邱晨
目的：研究观察麝香保心丸联合阿司匹林对冠心病心绞痛患者体内炎性反应的应用效果。方法：选取本院收治的200例冠心病心绞痛患者，按随机数字表法均分为对照组和试验组。对照组给予阿司匹林片口服，0.15 g/次，1次/d。试验组在对照组基础上联合麝香保心丸口服，50 mg/次，3次/d。两组疗程均为60 d。观察比较两组治疗前后的IL-6、TNF-α与CRP水平的变化。结果：治疗前两组炎性指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后治疗组血清IL-6、TNF-α与CRP的水平较对照组均有明显降低，两组上述指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：麝香保心丸联合阿司匹林，能有效控制冠心病心绞痛患者体内炎性反应，缓解心绞痛症状，效果优于单用阿司匹林，值得临床广泛推广使用。
作者：吴智珊；徐小琴 刊期： 2013年第35期
目的：探讨使用改良网状小切口减压在胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征手术治疗中防止皮肤坏死及促进切口愈合的疗效。方法：将60例胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征接受手术内固定治疗的患者，按随机数字表法分为治疗组31例和对照组29例，治疗组使用改良网状小切口减压内固定治疗，对照组使用传统双切口减压内固定治疗，观察比较两组在术后切口愈合、骨愈合方面等指标。结果：治疗组切口愈合优良率优于对照组（P<0.05）；治疗组拆线时间、住院时间短于对照组，住院费用少于对照组（P<0.05）；两组骨愈合、延迟愈合、不愈合及畸形愈合方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：使用改良网状小切口减压，可以缩短切口拆线时间和住院时间，减少住院费用，加速一期关闭切口的伤口愈合。
作者：李新忠；胡德炜；宋勇；邹惠平；帅国象 刊期： 2013年第35期
目的：探究腹股沟疝不同手术治疗方式的临床效果。方法：选取本院2011年1月-2012年12月共184例进行腹股沟疝修补手术患者，根据手术方式的不同分为观察组及对照组，每组92例，其中观察组行腹腔镜疝修补术，对照组行疝环充填式无张力疝修补术，对比两组患者临床资料的差异性。结果：观察组平均手术时长为（79±8）min，对照组为（65±11）min，观察组手术时间明显长于对照组（P<0.05）；观察组术后切口感染1例，对照组为7例，观察组术后切口感染明显少于对照组（P<0.05）；观察组术后使用止痛药1例，对照组为9例，观察组术后疼痛感明显轻于对照组（P<0.05）；观察组复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜疝修补术临床效果优于充填式无张力疝修补术，手术耗时虽长，但患者切口感染少、疼痛小、复发率低。
作者：陈剑锋；王波；黄俊伟 刊期： 2013年第35期
目的：鉴别诊断产后颅内静脉窦血栓（CVST）与剖宫产术后继发性低颅压综合征。方法：回顾性分析2011-2013年大连中心医院20例剖宫产术后继发性低颅压综合征患者和8例静脉窦血栓的临床资料。结果：继发性低颅压综合征患者中多可表现为头痛、恶心、呕吐等症状。在CVST的患者中同样可以表现出上述症状，但CVST进展迅速可形成肢体活动障碍及意识障碍。1例患者因表现为头痛，未能早期识别CVST，疾病进展迅速，治愈后遗留轻度肢体活动障碍。结论：颅内静脉窦血栓与剖宫产术后继发性低颅压综合征，在影像学及理化检查等方面有着巨大的差别，可为疾病的早期诊断提供帮助。
作者：刘冰；曲竞；郑明男；金仙玉 刊期： 2013年第35期
目的：探讨人工流产术后即时服用云南红药胶囊治疗的临床效果。方法：选择2011年5月-2013年4月行人工流产的300例患者，随机分为观察组150例，进行人工流产后立即口服云南红药胶囊治疗；对照组150例，行人工流产后不服用云南红药胶囊治疗。两组均于术后口服同剂量同种类抗生素预防感染及口服同剂量的益母草胶囊促进子宫收缩，观察两组术后阴道出血量（与自身月经量比较）及持续出血时间；3周后彩超复查子宫内膜厚度及3个月内宫颈管粘连的发生率。结果：观察组阴道出血量少于对照组、阴道持续出血时间短于对照组（P<0.05），观察组子宫内膜恢复较对照组好、宫颈管粘连发生率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：云南红药胶囊可显著减少人工流产术后出血量、缩短出血时间，减少人工流产术后并发症的发生，值得推广应用。
作者：朱天波；薛冬萍；吕燕玲；容俊 刊期： 2013年第35期
目的：分析腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术治疗胆囊结石的意义。方法：选取2010年5月-2011年5月本院治疗的139例胆囊结石患者，根据手术方法不同将其分为对照组69例和观察组70例。对照组采用腹腔镜胆囊切除术；观察组采用腹腔镜与胆道镜联合行保胆取石术。观察两组手术情况。结果：腹腔镜与胆道镜联合保胆取石手术组术后患者均恢复良好，术中平均出血量、术后排气时间及住院时间分别为（15.8±6.6）mL，（10.3±4.3）h及（3.2±1.8）d，而术后止痛剂使用率为11.4%，且术后观察组并发症发生率为20.0%（14/70），均明显优于采用腹腔镜胆囊切除手术的对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：与腹腔镜胆囊切除术相比，腹腔镜与胆道镜联合保胆取石术有手术创伤小、组织恢复快、并发症发生率低等优点，有重要的临床价值。
作者：李茂林 刊期： 2013年第35期
目的：探讨不同角度数字化X线摄影在下颌磨牙检查中的应用价值。方法：回顾性分析386例患者433张下颌磨牙DR影像，摄取时X线管分别倾斜5°、6°、7°、8°、9°、10°。根据X线管倾斜角度不同分为6组，并根据影像的清晰度、牙根长度和重叠情况，将影像质量诊断标准分为A、B、C三个等级，比较其影像质量。结果：386例患者433张下磨牙DR影像中，A级232张，B级174张，C级27张。其中5°组与6°组，6°组与8°、9°、10°组，7°组与8°、9°、10°组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用倾斜6°~7°角进行下颌磨牙摄影，较其他角度方法获得更好的DR图像质量。X线管倾斜角度越大，斜射效应越严重，X线倾斜角度不易超过10°。数字化X线摄影提高了下颌磨牙疾病的诊断、治疗水平。
作者：黄远彬 刊期： 2013年第35期
目的：分析总结15例重症危重型手足口病患儿的临床特征。方法：回顾性分析2010年5月-2013年7月本院儿科住院的15例重症危重型手足口病患儿的临床资料。结果：（1）15例患者中，男12例，女3例；发病年龄6~52个月：其中≤1岁者4例，1~3岁者9例，3~5岁者2例，平均21个月。治愈好转11例，死亡4例（26.7%）。（2）15例危重型患儿在起病0~3 d内以精神萎靡、呕吐、惊跳为主要临床特征，发生率分别为100%、73.0%、86.7%；在起病3~5 d内以循环功能障碍、呼吸功能障碍、抽搐、死亡为主要病情改变，发生率分别是85.7%、42.9%、50.0%、21.4%。（3）死亡组白细胞计数、嗜中性粒细胞比率、血糖水平，死亡组均明显高于存活组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；死亡组C反应蛋白、肝功能、心肌酶检查改变不明显（P>0.05）。结论：危重型手足口病患儿病情进展迅猛，死亡率高。精神萎靡、呕吐、惊跳是危重型手足口病早期主要临床表现，可作为早期迅速判断危重病情的指标；白细胞计数、嗜中性粒细胞比率、血糖水平异常增高提示患儿死亡风险高。
作者：刘志英；朱广红；朱亚平 刊期： 2013年第35期
复发性流产共识的危险因素包括解剖结构畸形、遗传异常、内分泌疾病、免疫因素、感染因素等，近年来新的危险因素逐渐被认识，文献关于凝血异常、男性因素对复发性流产影响的研究较多，本研究对当前的病因研究新进展进行综述。
作者：孙巧霞 刊期： 2013年第35期
目的：探讨研究褥疮膏治疗褥疮的临床疗效。方法：选取2009年6月-2011年6月本院收治的合并褥疮患者68例，按随机数字表法将患者分为对照组34例和治疗组34例，对照组给予褥疮常规方法治疗，治疗组给予褥疮膏治疗，观察两组治疗后的近期临床疗效和褥疮的治愈时间。结果：治疗组治疗有效率为91.2%，对照组为67.6%，治疗组近期临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组褥疮治愈时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：褥疮膏治疗褥疮具有较好的临床疗效，且缩短了治愈时间，值得临床推广。
作者：熊斌华；熊清文 刊期： 2013年第35期
目的：对比分析原发性肝癌采用奥沙利铂和吡喃阿霉素介入治疗的疗效与安全性。方法：选取本院2009年1月-2012年12月收治的76例原发性肝癌患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为为研究组与对照组各38例。研究组患者采取吡喃阿霉素介入治疗，对照组则采取奥沙利铂介入治疗。观察比较两组患者治疗效果与安全性，疗效包括总有效率、疾病控制率、临床症状改善率、肿瘤标志物的下降率、疾病进展时间、不良反应发生率等；分析两组中进展时间大于12个月的患者情况，来判断介入治疗远期疗效的影响因素。结果：研究组治疗总有效率、平均疾病无进展时间和肿瘤标志物下降率均明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），但两组患者在疾病控制率、临床症状改善率上比较差异无统计学意义（P>0.05）。通过分析可知，介入治疗远期疗效的影响因素包括门静脉受累、病灶有无包膜及术后合并应用抗癌药物等。结论：原发性肝癌患者采用吡喃阿霉素介入治疗，有着安全与有效的优势，同时能提高疾病无进展时间，相较于吡喃阿霉素介入治疗效果更佳，值得临床推广及应用。
作者：刘小红；万林林；丁伟；阮玖根；曹宏勇 刊期： 2013年第35期
目的：对直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗ST段抬高性心肌梗死的临床疗效进行评价分析，为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法：抽取2010年1月-2012年12月本院收治的ST段抬高性心肌梗死临床患者86例，将其分成对照组和观察组，对照组患者接受择期PCI治疗，观察组患者则接受直接PCI治疗，对这两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：观察组患者术后7 d、6个月的随访结果发现，其左室射血分数（LVEF）显著优于对照组（P<0.05），且观察组患者术后复发率、死亡率均较对照组明显降低（P<0.05）。结论：对ST段抬高性心肌梗死患者行直接PCI术进行治疗的临床疗效显著，能够改善患者的LVEF水平，降低复发率和死亡率，值得临床关注，并推广使用。
作者：陈彦刚；丁艳华 刊期： 2013年第35期
目的：对老年耳鼻喉手术患者全麻术后卧位改良的应用效果进行分析探讨。方法：选取本院2009年6月-2012年5月收治的进行了全麻手术的38例耳鼻喉老年患者，按照随机数字表法将其分为改良组和对照组各19例。其中对照组采取传统体位，改良组在全麻结束后用改良卧位，记录并比较两组效果。结果：改良组不良反应发生率5.3%，明显低于对照组的47.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。改良组患者术后10 min、2 h血氧饱和度恢复情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者二氧化碳分压情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者情绪评分和依从性评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：老年耳鼻喉手术患者全麻术后卧位改良能帮助患者伤口积血渗出，保持呼吸畅通，提高治疗效果，降低不良反应的发生，放松患者心情，提高患者配合程度，有助于其术后恢复。
作者：刘小云 刊期： 2013年第35期
1病例介绍患者，男，30岁，医务工作者。因“咳嗽，咳痰1月，痰中带血1次”于2010年11月26日入院。既往体健，吸烟史4年，10支/d。体格检查均无异常。CR胸片未发现特殊，肺部CT：左上肺尖后段两处斑点状模糊灶，大直径约0.5 cm，大气管通畅，心血管影正常，无胸水征（图1）。入院前后给予阿莫西林+左氧氟沙星抗炎治疗1周后，复查CT无改变。痰涂片找抗酸杆菌3次阴性；肺功能及电子支气管镜检查均未见明显异常。左上叶开口处刷检行液基涂片找结核杆菌+结核杆菌培养，结果回报均阴性。其他检查如血常规、血沉、肝肾功能、CRP、输血前常规检查均正常。因有结核患者接触史，于11月28日开始HRZA四联抗结核治疗。治疗期间患者按时服药，咳嗽、咳痰症状改善，一直未见痰血，复查CT无特殊改变后出院。出院后患者每个月复查CT提示病灶逐渐增大，有相互融合倾向，肺门及纵隔未见肿大淋巴结，无胸水征（图2）。为进一步明确诊断，于2011年4月11日在湖南省肿瘤医院行PET-CT检查，诊断意见：左上肺前段、主动脉弓旁左侧软组织密度结节影， PET于相应部位见结节状异常放射性浓聚影，考虑左上肺癌可能性大（图3、图4）。建议复查。拟诊：左上肺肺癌。收入湖南省肿瘤医院胸外科住院治疗，经完善相关检查未见特异性异常，于4月18日拟行：全麻下左上肺肺叶切除术及肺癌根治术。术中见病灶局限，包膜完整光滑，给予剥离后行快速冰冻切片提示炎性肉芽肿，终止手术。术后病理诊断意见：（左上肺肿块）肉芽肿性炎伴小片坏死，区域多核巨细胞及肺泡腔内可见多个圆形透明圈，倾向肺隐球菌病。于5月10日在湘雅医院复查时检查G试验：145.04 pg/mL（参考值0~60 pg/mL），GM试验：53.17 ng/mL（参考值0~12.5 ng/mL）。得出病检结果后开始服用氟康唑200 mg/d，治疗3个月后停药，术后咳嗽症状改善，恢复良好。于2013年3月27日在艾迪康检测中心查G试验：11.22 pg/mL（<60 pg/mL为阴性），GM试验：0.166 ng/mL（<0.5 ng/mL为阴性）。多次复查肺部CT显示已切除病灶的部位由于局部的淤血、水肿等原因在影像上显示的致密影逐渐吸收、机化，形成局部的小瘢痕影，2年内无明显变化并在肺部其他部位未见播散病灶，证实该病得以治愈（图5~图8）。
作者：蒋政 刊期： 2013年第35期
目的：探讨临床治疗腮腺腺样囊性癌的理想方案。方法：根据治疗方案不同将2004年9月-2008年5月江西省肿瘤医院收治的105例腮腺腺样囊性癌患者随机分为观察组55例和对照组50例，观察组给予手术联合放疗治疗，对照组给予单纯手术治疗。治疗结束后，所有患者均接受随访，比较两组患者的复发率、转移率及生存率。结果：观察组复发率、转移率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者1年生存率比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组3年生存率、5年生存率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：与单纯手术相比，手术联合放疗治疗腮腺腺样囊性癌可以获得更佳的远期疗效，该联合方案是治疗腮腺腺样囊性癌的理想选择。
作者：乐飞；罗文政；唐亿华 刊期： 2013年第35期
目的：探讨锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效以及并发症发生情况。方法：选取本院2008年10月-2011年12月期间行锁骨钩钢板治疗的78例肩锁关节脱位患者，均行锁骨钩钢板固定治疗。分析所有患者的临床疗效、治疗后并发症情况。结果：本院对78例肩锁关节脱位患者进行为期半年至3年的调查随访工作，其中7例患者于拆除锁骨钩钢板3个月后，出现了肩锁关节脱位复发情况，程度相对较轻。并发症分析：肩峰下骨磨损、撞击、锁骨骨折、钩钢板螺钉松动、板断裂。结论：对肩锁关节脱位患者，实施锁骨钩钢板固定治疗，效果显著。但是也存在明显的并发症，所以应在全面了解锁骨钩钢板的基础上，进行设计改进，以降低并发症的发生比例。
作者：徐亮 刊期： 2013年第35期
目的：观察血小板单核细胞聚集体（PMA）在全麻手术前后及术后3 d的变化，了解检测PMA对全麻手术前后血栓形成预测的意义。方法：流式细胞术检测112例全麻手术患者手术前、手术后及手术后3 d CD62p、CD63、PMA的表达，比较其在3个不同时间的差异。结果：112例患者麻醉诱导前、手术后、术后3 d CD62p的表达分别为（16.74±9.67）%、（22.76±13.89）%、（20.12±9.83）%；CD63的表达分别为（1.35±0.94）%、（2.26±1.75）%、（1.54±0.81）%；PMA的表达分别为（26.86±5.05）%、（31.86±5.31）%、（77.69±5.72）%；手术后CD62p、CD63、PMA，术后3 d CD62p、PMA与麻醉诱导前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：PMA可以作为评价血小板活化的指标，并且是一种敏感指标，可能在预测血栓形成中有重要意义。
作者：王升；郭芳；陈院朝；李新刚 刊期： 2013年第35期
目的：探讨眼外伤早期继发青光眼患者的临床诊疗体会。方法：收集2004年2月-2011年12月本院收治的眼外伤早期继发青光眼68例（68只眼）患者的临床资料，回顾分析其临床症状及相应治疗措施。结果：治疗结束后随访2~6个月，68例患者的总有效率达到95.59%，其中眼压正常且不用降眼压药物而治愈53例（77.94%），好转12例（17.65%）；未愈3例（4.41%）。结论：采取针对性的治疗措施，可以有效提高眼外伤早期继发青光眼患者的临床治疗效果，减少并发症的发生。
作者：卢振林；吐尔逊·阿木提 刊期： 2013年第35期
目的：分析康肾颗粒治疗慢性肾功能不全的疗效。方法：将本院2009年7月-2013年1月收治的110例慢性肾功能不全患者按随机数字表法分为观察组（n=55）和对照组（n=55），对照组给予一般治疗，观察组在一般治疗基础上联合康肾颗粒治疗。比较两组治疗疗效及肾功能指标的变化。结果：观察组总有效率为87.27%，高于对照组的63.64%（P<0.05）；治疗后，观察组疗效和Ccr、Scr、Bun、Hb均显著优于对照组（P<0.05）。结论：康肾颗粒治疗肾功能不全的疗效确切，能改善患者肾功能，值得临床推广。
作者：孙丽萍 刊期： 2013年第35期
目的：观察并分析临床中对胃癌患者运用全胃切除手术之后空肠代胃消化道重建术方式的效果。方法：选取近年来本院收治的实施全胃切除胃癌患者46例作为研究对象，按随机数字表分为观察组23例和对照组23例，观察组采用空肠代胃消化道重建治疗，对照组采用常规处理方式，比较两组治疗效果。结果：观察组术后出现肺部感染1例，切口出血1例，切口萎缩1例；对照组分别为3例、4例、2例。两组并发症情况比较差异具有统计学意义（χ2=4.059，P<0.05）；两组术后1年口服5%葡萄糖溶液的代胃排空时间，观察组在20 min以内，对照组为30~50 min；术后1年观察组体重恢复至术前体重的95%以上，对照组为80%以上。结论：对胃癌患者实施全胃切除手术，采用空肠间置代胃的方式对消化道进行重建，患者的恢复情况较为理想，治疗效果较为显著。
作者：戢鲜安 刊期： 2013年第35期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
