孙仕梅
探讨口腔修复合金材料的理化特性，并且观察口腔修复合金材料的临床效果。目前，医疗中常用的修复口腔合金材料主要为镍铬合金、钴铬合金和钛合金。耐腐蚀性是临床选择的一个重要的依据，金属的腐蚀分为3类，分别为化学腐蚀、电化学腐蚀和物理腐蚀。材料表面的粗糙程度是影响材料表面黏附性的主要原因，个人的口腔习惯也对材料表面的黏附性有着重要的影响。本文对口腔修复材料的种类、表面粗糙程度和耐腐蚀性等对治疗的影响以及材料的毒性与过敏性进行探讨，研究出更为适合的口腔修复材料。
作者：甘建华 刊期： 2013年第35期
目的：探讨人工流产术后即时服用云南红药胶囊治疗的临床效果。方法：选择2011年5月-2013年4月行人工流产的300例患者，随机分为观察组150例，进行人工流产后立即口服云南红药胶囊治疗；对照组150例，行人工流产后不服用云南红药胶囊治疗。两组均于术后口服同剂量同种类抗生素预防感染及口服同剂量的益母草胶囊促进子宫收缩，观察两组术后阴道出血量（与自身月经量比较）及持续出血时间；3周后彩超复查子宫内膜厚度及3个月内宫颈管粘连的发生率。结果：观察组阴道出血量少于对照组、阴道持续出血时间短于对照组（P<0.05），观察组子宫内膜恢复较对照组好、宫颈管粘连发生率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：云南红药胶囊可显著减少人工流产术后出血量、缩短出血时间，减少人工流产术后并发症的发生，值得推广应用。
作者：朱天波；薛冬萍；吕燕玲；容俊 刊期： 2013年第35期
中医医案是中医辨证论治和医家诊疗思路的体现，但因中医医案有重视个案、突出创新、实用性和文学性四大特点，同类疾病的医案间存在巨大差异，限制了中医医案的发展和其价值的体现，因此，本研究以“中医医案数据库”中哮喘病医案为例，根据病机、病症、证候的相似性，进行归类分析，探索中医医案的内在相似性，为医生迅速获取与临床病例为相似的医案文献及病证诊断治疗提供借鉴。
作者：罗良涛；封毅；李敬华 刊期： 2013年第35期
目的：比较探讨腹腔镜下子宫全切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术疗效差异以及治疗安全性。方法：将本院2008年3月-2013年1月118例接受子宫切除术患者资料进行回顾性分析，根据手术方式分为腹腔镜下子宫全切除术（LTH组）与腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH组），其中LTH组55例，LAVH组63例，比较两组患者手术时间、术中出血量、腹部切口及阴道切口愈合时间、恢复日常生活时间、住院费用等。结果：两组在手术时间、术中出血量、术后排气时间方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。LTH组术后下床时间、住院时间、住院费用与LAVH组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下子宫全切除术是一种安全有效的子宫切除术，建议推广运用。
作者：宗威威 刊期： 2013年第35期
目的：探讨老年人消化性溃疡的临床效果，并对其进行相应的研究。方法：选取2011年2月-2013年2月在本院进行治疗的100例老年消化性溃疡患者，随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组单用奥美拉唑进行治疗；观察组使用奥美拉唑联合云胃宁治疗，对比两组患者治疗1周后的临床症状缓解情况，及治疗4周后的疗效和不良反应。结果：观察组治疗总有效率为82%，不良反应发生率为12%；对照组治疗总有效率为68％，不良反应发生率为18%，观察组腹痛、腹胀、反酸、暖气等症状的缓解率显著高于对照组。两组治疗总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：老年消化性溃疡患者使用奥美拉唑联合云胃宁治疗，临床效果满意，总有效率优于单用奥美拉唑治疗的患者，可以在临床上广泛推广。
作者：蔡洪 刊期： 2013年第35期
目的：研究观察麝香保心丸联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者体内炎性反应的应用效果。方法：选取本院收治的200例冠心病心绞痛患者，按随机数字表法均分为对照组和试验组。对照组给予阿司匹林片口服，0.15 g/次，1次/d。试验组在对照组基础上联合麝香保心丸口服，50 mg/次，3次/d。两组疗程均为60 d。观察比较两组治疗前后的IL-6、TNF-α与CRP水平的变化。结果：治疗前两组炎性指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后治疗组血清IL-6、TNF-α与CRP的水平较对照组均有明显降低，两组上述指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：麝香保心丸联合阿司匹林，能有效控制冠心病心绞痛患者体内炎性反应，缓解心绞痛症状，效果优于单用阿司匹林，值得临床广泛推广使用。
作者：吴智珊；徐小琴 刊期： 2013年第35期
目的：寻找增加护生操作机会的有效方法，提高带教质量。方法：将护生随机分成试验组和对照组，分别选用操作风险等级评定后，有针对性地带教和传统带教方法带教；采用问卷调查法，从提高护生自评能力、帮助护生了解本科护理特色、增加师生沟通效果、提高护生操作水平、帮助护生提高分析问题能力、加深护生对所学知识理解和运用、促进护生自主学习、强化护生实习目标性，共八个维度，调查两组带教效果；再对比两组护生理论考试、操作考核、综合考评成绩，评价两组带教效果。结果：138名护生、56名带教老师、10名护士长中，89.5%认为试验组带教方法很好，相对于传统带教方法，总分提高了13.6分。两组成绩对比结果显示：试验组理论考试、操作考核、综合考评成绩均高于对照组。结论：护理操作风险等级评定后，根据风险大小，选择有针对性的带教方法，可提高教学质量，减少带教风险。
作者：鄢红儿 刊期： 2013年第35期
目的：分析腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术治疗胆囊结石的意义。方法：选取2010年5月-2011年5月本院治疗的139例胆囊结石患者，根据手术方法不同将其分为对照组69例和观察组70例。对照组采用腹腔镜胆囊切除术；观察组采用腹腔镜与胆道镜联合行保胆取石术。观察两组手术情况。结果：腹腔镜与胆道镜联合保胆取石手术组术后患者均恢复良好，术中平均出血量、术后排气时间及住院时间分别为（15.8±6.6）mL，（10.3±4.3）h及（3.2±1.8）d，而术后止痛剂使用率为11.4%，且术后观察组并发症发生率为20.0%（14/70），均明显优于采用腹腔镜胆囊切除手术的对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：与腹腔镜胆囊切除术相比，腹腔镜与胆道镜联合保胆取石术有手术创伤小、组织恢复快、并发症发生率低等优点，有重要的临床价值。
作者：李茂林 刊期： 2013年第35期
目的：探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折所致腰背部疼痛的疗效。方法：选择2008年6月-2012年6月收治的、得到随访的26例腰背部疼痛、活动受限、经检查确诊为骨质疏松性椎体压缩性骨折的老年患者（平均年龄72.3岁），在C型臂X线机（DSA）监视引导下完成经皮椎体成形术。并用视觉模拟评分法（VAS）对疗效进行评价。随访时间6~12个月，平均（8.2±1.5）个月。结果：15例患者术后即刻疼痛缓解，9例患者术后24 h疼痛缓解，2例患者术后1周疼痛缓解。术后l周优良率100%，有效率100%；术后3个月优良率100%，有效率100%；术后6个月优良率90%，有效率100%；术后1年优良率80%，有效率100%，术后邻近椎体再发骨折53.8%，再次接受PVP治疗后疼痛仍可得到有效缓解。结论：经皮椎体成形术能够很好地缓解老年骨质疏松性椎体骨折所致腰背部疼痛，是一种迅速、有效的治疗方法。
作者：樊晓臣 刊期： 2013年第35期
目的：观察高频通气（HFOV）联合珂立苏治疗足月儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床疗效。方法：66例重症足月的RDS患儿按随机数字表法分高频组和常频组，高频组43例，采用高频通气（HFOV）+珂立苏治疗；常频组23例，采用常频机械通气（CMV）治疗。对比两组治疗疗效及并发症情况。结果：两组上机后1、6、12 h的二氧化碳分压、吸氧浓度和氧合指数的比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组患儿的平均上机时间、用氧时间、住院天数、治愈率、死亡率及气胸发生率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：HFOV+珂立苏可以提高足月儿重症RDS治愈率，减少并发症。
作者：唐军；伍根峰；马友凤 刊期： 2013年第35期
目的：探究腹股沟疝不同手术治疗方式的临床效果。方法：选取本院2011年1月-2012年12月共184例进行腹股沟疝修补手术患者，根据手术方式的不同分为观察组及对照组，每组92例，其中观察组行腹腔镜疝修补术，对照组行疝环充填式无张力疝修补术，对比两组患者临床资料的差异性。结果：观察组平均手术时长为（79±8）min，对照组为（65±11）min，观察组手术时间明显长于对照组（P<0.05）；观察组术后切口感染1例，对照组为7例，观察组术后切口感染明显少于对照组（P<0.05）；观察组术后使用止痛药1例，对照组为9例，观察组术后疼痛感明显轻于对照组（P<0.05）；观察组复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜疝修补术临床效果优于充填式无张力疝修补术，手术耗时虽长，但患者切口感染少、疼痛小、复发率低。
作者：陈剑锋；王波；黄俊伟 刊期： 2013年第35期
目的：探讨复方氟米松软膏在湿疹皮炎类皮肤病中的临床治疗效果。方法：选取2012年3月-2013年3月本院接受诊疗的64例湿疹皮炎患者为观察组，应用复方氟米松软膏治疗，择取同期诊疗的46例湿疹皮炎患者作为对照组，使用复方曲安奈德尿素软膏治疗，观察比较两组的疗效和不良反应。结果：观察组和对照组的临床有效率分别为98.44%和78.26%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组出现2例不良反应，对照组出现6例不良反应，观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：湿疹皮炎属顽固性皮肤疾病，复方氟米松软膏是其有效治疗药物，临床安全性好，值得临床借鉴推广。
作者：邱晨 刊期： 2013年第35期
目的：探究十二指肠镜联合腹腔镜应用于胆结石合并胆总管结石的临床价值。方法：回顾性分析2011年8月-2012年8月期间本院收治的108例胆结石合并胆总管结石患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各54例。对照组采用传统开腹胆囊切除胆总管切开取石加胆道探查T管引流，观察组患者行十二指肠镜联合腹腔镜治疗，比较两组临床疗效及患者治疗期间观察指标和并发症。结果：观察组成功取石51例（94.44%）；3例（5.56%）中转开腹治疗，对照组全部手术成功，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者各项观察指标明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。且两组无严重并发症发生。结论：十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆结石合并胆总管结石的取石效果确切，且并发症少，恢复快，值得临床应用和推广。
作者：张振 刊期： 2013年第35期
目的：研究新生儿气胸常见发病原因、临床表现、防治及预后。方法：回顾性分析本院2007年1月-2012年12月诊断新生儿气胸的91例患儿临床资料，对所搜集病例的临床资料进行统计分析。结果：在91例临床病例中，按气胸类型分类，自发性气胸23例（25.3%），继发性气胸68例（74.7%）；男女比例为52：39，平均出生体重2515.7 g；继发性气胸及自发性气胸患儿胎龄构成之间存在差异（P=0.002）；单侧气胸比例高于双侧气胸（80.2% vs 19.8%）。继发性气胸中胎粪吸入比例高；两种类型气胸的临床治疗方式上存在不同（P=0.026）。继发性气胸需要更强有力的治疗，包括镇静吸氧、穿刺负压吸引、机械通气等手段；终好转80例（87.9%），死亡7例（7.7%），自动出院4例，两组患儿死亡率之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：新生儿气胸仍不少见，继发性气胸尤其是医源性操作因素仍占较大比例，需要医生提高临床操作规范，尽量避免医源性伤害。
作者：姚海娟；孙斌 刊期： 2013年第35期
目的：对复方丹参滴丸、麝香保心丸及速效救心丸治疗稳定型冠心病心绞痛进行成本-效果分析，为临床医师用药选择提供参考。方法：选择96例明确诊断的稳定型冠心病心绞痛患者，分为三组，每组32例。分别给予复方丹参滴丸、麝香保心丸及速效救心丸治疗。治疗28 d后评价其临床症状改善情况，并行成本-效果分析。结果：复方丹参滴丸组有效率为90.61％，麝香保心丸组有效率为81.25％，速效救心丸组有效率为84.38%，三组有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。复方丹参滴丸组、麝香保心丸组和速效救心丸组的C/E分别为1.65、1.28和1.44。以麝香保心丸组（低成本）为参照，复方丹参滴丸组及速效救心丸组与之对比ΔC/ΔE分别为4.84及5.69。结论：三种方案缓解心绞痛症状有效率无差异，但从疗效、成本及预后等方面综合考虑，复方丹参滴丸具有优势。
作者：安广文 刊期： 2013年第35期
目的：分析康肾颗粒治疗慢性肾功能不全的疗效。方法：将本院2009年7月-2013年1月收治的110例慢性肾功能不全患者按随机数字表法分为观察组（n=55）和对照组（n=55），对照组给予一般治疗，观察组在一般治疗基础上联合康肾颗粒治疗。比较两组治疗疗效及肾功能指标的变化。结果：观察组总有效率为87.27%，高于对照组的63.64%（P<0.05）；治疗后，观察组疗效和Ccr、Scr、Bun、Hb均显著优于对照组（P<0.05）。结论：康肾颗粒治疗肾功能不全的疗效确切，能改善患者肾功能，值得临床推广。
作者：孙丽萍 刊期： 2013年第35期
目的：探讨一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎恶性肿瘤的临床疗效。方法：将本院骨科收治的45例胸腰椎恶性肿瘤患者随机分为两组，均采用一期后路全脊椎切除治疗，其中对照组采取分块切除治疗，试验组采取整块切除治疗。比较两组患者各项手术指标及临床治疗效果。结果：45例患者手术期无1例死亡，两组患者治疗后VAS平均评分均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组患者平均手术时间、术中平均出血量、术中平均输血量均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者8例发生局部复发，5例于随访期间死亡；所有45例患者Frankel分级均有1级以上恢复。结论：一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎恶性肿瘤安全性较高，临床疗效显著，整块切除法较分块切除法疗效更佳。
作者：曾芳俊；陈荣春；游辉 刊期： 2013年第35期
目的：探讨腹腔镜辅助胃肠手术的安全性及可行性。方法：回顾性分析2010年3月-2013年4月本院行腹腔镜胃肠手术的92例患者的临床资料，分析其手术情况及术后生存率。结果：72例顺利完成腹腔镜辅助胃肠切除手术，中转开腹20例（21.74%），无手术死亡病例；72例腹腔镜胃肠切除手术中根治性切除56例、姑息性切除16例；手术出血量中位数148 mL（20~870 mL），手术时间（4.7±0.9）h，术后胃肠道功能恢复时间（3.2±1.8）d，术后住院时间（14.3±7.2）d；术后并发症20例（21.7%）；术后随访1~38个月，中位数12个月，5例失访；术后死亡4例，总生存率94.03%（63/67）。结论：腹腔镜辅助胃肠手术在临床上是安全可行的，值得应用推广。
作者：罗少龙；张广涛；潘宏刚 刊期： 2013年第35期
目的：观察心理护理干预对肝硬化急性上消化道出血患者的效果。方法：选取本院2010年1月-2013年3月所收治的120例肝硬化急性上消化道出血患者作为临床研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例，两组患者均采取常规治疗和常规护理，观察组在此基础上加用心理护理进行干预，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）在干预前后对两组患者进行评价。结果：两组患者在干预前SAS和SDS量表的评分差异均无统计学意义（P>0.05），但经过护理干预后，只有观察组患者SAS和SDS评分较干预前明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。同时在干预后，观察组SAS和SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理能显著改善肝硬化急性上消化道出血患者的心理健康程度，有利于疾病的康复和治疗费用的降低，因此值得在今后临床工作中推广应用。
作者：李春兰；王国华 刊期： 2013年第35期
目的：研究脐周八穴温针疗法配合面部微针治疗黄褐斑的临床疗效。方法：选择2009年3月-2013年3月本院接诊的黄褐斑患者112例，随机分为试验组和对照组，每组56例。对照组采用面部微针疗法进行治疗，试验组在对照组治疗的基础上采用脐周八穴温针疗法进行治疗。治疗后，比较两组患者的皮肤颜色评分和临床疗效。结果：治疗后，试验组患者的皮肤颜色评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=3.2463，P<0.01），试验组患者的皮肤状况得到显著改善。试验组患者治疗总有效率（96.4%）明显优于对照组（76.8%），两组比较差异有统计学意义（χ2=9.3141，P<0.01）。结论：脐周八穴温针疗法配合面部微针治疗黄褐斑的临床疗效显著，值得临床推广应用。
作者：郑自琪；白宇乾；于洋 刊期： 2013年第35期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
