杜绍良；张锡光；陆景华；王双能；张传林；滕兆伟
目的：探究鼻内镜在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中的临床疗效。方法：回顾性分析2010年1月-2012年1月本院收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者48例，按随机数字表法分为传统治疗组22例和鼻内镜治疗组26例，分别柯陆氏手术及鼻内镜治疗。术后随访1年，对比两组患者的临床疗效及并发症。结果：鼻内镜治疗组痊愈17例，显效8例，总有效率96.15%，术后并发症1例；传统治疗组痊愈9例，显效9例，总有效率81.81%，术后并发症4例。两组临床疗效比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻内镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉疗效确切，术前充分准备、麻醉方式合理选择及严格的手术操作可降低术后并发症，值得临床借鉴。
作者：李志国 刊期： 2013年第35期
目的：回顾性研究正常胰腺钩突标志性层面的双层螺旋CT增强表现，分析胰腺钩突形态及毗邻关系，以提高胰腺钩突疾病早期诊断的准确性。方法：抽取本院无胰腺和肝胆疾病病例87例，男68例，女19例，年龄20~80岁，均行上腹部双层螺旋CT增强扫描。按年龄分为5组，分别测量胰腺钩突形态、大小。结果：胰腺钩突大小、形态在不同个体差异较大，钩突左侧到达肠系膜上动脉后方者较少，没有超越肠系膜上动脉左缘的。胰腺钩突横径为（31.92±6.69）mm，前后径为（21.32±4.13）mm，不同年龄患者径线比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：通过双层螺旋CT对正常胰腺钩突标志性层面进行测量，对胰腺钩突毗邻关系的分析具有实用性，对胰腺钩突肿瘤的早期发现、诊断及手术治疗方面有重要的临床意义。
作者：罗龙贵 刊期： 2013年第35期
目的：评价复合麻醉无痛分娩应用在第1产程潜伏期的镇痛效果，以及对母婴的影响。方法：选取本院2011年1月-2013年1月420例确诊无内科疾病、足月单胎初产妇纳入研究，随机将产妇分为A、B两组，每组各210例。A组在潜伏期行分娩镇痛，B组在活跃期时行分娩镇痛。观察比较两组的剖宫产率、新生儿Apgar评分、第1产程时间、潜伏期和活跃期镇痛效果、产妇对全产程的满意率及产后抑郁发生率。结果：（1）两组的剖宫产率、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；（2）两组的第1产程时间、潜伏期和活跃期镇痛效果VAS评分、全产程满意率比较差异均有统计学意义（P<0.05）；（3）两组产后抑郁发生率均较低。结论：伊捷卡硬膜外麻醉复合布托啡诺静脉注射分娩镇痛应用于产妇产程潜伏期时，分娩镇痛作用明显，产妇对全产程满意率高，对新生儿Apgar评分无影响，而且两组产后抑郁发生率均较低。
作者：肖文鑫；张群兑；曾仕伦 刊期： 2013年第35期
目的：寻找增加护生操作机会的有效方法，提高带教质量。方法：将护生随机分成试验组和对照组，分别选用操作风险等级评定后，有针对性地带教和传统带教方法带教；采用问卷调查法，从提高护生自评能力、帮助护生了解本科护理特色、增加师生沟通效果、提高护生操作水平、帮助护生提高分析问题能力、加深护生对所学知识理解和运用、促进护生自主学习、强化护生实习目标性，共八个维度，调查两组带教效果；再对比两组护生理论考试、操作考核、综合考评成绩，评价两组带教效果。结果：138名护生、56名带教老师、10名护士长中，89.5%认为试验组带教方法很好，相对于传统带教方法，总分提高了13.6分。两组成绩对比结果显示：试验组理论考试、操作考核、综合考评成绩均高于对照组。结论：护理操作风险等级评定后，根据风险大小，选择有针对性的带教方法，可提高教学质量，减少带教风险。
作者：鄢红儿 刊期： 2013年第35期
目的：探讨不同角度数字化X线摄影在下颌磨牙检查中的应用价值。方法：回顾性分析386例患者433张下颌磨牙DR影像，摄取时X线管分别倾斜5°、6°、7°、8°、9°、10°。根据X线管倾斜角度不同分为6组，并根据影像的清晰度、牙根长度和重叠情况，将影像质量诊断标准分为A、B、C三个等级，比较其影像质量。结果：386例患者433张下磨牙DR影像中，A级232张，B级174张，C级27张。其中5°组与6°组，6°组与8°、9°、10°组，7°组与8°、9°、10°组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用倾斜6°~7°角进行下颌磨牙摄影，较其他角度方法获得更好的DR图像质量。X线管倾斜角度越大，斜射效应越严重，X线倾斜角度不易超过10°。数字化X线摄影提高了下颌磨牙疾病的诊断、治疗水平。
作者：黄远彬 刊期： 2013年第35期
目的：对直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗ST段抬高性心肌梗死的临床疗效进行评价分析，为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法：抽取2010年1月-2012年12月本院收治的ST段抬高性心肌梗死临床患者86例，将其分成对照组和观察组，对照组患者接受择期PCI治疗，观察组患者则接受直接PCI治疗，对这两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：观察组患者术后7 d、6个月的随访结果发现，其左室射血分数（LVEF）显著优于对照组（P<0.05），且观察组患者术后复发率、死亡率均较对照组明显降低（P<0.05）。结论：对ST段抬高性心肌梗死患者行直接PCI术进行治疗的临床疗效显著，能够改善患者的LVEF水平，降低复发率和死亡率，值得临床关注，并推广使用。
作者：陈彦刚；丁艳华 刊期： 2013年第35期
目的：对比分析原发性肝癌采用奥沙利铂和吡喃阿霉素介入治疗的疗效与安全性。方法：选取本院2009年1月-2012年12月收治的76例原发性肝癌患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为为研究组与对照组各38例。研究组患者采取吡喃阿霉素介入治疗，对照组则采取奥沙利铂介入治疗。观察比较两组患者治疗效果与安全性，疗效包括总有效率、疾病控制率、临床症状改善率、肿瘤标志物的下降率、疾病进展时间、不良反应发生率等；分析两组中进展时间大于12个月的患者情况，来判断介入治疗远期疗效的影响因素。结果：研究组治疗总有效率、平均疾病无进展时间和肿瘤标志物下降率均明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），但两组患者在疾病控制率、临床症状改善率上比较差异无统计学意义（P>0.05）。通过分析可知，介入治疗远期疗效的影响因素包括门静脉受累、病灶有无包膜及术后合并应用抗癌药物等。结论：原发性肝癌患者采用吡喃阿霉素介入治疗，有着安全与有效的优势，同时能提高疾病无进展时间，相较于吡喃阿霉素介入治疗效果更佳，值得临床推广及应用。
作者：刘小红；万林林；丁伟；阮玖根；曹宏勇 刊期： 2013年第35期
目的：分析腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术治疗胆囊结石的意义。方法：选取2010年5月-2011年5月本院治疗的139例胆囊结石患者，根据手术方法不同将其分为对照组69例和观察组70例。对照组采用腹腔镜胆囊切除术；观察组采用腹腔镜与胆道镜联合行保胆取石术。观察两组手术情况。结果：腹腔镜与胆道镜联合保胆取石手术组术后患者均恢复良好，术中平均出血量、术后排气时间及住院时间分别为（15.8±6.6）mL，（10.3±4.3）h及（3.2±1.8）d，而术后止痛剂使用率为11.4%，且术后观察组并发症发生率为20.0%（14/70），均明显优于采用腹腔镜胆囊切除手术的对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：与腹腔镜胆囊切除术相比，腹腔镜与胆道镜联合保胆取石术有手术创伤小、组织恢复快、并发症发生率低等优点，有重要的临床价值。
作者：李茂林 刊期： 2013年第35期
对医学生职业道德现状进行科学分析并寻找加强其职业道德培养的可能途径，已成为医学教育界亟待解决的重要课题之一。本文探究了导致医学生职业道德缺陷的可能原因，并从医学院校、教师、实践、文化氛围、环境和设立辅导机构等方面，提出解决这些问题的方法。
作者：赵国军；江婷 刊期： 2013年第35期
目的：探究腹股沟疝不同手术治疗方式的临床效果。方法：选取本院2011年1月-2012年12月共184例进行腹股沟疝修补手术患者，根据手术方式的不同分为观察组及对照组，每组92例，其中观察组行腹腔镜疝修补术，对照组行疝环充填式无张力疝修补术，对比两组患者临床资料的差异性。结果：观察组平均手术时长为（79±8）min，对照组为（65±11）min，观察组手术时间明显长于对照组（P<0.05）；观察组术后切口感染1例，对照组为7例，观察组术后切口感染明显少于对照组（P<0.05）；观察组术后使用止痛药1例，对照组为9例，观察组术后疼痛感明显轻于对照组（P<0.05）；观察组复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜疝修补术临床效果优于充填式无张力疝修补术，手术耗时虽长，但患者切口感染少、疼痛小、复发率低。
作者：陈剑锋；王波；黄俊伟 刊期： 2013年第35期
探讨口腔修复合金材料的理化特性，并且观察口腔修复合金材料的临床效果。目前，医疗中常用的修复口腔合金材料主要为镍铬合金、钴铬合金和钛合金。耐腐蚀性是临床选择的一个重要的依据，金属的腐蚀分为3类，分别为化学腐蚀、电化学腐蚀和物理腐蚀。材料表面的粗糙程度是影响材料表面黏附性的主要原因，个人的口腔习惯也对材料表面的黏附性有着重要的影响。本文对口腔修复材料的种类、表面粗糙程度和耐腐蚀性等对治疗的影响以及材料的毒性与过敏性进行探讨，研究出更为适合的口腔修复材料。
作者：甘建华 刊期： 2013年第35期
目的：通过研究血栓性微血管病引起肾损害的36例病例，分析血栓性微血管病引起的肾损害患者的临床特征及治疗措施。方法：收集2009年7月-2012年10月本院收治的36例血栓性微血管病引起肾损害患者的临床资料，分析患者的实验室指标及肾脏病理检查结果。结果：肾脏检查结果表明，36例均有不同程度肾损害：肾小球病变占61.1%，间质血管病变占38.9%。实验室检查结果：36例患者Coombs试验均呈阴性，伴肾脏体积增大及肾功能不全，有血尿及尿蛋白，网织红细胞（Ret）计数均有升高，并出现贫血、血小板减少等症状。经治疗，33例有所好转，其中4例痊愈，实验室检查及肾脏检查各项均恢复正常；12例有肾功能不全但无需肾替代治疗；13例仍需要肾替代治疗；4例需继续维持性血液净化治疗；3例死亡，死亡原因为多器官功能衰竭。结论：分析研究血栓性微血管病引起的肾损害病例，可为临床诊断、治疗提供一定价值的参考依据。
作者：刘圣山 刊期： 2013年第35期
目的：观察实施有效护理干预对预防和减少剖宫产并发寒战的效果。方法：将136例剖宫产产妇按随机数字表法分成试验组和对照组，每组各68例，试验组制定详细的护理措施进行干预，对照组按照围术期一般护理常规进行护理。比较两组寒战发生率。结果：试验组发生寒战6例，占9.68%，对照组发生寒战22例，占36.67%，试验组明显低于对照组（P<0.05）。结论：术中实施有效护理干预可以明显降低剖宫产产妇寒战的发生率。
作者：唐亚萍；尤卫红；朱富强 刊期： 2013年第35期
目的：观察湿润烧伤膏配合邮票状植皮在眼镜蛇咬伤坏死中的临床疗效。方法：回顾分析本院2010年5月-2013年7月期间，采用湿润烧伤膏配合邮票状植皮治疗眼镜蛇咬伤坏死11例。结果：湿润烧伤膏能控制蛇伤创面感染，改善创面血液及淋巴循环，促进创面肉芽组织和上皮再生，配合邮票状植皮治疗眼镜蛇咬伤坏死，可促进愈合，改善患肢功能，缩短痊愈时间等。结论：湿润烧伤膏配合邮票状植皮在眼镜蛇咬伤坏死中有显著疗效，应用方便。
作者：彭清生；袁晓军；易红梅 刊期： 2013年第35期
目的：探讨脑梗死急性期血压观察与护理分析。方法：回顾性分析2009年4月-2012年4月期间本院门诊收治的40例急性脑梗死患者行血压管理及护理干预的临床资料，并观察护理干预前和干预后第7日收缩压/舒张压、神经功能缺损程度评分及平均住院时间。结果：所有患者均经积极治疗，并给予血压监测护理，同时依据血压情况给予个性化护理干预，无死亡病例，平均住院时间（15.6±1.3）d。干预后的血压及神经功能缺损程度评分明显优于干预前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：加强脑梗死急性期血压观察和护理，及时调整血压，对改善预后质量有积极的临床意义，值得临床应用和推广。
作者：叶健 刊期： 2013年第35期
目的：分析总结15例重症危重型手足口病患儿的临床特征。方法：回顾性分析2010年5月-2013年7月本院儿科住院的15例重症危重型手足口病患儿的临床资料。结果：（1）15例患者中，男12例，女3例；发病年龄6~52个月：其中≤1岁者4例，1~3岁者9例，3~5岁者2例，平均21个月。治愈好转11例，死亡4例（26.7%）。（2）15例危重型患儿在起病0~3 d内以精神萎靡、呕吐、惊跳为主要临床特征，发生率分别为100%、73.0%、86.7%；在起病3~5 d内以循环功能障碍、呼吸功能障碍、抽搐、死亡为主要病情改变，发生率分别是85.7%、42.9%、50.0%、21.4%。（3）死亡组白细胞计数、嗜中性粒细胞比率、血糖水平，死亡组均明显高于存活组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；死亡组C反应蛋白、肝功能、心肌酶检查改变不明显（P>0.05）。结论：危重型手足口病患儿病情进展迅猛，死亡率高。精神萎靡、呕吐、惊跳是危重型手足口病早期主要临床表现，可作为早期迅速判断危重病情的指标；白细胞计数、嗜中性粒细胞比率、血糖水平异常增高提示患儿死亡风险高。
作者：刘志英；朱广红；朱亚平 刊期： 2013年第35期
目的：探讨小儿先天性心脏病介入封堵术中的护理配合经验。方法：选取本院于2011年1月-2012年12月收治的79例行小儿先天性心脏病介入封堵术治疗的患者，根据介入术的手术特点开展术中护理配合。结果：79例患儿手术均顺利，封堵成功率100%，无严重并发症发生。封堵器位置准确稳定，未影响周围结构功能，杂音基本消失，无明显的胸闷、胸痛。术后3 d复查TTE无1例残余分流，复查胸部正侧位片可见封堵器影，疗效满意确切。结论：实施科学、合理、有效的术中护理配合，不仅能够提高先天性心脏病介入封堵术的成功率，还能降低术中并发症发生率，敏锐的术中观察及熟练的术中护理配合是完成手术的重要保证。
作者：卫红梅 刊期： 2013年第35期
目的：研究新生儿气胸常见发病原因、临床表现、防治及预后。方法：回顾性分析本院2007年1月-2012年12月诊断新生儿气胸的91例患儿临床资料，对所搜集病例的临床资料进行统计分析。结果：在91例临床病例中，按气胸类型分类，自发性气胸23例（25.3%），继发性气胸68例（74.7%）；男女比例为52：39，平均出生体重2515.7 g；继发性气胸及自发性气胸患儿胎龄构成之间存在差异（P=0.002）；单侧气胸比例高于双侧气胸（80.2% vs 19.8%）。继发性气胸中胎粪吸入比例高；两种类型气胸的临床治疗方式上存在不同（P=0.026）。继发性气胸需要更强有力的治疗，包括镇静吸氧、穿刺负压吸引、机械通气等手段；终好转80例（87.9%），死亡7例（7.7%），自动出院4例，两组患儿死亡率之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：新生儿气胸仍不少见，继发性气胸尤其是医源性操作因素仍占较大比例，需要医生提高临床操作规范，尽量避免医源性伤害。
作者：姚海娟；孙斌 刊期： 2013年第35期
目的：为了进一步研究和探讨子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果，为相关的临床研究提供借鉴和参考。方法：选取本院2010年12月-2012年12月收治的138例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为A组和B组各69例，A组给予全身甲氨蝶呤治疗，B组给予子宫动脉栓塞术联合局部注射甲氨蝶呤治疗。观察比较两组患者治疗后子宫内包块消失时间、血清β-hCG恢复正常时间、住院时间以及临床治愈情况。结果：两组患者采用不同临床治疗方法后，B组患者在子宫内包块消失时间、血清β-hCG恢复正常时间和住院时间上均明显优于A组患者，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。且B组治愈率明显高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的实践过程中，采用子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗的临床效果显著，是临床治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的可靠选择。
作者：刘冬梅 刊期： 2013年第35期
目的：探讨腹腔镜辅助胃肠手术的安全性及可行性。方法：回顾性分析2010年3月-2013年4月本院行腹腔镜胃肠手术的92例患者的临床资料，分析其手术情况及术后生存率。结果：72例顺利完成腹腔镜辅助胃肠切除手术，中转开腹20例（21.74%），无手术死亡病例；72例腹腔镜胃肠切除手术中根治性切除56例、姑息性切除16例；手术出血量中位数148 mL（20~870 mL），手术时间（4.7±0.9）h，术后胃肠道功能恢复时间（3.2±1.8）d，术后住院时间（14.3±7.2）d；术后并发症20例（21.7%）；术后随访1~38个月，中位数12个月，5例失访；术后死亡4例，总生存率94.03%（63/67）。结论：腹腔镜辅助胃肠手术在临床上是安全可行的，值得应用推广。
作者：罗少龙；张广涛；潘宏刚 刊期： 2013年第35期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
