宋传彬；林秀云；高晓明；王华强；刘海瑜；刘壮昌；鞠丹；宋素芳
目的：分析非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）中血流动力学的变化及麻醉处理特点。方法：回顾分析50例冠心病患者择期行OPCAB，均采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯和罗库溴铵诱导，芬太尼、维库溴铵复合七氟醚静吸复合麻醉。术中根据血流动力学变化调整体位和运用血管活性药物。结果：全组病例均成功完成手术，术中生命体征平稳，1例在ICU再次发生急性心肌梗死，经过积极抢救痊愈出院，其余无并发症顺利康复。结论：OPCAB手术时合理运用麻醉药物和血管活性药物，合理运用体位的变化，维持血流动力学的稳定与心肌的氧供需平衡，对于保证手术的顺利进行和患者的安全至关重要。
作者：张杰；苏娜；钟声宏；毛振北 刊期： 2013年第36期
目的：探讨中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：选取2010年8月-2013年8月本院收治的溃疡性结肠炎患者80例，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组，每组各40例。对照组单独应用柳氮磺胺吡啶治疗，观察组采用中西医结合治疗，比较两组患者临床疗效。结果：观察组总有效率为97.5%，对照组总有效率为85.0%，观察组总有效率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效显著，可迅速改善临床症状，值得在临床上应用和推广。
作者：李胜旭 刊期： 2013年第36期
目的：探讨助产士主导伙伴式导乐陪伴分娩的临床效果。方法：选取2010年8月-2012年8月在本院分娩的386例产妇，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各193例。对照组产妇给予常规护理措施，观察组产妇在常规护理基础上加以伙伴式导乐陪伴分娩，比较两组产妇分娩方式、产后出血率、新生儿窒息率及总产程时间。结果：观察组自然分娩率为84.5%，对照组自然分娩率为65.3%；观察组自然分娩率显著高于对照组（P<0.05）；观察组产妇产后出血率、新生儿窒息率及总产程时间均显著低于对照组（P<0.05）。结论：在产妇分娩时应用助产士主导伙伴式导乐分娩，可有效提高自然分娩率，缩短产程，降低产后出血率和新生儿窒息率，值得在临床上应用和推广。
作者：杨欢秀；欧阳友云；杨璠 刊期： 2013年第36期
目的：观察二甲双胍和罗格列酮对2型糖尿病肾病治疗效果。方法：将80例主要表现为微量白蛋白尿的2型糖尿病肾病患者按随机数字表法分两组，每组40例，分别应用罗格列酮和二甲双胍治疗，观察治疗前后24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、肾功能等指标的变化。结果：两组治疗后FPG、2 h PG、HbA1c均明显下降，且下降程度相似。治疗组的UAE、UAER、TG也下降，HDL-C升高（P<0.05），TC、LDL-C两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗组显效12例，有效22例，无效6例，总有效率85％；对照组显效8例，有效18例，无效14例，总有效率65％。结论：罗格列酮治疗DN除了具有改善胰岛素抵抗、降低血糖作用外，还可显著减少尿蛋白排泄，轻度改善肾功能。
作者：胡碧海 刊期： 2013年第36期
目的：分析讨论人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床疗效。方法：选取本院收治老年股骨颈骨折患者80例，随机分为对照组和观察组，每组各40例，分别接受人工骨头置换术和全髋关节置换术治疗，对比两组患者手术时间、出血量、引流量、住院时间，并对所有患者进行随访，评价关节功能效果。结果：对照组手术时间、出血量、引流量、住院时间均低于观察组，其中手术时间、出血量比较差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组优良率达62.5%，观察组87.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：两种术式各具有优缺点，人工股骨头置换术在围手术期有很大优势，而全髋关节置换术术后关节功能恢复更佳。
作者：雒萌；哈斯 刊期： 2013年第36期
目的：探讨两种不同方案的甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法：选取80例异位妊娠患者作研究对象，均为本院妇产科2010年2月-2013年2月收治，随机数字表法分组，0.4 mg/（kg·d）甲氨蝶呤联合米非司酮（A组）与1 mg/kg甲氨蝶呤联合米非司酮（B组）临床效果进行比较。结果：B组选取病例临床总有效率为100%，高于A组97%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前血β-hCG值比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后第5天、第10天两组均有降低，但B组下降幅度显著高于A组（P<0.05），两组治疗15 d、30 d差异无统计学意义（P>0.05）。B组胃肠道反应率为17.5%，白细胞下降40%，A组分别为80%、82.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：甲氨蝶呤采用1 mg/kg，与米非司酮联合治疗异位妊娠，可保证治疗效果，降低不良事件率，保障用药安全，满足了患者生育要求，具有非常积极的临床意义。
作者：聂爱宏 刊期： 2013年第36期
目的：观察丹红注射液在糖尿病合并冠心病心绞痛治疗中的临床效果。方法：选取在本院治疗的100例糖尿病合并冠心病心绞痛患者，并随机分成对照组和治疗组各50例，对照组给予基础治疗、小剂量的阿司匹林和消心痛，治疗组在此基础上家用丹红注射液治疗，观察记录和比较两组患者治疗前后临床症状、硝酸甘油的消耗量、血糖等的变化。结果：对照组总有效率为66%，治疗组总有效率92%，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的心绞痛发作次数和心绞痛的发作持续时间、心绞痛程度与治疗前比较有明显改善，且治疗组改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：丹红注射液在治疗糖尿病合并冠心病心绞痛中具有良好的治疗效果，在临床治疗中具有推广的意义。
作者：张为民 刊期： 2013年第36期
目的：研究探讨剖宫产产妇护理中的应用，并总结相关的护理经验和体会，为临床提供借鉴。方法：选取200例行剖宫产产妇，对这200例产妇按随机数字表法分为对照组和观察组，每组100例行剖宫产。对对照组产妇进行常规护理，观察组产妇在常规护理的基础上加以舒适护理。护理一段时间后对两组产妇进行护理干预效果检测。并了解产妇对护理的满意程度，将检测结果记录在案，同时进行回顾性分析，比较其临床护理效果。结果：对照组100例产妇中有12例产后未出现疼痛，有10例产妇出现产后重度疼痛，42例产妇出现中度疼痛，另外36例产妇出现轻度疼痛。观察组100例产妇中20例产妇未出现产后疼痛，有4例产妇出现重度疼痛，26例出现中度疼痛，还有50例产妇呈现轻度疼痛。观察组产妇对护理满意率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理在剖宫产术后产妇护理中具有良好的效果，在剖宫产术后对产妇进行舒适护理，能够降低产妇术后的不舒适程度，具有较高的临床应用和推广价值。
作者：陈兰英 刊期： 2013年第36期
目的：探讨炎琥宁在临床治疗小儿腹泻中的应用价值。方法：选择2012年9月-2013年2月本院收治的腹泻患儿49例，按不同治疗方式分为对照组（常规治疗+利巴韦林）和试验组（常规治疗+炎琥宁），对两组患儿的治疗效果进行综合比较。结果：试验组治疗总有效率为86.96%，明显高于对照组的61.54%（χ2=4.0452，P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.3420，P>0.05）。结论：炎琥宁用于辅助性治疗小儿腹泻效果显著，能有效改善患儿腹泻症状，值得临床推广应用。
作者：刘东 刊期： 2013年第36期
目的：分析带状疱疹神经痛相关危险因素对老年患者的影响，为预防和治疗提供依据。方法：采用回顾性调查方法，对本院2009年9月-2012年9月收治的带状疱疹245例进行分析研究，分析年龄、性别、前驱性疼痛、内科性疾病等与带状疱疹神经疼痛的关系。结果：≥75岁者PHN发生率为80.2%，显著高于<75岁的26.8%（P<0.01）；合并糖尿病者PHN发生率为97.5%，显著高于未合并糖尿病的40.7%（P<0.05）；首先发生神经痛者PHN发生率75.8%，高于未发生前驱痛的24.0%（P<0.05）；存在焦虑、抑郁者的PHN发生率为88.0%，显著高于无焦虑抑郁患者的52.8%（P<0.05）。结论：年龄、糖尿病、前驱性疼痛、心理抑郁同带状疱疹神经痛的发生具有关联，了解其相互关系可以更好地对患者进行预防和治疗。
作者：龙竹青 刊期： 2013年第36期
目的：比较米非司酮、甲基睾丸酮和亮丙瑞林治疗子宫肌瘤的成本效果。方法：选择2011年2月-2013年3月在本院妇科就诊并确诊为子宫肌瘤的180例患者，180例患者按照随机数字表法分为A组、B组和C组，每组各60例。A组：口服米非司酮10 mg，1次/d，90 d；B组：口服甲基睾丸酮5 mg，1次/d，90 d；C组：皮下注射醋酸亮丙瑞林3.75 mg，每4周1次，共3次。通过药物经济学方法进行成本-效果分析。结果：A、B、C组的治疗有效率分别为88.33%、61.67%、93.33%，A组和C组的总有效率均高于B组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。而药物成本-效果分析A、B、C组分别为333.52、246.15、4786.88。结论：从药物经济学角度出发，甲基睾丸酮是佳的治疗方案。
作者：邓农 刊期： 2013年第36期
目的：观察硝苯地平联合拉贝洛尔对中度妊娠期高血压患者血压的调控及孕产期并发症和药物副作用发生情况。方法：选取2010年1月-2012年12月间本院收治的中度妊娠期高血压患者共240例，按住院先后顺序随机将其分为对照组、拉贝洛尔组、硝苯地平组和联合用药组四组，每组60例。治疗期间观察孕妇血压、子宫过度收缩、产后出血、小于胎龄儿及药物副反应，如头痛、头晕、乏力、水肿加重、体位性低血压等指标的变化。结果：四组患者治疗前收缩压和舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05）。四组患者治疗后收缩压和舒张压较治疗前均有明显下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组与拉贝洛尔组血压控制效果相似，硝苯地平组和联合用药组血压控制效果均优于对照组（P>0.05），但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。但四组患者在孕产期并发症发病率上比较差异无统计学意义（P>0.05），但在治疗过程中药物副反应的发生率有明显差异。对照组有18.3%的高药物副反应发生率；拉贝洛尔组和硝苯地平组有10.0%较高的副反应发生率，明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；联合用药组副反应发生率3.3%明显低于前三组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：硝苯地平联合拉贝洛尔可以在有效控制中度妊娠期高血压患者收缩压和舒张压的情况下，减少药物使用剂量，减少药物副反应的发生率，同时不增加孕产期并发症的发生率。
作者：管艳玲；杨寒；李莉；徐彩梅 刊期： 2013年第36期
目的：观察卡培他滨联合曲妥珠单抗治疗Her-2阳性老年转移性乳腺癌的疗效与安全性。方法：32例老年乳腺癌患者（≥65岁）均经病理组织学证实为复发或转移，Her-2阳性，给予卡培他滨1250 mg/m2口服，2次/d，第1~14天；曲妥珠单抗首次负荷剂量8 mg/kg，后续6 mg/kg静点，21 d为一周期，每2周期评价疗效。结果：32例患者均可评价，其中完全缓解（CR）2例（6.2%），部分缓解（PR）10例（31.3%），稳定≥6个月（SD）11例（34.4%），进展（PD）9例（28.1%），总有效率为37.5%（12/32），临床获益率（CR+PR+SD）为71.9%（23/32）；中位疾病进展时间（TTP）8.5个月；主要的毒副反应为手足综合征、腹泻、口腔炎，均可耐受；1例患者出现症状性心力衰竭，停药后改善；无化疗相关死亡。结论：卡培他滨联合曲妥珠单抗治疗Her-2阳性老年转移性乳腺癌疗效确切，毒副反应轻，耐受性良好，是一种安全有效的姑息治疗方案。
作者：张月秋；张海青；孙宝臣；王坤；杨晓洲 刊期： 2013年第36期
目的：探讨结肠镜在缺血性结肠炎患者中的诊断和治疗情况。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年2月-2013年4月收治的32例缺血性结肠炎患者病例资料，对所有患者的临床症状、结肠镜检查结果、患者治疗情况等进行回顾性分析。结果：所有患者中老年患者为主要发病人群，32例患者中30例年龄>60岁，占93.8%。结肠镜下主要有溃疡、糜烂、水肿、黏膜充血等表现。结论：结肠镜检查是诊断此类疾病的可靠的诊断方法，早期应用可明确诊断，治疗应采用综合药物治疗措施，并同时对症治疗合并疾病，此疾病的治愈率较高，多数患者预后良好。
作者：刘恒新；刘蕾 刊期： 2013年第36期
目的：探讨伴有心源性休克的高危急性心肌梗死患者在主动脉内球囊反搏（IABP）支持下行直接PCI的疗效。方法：选取2009年12月-2012年12月本院收治的53例高危急性心肌梗死患者，均接受IABP辅助治疗直接行PCI。比较IABP使用前后临床观察指标的变化情况。结果：IABP使用后患者平均动脉压升高，多巴胺用量减少，心电图缺血表现改善，平均心率下降，7 d内的血浆脑钠肽（BNP）水平下降。上述指标与IABP使用前比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：伴有心源性休克的高危急性心肌梗死患者在IABP支持下行直接PCI可明显改善心脏功能，降低死亡率，具有广阔的应用前景，值得进一步推广。
作者：敖钦；陈玲；王新旺；殷锡虎；罗云 刊期： 2013年第36期
目的：探索高原环境及劳动作业对初上高原者身体的影响，同时总结尿酮体检测的注意事项，以进一步提高高原地区医疗检验工作者尿酮体检测的准确性和可靠性。方法：对2007-2012年270名初上高原者遵循普通尿常规检测流程：采集新鲜中段尿液标本，采用MA4210尿液分析仪，Uritest8A试纸条，检测尿液中各项常规指标，并对2007-2012年270名初上高原者尿酮检测结果进行了回顾性统计分析。结果：首次检测出尿酮体阳性的有33例（12.2%），各年份间比较差异无统计学意义。结论：初次进驻高原者尿酮体阳性率远高于与平原地区同龄健康人群，并与以下因素有关：（1）高原地域特殊性，（2）体检要求的特殊性，（3）检测方法的特殊性。要认真总结尿酮体检测的注意事项，以进一步提高高原地区医疗检验工作者尿酮体检测的准确性和可靠性。
作者：李微燕；张先立；乔冠锴；陶诗鹏；刘媛 刊期： 2013年第36期
目的：研究分析尿胱抑素C对老年2型糖尿病肾小管早期损伤的诊断价值，以提高对老年2型糖尿病患者肾小管早期损伤的诊断准确率。方法：选择2009年10月-2013年1月本院收治的老年2型糖尿病肾病患者120例为临床研究对象，根据患者糖尿病肾病的严重程度分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，各30例。同时随机选择此阶段在本院进行健康体检的100例体检者作为对照组。对比各组被检者的尿胱抑素C检查结果。结果：老年2型糖尿病肾病组患者的尿胱抑素C明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；糖尿病肾病组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的尿胱抑素C不断上升，疾病程度越严重，尿胱抑素C检出值越高，各组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：检测尿胱抑素C对老年2型糖尿病肾小管早期损伤具有较高的诊断价值，是一种较好的检测指标。
作者：龚攀 刊期： 2013年第36期
目的：探讨优质护理对妇科肿瘤患者术后康复及生活质量的影响。方法：将本院2010年8月-2012年8月行妇科肿瘤手术的80例患者按随机数字表法分为观察组（n=40）和对照组（n=40），观察组患者采用优质护理干预，对照组患者常规护理干预。结果：护理后，观察组的下床活动时间、排气时间、进固体食物时间、住院时间以及并发症发生率显著优于对照组（P<0.05）；观察组生活质量也显著优于对照组（P<0.05）。结论：优质护理干预能改善妇科肿瘤患者术后康复和生活质量，值得临床推广应用。
作者：龚晓燕；郭亮晶 刊期： 2013年第36期
目的：研究循证护理理念对提高手术器械消毒质量的影响。方法：比较在循证护理理念被引入前后工作人员满意度以及质量情况、锐器损伤情况等，为临床应用循证护理总结宝贵经验。结果：与实施护理前相比较，采用循证护理，其临床满意程度与工作人员的满意程度显著升高，锐器损伤与质量缺陷明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：循证管理可以保证工作人员处于一个安全、高效及愉悦的环境下，循证护理理念的引入能够使手术器械消毒质量得到显著提高。
作者：吴筱阳 刊期： 2013年第36期
目的：探讨雷公藤多苷和米非司酮两种药物，对于子宫肌瘤的临床疗效和对血清性激素水平的影响。方法：选取本院收治的子宫肌瘤患者84例，随机分为雷公藤多苷组和米非司酮组，每组42例。比较两组患者治疗3个月后子宫及子宫肌瘤体积的变化、不良反应发生率和血清性激素水平的差异。结果：两组患者治疗后子宫及子宫肌瘤体积减少，血中孕酮和雌二醇含量降低，卵泡刺激素和黄体生成素含量增加，较治疗前组内比较差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，临床疗效、血清性激素水平和不良反应发生率组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：雷公藤多苷和米非司酮治疗子宫肌瘤均安全有效，能显著改善血清性激素水平，值得临床推广使用。
作者：黄雪萍；吴雄健 刊期： 2013年第36期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
