卢振林；吐尔逊·阿木提
目的：鉴别诊断产后颅内静脉窦血栓（CVST）与剖宫产术后继发性低颅压综合征。方法：回顾性分析2011-2013年大连中心医院20例剖宫产术后继发性低颅压综合征患者和8例静脉窦血栓的临床资料。结果：继发性低颅压综合征患者中多可表现为头痛、恶心、呕吐等症状。在CVST的患者中同样可以表现出上述症状，但CVST进展迅速可形成肢体活动障碍及意识障碍。1例患者因表现为头痛，未能早期识别CVST，疾病进展迅速，治愈后遗留轻度肢体活动障碍。结论：颅内静脉窦血栓与剖宫产术后继发性低颅压综合征，在影像学及理化检查等方面有着巨大的差别，可为疾病的早期诊断提供帮助。
作者：刘冰；曲竞；郑明男；金仙玉 刊期： 2013年第35期
目的：对比分析原发性肝癌采用奥沙利铂和吡喃阿霉素介入治疗的疗效与安全性。方法：选取本院2009年1月-2012年12月收治的76例原发性肝癌患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为为研究组与对照组各38例。研究组患者采取吡喃阿霉素介入治疗，对照组则采取奥沙利铂介入治疗。观察比较两组患者治疗效果与安全性，疗效包括总有效率、疾病控制率、临床症状改善率、肿瘤标志物的下降率、疾病进展时间、不良反应发生率等；分析两组中进展时间大于12个月的患者情况，来判断介入治疗远期疗效的影响因素。结果：研究组治疗总有效率、平均疾病无进展时间和肿瘤标志物下降率均明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），但两组患者在疾病控制率、临床症状改善率上比较差异无统计学意义（P>0.05）。通过分析可知，介入治疗远期疗效的影响因素包括门静脉受累、病灶有无包膜及术后合并应用抗癌药物等。结论：原发性肝癌患者采用吡喃阿霉素介入治疗，有着安全与有效的优势，同时能提高疾病无进展时间，相较于吡喃阿霉素介入治疗效果更佳，值得临床推广及应用。
作者：刘小红；万林林；丁伟；阮玖根；曹宏勇 刊期： 2013年第35期
目的：探讨人工流产术后即时服用云南红药胶囊治疗的临床效果。方法：选择2011年5月-2013年4月行人工流产的300例患者，随机分为观察组150例，进行人工流产后立即口服云南红药胶囊治疗；对照组150例，行人工流产后不服用云南红药胶囊治疗。两组均于术后口服同剂量同种类抗生素预防感染及口服同剂量的益母草胶囊促进子宫收缩，观察两组术后阴道出血量（与自身月经量比较）及持续出血时间；3周后彩超复查子宫内膜厚度及3个月内宫颈管粘连的发生率。结果：观察组阴道出血量少于对照组、阴道持续出血时间短于对照组（P<0.05），观察组子宫内膜恢复较对照组好、宫颈管粘连发生率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：云南红药胶囊可显著减少人工流产术后出血量、缩短出血时间，减少人工流产术后并发症的发生，值得推广应用。
作者：朱天波；薛冬萍；吕燕玲；容俊 刊期： 2013年第35期
目的：评价复合麻醉无痛分娩应用在第1产程潜伏期的镇痛效果，以及对母婴的影响。方法：选取本院2011年1月-2013年1月420例确诊无内科疾病、足月单胎初产妇纳入研究，随机将产妇分为A、B两组，每组各210例。A组在潜伏期行分娩镇痛，B组在活跃期时行分娩镇痛。观察比较两组的剖宫产率、新生儿Apgar评分、第1产程时间、潜伏期和活跃期镇痛效果、产妇对全产程的满意率及产后抑郁发生率。结果：（1）两组的剖宫产率、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；（2）两组的第1产程时间、潜伏期和活跃期镇痛效果VAS评分、全产程满意率比较差异均有统计学意义（P<0.05）；（3）两组产后抑郁发生率均较低。结论：伊捷卡硬膜外麻醉复合布托啡诺静脉注射分娩镇痛应用于产妇产程潜伏期时，分娩镇痛作用明显，产妇对全产程满意率高，对新生儿Apgar评分无影响，而且两组产后抑郁发生率均较低。
作者：肖文鑫；张群兑；曾仕伦 刊期： 2013年第35期
目的：探讨护理干预预防骨科卧床患者便秘的效果。方法：将本院2011年8月-2013年5月收治的150例骨科住院患者按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各75例。试验组给予常规护理，对照组给予心理护理、排便锻炼、饮食护理、运动护理、按摩护理以及药物护理，观察两组护理效果。结果：试验组仅发生8例便秘，便秘发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；且试验组治疗总有效率明显高于对照组，试验组仅有1例不良反应，不良反应发生率亦明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预预防骨科卧床患者便秘效果显著，可有效提高便秘治疗效果和减少不良反应的发生，值得临床推广应用。
作者：郭喜香；王志伟 刊期： 2013年第35期
目的：观察血小板单核细胞聚集体（PMA）在全麻手术前后及术后3 d的变化，了解检测PMA对全麻手术前后血栓形成预测的意义。方法：流式细胞术检测112例全麻手术患者手术前、手术后及手术后3 d CD62p、CD63、PMA的表达，比较其在3个不同时间的差异。结果：112例患者麻醉诱导前、手术后、术后3 d CD62p的表达分别为（16.74±9.67）%、（22.76±13.89）%、（20.12±9.83）%；CD63的表达分别为（1.35±0.94）%、（2.26±1.75）%、（1.54±0.81）%；PMA的表达分别为（26.86±5.05）%、（31.86±5.31）%、（77.69±5.72）%；手术后CD62p、CD63、PMA，术后3 d CD62p、PMA与麻醉诱导前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：PMA可以作为评价血小板活化的指标，并且是一种敏感指标，可能在预测血栓形成中有重要意义。
作者：王升；郭芳；陈院朝；李新刚 刊期： 2013年第35期
目的：探讨不同角度数字化X线摄影在下颌磨牙检查中的应用价值。方法：回顾性分析386例患者433张下颌磨牙DR影像，摄取时X线管分别倾斜5°、6°、7°、8°、9°、10°。根据X线管倾斜角度不同分为6组，并根据影像的清晰度、牙根长度和重叠情况，将影像质量诊断标准分为A、B、C三个等级，比较其影像质量。结果：386例患者433张下磨牙DR影像中，A级232张，B级174张，C级27张。其中5°组与6°组，6°组与8°、9°、10°组，7°组与8°、9°、10°组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用倾斜6°~7°角进行下颌磨牙摄影，较其他角度方法获得更好的DR图像质量。X线管倾斜角度越大，斜射效应越严重，X线倾斜角度不易超过10°。数字化X线摄影提高了下颌磨牙疾病的诊断、治疗水平。
作者：黄远彬 刊期： 2013年第35期
目的：探究腹股沟疝不同手术治疗方式的临床效果。方法：选取本院2011年1月-2012年12月共184例进行腹股沟疝修补手术患者，根据手术方式的不同分为观察组及对照组，每组92例，其中观察组行腹腔镜疝修补术，对照组行疝环充填式无张力疝修补术，对比两组患者临床资料的差异性。结果：观察组平均手术时长为（79±8）min，对照组为（65±11）min，观察组手术时间明显长于对照组（P<0.05）；观察组术后切口感染1例，对照组为7例，观察组术后切口感染明显少于对照组（P<0.05）；观察组术后使用止痛药1例，对照组为9例，观察组术后疼痛感明显轻于对照组（P<0.05）；观察组复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜疝修补术临床效果优于充填式无张力疝修补术，手术耗时虽长，但患者切口感染少、疼痛小、复发率低。
作者：陈剑锋；王波；黄俊伟 刊期： 2013年第35期
目的：探讨B型脑钠肽（BNP）和D-二聚体（D-dimer）在慢性肺源性心脏病（CPHD）患者中的水平变化，分析其临床意义。方法：用免疫比浊法测定单纯慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，慢性肺源性心脏病（CPHD）急性加重期和临床缓解期患者的血浆D-二聚体含量，同时用免疫荧光法检测各组患者的B型脑钠肽水平，用血气分析仪测定各组患者的pH值、动脉血氧压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2），观察比较各组BNP、D-dimer含量的差异和进行动脉血气分析。结果：慢性肺源性心脏病患者急性加重期和临床缓解期患者血浆D-二聚体含量分别为（2.74±0.87）μg/L、（2.09±0.77）μg/L，均较单纯性COPD组患者的（1.67±0.65）μg/L明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；CPHD急性加重期和临床缓解期患者BNP水平分别为（919.34±189.33）pg/mL、（213.60±31.74）pg/mL，较单纯性COPD组患者（37.30±12.74）pg/mL明显增高，各组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。BNP、D-dimer含量与PaO2呈负相关，与PaCO2呈正相关（P<0.05）。结论：联合检测B型脑钠肽和D-二聚体水平变化对慢性肺源性心脏病患者病情变化、疗效监测及预后有重要的临床意义。
作者：郭春霞 刊期： 2013年第35期
目的：通过研究血栓性微血管病引起肾损害的36例病例，分析血栓性微血管病引起的肾损害患者的临床特征及治疗措施。方法：收集2009年7月-2012年10月本院收治的36例血栓性微血管病引起肾损害患者的临床资料，分析患者的实验室指标及肾脏病理检查结果。结果：肾脏检查结果表明，36例均有不同程度肾损害：肾小球病变占61.1%，间质血管病变占38.9%。实验室检查结果：36例患者Coombs试验均呈阴性，伴肾脏体积增大及肾功能不全，有血尿及尿蛋白，网织红细胞（Ret）计数均有升高，并出现贫血、血小板减少等症状。经治疗，33例有所好转，其中4例痊愈，实验室检查及肾脏检查各项均恢复正常；12例有肾功能不全但无需肾替代治疗；13例仍需要肾替代治疗；4例需继续维持性血液净化治疗；3例死亡，死亡原因为多器官功能衰竭。结论：分析研究血栓性微血管病引起的肾损害病例，可为临床诊断、治疗提供一定价值的参考依据。
作者：刘圣山 刊期： 2013年第35期
目的：对深圳坪山新区婴幼儿的肺炎克雷伯菌（Kp）药敏结果进行回顾性分析。方法：回顾性分析从儿童送检的痰标本中分离非重复的Kp121株，观察肺炎克雷伯菌药敏结果，监测其耐药谱。结果：肺炎克雷伯菌对氨苄西林和哌拉西林的耐药率高达91.7%，而对肺炎克雷伯菌敏感率高达90%的药物分别为阿米卡星（100%）、泰能（96.7%）、左氧氟沙星（95.9%）、加替沙星（95.9%）、环丙沙星（95.9%）。结论：循环使用抗生素、使用低耐药诱导药替代高耐药诱导药及定期监测耐药谱，对婴幼儿患者避免耐药菌的感染有着重要作用。
作者：魏晟潇；林丽欢；林耀宇 刊期： 2013年第35期
目的：探究十二指肠镜联合腹腔镜应用于胆结石合并胆总管结石的临床价值。方法：回顾性分析2011年8月-2012年8月期间本院收治的108例胆结石合并胆总管结石患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各54例。对照组采用传统开腹胆囊切除胆总管切开取石加胆道探查T管引流，观察组患者行十二指肠镜联合腹腔镜治疗，比较两组临床疗效及患者治疗期间观察指标和并发症。结果：观察组成功取石51例（94.44%）；3例（5.56%）中转开腹治疗，对照组全部手术成功，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者各项观察指标明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。且两组无严重并发症发生。结论：十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆结石合并胆总管结石的取石效果确切，且并发症少，恢复快，值得临床应用和推广。
作者：张振 刊期： 2013年第35期
目的：观察湿润烧伤膏配合邮票状植皮在眼镜蛇咬伤坏死中的临床疗效。方法：回顾分析本院2010年5月-2013年7月期间，采用湿润烧伤膏配合邮票状植皮治疗眼镜蛇咬伤坏死11例。结果：湿润烧伤膏能控制蛇伤创面感染，改善创面血液及淋巴循环，促进创面肉芽组织和上皮再生，配合邮票状植皮治疗眼镜蛇咬伤坏死，可促进愈合，改善患肢功能，缩短痊愈时间等。结论：湿润烧伤膏配合邮票状植皮在眼镜蛇咬伤坏死中有显著疗效，应用方便。
作者：彭清生；袁晓军；易红梅 刊期： 2013年第35期
目的：探讨防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法：将2008年1月-2012年3月本院收治的高龄股骨转子间骨折122例，按照不同固定方式将其分为动髋螺钉（DHS）治疗57例和股骨近端髓内钉（PFNA）治疗65例，比较两组术中出血量、平均手术时间、术后骨折临床愈合时间、髋关节的功能。结果：PFNA组骨折术中出血量、手术时间明显少于DHS组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；所有病例均获得随访，平均12个月，在骨折临床愈合时间及髋关节的功能方面也优于DHS组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PFNA内固定术治疗高龄股骨转子间骨折临床疗效满意。
作者：杜绍良；张锡光；陆景华；王双能；张传林；滕兆伟 刊期： 2013年第35期
目的：进一步研究和比较腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床效果，为相关研究提供借鉴和参考。方法：选取本院2010年12月-2012年12月期间收治的实施全子宫切除患者156例为研究对象进行了分析研究。结果：（1）在术中出血量、自主排尿时间、肛门排气时间、抗生素使用时间和住院时间上组间比较，腹腔镜组均显著低于开腹组，差异均有统计学意义（P<0.05）；（2）术后切口感染率与术后发热率组间比较，腹腔镜组均显著低于开腹组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除较传统的开腹全子宫切除治疗方法具有一定的优势，患者采用这种手术方法后的出血量低，恢复迅速，整体临床效果显著。
作者：张莉 刊期： 2013年第35期
目的：观察并分析临床中对胃癌患者运用全胃切除手术之后空肠代胃消化道重建术方式的效果。方法：选取近年来本院收治的实施全胃切除胃癌患者46例作为研究对象，按随机数字表分为观察组23例和对照组23例，观察组采用空肠代胃消化道重建治疗，对照组采用常规处理方式，比较两组治疗效果。结果：观察组术后出现肺部感染1例，切口出血1例，切口萎缩1例；对照组分别为3例、4例、2例。两组并发症情况比较差异具有统计学意义（χ2=4.059，P<0.05）；两组术后1年口服5%葡萄糖溶液的代胃排空时间，观察组在20 min以内，对照组为30~50 min；术后1年观察组体重恢复至术前体重的95%以上，对照组为80%以上。结论：对胃癌患者实施全胃切除手术，采用空肠间置代胃的方式对消化道进行重建，患者的恢复情况较为理想，治疗效果较为显著。
作者：戢鲜安 刊期： 2013年第35期
目的：观察心理护理干预对肝硬化急性上消化道出血患者的效果。方法：选取本院2010年1月-2013年3月所收治的120例肝硬化急性上消化道出血患者作为临床研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例，两组患者均采取常规治疗和常规护理，观察组在此基础上加用心理护理进行干预，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）在干预前后对两组患者进行评价。结果：两组患者在干预前SAS和SDS量表的评分差异均无统计学意义（P>0.05），但经过护理干预后，只有观察组患者SAS和SDS评分较干预前明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。同时在干预后，观察组SAS和SDS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理能显著改善肝硬化急性上消化道出血患者的心理健康程度，有利于疾病的康复和治疗费用的降低，因此值得在今后临床工作中推广应用。
作者：李春兰；王国华 刊期： 2013年第35期
目的：进一步研究和探讨曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床优势，从而为相关研究提供借鉴和参考。方法：选取本院2010年12月-2012年12月期间入院治疗的冠心病心力衰竭患者124例为研究对象，随机分成治疗组和对照组，每组62例，观察比较两组患者实施不同临床治疗方法后的临床治疗效果以及治疗前后的左室射血分数。结果：（1）实施治疗后，治疗组患者总有效率显著高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；（2）治疗后两组患者左室射血分数均得到了不同程度的改善，治疗组患者得分水平显著高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床针对冠心病心力衰竭患者实施治疗的过程中，采用曲美他嗪治疗临床效果显著，是临床治疗冠心病心力衰竭患者的可靠选择。
作者：张胜；何顺德 刊期： 2013年第35期
目的：为了进一步研究和探讨子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果，为相关的临床研究提供借鉴和参考。方法：选取本院2010年12月-2012年12月收治的138例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为A组和B组各69例，A组给予全身甲氨蝶呤治疗，B组给予子宫动脉栓塞术联合局部注射甲氨蝶呤治疗。观察比较两组患者治疗后子宫内包块消失时间、血清β-hCG恢复正常时间、住院时间以及临床治愈情况。结果：两组患者采用不同临床治疗方法后，B组患者在子宫内包块消失时间、血清β-hCG恢复正常时间和住院时间上均明显优于A组患者，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。且B组治愈率明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的实践过程中，采用子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗的临床效果显著，是临床治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的可靠选择。
作者：刘冬梅 刊期： 2013年第35期
目的：比较探讨腹腔镜下子宫全切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术疗效差异以及治疗安全性。方法：将本院2008年3月-2013年1月118例接受子宫切除术患者资料进行回顾性分析，根据手术方式分为腹腔镜下子宫全切除术（LTH组）与腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH组），其中LTH组55例，LAVH组63例，比较两组患者手术时间、术中出血量、腹部切口及阴道切口愈合时间、恢复日常生活时间、住院费用等。结果：两组在手术时间、术中出血量、术后排气时间方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）。LTH组术后下床时间、住院时间、住院费用与LAVH组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下子宫全切除术是一种安全有效的子宫切除术，建议推广运用。
作者：宗威威 刊期： 2013年第35期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
