李胜旭
近年来医患之间的矛盾不断扩大，随之导致的是医患间依从性降低，治疗效果减弱，医疗资源浪费等现象。心理学家弗里茨·海德（F.Heider）提出的“平衡理论（Heider's Balance Theory）”通过建立“P-O-X三角”从而揭示了一个人在自己的认知架构内是如何组合与其他人或物间的态度。换言之，就是一个人的态度改变受哪些其他因素影响。作者系统分析和综述了该平衡理论并将该理论运用到解决临床医患沟通不良以及治疗依从性不良等问题。
作者：陈莉弘 刊期： 2013年第36期
目的：研究分析实施护理干预对纠正腹式子宫切除患者不良情绪和改善生活质量的影响。方法：将门诊收治的需行腹式子宫切除术的46例患者按随机数字表法分为研究组和对照组，通过调查问卷方式掌握患者护理干预前后SAS值和SDS值以及生活质量变化情况。结果：护理干预后，研究组SAS、SDS程度为中度和重度者分别为3例（13.0%）和1例（4.3%），所占比例低于干预前及对照组。术后1周，两组生活质量评分差异比较差异无统计学意义（P>0.05）；随访3个月，研究组生活质量较对照组明显提高（P<0.05）。结论：对腹式子宫切除患者手术前后进行护理干预可有效纠正不良情绪，改善生活态度和生活水平。
作者：朱凤彩 刊期： 2013年第36期
目的：研究循证护理理念对提高手术器械消毒质量的影响。方法：比较在循证护理理念被引入前后工作人员满意度以及质量情况、锐器损伤情况等，为临床应用循证护理总结宝贵经验。结果：与实施护理前相比较，采用循证护理，其临床满意程度与工作人员的满意程度显著升高，锐器损伤与质量缺陷明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：循证管理可以保证工作人员处于一个安全、高效及愉悦的环境下，循证护理理念的引入能够使手术器械消毒质量得到显著提高。
作者：吴筱阳 刊期： 2013年第36期
目的：统计分析内镜及腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效，探讨内镜及腹腔镜联合治疗的应用价值。方法：选取2010年1月-2012年1月本院手术治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者100例，按照随机对照的原则，分为观察组50例和对照组50例。观察组实行内镜及腹腔镜联合手术治疗，对照组行传统开腹手术治疗，术后进行临床相关统计并随访。结果：观察组手术时间比对照组长，但其差异无统计学意义（P>0.05），出血量、住院天数、手术治疗效果方面优于对照组，并发症少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：内镜及腹腔镜联合治疗符合微创、出血少、手术应激少、恢复快的特点，并发症少，且能缩短住院时间，较传统开腹手术有显著优势，有较高的临床应用价值，临床应广泛推广。
作者：唐元贵 刊期： 2013年第36期
目的：探索加强中医数字化医案的建设方法。方法：探析临床医案需求现状，从智能检索网络系统构建和医案相似数据应用研究两方面，展示研发医案相似计算模型的临床辅助价值。结果：智能检索系统实现医案相似数据应用，提高中医医案信息利用价值。结论：中医医案数据库及智能检索系统对临床辅助决策具有一定价值。
作者：李敬华；亢力；封毅；程英；高宏杰；杨德利 刊期： 2013年第36期
目的：探讨分析剖腹产术中出血的原因，并根据这些原因制定有针对性地预防措施，从而降低孕妇剖产术中出血的发生率。方法：回顾性分析2012年1月-2013年4月本院收治的50例剖腹产患者的临床资料，所有患者在剖腹产手术过程中发生出血，根据患者的具体情况，手术中采取药物治疗、缝扎止血、子宫切除、结扎子宫动脉上行支等治疗止血措施，分析患者发生术中出血的原因，并根据这些原因总结有针对性的预防措施。结果：50例剖腹产术中的出血患者，11例患者因胎盘因素发生术中出血，占22.0%；9例患者因凝血障碍发生术中出血，占18.0%；17例患者因宫缩乏力发生术中出血，占34.0%；6例患者因子宫肌瘤发生术中出血，占12.0%，7例患者因切口撕裂发生术中出血，占14.0%。对所有剖腹产术中出血患者给予对症处理之后患者生命体征稳定，无死亡病例。结论：胎盘因素、凝血障碍、宫缩乏力、子宫肌瘤、切口撕裂剖是剖腹产术中出血的主要原因，在临床治疗中，应该根据患者的病情、分析出血原因，同时结合医疗条件，制定科学的剖腹产术中出血的止血方案，保证母婴的安全。
作者：刘青建；刘彩萍 刊期： 2013年第36期
目的：探讨医用雾化面罩应用于小儿包皮环切术的护理，以减轻患儿疼痛，增加舒适度。方法：选取2012年1月-12月本院收治的68例小儿包皮过长、包茎患者，均行包皮环切术。按随机数字表法将患儿分为对照组和观察组，每组各34例。对照组术后护理采用传统无菌凡士林纱条，外加无菌纱布包扎；观察组术后在常规包扎后应用无菌医用雾化面罩遮盖术口部位护理，比较两组患儿术后疼痛感（疼痛程度采用国际Mecill疼痛回答法分析）、局部渗液、水肿、活动度及舒适度的差异。结果：对照组术后多发生渗液，粘连情况，感觉不适，活动不便；两组术后局部水肿、术后感染、出血方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组疼痛感明显降低，舒适度增加，较对照组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿包皮环切术后应用雾化面罩能有效减轻疼痛，防止创面粘连、摩擦，增加舒适感。
作者：罗玲；刘印龙；宗飞红 刊期： 2013年第36期
目的：探讨低剂量多层CT在肋骨骨折诊断中的应用价值，以期能达到临床诊断要求的同时减少受检者接受的辐射剂量。方法：对80例胸部外伤行胸部CT平扫检查的患者随机分为两组，即常规剂量组（120 kV，220 mA）和低剂量组（120 kV，120 mA），每组40人，分析比较两组肋骨的CT图像质量、CT剂量加权指数和肋骨骨折的诊断率。结果：低剂量多层CT胸部检查的图像质量能够满足肋骨骨折的诊断要求，低剂量组CT和常规剂量组对肋骨骨折的正确诊断率比较差异无统计学意义（P>0.05），而低剂量组的CT剂量加权指数仅为常规剂量组的55.39%。结论：低剂量CT胸部检查图像质量既可满足临床对肋骨骨折诊断的要求，又可减少患者的辐射剂量，值得临床应用推广。
作者：崔洪涛；符水 刊期： 2013年第36期
目的：探讨奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床疗效。方法：选取本院2010年1月-2012年1月收治的胃溃疡患者132例，随机均分为治疗组和对照组。对照组接受常规治疗，治疗组接受奥美拉唑治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组有效率为97.0%，对照组为84.8%。治疗组患者的治疗效果明显好于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组满意度为98.5%，对照组为71.2%。治疗组患者满意度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者的复发率明显小于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：奥美拉唑治疗患者胃溃疡合并出血症状疗效显著，患者满意度明显提高。
作者：邹燕平；陈荷花；洪卫国 刊期： 2013年第36期
目的：探讨助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩的临床效果。方法：选取2010年8月-2012年8月在本院分娩的386例产妇，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各193例。对照组产妇给予常规护理措施，观察组产妇在常规护理基础上加以伙伴式导乐陪伴分娩，比较两组产妇分娩方式、产后出血率、新生儿窒息率及总产程时间。结果：观察组自然分娩率为84.5%，对照组自然分娩率为65.3%；观察组自然分娩率显著高于对照组（P<0.05）；观察组产妇产后出血率、新生儿窒息率及总产程时间均显著低于对照组（P<0.05）。结论：在产妇分娩时应用助产士主导伙伴式导乐分娩，可有效提高自然分娩率，缩短产程，降低产后出血率和新生儿窒息率，值得在临床上应用和推广。
作者：杨欢秀；欧阳友云；杨璠 刊期： 2013年第36期
目的：探讨多囊卵巢综合征的诊断与治疗方法及效果。方法：将本院收治的120例多囊卵巢综合征患者按随机数字表法分为试验A组和试验B组，同时将本院门诊及体检中心体检的同一年龄段健康妇女作为对照组，使用彩色多普勒超声仪对试验组和对照组进行超声检查，比较超声结果；试验A组患者采取达英-35治疗，试验B组患者采取二甲双胍片联合达英-35治疗，比较临床疗效。结果：试验组呈现多囊卵巢，双侧的卵巢有明显增大，卵泡数量明显增加，而卵巢直径相对减小，与对照组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；且试验组卵巢薄膜有增厚情况，超声图像轮廓清晰，张力较高，表面回声也较强；试验组临床症状均得到不同程度改善，试验B组治疗显效率、总有效率及1年后受孕率均明显高于试验A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用超声检查多囊卵巢综合征准确率高，采取二甲双胍片联合达英-35进行治疗临床疗效显著，应用价值较高。
作者：周丽英 刊期： 2013年第36期
目的：探讨优质护理对妇科肿瘤患者术后康复及生活质量的影响。方法：将本院2010年8月-2012年8月行妇科肿瘤手术的80例患者按随机数字表法分为观察组（n=40）和对照组（n=40），观察组患者采用优质护理干预，对照组患者常规护理干预。结果：护理后，观察组的下床活动时间、排气时间、进固体食物时间、住院时间以及并发症发生率显著优于对照组（P<0.05）；观察组生活质量也显著优于对照组（P<0.05）。结论：优质护理干预能改善妇科肿瘤患者术后康复和生活质量，值得临床推广应用。
作者：龚晓燕；郭亮晶 刊期： 2013年第36期
目的：分析阴道镜指导下射频治疗宫颈糜烂的效果。方法：选取2010年6月-2013年3月本院妇科进行宫颈糜烂治疗的患者160例，按随机数字表法分为对照组80例和观察组80例。对照组患者采取传统射频治疗模式，使用肉眼观察和射频治疗方法；观察组患者采用阴道镜指导下射频治疗方法。术后伤口愈合前禁止同房，观察RCI评分。结果：观察组治愈率为97.5%，高于对照组的80.0%，两组RCI评分比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组各病理类型治愈例数均多于对照组；两组患者术后引导均排出呈淡黄色的液体，平均排液时间均为（17.2±7.4）d；对照组和观察组分别有3例、2例患者出现下腹轻微胀痛的现象，无任何患者出现出血和发热的情况，两组不良反应情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：阴道镜指导下射频治疗宫颈糜烂效果显著，有效降低了RCI评分，且不会发生任何严重的不良反应，帮助患者早日康复出院，临床价值高。
作者：廖兰香 刊期： 2013年第36期
目的：探讨干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床疗效。方法：将本院儿科2012年3月-2013年3月收治的180例手足口病患儿按随机数字表法分为实验组和对照组，两组患儿均给予对症支持治疗，在此基础上对照组患者采用利巴韦林治疗，实验组患者采用干扰素联合炎琥宁治疗，5 d为一疗程，观察两组患者临床疗效。结果：实验组患者用药后平均退热时间、手足口疱疹平均消退时间和平均住院时间均明显小于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；实验组临床治疗显著率及总有效率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病临床疗效显著，应用价值较高。
作者：邬金凤 刊期： 2013年第36期
目的：通过检测胃泌素及丙谷胺干预下胃癌MKN45细胞DNMT-1基因表达与E-Cadherin和MMP-2基因甲基化变化的相关性。方法：胃癌细胞株分别在胃泌素和丙谷胺干预下分为空白组、胃泌素组、丙谷胺组和混合组，应用SYBR Green I Q-PCR检测各组DNMT-1基因表达水平；运用RQ-MSP法检测用亚硫酸氢盐修饰后的基因组DNA为模板的各组基因甲基化状态。结果：胃泌素组与空白组相比， DNMT-1表达明显增高，而丙谷胺组则表达明显减低（P<0.05）；DNMT-1表达量与E-Cadherin甲基化变化存在明显相关性，而与MMP-2甲基化并无明显相关性。结论：胃泌素可促进DNMT-1表达，DNMT-1可能直接影响E-Cadherin甲基化，而其可能间接影响MMP-2表达模式。
作者：张宇晴；徐优慧；黎文婷；邹学森；罗达亚；蔡定浩 刊期： 2013年第36期
目的：研究天麻钩藤汤加减联合西药治疗肝阳上亢型高血压病的临床疗效。方法：选取2009年4月-2013年3月本院收治的肝阳上亢型高血压患者150例，根据治疗方案的不同分为研究组和对照组。研究组68例，实施常规西药联合天麻钩藤汤加减进行治疗；对照组82例，实施常规西药治疗。治疗后，对两组患者的临床疗效进行统计分析。结果：治疗后研究组显效48例，有效15例，无效5例，总有效率为92.6%；对照组显效40例，有效25例，无效17例，总有效率为79.2%，两组疗效比较差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组降压效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：天麻钩藤汤加减联合西药治疗肝阳上亢型高血压病患者有显著的临床疗效，大幅度提高临床有效率，且明显降低患者的收缩压，值得在临床中推广。
作者：朱红霞 刊期： 2013年第36期
目的：观察分析消化酶制剂治疗消化不良的疗效。方法：选取2011年12月-2012年11月本院收治的64例消化不良患者的临床资料进行研究分析，按随机数字表法将患者分为治疗组32例和对照组32例，治疗组患者采用消化酶制剂进行治疗，对照组患者采用吗丁啉进行治疗，对比两组患者治疗效果。结果：治疗组治疗总有效率为90.63%，显著优于对照组的65.63%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：消化酶制剂在治疗消化不良疾病上疗效显著，且不良反应较低，值得在临床上推广。
作者：吴梅兴；徐敏华 刊期： 2013年第36期
目的：探讨炎琥宁在临床治疗小儿腹泻中的应用价值。方法：选择2012年9月-2013年2月本院收治的腹泻患儿49例，按不同治疗方式分为对照组（常规治疗+利巴韦林）和试验组（常规治疗+炎琥宁），对两组患儿的治疗效果进行综合比较。结果：试验组治疗总有效率为86.96%，明显高于对照组的61.54%（χ2=4.0452，P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.3420，P>0.05）。结论：炎琥宁用于辅助性治疗小儿腹泻效果显著，能有效改善患儿腹泻症状，值得临床推广应用。
作者：刘东 刊期： 2013年第36期
目的：通过对中频电治疗中使用的粘贴电极片进行物理性能测试和临床应用效果评价，并与传统导电橡胶电极片相比较，从而全面评价粘贴电极片的临床应用价值，为粘贴电极片用于中频电治疗的推广提供临床研究支持。方法：分别测定导电粘贴电极和导电橡胶电极片的电阻值、进行中频电治疗时的大输出电流。选取中频脉冲电治疗患者300例，部位分别为面部60例、颈部60例、肩部60例、腰部60例、踝部60例。将选取患者随机分为两组。一组使用粘贴电极片进行中频电治疗，为试验组。一组使用导电橡胶电极片进行中频电治疗，为对照组。分别记录两组患者进行中频电治疗所需操作时间。结果：粘贴电极和传统导电橡胶电极片物理性能测试指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗操作时间的测定对比显示：试验组在面部、颈部、肩部、腰背部、踝部治疗所需操作时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。对不良事件统计显示，试验组患者发生皮肤过敏1例，发生率为0.6%，未发生电击、皮肤灼伤等不良事件。结论：使用粘贴电极片进行中频电治疗具有使用方便、操作简单、导电性能好，且卫生、安全等优点。
作者：陈小波；罗娟娟 刊期： 2013年第36期
目的：观察长期留置中心静脉导管（TCC）在血液透析中的可行性。方法：30例无法建立血管内瘘的患者，采用Permcath双腔导管作右侧颈内静脉内置入。结果：30例均一次性置管成功，期间发生血栓形成或血流不畅2例，感染2例，出血2例，经处理后消失。除4例死亡外（非导管因素），其余均在继续透析中，血流量在200~300 mL/min之间。透析充分性与动静脉内瘘（AVF）患者比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：TCC长期导管安全性能高，能满足临床透析需要，为维持性透析患者建立血管通路的极好补充形式。
作者：李国栋；谢宏明；刘雯；陈梦林；谢武 刊期： 2013年第36期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
