李新忠；胡德炜；宋勇；邹惠平；帅国象
目的：探讨复杂性肾结石采用经皮肾镜碎石术治疗的临床效果。方法：选取本院2010年2月-2013年2月收治的80例复杂性肾结石患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例，对照组采用开放手术治疗，观察组采用经皮肾镜碎石治疗，回顾两组临床资料。结果：观察组术后止痛药使用率为30.0%，明显低于对照组的100%；观察组术后发热率为27.5%，明显低于对照组的82.5%；观察组结石清除率为92.5%，明显高于对照组的60.0%；且观察组平均手术操作时间、术中平均出血量、住院时间均明显少于对照组，离床活动时间明显早于对照组，上述指标差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：复杂性肾结石采用经皮肾镜碎石术治疗，具有较高安全性和有效性，可加快术后康复进程，提高结石清除率，减轻患者痛苦，具有非常积极的临床意义，值得在临床广泛开展应用。
作者：李志华；殷桂林 刊期： 2013年第35期
目的：探讨小儿先天性心脏病介入封堵术中的护理配合经验。方法：选取本院于2011年1月-2012年12月收治的79例行小儿先天性心脏病介入封堵术治疗的患者，根据介入术的手术特点开展术中护理配合。结果：79例患儿手术均顺利，封堵成功率100%，无严重并发症发生。封堵器位置准确稳定，未影响周围结构功能，杂音基本消失，无明显的胸闷、胸痛。术后3 d复查TTE无1例残余分流，复查胸部正侧位片可见封堵器影，疗效满意确切。结论：实施科学、合理、有效的术中护理配合，不仅能够提高先天性心脏病介入封堵术的成功率，还能降低术中并发症发生率，敏锐的术中观察及熟练的术中护理配合是完成手术的重要保证。
作者：卫红梅 刊期： 2013年第35期
目的：观察胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗心律失常的疗效。方法：选择本院2010年3月-2013年3月收治的84例室性心律失常患者作为研究对象，随机均分为试验组和对照组，对照组在常规治疗的基础上单用酒石酸美托洛尔，试验组在常规治疗的基础上给予胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：试验组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗室性心律失常疗效显著优于单用酒石酸美托洛尔，无严重不良反应，安全有效。
作者：艾青涯 刊期： 2013年第35期
目的：探讨B型脑钠肽（BNP）和D-二聚体（D-dimer）在慢性肺源性心脏病（CPHD）患者中的水平变化，分析其临床意义。方法：用免疫比浊法测定单纯慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，慢性肺源性心脏病（CPHD）急性加重期和临床缓解期患者的血浆D-二聚体含量，同时用免疫荧光法检测各组患者的B型脑钠肽水平，用血气分析仪测定各组患者的pH值、动脉血氧压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2），观察比较各组BNP、D-dimer含量的差异和进行动脉血气分析。结果：慢性肺源性心脏病患者急性加重期和临床缓解期患者血浆D-二聚体含量分别为（2.74±0.87）μg/L、（2.09±0.77）μg/L，均较单纯性COPD组患者的（1.67±0.65）μg/L明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；CPHD急性加重期和临床缓解期患者BNP水平分别为（919.34±189.33）pg/mL、（213.60±31.74）pg/mL，较单纯性COPD组患者（37.30±12.74）pg/mL明显增高，各组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。BNP、D-dimer含量与PaO2呈负相关，与PaCO2呈正相关（P<0.05）。结论：联合检测B型脑钠肽和D-二聚体水平变化对慢性肺源性心脏病患者病情变化、疗效监测及预后有重要的临床意义。
作者：郭春霞 刊期： 2013年第35期
目的：进一步研究和探讨曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床优势，从而为相关研究提供借鉴和参考。方法：选取本院2010年12月-2012年12月期间入院治疗的冠心病心力衰竭患者124例为研究对象，随机分成治疗组和对照组，每组62例，观察比较两组患者实施不同临床治疗方法后的临床治疗效果以及治疗前后的左室射血分数。结果：（1）实施治疗后，治疗组患者总有效率显著高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；（2）治疗后两组患者左室射血分数均得到了不同程度的改善，治疗组患者得分水平显著高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床针对冠心病心力衰竭患者实施治疗的过程中，采用曲美他嗪治疗临床效果显著，是临床治疗冠心病心力衰竭患者的可靠选择。
作者：张胜；何顺德 刊期： 2013年第35期
目的：观察湿润烧伤膏配合邮票状植皮在眼镜蛇咬伤坏死中的临床疗效。方法：回顾分析本院2010年5月-2013年7月期间，采用湿润烧伤膏配合邮票状植皮治疗眼镜蛇咬伤坏死11例。结果：湿润烧伤膏能控制蛇伤创面感染，改善创面血液及淋巴循环，促进创面肉芽组织和上皮再生，配合邮票状植皮治疗眼镜蛇咬伤坏死，可促进愈合，改善患肢功能，缩短痊愈时间等。结论：湿润烧伤膏配合邮票状植皮在眼镜蛇咬伤坏死中有显著疗效，应用方便。
作者：彭清生；袁晓军；易红梅 刊期： 2013年第35期
目的：观察实施有效护理干预对预防和减少剖宫产并发寒战的效果。方法：将136例剖宫产产妇按随机数字表法分成试验组和对照组，每组各68例，试验组制定详细的护理措施进行干预，对照组按照围术期一般护理常规进行护理。比较两组寒战发生率。结果：试验组发生寒战6例，占9.68%，对照组发生寒战22例，占36.67%，试验组明显低于对照组（P<0.05）。结论：术中实施有效护理干预可以明显降低剖宫产产妇寒战的发生率。
作者：唐亚萍；尤卫红；朱富强 刊期： 2013年第35期
目的：探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折所致腰背部疼痛的疗效。方法：选择2008年6月-2012年6月收治的、得到随访的26例腰背部疼痛、活动受限、经检查确诊为骨质疏松性椎体压缩性骨折的老年患者（平均年龄72.3岁），在C型臂X线机（DSA）监视引导下完成经皮椎体成形术。并用视觉模拟评分法（VAS）对疗效进行评价。随访时间6~12个月，平均（8.2±1.5）个月。结果：15例患者术后即刻疼痛缓解，9例患者术后24 h疼痛缓解，2例患者术后1周疼痛缓解。术后l周优良率100%，有效率100%；术后3个月优良率100%，有效率100%；术后6个月优良率90%，有效率100%；术后1年优良率80%，有效率100%，术后邻近椎体再发骨折53.8%，再次接受PVP治疗后疼痛仍可得到有效缓解。结论：经皮椎体成形术能够很好地缓解老年骨质疏松性椎体骨折所致腰背部疼痛，是一种迅速、有效的治疗方法。
作者：樊晓臣 刊期： 2013年第35期
目的：探讨复方氟米松软膏在湿疹皮炎类皮肤病中的临床治疗效果。方法：选取2012年3月-2013年3月本院接受诊疗的64例湿疹皮炎患者为观察组，应用复方氟米松软膏治疗，择取同期诊疗的46例湿疹皮炎患者作为对照组，使用复方曲安奈德尿素软膏治疗，观察比较两组的疗效和不良反应。结果：观察组和对照组的临床有效率分别为98.44%和78.26%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组出现2例不良反应，对照组出现6例不良反应，观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：湿疹皮炎属顽固性皮肤疾病，复方氟米松软膏是其有效治疗药物，临床安全性好，值得临床借鉴推广。
作者：邱晨 刊期： 2013年第35期
目的：研究脐周八穴温针疗法配合面部微针治疗黄褐斑的临床疗效。方法：选择2009年3月-2013年3月本院接诊的黄褐斑患者112例，随机分为试验组和对照组，每组56例。对照组采用面部微针疗法进行治疗，试验组在对照组治疗的基础上采用脐周八穴温针疗法进行治疗。治疗后，比较两组患者的皮肤颜色评分和临床疗效。结果：治疗后，试验组患者的皮肤颜色评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=3.2463，P<0.01），试验组患者的皮肤状况得到显著改善。试验组患者治疗总有效率（96.4%）明显优于对照组（76.8%），两组比较差异有统计学意义（χ2=9.3141，P<0.01）。结论：脐周八穴温针疗法配合面部微针治疗黄褐斑的临床疗效显著，值得临床推广应用。
作者：郑自琪；白宇乾；于洋 刊期： 2013年第35期
目的：探讨研究女性不孕症的环境相关影响因素，为不孕症的预防和治疗提供临床参考资料。方法：选取2009年8月-2012年8月本院收治的215例不孕症患者作为研究对象，回顾性分析总结患者的相关临床资料，同时对所有患者的人际关系和心理健康状况进行调查。结果：影响不孕症患者的环境相关因素主要包括妇科炎症、月经不调、房屋装修、输卵管病变和人工流产等，且患者受单个或是多种相关因素影响，同时患者的心理健康状况与不孕症的发生也有密切关系。结论：多种环境相关因素会导致女性不孕症的发生，因此积极预防治疗妇科炎症、输卵管病变等妇科疾病，降低人工流产，避免接触有毒有害物质，进行有效的心理疏导等，这些都是女性不孕症防治的关键，同时应增加对女性进行生殖系统健康方面的宣教工作，做到防患于未然。
作者：刘敏 刊期： 2013年第35期
目的：寻找增加护生操作机会的有效方法，提高带教质量。方法：将护生随机分成试验组和对照组，分别选用操作风险等级评定后，有针对性地带教和传统带教方法带教；采用问卷调查法，从提高护生自评能力、帮助护生了解本科护理特色、增加师生沟通效果、提高护生操作水平、帮助护生提高分析问题能力、加深护生对所学知识理解和运用、促进护生自主学习、强化护生实习目标性，共八个维度，调查两组带教效果；再对比两组护生理论考试、操作考核、综合考评成绩，评价两组带教效果。结果：138名护生、56名带教老师、10名护士长中，89.5%认为试验组带教方法很好，相对于传统带教方法，总分提高了13.6分。两组成绩对比结果显示：试验组理论考试、操作考核、综合考评成绩均高于对照组。结论：护理操作风险等级评定后，根据风险大小，选择有针对性的带教方法，可提高教学质量，减少带教风险。
作者：鄢红儿 刊期： 2013年第35期
目的：比较分析腹腔镜与剖腹子宫肌瘤挖除术临床效果。方法：选择2011年1月-2012年1月本院收治的子宫肌瘤患者102例，按随机数字表法分成两组，试验组51例采用腹腔镜子宫肌瘤挖除术进行治疗，对照组51例采用剖腹子宫肌瘤挖除术进行治疗，对两组临床效果进行对比分析。结果：试验组手术时间、术中出血量、术后住院时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组术后1个月恢复正常工作，伤口完全愈合，未出现明显术后并发症；对照组术后70 d恢复正常工作，伤口出现痛、痒情况，少数患者出现术后并发症。结论：腹腔镜子宫肌瘤挖除术具有创伤小、术中出血量少、治疗效果好、术后恢复速度快等优点，与剖腹子宫肌瘤挖除术治疗方法相比具有显著优越性，值得进行临床推广。
作者：刘旭 刊期： 2013年第35期
目的：探讨临床治疗腮腺腺样囊性癌的理想方案。方法：根据治疗方案不同将2004年9月-2008年5月江西省肿瘤医院收治的105例腮腺腺样囊性癌患者随机分为观察组55例和对照组50例，观察组给予手术联合放疗治疗，对照组给予单纯手术治疗。治疗结束后，所有患者均接受随访，比较两组患者的复发率、转移率及生存率。结果：观察组复发率、转移率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者1年生存率比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组3年生存率、5年生存率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：与单纯手术相比，手术联合放疗治疗腮腺腺样囊性癌可以获得更佳的远期疗效，该联合方案是治疗腮腺腺样囊性癌的理想选择。
作者：乐飞；罗文政；唐亿华 刊期： 2013年第35期
目的：鉴别诊断产后颅内静脉窦血栓（CVST）与剖宫产术后继发性低颅压综合征。方法：回顾性分析2011-2013年大连中心医院20例剖宫产术后继发性低颅压综合征患者和8例静脉窦血栓的临床资料。结果：继发性低颅压综合征患者中多可表现为头痛、恶心、呕吐等症状。在CVST的患者中同样可以表现出上述症状，但CVST进展迅速可形成肢体活动障碍及意识障碍。1例患者因表现为头痛，未能早期识别CVST，疾病进展迅速，治愈后遗留轻度肢体活动障碍。结论：颅内静脉窦血栓与剖宫产术后继发性低颅压综合征，在影像学及理化检查等方面有着巨大的差别，可为疾病的早期诊断提供帮助。
作者：刘冰；曲竞；郑明男；金仙玉 刊期： 2013年第35期
目的：探讨锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效以及并发症发生情况。方法：选取本院2008年10月-2011年12月期间行锁骨钩钢板治疗的78例肩锁关节脱位患者，均行锁骨钩钢板固定治疗。分析所有患者的临床疗效、治疗后并发症情况。结果：本院对78例肩锁关节脱位患者进行为期半年至3年的调查随访工作，其中7例患者于拆除锁骨钩钢板3个月后，出现了肩锁关节脱位复发情况，程度相对较轻。并发症分析：肩峰下骨磨损、撞击、锁骨骨折、钩钢板螺钉松动、板断裂。结论：对肩锁关节脱位患者，实施锁骨钩钢板固定治疗，效果显著。但是也存在明显的并发症，所以应在全面了解锁骨钩钢板的基础上，进行设计改进，以降低并发症的发生比例。
作者：徐亮 刊期： 2013年第35期
目的：比较CT与彩色多普勒超声检查在眼外伤中的诊断价值。方法：选取2011年6月-2013年4月于本院进行诊治的68例眼外伤患者为研究对象，将其分别采用CT与彩色多普勒超声进行检查，然后将两种检查方法的软组织损伤、视神经损伤、积血、积气、眼球损伤、异物的正确诊断率及敏感度、特异度及阳性、阴性预测值进行分析比较。结果：CT检查的软组织损伤、视神经肿胀、积血、积气、眼球损伤、异物的正确诊断率均高于彩色多普勒超声检查，敏感度、特异度及阳性、阴性预测值也均高于彩色多普勒超声检查比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：CT与彩色多普勒超声检查在眼外伤中的诊断价值均较高，而CT在本类患者中的诊断效果相对更好。
作者：甘斌 刊期： 2013年第35期
目的：分析腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术治疗胆囊结石的意义。方法：选取2010年5月-2011年5月本院治疗的139例胆囊结石患者，根据手术方法不同将其分为对照组69例和观察组70例。对照组采用腹腔镜胆囊切除术；观察组采用腹腔镜与胆道镜联合行保胆取石术。观察两组手术情况。结果：腹腔镜与胆道镜联合保胆取石手术组术后患者均恢复良好，术中平均出血量、术后排气时间及住院时间分别为（15.8±6.6）mL，（10.3±4.3）h及（3.2±1.8）d，而术后止痛剂使用率为11.4%，且术后观察组并发症发生率为20.0%（14/70），均明显优于采用腹腔镜胆囊切除手术的对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：与腹腔镜胆囊切除术相比，腹腔镜与胆道镜联合保胆取石术有手术创伤小、组织恢复快、并发症发生率低等优点，有重要的临床价值。
作者：李茂林 刊期： 2013年第35期
目的：探讨无管化相对于留置肾造瘘管经皮肾镜取石术治疗上尿路结石，在临床疗效上是否存在优势。方法：选取经皮肾镜下超声碎石清石手术治疗上尿路结石患者110例，按随机数字表法分为两组，无管化经皮肾镜碎石术55例（无管化组），留置肾造瘘管经皮肾镜取石术55例（对照组）。统计并分析两组的手术时间、住院时间、术后并发症发生率、术后镇痛药需求等指标。结果：两组平均手术时间、严重并发症发生率、术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；无管化组的术后疼痛程度、术后住院时间、镇痛需求及漏尿时间显著低于对照组（P<0.05）。结论：相对于留置肾造瘘管经皮肾镜取石术，无管化经皮肾经取石术治疗上尿路结石有患者恢复快、术后疼痛程度减轻、安全有效等优点，对于术前情况合适的患者，值得推广应用。
作者：宋中建；谢留定 刊期： 2013年第35期
目的：探究鼻内镜在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中的临床疗效。方法：回顾性分析2010年1月-2012年1月本院收治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者48例，按随机数字表法分为传统治疗组22例和鼻内镜治疗组26例，分别柯陆氏手术及鼻内镜治疗。术后随访1年，对比两组患者的临床疗效及并发症。结果：鼻内镜治疗组痊愈17例，显效8例，总有效率96.15%，术后并发症1例；传统治疗组痊愈9例，显效9例，总有效率81.81%，术后并发症4例。两组临床疗效比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：鼻内镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉疗效确切，术前充分准备、麻醉方式合理选择及严格的手术操作可降低术后并发症，值得临床借鉴。
作者：李志国 刊期： 2013年第35期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
