鄢红儿
目的：观察心理护理干预对肝硬化急性上消化道出血患者的效果。方法：选取本院2010年1月-2013年3月所收治的120例肝硬化急性上消化道出血患者作为临床研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例，两组患者均采取常规治疗和常规护理，观察组在此基础上加用心理护理进行干预，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）在干预前后对两组患者进行评价。结果：两组患者在干预前SAS和SDS量表的评分差异均无统计学意义（P>0.05），但经过护理干预后，只有观察组患者SAS和SDS评分较干预前明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。同时在干预后，观察组SAS和SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理能显著改善肝硬化急性上消化道出血患者的心理健康程度，有利于疾病的康复和治疗费用的降低，因此值得在今后临床工作中推广应用。
作者：李春兰；王国华 刊期： 2013年第35期
目的：探讨一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎恶性肿瘤的临床疗效。方法：将本院骨科收治的45例胸腰椎恶性肿瘤患者随机分为两组，均采用一期后路全脊椎切除治疗，其中对照组采取分块切除治疗，试验组采取整块切除治疗。比较两组患者各项手术指标及临床治疗效果。结果：45例患者手术期无1例死亡，两组患者治疗后VAS平均评分均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组患者平均手术时间、术中平均出血量、术中平均输血量均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者8例发生局部复发，5例于随访期间死亡；所有45例患者Frankel分级均有1级以上恢复。结论：一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎恶性肿瘤安全性较高，临床疗效显著，整块切除法较分块切除法疗效更佳。
作者：曾芳俊；陈荣春；游辉 刊期： 2013年第35期
目的：探讨研究采用手术治疗青光眼的临床效果。方法：回顾总结本院2012年5月-2013年5月接收诊治的116例青光眼患者，按照随机数字表法将其分成对照组和观察组各58例。对照组给予单纯小梁切除手术法进行治疗，观察组给予小梁切除结合羊膜移植手术法进行治疗，比较分析两组患者术后的临床效果。结果：两组治疗后视力情况均得到改善，与治疗前比较，两组视力<0.3的人数均明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组视力改善情况明显好于对照组。视力<0.3的人数明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小梁切除结合羊膜移植法治疗青光眼疗效显著，值得临床应用及推广。
作者：杨立起 刊期： 2013年第35期
目的：探讨亚低温疗法在重症脑出血患者中的应用效果及临床价值。方法：将82例重症脑出血患者根据是否给予亚低温治疗，分为观察组44例和对照组38例，对照组患者在常温下给予对症支持治疗，观察组在常规治疗的基础上给予亚低温疗法治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗7 d后血肿体积明显小于对照组（P<0.05），神经功能缺损评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：亚低温疗法用于重症脑出血患者中，有利于患者神经功能恢复，对减轻脑损伤、降低病死率有积极意义。
作者：汪发文 刊期： 2013年第35期
目的：比较CT与彩色多普勒超声检查在眼外伤中的诊断价值。方法：选取2011年6月-2013年4月于本院进行诊治的68例眼外伤患者为研究对象，将其分别采用CT与彩色多普勒超声进行检查，然后将两种检查方法的软组织损伤、视神经损伤、积血、积气、眼球损伤、异物的正确诊断率及敏感度、特异度及阳性、阴性预测值进行分析比较。结果：CT检查的软组织损伤、视神经肿胀、积血、积气、眼球损伤、异物的正确诊断率均高于彩色多普勒超声检查，敏感度、特异度及阳性、阴性预测值也均高于彩色多普勒超声检查比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：CT与彩色多普勒超声检查在眼外伤中的诊断价值均较高，而CT在本类患者中的诊断效果相对更好。
作者：甘斌 刊期： 2013年第35期
目的：评价复合麻醉无痛分娩应用在第1产程潜伏期的镇痛效果，以及对母婴的影响。方法：选取本院2011年1月-2013年1月420例确诊无内科疾病、足月单胎初产妇纳入研究，随机将产妇分为A、B两组，每组各210例。A组在潜伏期行分娩镇痛，B组在活跃期时行分娩镇痛。观察比较两组的剖宫产率、新生儿Apgar评分、第1产程时间、潜伏期和活跃期镇痛效果、产妇对全产程的满意率及产后抑郁发生率。结果：（1）两组的剖宫产率、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；（2）两组的第1产程时间、潜伏期和活跃期镇痛效果VAS评分、全产程满意率比较差异均有统计学意义（P<0.05）；（3）两组产后抑郁发生率均较低。结论：伊捷卡硬膜外麻醉复合布托啡诺静脉注射分娩镇痛应用于产妇产程潜伏期时，分娩镇痛作用明显，产妇对全产程满意率高，对新生儿Apgar评分无影响，而且两组产后抑郁发生率均较低。
作者：肖文鑫；张群兑；曾仕伦 刊期： 2013年第35期
目的：观察并分析临床中对胃癌患者运用全胃切除手术之后空肠代胃消化道重建术方式的效果。方法：选取近年来本院收治的实施全胃切除胃癌患者46例作为研究对象，按随机数字表分为观察组23例和对照组23例，观察组采用空肠代胃消化道重建治疗，对照组采用常规处理方式，比较两组治疗效果。结果：观察组术后出现肺部感染1例，切口出血1例，切口萎缩1例；对照组分别为3例、4例、2例。两组并发症情况比较差异具有统计学意义（χ2=4.059，P<0.05）；两组术后1年口服5%葡萄糖溶液的代胃排空时间，观察组在20 min以内，对照组为30~50 min；术后1年观察组体重恢复至术前体重的95%以上，对照组为80%以上。结论：对胃癌患者实施全胃切除手术，采用空肠间置代胃的方式对消化道进行重建，患者的恢复情况较为理想，治疗效果较为显著。
作者：戢鲜安 刊期： 2013年第35期
目的：寻找增加护生操作机会的有效方法，提高带教质量。方法：将护生随机分成试验组和对照组，分别选用操作风险等级评定后，有针对性地带教和传统带教方法带教；采用问卷调查法，从提高护生自评能力、帮助护生了解本科护理特色、增加师生沟通效果、提高护生操作水平、帮助护生提高分析问题能力、加深护生对所学知识理解和运用、促进护生自主学习、强化护生实习目标性，共八个维度，调查两组带教效果；再对比两组护生理论考试、操作考核、综合考评成绩，评价两组带教效果。结果：138名护生、56名带教老师、10名护士长中，89.5%认为试验组带教方法很好，相对于传统带教方法，总分提高了13.6分。两组成绩对比结果显示：试验组理论考试、操作考核、综合考评成绩均高于对照组。结论：护理操作风险等级评定后，根据风险大小，选择有针对性的带教方法，可提高教学质量，减少带教风险。
作者：鄢红儿 刊期： 2013年第35期
目的：探讨无管化相对于留置肾造瘘管经皮肾镜取石术治疗上尿路结石，在临床疗效上是否存在优势。方法：选取经皮肾镜下超声碎石清石手术治疗上尿路结石患者110例，按随机数字表法分为两组，无管化经皮肾镜碎石术55例（无管化组），留置肾造瘘管经皮肾镜取石术55例（对照组）。统计并分析两组的手术时间、住院时间、术后并发症发生率、术后镇痛药需求等指标。结果：两组平均手术时间、严重并发症发生率、术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；无管化组的术后疼痛程度、术后住院时间、镇痛需求及漏尿时间显著低于对照组（P<0.05）。结论：相对于留置肾造瘘管经皮肾镜取石术，无管化经皮肾经取石术治疗上尿路结石有患者恢复快、术后疼痛程度减轻、安全有效等优点，对于术前情况合适的患者，值得推广应用。
作者：宋中建；谢留定 刊期： 2013年第35期
目的：探讨锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效以及并发症发生情况。方法：选取本院2008年10月-2011年12月期间行锁骨钩钢板治疗的78例肩锁关节脱位患者，均行锁骨钩钢板固定治疗。分析所有患者的临床疗效、治疗后并发症情况。结果：本院对78例肩锁关节脱位患者进行为期半年至3年的调查随访工作，其中7例患者于拆除锁骨钩钢板3个月后，出现了肩锁关节脱位复发情况，程度相对较轻。并发症分析：肩峰下骨磨损、撞击、锁骨骨折、钩钢板螺钉松动、板断裂。结论：对肩锁关节脱位患者，实施锁骨钩钢板固定治疗，效果显著。但是也存在明显的并发症，所以应在全面了解锁骨钩钢板的基础上，进行设计改进，以降低并发症的发生比例。
作者：徐亮 刊期： 2013年第35期
目的：对比分析原发性肝癌采用奥沙利铂和吡喃阿霉素介入治疗的疗效与安全性。方法：选取本院2009年1月-2012年12月收治的76例原发性肝癌患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为为研究组与对照组各38例。研究组患者采取吡喃阿霉素介入治疗，对照组则采取奥沙利铂介入治疗。观察比较两组患者治疗效果与安全性，疗效包括总有效率、疾病控制率、临床症状改善率、肿瘤标志物的下降率、疾病进展时间、不良反应发生率等；分析两组中进展时间大于12个月的患者情况，来判断介入治疗远期疗效的影响因素。结果：研究组治疗总有效率、平均疾病无进展时间和肿瘤标志物下降率均明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），但两组患者在疾病控制率、临床症状改善率上比较差异无统计学意义（P>0.05）。通过分析可知，介入治疗远期疗效的影响因素包括门静脉受累、病灶有无包膜及术后合并应用抗癌药物等。结论：原发性肝癌患者采用吡喃阿霉素介入治疗，有着安全与有效的优势，同时能提高疾病无进展时间，相较于吡喃阿霉素介入治疗效果更佳，值得临床推广及应用。
作者：刘小红；万林林；丁伟；阮玖根；曹宏勇 刊期： 2013年第35期
目的：探究十二指肠镜联合腹腔镜应用于胆结石合并胆总管结石的临床价值。方法：回顾性分析2011年8月-2012年8月期间本院收治的108例胆结石合并胆总管结石患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各54例。对照组采用传统开腹胆囊切除胆总管切开取石加胆道探查T管引流，观察组患者行十二指肠镜联合腹腔镜治疗，比较两组临床疗效及患者治疗期间观察指标和并发症。结果：观察组成功取石51例（94.44%）；3例（5.56%）中转开腹治疗，对照组全部手术成功，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者各项观察指标明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。且两组无严重并发症发生。结论：十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆结石合并胆总管结石的取石效果确切，且并发症少，恢复快，值得临床应用和推广。
作者：张振 刊期： 2013年第35期
目的：对纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并肺性脑病的临床效果进行分析和观察。方法：以本院2009年1月-2012年1月收治的60例慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者为研究对象，采用随机分配的原则将所有患者分成对照组和试验组各30例。对照组患者采用常规的治疗措施，试验组患者则在常规治疗措施的基础上，增加纳洛酮进行治疗。对两组患者的血气分析、清醒时间以及临床效果进行观察和比较。结果：两组患者在血气分析上均有效改善。治疗后，两组患者的PaO2以及PaCO2均有明显变化，PaO2显著升高，PaCO2显著下降，两组治疗前后比较差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组清醒时间明显短于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对慢性呼吸衰竭并发肺性脑病患者使用纳洛酮进行治疗，能够有效帮助患者恢复神志，有利于肺通气的改善，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。
作者：钟福初 刊期： 2013年第35期
目的：观察血小板单核细胞聚集体（PMA）在全麻手术前后及术后3 d的变化，了解检测PMA对全麻手术前后血栓形成预测的意义。方法：流式细胞术检测112例全麻手术患者手术前、手术后及手术后3 d CD62p、CD63、PMA的表达，比较其在3个不同时间的差异。结果：112例患者麻醉诱导前、手术后、术后3 d CD62p的表达分别为（16.74±9.67）%、（22.76±13.89）%、（20.12±9.83）%；CD63的表达分别为（1.35±0.94）%、（2.26±1.75）%、（1.54±0.81）%；PMA的表达分别为（26.86±5.05）%、（31.86±5.31）%、（77.69±5.72）%；手术后CD62p、CD63、PMA，术后3 d CD62p、PMA与麻醉诱导前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：PMA可以作为评价血小板活化的指标，并且是一种敏感指标，可能在预测血栓形成中有重要意义。
作者：王升；郭芳；陈院朝；李新刚 刊期： 2013年第35期
对医学生职业道德现状进行科学分析并寻找加强其职业道德培养的可能途径，已成为医学教育界亟待解决的重要课题之一。本文探究了导致医学生职业道德缺陷的可能原因，并从医学院校、教师、实践、文化氛围、环境和设立辅导机构等方面，提出解决这些问题的方法。
作者：赵国军；江婷 刊期： 2013年第35期
目的：探讨不同角度数字化X线摄影在下颌磨牙检查中的应用价值。方法：回顾性分析386例患者433张下颌磨牙DR影像，摄取时X线管分别倾斜5°、6°、7°、8°、9°、10°。根据X线管倾斜角度不同分为6组，并根据影像的清晰度、牙根长度和重叠情况，将影像质量诊断标准分为A、B、C三个等级，比较其影像质量。结果：386例患者433张下磨牙DR影像中，A级232张，B级174张，C级27张。其中5°组与6°组，6°组与8°、9°、10°组，7°组与8°、9°、10°组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用倾斜6°~7°角进行下颌磨牙摄影，较其他角度方法获得更好的DR图像质量。X线管倾斜角度越大，斜射效应越严重，X线倾斜角度不易超过10°。数字化X线摄影提高了下颌磨牙疾病的诊断、治疗水平。
作者：黄远彬 刊期： 2013年第35期
目的：进一步研究和比较腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床效果，为相关研究提供借鉴和参考。方法：选取本院2010年12月-2012年12月期间收治的实施全子宫切除患者156例为研究对象进行了分析研究。结果：（1）在术中出血量、自主排尿时间、肛门排气时间、抗生素使用时间和住院时间上组间比较，腹腔镜组均显著低于开腹组，差异均有统计学意义（P<0.05）；（2）术后切口感染率与术后发热率组间比较，腹腔镜组均显著低于开腹组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除较传统的开腹全子宫切除治疗方法具有一定的优势，患者采用这种手术方法后的出血量低，恢复迅速，整体临床效果显著。
作者：张莉 刊期： 2013年第35期
目的：比较分析腹腔镜与剖腹子宫肌瘤挖除术临床效果。方法：选择2011年1月-2012年1月本院收治的子宫肌瘤患者102例，按随机数字表法分成两组，试验组51例采用腹腔镜子宫肌瘤挖除术进行治疗，对照组51例采用剖腹子宫肌瘤挖除术进行治疗，对两组临床效果进行对比分析。结果：试验组手术时间、术中出血量、术后住院时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组术后1个月恢复正常工作，伤口完全愈合，未出现明显术后并发症；对照组术后70 d恢复正常工作，伤口出现痛、痒情况，少数患者出现术后并发症。结论：腹腔镜子宫肌瘤挖除术具有创伤小、术中出血量少、治疗效果好、术后恢复速度快等优点，与剖腹子宫肌瘤挖除术治疗方法相比具有显著优越性，值得进行临床推广。
作者：刘旭 刊期： 2013年第35期
目的：对老年耳鼻喉手术患者全麻术后卧位改良的应用效果进行分析探讨。方法：选取本院2009年6月-2012年5月收治的进行了全麻手术的38例耳鼻喉老年患者，按照随机数字表法将其分为改良组和对照组各19例。其中对照组采取传统体位，改良组在全麻结束后用改良卧位，记录并比较两组效果。结果：改良组不良反应发生率5.3%，明显低于对照组的47.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。改良组患者术后10 min、2 h血氧饱和度恢复情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者二氧化碳分压情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者情绪评分和依从性评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：老年耳鼻喉手术患者全麻术后卧位改良能帮助患者伤口积血渗出，保持呼吸畅通，提高治疗效果，降低不良反应的发生，放松患者心情，提高患者配合程度，有助于其术后恢复。
作者：刘小云 刊期： 2013年第35期
目的：对直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗ST段抬高性心肌梗死的临床疗效进行评价分析，为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法：抽取2010年1月-2012年12月本院收治的ST段抬高性心肌梗死临床患者86例，将其分成对照组和观察组，对照组患者接受择期PCI治疗，观察组患者则接受直接PCI治疗，对这两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：观察组患者术后7 d、6个月的随访结果发现，其左室射血分数（LVEF）显著优于对照组（P<0.05），且观察组患者术后复发率、死亡率均较对照组明显降低（P<0.05）。结论：对ST段抬高性心肌梗死患者行直接PCI术进行治疗的临床疗效显著，能够改善患者的LVEF水平，降低复发率和死亡率，值得临床关注，并推广使用。
作者：陈彦刚；丁艳华 刊期： 2013年第35期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
