推广。
作者：平燕 刊期： 2013年第32期
目的：探讨孕34~35周早产者行促胎肺成熟治疗后对早产儿预后的影响。方法：将2010年3月-2013年1月在本院妇产科进行分娩的142例孕34~35周产妇随机分为对照组和观察组。其中观察组78例，分娩前48 h肌肉注射地塞米松；对照组64例，不进行促胎肺成熟处理。对比分析两组早产儿的体格发育、免疫学指标及并发症的发生率。结果：观察组早产儿的IgA、IgM水平均明显低于对照组（P<0.05），而两组IgG比较差异无统计学意义（P>0.05）；出生1个月后，观察组早产儿的体重明显轻于对照组（P<0.05），头围与身长比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组早产儿视网膜病（ROP）与支气管肺发育不良（BPD）的发病率明显低于对照组（P<0.05）；而两组脑室内出血（IVH）和新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）发病率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：DTS促胎肺成熟的治疗可降低孕34~35周早产者并发症发生率，减少早产儿的病死率，虽然会对体液免疫造成一定影响，但利大于弊，早期干预不良影响，可降低伤残率。
作者：李敏 刊期： 2013年第32期
目的：分析新生儿先天性巨结肠诊断及鉴别诊断的影像学特征，提高早期诊断准确率。方法：回顾性分析2011年2月-2012年7月共20例经X线诊断并经外科手术及术后病理证实为新生儿先天性巨结肠病例的影像表现。结果：患儿腹部平片表现为肠管不同程度管状积气。钡剂灌肠检查中10例表现为直肠远端狭窄；6例表现为乙状结肠远端、直肠狭窄，均无明显扩张段及移行段；3例无明显可见的狭窄段、移行段及扩张段；仅1例表现有明显狭窄段、移行段、扩张段。20例患儿24~48 h随访均可见不同程度钡剂潴留。结论：钡剂灌肠造影是诊断新生儿先天性巨结肠的首选检查；X线影像表现往往不典型，需要与类似疾病进行鉴别后根据排钡情况及临床表现进行诊断。
作者：王映飞；林剑军 刊期： 2013年第32期
目的：探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗子宫疾病的临床疗效。方法：选取本院收治的229例择期行子宫切除术的患者为研究对象，其中110例为对照组，行单纯阴式子宫切除术，119例为观察组，行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门恢复排气时间、住院时间及并发症发生率。结果：观察组手术时间与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术中出血量、术后肛门恢复排气时间和住院时间均显著少于对照组（P<0.05）；观察组患者术后无并发症情况发生，对照组有1例出现膀胱损伤，两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜辅助下阴式子宫切除术安全有效，能显著减少术中出血量，术后恢复快，住院时间短。
作者：龚英；李幼香 刊期： 2013年第32期
目的：探讨透明质酸钠在骨折手术后膝关节粘连预防中的效果。方法：选取2010年6月-2012年5月于本院进行手术治疗的86例膝关节内骨折患者为研究对象，将其随机分为对照组43例和观察组43例，对照组进行常规手术治疗，观察组在对照组的基础上加用透明质酸钠，然后将两组患者术后不同时间的关节活动度、VAS评分进行比较。结果：观察组术后1、6、12个月的关节活动度、VAS评分均明显高于对照组，并且术后12个月的关节活动度、VAS评分优于术后1、6个月，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：透明质酸钠在骨折手术后膝关节粘连预防中的效果较佳，可有效改善患者术后的关节活动度及控制疼痛。
作者：刘辉；饶放萍；钟雪平；李井山；张万泉；欧阳少明 刊期： 2013年第32期
目的：研究网织红细胞参数在白血病化疗前后的变化及临床意义。方法：选择本院收治的40例确诊为急性白血病的患者，对其在化疗过程中的血小板、白细胞数以及网织红细胞数动态变化进行观察。结果：化疗后白细胞、网织红细胞及血小板均急剧降低，ANC和RET#会分别降至0.2×109/L和10×109/L以下，HFR加MFR降至低或是0，对患者进行骨髓细胞学检测结果为：有核细胞发生增生降低或是极度降低现象，LFR对患者造血功能产生抑制影响。结论：对白血病患者的RET#（网织红细胞参数）进行动态监测观察，为判定患者自身的造血功能情况提供更为丰富的临床信息，在临床治疗上具有重要参考价值和意义。
作者：敖继红；王四利；朱小燕 刊期： 2013年第32期
目的：进一步研究和探讨临床处理足月胎膜早破时间过程中的有效处理策略，从而为临床的相关实践提供指导依据。方法：选取本院2010年12月-2012年12月分娩的156例足月胎膜早破产妇为研究对象进行了前瞻性研究。结果：（1）两组产妇母体并发症发生情况比较：产后出血发生率、宫内感染发生率和产褥病发生率组间比较，期待治疗组产妇均显著高于引产组产妇水平，差异具有统计学意义（P<0.05）；（2）两组新生儿情况比较：围产儿患病率组间比较，期待治疗组新生儿显著高于引产组新生儿水平，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿均无死亡病例发生。结论：在针对足月胎膜早破实施处理的临床实践过程中，采用尽快引产的主动处理方式与采用等待自然分娩的被动处理方式相比较，其临床效果显著，实施主动处理策略后，在很大程度上降低了产妇和新生儿的并发症发生率，是临床处理足月胎膜早破的可靠选择。
作者：段碧蓉 刊期： 2013年第32期
目的：重点研究和探讨甲状腺手术时喉返神经损伤的预防和治疗方法。方法：利用回顾性分析法对本院2010年1月1日-2012年12月31日收治的144例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性分析，将其按照收治先后顺序分为对照组和观察组各72例，对照组采用未显露喉返神经手术切除方法进行治疗；观察组采用显露喉返神经手术切除方法进行治疗。然后分析探讨两组患者喉返神经损伤情况、并发症发生率以及患者满意率。结果：观察组72例患者中喉返神经正常者70例（97.22%），出现喉返神经损伤者2例（2.78%），发生并发症者2例（2.78%）；对照组72例中喉返神经正常者62例（86.11%），出现喉返神经损伤者10例（13.89%），发生并发症者12例（16.67%）；观察组患者总满意率97.22%明显高于对照组患者的83.33%。由此可见观察组患者的喉返神经损伤情况、并发症发生率以及患者满意率均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：显露喉返神经手术切除方法治疗甲状腺患者具有很好的临床疗效，并且显著降低了手术时喉返神经损伤的发生，目前已经成为治疗甲状腺患者的主要手术方式，对我国甲状腺手术的发展具有重要价值。
作者：何春；黄兴伟；习勋 刊期： 2013年第32期
目的：探讨超声检查用于腹腔脏器破裂诊断的临床价值。方法：选取可疑腹腔脏器破裂患者45例，在行超声检查之后进行手术，并行病理检查。以病理检查结果为诊断标准，对超声检查结果进行评价。结果：与病理诊断比较，超声检查完全符合率为77.78%（35/45），部分符合率为17.78%（8/45）；符合率高达95.56%（43/45）。结论：超声是一种简便而有效的对腹腔脏器破裂进行诊断的办法，可以为临床医生制定合理的治疗方案提供准确而有力的依据。
作者：张亚琼 刊期： 2013年第32期
目的：探讨适合当前中国国情的社区护理模式。方法：通过现状分析当前社区护理面临的问题及以综合医院为依托开展社区护理的优势。结果：开展社区护理可促进综合医院的发展。结论：建立与完善以综合医院为依托，借助其优质医疗护理资源推动社区护理服务的开展，促进全民卫生保健事业发展是适合当前中国国情的社区护理模式。
作者：陈斌；喻明成；何梅；高启东；何力；万丽；王海燕；陈湘；马瑛；蒋超；王玉莲；何海燕 刊期： 2013年第32期
目的：比较克氏针、解剖型接骨板和锁定加压钢板（LCP）三种内固定方法治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法：选取本院2009-2012年收治的112例锁骨中段骨折患者，根据不同内固定选择分成三组治疗，其中克氏针组33例，解剖型接骨板组41例，LCP组38例，分析比较三组患者术后优良率和并发症发生率。结果：全部患者获得随访3~24个月，平均15个月，无锁骨下血管神经损伤，无气胸发生，所采用三种内固定方法中，LCP组优良率高，并发症较低，但与解剖型接骨板组比较差异无统计学意义（P>0.05），克氏针组优良率低于解剖型接骨板组和LCP组，但并发症高，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：解剖型接骨板与锁定加压板（LCP）对于治疗锁骨中段骨折疗效满意，具体使用应灵活选择。
作者：邱匀峰；肖定军 刊期： 2013年第32期
目的：对示范病房护理管理工作中应用绩效考核的效果进行探讨。方法：在优质护理示范病房的护理管理中应用绩效考核方法，根据护理工作特点，将护士薪酬和工作质量相结合，对示范病房应用绩效管理前后2年间的护理质量、医护患者满意度等方面进行对比分析。结果：应用绩效管理前后，该示范病房护理质量、医护患者满意度等方面均有显著提升，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：绩效考核管理能够提高护理人员的主观能动性，使示范病房的护理质量得到有效提高，大化地推动优质护理活动的开展。
作者：洪光珠 刊期： 2013年第32期
目的：探讨研究自体动静脉内瘘在血液透析中的应用与护理。方法：选取2008年8月-2010年8月本院30例血液透析患者，采用前臂桡动脉和头静脉制作内瘘，以建立用于血液透析的血管通道，观察其应用情况。结果：30例患者自体动静脉内瘘的使用寿命为1~5年，平均使用寿命为（3.4±0.4）年；患者中有5例发生感染，3例并发内瘘血栓，2例形成动脉瘤，1例血量供应不足。结论：加强自体动静脉内瘘的护理，延长内瘘的使用寿命，这对提高患者的血液透析质量和生活质量具有重要的意义。
作者：刘倩雯 刊期： 2013年第32期
目的：探讨大子宫肌瘤剔除术前应用曲普瑞林对腹腔镜手术治疗效果的影响。方法：对有生育要求的大子宫肌瘤患者65例在月经第2天肌肉注射曲普瑞林3.75 mg，每28天1次，3个疗程后行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，与同期未使用曲普瑞林直接行腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术的70例患者进行治疗效果对比。结果：两组均在腹腔镜下完成手术，无严重并发症发生；观察组手术时间、术中出血量、排气时间、盆腔引流量及术后住院时间均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：大子宫肌瘤剔除术前应用曲普瑞林利于腹腔镜手术治疗，临床效果明显，安全有效，值得临床推广。
作者：庄良武；陈捷；陈丽笙；王小红；林岚 刊期： 2013年第32期
目的：探讨持续正压通气（CPAP）呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的临床疗效。方法：回顾性分析本院2012年6月-2013年3月采用CPAP治疗的46例OSAS患者，并与同期采用常规治疗的OSAS的48例患者进行疗效比较。结果：观察组PaO2、SpO2明显升高，PaCO2明显下降，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；同时复查多导睡眠图结果显示，观察组总睡眠时间（TST）、呼吸紊乱指数（RDI）、夜间低氧饱和度（SpO2Low）明显优于对照组（P<0.05）。结论：CPAP呼吸机可明显改善阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的睡眠质量，迅速缓解患者临床症状，提高患者生活质量，值得临床广泛推广和应用。
作者：徐娜 刊期： 2013年第32期
目的：探讨高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化的意义。方法：选择2012年1月-2013年5月本院收治的100例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象，并分为轻、中、重度高胆组。选取同期生理性黄疸不明显（TSB<85μmol/L）的足月顺产新生儿50例作为正常对照组。比较各组NSE水平。结果：高胆红素血症各组NSE水平均高于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；重度高胆组NSE水平显著高于其他各组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；总胆红素程度越严重，NSE水平越高。结论：NSE水平变化对高胆红素血症检测具有重要意义，可以作为临床早期监测新生儿是否进入胆红素脑病危险期的一个生物学指标，值得临床推广应用。
作者：徐志威；张海燕；李远媚；欧琳华 刊期： 2013年第32期
目的：观察肾衰竭患者血清铁蛋白和甲状旁腺激素的变化，分析其对急性、慢性肾衰竭的诊断价值。方法：选取2011年3月-2012年3月本院接受治疗的急性、慢性肾衰竭患者各45例分别设为A组和B组，45例正常体检者设为对照组，比较三组血清铁蛋白（SF）、甲状旁腺素激素（PTH）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、血清铁（SI）以及血清尿素（Urea）的水平。结果：A组SF高于B组和对照组（P<0.05），B组和对照组SF差异无统计学意义；B组PTH高于A组和对照组（P<0.05），A组和对照组PTH差异无统计学意义；其他观察指标A、B组与对照组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：SF的变化与急性肾衰竭相关，PTH的变化与慢性肾衰竭相关。
作者：罗妙玲；何卓雄；支小莲 刊期： 2013年第32期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
