黄远彬
目的：探讨小儿先天性心脏病介入封堵术中的护理配合经验。方法：选取本院于2011年1月-2012年12月收治的79例行小儿先天性心脏病介入封堵术治疗的患者，根据介入术的手术特点开展术中护理配合。结果：79例患儿手术均顺利，封堵成功率100%，无严重并发症发生。封堵器位置准确稳定，未影响周围结构功能，杂音基本消失，无明显的胸闷、胸痛。术后3 d复查TTE无1例残余分流，复查胸部正侧位片可见封堵器影，疗效满意确切。结论：实施科学、合理、有效的术中护理配合，不仅能够提高先天性心脏病介入封堵术的成功率，还能降低术中并发症发生率，敏锐的术中观察及熟练的术中护理配合是完成手术的重要保证。
作者：卫红梅 刊期： 2013年第35期
目的：探讨腹腔镜辅助胃肠手术的安全性及可行性。方法：回顾性分析2010年3月-2013年4月本院行腹腔镜胃肠手术的92例患者的临床资料，分析其手术情况及术后生存率。结果：72例顺利完成腹腔镜辅助胃肠切除手术，中转开腹20例（21.74%），无手术死亡病例；72例腹腔镜胃肠切除手术中根治性切除56例、姑息性切除16例；手术出血量中位数148 mL（20~870 mL），手术时间（4.7±0.9）h，术后胃肠道功能恢复时间（3.2±1.8）d，术后住院时间（14.3±7.2）d；术后并发症20例（21.7%）；术后随访1~38个月，中位数12个月，5例失访；术后死亡4例，总生存率94.03%（63/67）。结论：腹腔镜辅助胃肠手术在临床上是安全可行的，值得应用推广。
作者：罗少龙；张广涛；潘宏刚 刊期： 2013年第35期
目的：对复方丹参滴丸、麝香保心丸及速效救心丸治疗稳定型冠心病心绞痛进行成本-效果分析，为临床医师用药选择提供参考。方法：选择96例明确诊断的稳定型冠心病心绞痛患者，分为三组，每组32例。分别给予复方丹参滴丸、麝香保心丸及速效救心丸治疗。治疗28 d后评价其临床症状改善情况，并行成本-效果分析。结果：复方丹参滴丸组有效率为90.61％，麝香保心丸组有效率为81.25％，速效救心丸组有效率为84.38%，三组有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。复方丹参滴丸组、麝香保心丸组和速效救心丸组的C/E分别为1.65、1.28和1.44。以麝香保心丸组（低成本）为参照，复方丹参滴丸组及速效救心丸组与之对比ΔC/ΔE分别为4.84及5.69。结论：三种方案缓解心绞痛症状有效率无差异，但从疗效、成本及预后等方面综合考虑，复方丹参滴丸具有优势。
作者：安广文 刊期： 2013年第35期
目的：比较CT与彩色多普勒超声检查在眼外伤中的诊断价值。方法：选取2011年6月-2013年4月于本院进行诊治的68例眼外伤患者为研究对象，将其分别采用CT与彩色多普勒超声进行检查，然后将两种检查方法的软组织损伤、视神经损伤、积血、积气、眼球损伤、异物的正确诊断率及敏感度、特异度及阳性、阴性预测值进行分析比较。结果：CT检查的软组织损伤、视神经肿胀、积血、积气、眼球损伤、异物的正确诊断率均高于彩色多普勒超声检查，敏感度、特异度及阳性、阴性预测值也均高于彩色多普勒超声检查比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：CT与彩色多普勒超声检查在眼外伤中的诊断价值均较高，而CT在本类患者中的诊断效果相对更好。
作者：甘斌 刊期： 2013年第35期
目的：探讨B型脑钠肽（BNP）和D-二聚体（D-dimer）在慢性肺源性心脏病（CPHD）患者中的水平变化，分析其临床意义。方法：用免疫比浊法测定单纯慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，慢性肺源性心脏病（CPHD）急性加重期和临床缓解期患者的血浆D-二聚体含量，同时用免疫荧光法检测各组患者的B型脑钠肽水平，用血气分析仪测定各组患者的pH值、动脉血氧压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2），观察比较各组BNP、D-dimer含量的差异和进行动脉血气分析。结果：慢性肺源性心脏病患者急性加重期和临床缓解期患者血浆D-二聚体含量分别为（2.74±0.87）μg/L、（2.09±0.77）μg/L，均较单纯性COPD组患者的（1.67±0.65）μg/L明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；CPHD急性加重期和临床缓解期患者BNP水平分别为（919.34±189.33）pg/mL、（213.60±31.74）pg/mL，较单纯性COPD组患者（37.30±12.74）pg/mL明显增高，各组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。BNP、D-dimer含量与PaO2呈负相关，与PaCO2呈正相关（P<0.05）。结论：联合检测B型脑钠肽和D-二聚体水平变化对慢性肺源性心脏病患者病情变化、疗效监测及预后有重要的临床意义。
作者：郭春霞 刊期： 2013年第35期
目的：探讨复杂性肾结石采用经皮肾镜碎石术治疗的临床效果。方法：选取本院2010年2月-2013年2月收治的80例复杂性肾结石患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例，对照组采用开放手术治疗，观察组采用经皮肾镜碎石治疗，回顾两组临床资料。结果：观察组术后止痛药使用率为30.0%，明显低于对照组的100%；观察组术后发热率为27.5%，明显低于对照组的82.5%；观察组结石清除率为92.5%，明显高于对照组的60.0%；且观察组平均手术操作时间、术中平均出血量、住院时间均明显少于对照组，离床活动时间明显早于对照组，上述指标差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：复杂性肾结石采用经皮肾镜碎石术治疗，具有较高安全性和有效性，可加快术后康复进程，提高结石清除率，减轻患者痛苦，具有非常积极的临床意义，值得在临床广泛开展应用。
作者：李志华；殷桂林 刊期： 2013年第35期
目的：探讨护理干预预防骨科卧床患者便秘的效果。方法：将本院2011年8月-2013年5月收治的150例骨科住院患者按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各75例。试验组给予常规护理，对照组给予心理护理、排便锻炼、饮食护理、运动护理、按摩护理以及药物护理，观察两组护理效果。结果：试验组仅发生8例便秘，便秘发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；且试验组治疗总有效率明显高于对照组，试验组仅有1例不良反应，不良反应发生率亦明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预预防骨科卧床患者便秘效果显著，可有效提高便秘治疗效果和减少不良反应的发生，值得临床推广应用。
作者：郭喜香；王志伟 刊期： 2013年第35期
目的：寻找增加护生操作机会的有效方法，提高带教质量。方法：将护生随机分成试验组和对照组，分别选用操作风险等级评定后，有针对性地带教和传统带教方法带教；采用问卷调查法，从提高护生自评能力、帮助护生了解本科护理特色、增加师生沟通效果、提高护生操作水平、帮助护生提高分析问题能力、加深护生对所学知识理解和运用、促进护生自主学习、强化护生实习目标性，共八个维度，调查两组带教效果；再对比两组护生理论考试、操作考核、综合考评成绩，评价两组带教效果。结果：138名护生、56名带教老师、10名护士长中，89.5%认为试验组带教方法很好，相对于传统带教方法，总分提高了13.6分。两组成绩对比结果显示：试验组理论考试、操作考核、综合考评成绩均高于对照组。结论：护理操作风险等级评定后，根据风险大小，选择有针对性的带教方法，可提高教学质量，减少带教风险。
作者：鄢红儿 刊期： 2013年第35期
目的：回顾性研究正常胰腺钩突标志性层面的双层螺旋CT增强表现，分析胰腺钩突形态及毗邻关系，以提高胰腺钩突疾病早期诊断的准确性。方法：抽取本院无胰腺和肝胆疾病病例87例，男68例，女19例，年龄20~80岁，均行上腹部双层螺旋CT增强扫描。按年龄分为5组，分别测量胰腺钩突形态、大小。结果：胰腺钩突大小、形态在不同个体差异较大，钩突左侧到达肠系膜上动脉后方者较少，没有超越肠系膜上动脉左缘的。胰腺钩突横径为（31.92±6.69）mm，前后径为（21.32±4.13）mm，不同年龄患者径线比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：通过双层螺旋CT对正常胰腺钩突标志性层面进行测量，对胰腺钩突毗邻关系的分析具有实用性，对胰腺钩突肿瘤的早期发现、诊断及手术治疗方面有重要的临床意义。
作者：罗龙贵 刊期： 2013年第35期
目的：探讨老年人消化性溃疡的临床效果，并对其进行相应的研究。方法：选取2011年2月-2013年2月在本院进行治疗的100例老年消化性溃疡患者，随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组单用奥美拉唑进行治疗；观察组使用奥美拉唑联合云胃宁治疗，对比两组患者治疗1周后的临床症状缓解情况，及治疗4周后的疗效和不良反应。结果：观察组治疗总有效率为82%，不良反应发生率为12%；对照组治疗总有效率为68％，不良反应发生率为18%，观察组腹痛、腹胀、反酸、暖气等症状的缓解率显著高于对照组。两组治疗总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：老年消化性溃疡患者使用奥美拉唑联合云胃宁治疗，临床效果满意，总有效率优于单用奥美拉唑治疗的患者，可以在临床上广泛推广。
作者：蔡洪 刊期： 2013年第35期
目的：探讨研究采用手术治疗青光眼的临床效果。方法：回顾总结本院2012年5月-2013年5月接收诊治的116例青光眼患者，按照随机数字表法将其分成对照组和观察组各58例。对照组给予单纯小梁切除手术法进行治疗，观察组给予小梁切除结合羊膜移植手术法进行治疗，比较分析两组患者术后的临床效果。结果：两组治疗后视力情况均得到改善，与治疗前比较，两组视力<0.3的人数均明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组视力改善情况明显好于对照组。视力<0.3的人数明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小梁切除结合羊膜移植法治疗青光眼疗效显著，值得临床应用及推广。
作者：杨立起 刊期： 2013年第35期
目的：研究新生儿气胸常见发病原因、临床表现、防治及预后。方法：回顾性分析本院2007年1月-2012年12月诊断新生儿气胸的91例患儿临床资料，对所搜集病例的临床资料进行统计分析。结果：在91例临床病例中，按气胸类型分类，自发性气胸23例（25.3%），继发性气胸68例（74.7%）；男女比例为52：39，平均出生体重2515.7 g；继发性气胸及自发性气胸患儿胎龄构成之间存在差异（P=0.002）；单侧气胸比例高于双侧气胸（80.2% vs 19.8%）。继发性气胸中胎粪吸入比例高；两种类型气胸的临床治疗方式上存在不同（P=0.026）。继发性气胸需要更强有力的治疗，包括镇静吸氧、穿刺负压吸引、机械通气等手段；终好转80例（87.9%），死亡7例（7.7%），自动出院4例，两组患儿死亡率之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：新生儿气胸仍不少见，继发性气胸尤其是医源性操作因素仍占较大比例，需要医生提高临床操作规范，尽量避免医源性伤害。
作者：姚海娟；孙斌 刊期： 2013年第35期
目的：通过研究血栓性微血管病引起肾损害的36例病例，分析血栓性微血管病引起的肾损害患者的临床特征及治疗措施。方法：收集2009年7月-2012年10月本院收治的36例血栓性微血管病引起肾损害患者的临床资料，分析患者的实验室指标及肾脏病理检查结果。结果：肾脏检查结果表明，36例均有不同程度肾损害：肾小球病变占61.1%，间质血管病变占38.9%。实验室检查结果：36例患者Coombs试验均呈阴性，伴肾脏体积增大及肾功能不全，有血尿及尿蛋白，网织红细胞（Ret）计数均有升高，并出现贫血、血小板减少等症状。经治疗，33例有所好转，其中4例痊愈，实验室检查及肾脏检查各项均恢复正常；12例有肾功能不全但无需肾替代治疗；13例仍需要肾替代治疗；4例需继续维持性血液净化治疗；3例死亡，死亡原因为多器官功能衰竭。结论：分析研究血栓性微血管病引起的肾损害病例，可为临床诊断、治疗提供一定价值的参考依据。
作者：刘圣山 刊期： 2013年第35期
目的：探讨肺炎支原体肺炎（MPP）患儿细胞免疫、体液免疫变化，以期能为临床免疫治疗提供理论参考依据。方法：选取急性期MPP患儿196例（MPP组），其中轻型152例，重型44例，选取同期外科择期手术7岁以下儿童50例为对照组，检测IgA、IgG、IgM水平及CD3+、CD4+。结果：MPP组IgG、IgM水平高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），MPP组轻型患儿IgG、IgM水平均高于对照组，重型患儿IgM水平高于轻型患儿及对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；MPP组CD3+、CD4+均低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），MPP组轻型患儿CD4+低于对照组，重型患儿CD4+低于对照组，CD3+低于对照组及轻型患儿，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：MPP感染患儿存在B淋巴细胞异常活化及T淋巴细胞低下，重型肺炎患儿表现更明显。
作者：蒙江梅 刊期： 2013年第35期
目的：研究观察麝香保心丸联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者体内炎性反应的应用效果。方法：选取本院收治的200例冠心病心绞痛患者，按随机数字表法均分为对照组和试验组。对照组给予阿司匹林片口服，0.15 g/次，1次/d。试验组在对照组基础上联合麝香保心丸口服，50 mg/次，3次/d。两组疗程均为60 d。观察比较两组治疗前后的IL-6、TNF-α与CRP水平的变化。结果：治疗前两组炎性指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后治疗组血清IL-6、TNF-α与CRP的水平较对照组均有明显降低，两组上述指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：麝香保心丸联合阿司匹林，能有效控制冠心病心绞痛患者体内炎性反应，缓解心绞痛症状，效果优于单用阿司匹林，值得临床广泛推广使用。
作者：吴智珊；徐小琴 刊期： 2013年第35期
对医学生职业道德现状进行科学分析并寻找加强其职业道德培养的可能途径，已成为医学教育界亟待解决的重要课题之一。本文探究了导致医学生职业道德缺陷的可能原因，并从医学院校、教师、实践、文化氛围、环境和设立辅导机构等方面，提出解决这些问题的方法。
作者：赵国军；江婷 刊期： 2013年第35期
目的：观察湿润烧伤膏配合邮票状植皮在眼镜蛇咬伤坏死中的临床疗效。方法：回顾分析本院2010年5月-2013年7月期间，采用湿润烧伤膏配合邮票状植皮治疗眼镜蛇咬伤坏死11例。结果：湿润烧伤膏能控制蛇伤创面感染，改善创面血液及淋巴循环，促进创面肉芽组织和上皮再生，配合邮票状植皮治疗眼镜蛇咬伤坏死，可促进愈合，改善患肢功能，缩短痊愈时间等。结论：湿润烧伤膏配合邮票状植皮在眼镜蛇咬伤坏死中有显著疗效，应用方便。
作者：彭清生；袁晓军；易红梅 刊期： 2013年第35期
目的：进一步研究和比较腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床效果，为相关研究提供借鉴和参考。方法：选取本院2010年12月-2012年12月期间收治的实施全子宫切除患者156例为研究对象进行了分析研究。结果：（1）在术中出血量、自主排尿时间、肛门排气时间、抗生素使用时间和住院时间上组间比较，腹腔镜组均显著低于开腹组，差异均有统计学意义（P<0.05）；（2）术后切口感染率与术后发热率组间比较，腹腔镜组均显著低于开腹组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除较传统的开腹全子宫切除治疗方法具有一定的优势，患者采用这种手术方法后的出血量低，恢复迅速，整体临床效果显著。
作者：张莉 刊期： 2013年第35期
目的：探讨早期不典型肝脓肿的CT特征、表现及鉴别诊断。方法：回顾分析临床病理证实的10例不典型肝脓肿的CT资料，右上腹疼痛3例，发热2例、呕吐1例，乏力1例，白细胞计数升高5例，肝功能异常2例，病灶以外均无异常。结果：不典型肝脓肿具有特殊性，如能采用CT扫描可以明显地显示出肝脓肿的部位，密切结合病史、临床、化验，有助于早期肝脓肿的鉴别和诊断。结论：不典型肝脓肿与肝癌、血瘤相比具有特殊性，采用CT扫描后明显地显示出病灶位置，为临床治疗不典型肝脓肿提供有力依据。
作者：晏海平 刊期： 2013年第35期
目的：对老年耳鼻喉手术患者全麻术后卧位改良的应用效果进行分析探讨。方法：选取本院2009年6月-2012年5月收治的进行了全麻手术的38例耳鼻喉老年患者，按照随机数字表法将其分为改良组和对照组各19例。其中对照组采取传统体位，改良组在全麻结束后用改良卧位，记录并比较两组效果。结果：改良组不良反应发生率5.3%，明显低于对照组的47.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。改良组患者术后10 min、2 h血氧饱和度恢复情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者二氧化碳分压情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者情绪评分和依从性评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：老年耳鼻喉手术患者全麻术后卧位改良能帮助患者伤口积血渗出，保持呼吸畅通，提高治疗效果，降低不良反应的发生，放松患者心情，提高患者配合程度，有助于其术后恢复。
作者：刘小云 刊期： 2013年第35期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
