龚攀
目的：进一步提高儿科住院病历书写质量，保障儿科诊疗质量与安全。方法：统计分析2011年10月-2013年6月本院共计1059份儿科住院病历的质控资料；将病历质量缺陷归分为两类：一类为规范规制类缺陷；一类为内涵质量缺陷；总结并分析病历中凸显的质量缺陷问题，结果：1059份儿科住院病历质控结果凸显病历内涵质量缺陷，与规范规制缺陷比较有统计学意义（P<0.01）。结论：儿科病历书写在格式规范、规制上很快符合《病历书写基本规范》要求，但内涵质量并不同步提高；实现儿科病历质量持续改进，需进一步加强质量管理措施。
作者：刘志英 刊期： 2013年第36期
目的：探讨结肠镜在缺血性结肠炎患者中的诊断和治疗情况。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年2月-2013年4月收治的32例缺血性结肠炎患者病例资料，对所有患者的临床症状、结肠镜检查结果、患者治疗情况等进行回顾性分析。结果：所有患者中老年患者为主要发病人群，32例患者中30例年龄>60岁，占93.8%。结肠镜下主要有溃疡、糜烂、水肿、黏膜充血等表现。结论：结肠镜检查是诊断此类疾病的可靠的诊断方法，早期应用可明确诊断，治疗应采用综合药物治疗措施，并同时对症治疗合并疾病，此疾病的治愈率较高，多数患者预后良好。
作者：刘恒新；刘蕾 刊期： 2013年第36期
目的：探讨经后路不同减压术在胸腰椎爆裂性骨折治疗中的临床价值。方法：将2012年1月-2013年3月本院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者84例按不同治疗方法分为试验组和对照组，每组各42例，试验组在常规治疗基础上采取后路固定间接减压术，对照组在常规治疗基础上采取后路固定直接减压术，综合比较两组治疗效果。结果：两组术后椎体高度比、椎管占位率及Cobb角均有较大改善，与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05），但两组术后比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组独立生活率达66.67%，ASIA评级改善率达50.00%，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：间接减压术与直接减压术疗效相当，但间接减压术并发症较少、独立生活率高及神经功能改善较好，值得作为临床首选术式。
作者：余坤民；潘斌文 刊期： 2013年第36期
目的：探索加强中医数字化医案的建设方法。方法：探析临床医案需求现状，从智能检索网络系统构建和医案相似数据应用研究两方面，展示研发医案相似计算模型的临床辅助价值。结果：智能检索系统实现医案相似数据应用，提高中医医案信息利用价值。结论：中医医案数据库及智能检索系统对临床辅助决策具有一定价值。
作者：李敬华；亢力；封毅；程英；高宏杰；杨德利 刊期： 2013年第36期
目的：研究腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床应用价值与安全性。方法：将2012年1月-2013年6月在本院行子宫切除治疗的48例患者按随机数字表法分为观察组与对照组，每组各24例。观察组拟行腹腔镜下阴式子宫切除术治疗，对照组拟行阴式子宫切除术治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组平均手术时间明显低于对照组，术后肛门排气时间提前、术后住院时间缩短，术后VAS评分及手术并发症发生率均低于对照组，两组上述指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）；术中出血量少于对照组，但比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有手术创伤小、并发症发生率低、患者术后恢复快等优点，值得临床进一步研究应用。
作者：孙润蛟 刊期： 2013年第36期
目的：分析阴道镜指导下射频治疗宫颈糜烂的效果。方法：选取2010年6月-2013年3月本院妇科进行宫颈糜烂治疗的患者160例，按随机数字表法分为对照组80例和观察组80例。对照组患者采取传统射频治疗模式，使用肉眼观察和射频治疗方法；观察组患者采用阴道镜指导下射频治疗方法。术后伤口愈合前禁止同房，观察RCI评分。结果：观察组治愈率为97.5%，高于对照组的80.0%，两组RCI评分比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组各病理类型治愈例数均多于对照组；两组患者术后引导均排出呈淡黄色的液体，平均排液时间均为（17.2±7.4）d；对照组和观察组分别有3例、2例患者出现下腹轻微胀痛的现象，无任何患者出现出血和发热的情况，两组不良反应情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：阴道镜指导下射频治疗宫颈糜烂效果显著，有效降低了RCI评分，且不会发生任何严重的不良反应，帮助患者早日康复出院，临床价值高。
作者：廖兰香 刊期： 2013年第36期
目的：探讨注射型硫酸钙椎体形成辅助弓根内固定治疗腰椎骨折的效果。方法：将2009年2月12日-2012年1月12日骨科收治的42例住院的腰椎骨折住院患者按随机数字表法分为观察组和对照组各21例，对照组实施弓根内固定手术治疗，观察组采用注射型硫酸钙椎体形成辅助弓根内固定治疗，分析两组矢状位指数SI度、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率、神经功能ASIA评定、腰背疼痛Denis分极、术后首次下床活动时间、治疗满意度的差异；并使用EpiData软件设计、建设数据库，并进行数据录入、数据清理、数据更新等，后锁定数据库；采用SAS 9.1软件进行统计。结果：各项测评结果观察组均显著优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对腰椎骨折患者实施注射型硫酸钙椎体形成辅助弓根内固定治疗，可提高治疗效果，及患者满意度，优于常规弓根内固定治疗模式，值得临床研究推广使用。
作者：管旭日 刊期： 2013年第36期
目的：探讨伴有心源性休克的高危急性心肌梗死患者在主动脉内球囊反搏（IABP）支持下行直接PCI的疗效。方法：选取2009年12月-2012年12月本院收治的53例高危急性心肌梗死患者，均接受IABP辅助治疗直接行PCI。比较IABP使用前后临床观察指标的变化情况。结果：IABP使用后患者平均动脉压升高，多巴胺用量减少，心电图缺血表现改善，平均心率下降，7 d内的血浆脑钠肽（BNP）水平下降。上述指标与IABP使用前比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：伴有心源性休克的高危急性心肌梗死患者在IABP支持下行直接PCI可明显改善心脏功能，降低死亡率，具有广阔的应用前景，值得进一步推广。
作者：敖钦；陈玲；王新旺；殷锡虎；罗云 刊期： 2013年第36期
目的：统计分析内镜及腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效，探讨内镜及腹腔镜联合治疗的应用价值。方法：选取2010年1月-2012年1月本院手术治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者100例，按照随机对照的原则，分为观察组50例和对照组50例。观察组实行内镜及腹腔镜联合手术治疗，对照组行传统开腹手术治疗，术后进行临床相关统计并随访。结果：观察组手术时间比对照组长，但其差异无统计学意义（P>0.05），出血量、住院天数、手术治疗效果方面优于对照组，并发症少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：内镜及腹腔镜联合治疗符合微创、出血少、手术应激少、恢复快的特点，并发症少，且能缩短住院时间，较传统开腹手术有显著优势，有较高的临床应用价值，临床应广泛推广。
作者：唐元贵 刊期： 2013年第36期
目的：通过对中频电治疗中使用的粘贴电极片进行物理性能测试和临床应用效果评价，并与传统导电橡胶电极片相比较，从而全面评价粘贴电极片的临床应用价值，为粘贴电极片用于中频电治疗的推广提供临床研究支持。方法：分别测定导电粘贴电极和导电橡胶电极片的电阻值、进行中频电治疗时的大输出电流。选取中频脉冲电治疗患者300例，部位分别为面部60例、颈部60例、肩部60例、腰部60例、踝部60例。将选取患者随机分为两组。一组使用粘贴电极片进行中频电治疗，为试验组。一组使用导电橡胶电极片进行中频电治疗，为对照组。分别记录两组患者进行中频电治疗所需操作时间。结果：粘贴电极和传统导电橡胶电极片物理性能测试指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗操作时间的测定对比显示：试验组在面部、颈部、肩部、腰背部、踝部治疗所需操作时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。对不良事件统计显示，试验组患者发生皮肤过敏1例，发生率为0.6%，未发生电击、皮肤灼伤等不良事件。结论：使用粘贴电极片进行中频电治疗具有使用方便、操作简单、导电性能好，且卫生、安全等优点。
作者：陈小波；罗娟娟 刊期： 2013年第36期
目的：观察分析消化酶制剂治疗消化不良的疗效。方法：选取2011年12月-2012年11月本院收治的64例消化不良患者的临床资料进行研究分析，按随机数字表法将患者分为治疗组32例和对照组32例，治疗组患者采用消化酶制剂进行治疗，对照组患者采用吗丁啉进行治疗，对比两组患者治疗效果。结果：治疗组治疗总有效率为90.63%，显著优于对照组的65.63%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：消化酶制剂在治疗消化不良疾病上疗效显著，且不良反应较低，值得在临床上推广。
作者：吴梅兴；徐敏华 刊期： 2013年第36期
目的：为氨基酸的鉴别提供一种化学振荡的方法。方法：采用经典的B-Z振荡体系研究氨基酸的振荡行为。结果：经研究获得三种氨基酸的B-Z振荡谱图：色氨酸对振荡体系影响大，但振幅变化较小，而周期呈增大趋势；对于半胱氨酸，周期和振幅均呈明显增加趋势；而甘氨酸对振荡体系影响小，但周期和振幅均呈小幅增大趋势，但其改变量在三者中小。结论：化学振荡谱图可对氨基酸进行鉴别研究。
作者：赖红伟；曹宏梅；韩丽琴 刊期： 2013年第36期
目的：观察正常妊娠妇女的凝血功能相关指标，探讨妊娠对妇女凝血功能的影响。方法：样本来源于健康非孕组（A组）、孕中期（B组）及孕晚期（C组）的妇女，采用全自动血凝仪，分别检测三组妇女的凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）、纤维蛋白降解产物（FDP）、D-二聚体（D-Di）的水平变化。结果：与A组比较，B组和C组的血浆FDP、Fbg、D-Di水平明显升高（P<0.05）；B组的TT水平与A组比较差异无统计学意义（P>0.05），但C组较A组明显降低（P<0.05）。结论：正常妊娠妇女血液Fgb、FDP、D-Di水平明显升高，随着孕龄增长，升高趋势更加明显。
作者：张湘；冯成全；张洪为 刊期： 2013年第36期
目的：针对颈内静脉置管护理在急危重症肾功能衰竭患者血液透析中的应用，总结出颈内静脉置管的临床护理经验及体会。方法：针对性的对92例急危重症肾功能衰竭患者进行颈内静脉置管术行血液透析治疗，随时跟踪观察患者的治疗情况并及时进行有效科学的护理，详细登记护理体会。结果：穿刺92例，其中右侧颈内静脉84例，左侧颈内静脉8例，均采用seldinger置管技术，穿刺成功，未发生与置管相关的严重并发症。结论：颈内静脉置管术具有操作简便、并发症少、感染率小等特点，经过术后有效的规范对患者颈内静脉置管护理的相关操作，其留管时间相对较长的优势，可在急危重症肾功能衰竭患者血液净化的治疗中推广应用，对肾功能衰竭患者的治疗和恢复具有长远的意义。
作者：陆莲英 刊期： 2013年第36期
目的：探讨炎琥宁在临床治疗小儿腹泻中的应用价值。方法：选择2012年9月-2013年2月本院收治的腹泻患儿49例，按不同治疗方式分为对照组（常规治疗+利巴韦林）和试验组（常规治疗+炎琥宁），对两组患儿的治疗效果进行综合比较。结果：试验组治疗总有效率为86.96%，明显高于对照组的61.54%（χ2=4.0452，P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.3420，P>0.05）。结论：炎琥宁用于辅助性治疗小儿腹泻效果显著，能有效改善患儿腹泻症状，值得临床推广应用。
作者：刘东 刊期： 2013年第36期
目的：探讨优质护理对妇科肿瘤患者术后康复及生活质量的影响。方法：将本院2010年8月-2012年8月行妇科肿瘤手术的80例患者按随机数字表法分为观察组（n=40）和对照组（n=40），观察组患者采用优质护理干预，对照组患者常规护理干预。结果：护理后，观察组的下床活动时间、排气时间、进固体食物时间、住院时间以及并发症发生率显著优于对照组（P<0.05）；观察组生活质量也显著优于对照组（P<0.05）。结论：优质护理干预能改善妇科肿瘤患者术后康复和生活质量，值得临床推广应用。
作者：龚晓燕；郭亮晶 刊期： 2013年第36期
目的：在神经外科手术中观察对比不同剂量盐酸戊乙奎醚麻醉前黏膜给药对肌松、镇静、血流动力学及术中和术后腺体分泌的影响。方法：选择45例择期神经外科手术患者（ASAⅠ~Ⅱ级），采用随机分组的方式，将其分为三组，C组通过口鼻腔黏膜于麻醉前30 min注射用水1 mL，P1组给予盐酸戊乙奎醚0.5 mg，P2组给予盐酸戊乙奎醚1 mg。采用阻抗法通过在双盲的条件下观察给药前、后不同时段血流动力学改变，从而量化判断每组患者的口干程度，同时注重观察不同手术时段其对腺体分泌的影响。结果：盐酸戊乙奎醚在麻醉前黏膜给予对抑制腺体分泌影响明显，对心搏量、心输出量、心率无明显影响（P>0.05），盐酸戊乙奎醚可延长肌松剂的维持时间。结论：盐酸戊乙奎醚与抑制腺体分泌在麻醉前黏膜给予条件下呈剂量相关性，其对心血管无明显兴奋作用，可能延长肌松药的作用时间。
作者：扈大为 刊期： 2013年第36期
目的：探讨单纯胸腰椎压缩性骨折保守治疗进展的研究。方法：选取本院单纯胸腰椎压缩性骨折患者60例，按不同治疗方法分为治疗组和对照组，治疗组20例采用胸腰部垫枕加功能锻炼治疗，对照组中20例采用持续床边牵引疗法进行治疗（对照组1），20例使用中药口服治疗（对照组2）。比较各组治疗疗效。结果：治疗1个月后，治疗组显效12例，有效8例，无效0例，总有效率为100%；对照组1显效6例，有效9例，无效5例，总有效率为75.0%；对照组2显效8例，有效8例，无效4例，总有效率80.0%。治疗组疗效优于对照组1、对照组2（P<0.05）。结论：胸腰部垫枕加功能锻炼治疗单纯胸腰椎压缩性骨折具有很好的临床疗效，并且具有良好的安全性，目前已经成为辅助治疗单纯胸腰椎压缩性骨折患者的主要方法，对治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的发展具有重要价值。
作者：曾超宇；李锦润；肖胜捷；王洪；孙昂阳；罗小东 刊期： 2013年第36期
目的：分析带状疱疹神经痛相关危险因素对老年患者的影响，为预防和治疗提供依据。方法：采用回顾性调查方法，对本院2009年9月-2012年9月收治的带状疱疹245例进行分析研究，分析年龄、性别、前驱性疼痛、内科性疾病等与带状疱疹神经疼痛的关系。结果：≥75岁者PHN发生率为80.2%，显著高于<75岁的26.8%（P<0.01）；合并糖尿病者PHN发生率为97.5%，显著高于未合并糖尿病的40.7%（P<0.05）；首先发生神经痛者PHN发生率75.8%，高于未发生前驱痛的24.0%（P<0.05）；存在焦虑、抑郁者的PHN发生率为88.0%，显著高于无焦虑抑郁患者的52.8%（P<0.05）。结论：年龄、糖尿病、前驱性疼痛、心理抑郁同带状疱疹神经痛的发生具有关联，了解其相互关系可以更好地对患者进行预防和治疗。
作者：龙竹青 刊期： 2013年第36期
目的：探讨低剂量多层CT在肋骨骨折诊断中的应用价值，以期能达到临床诊断要求的同时减少受检者接受的辐射剂量。方法：对80例胸部外伤行胸部CT平扫检查的患者随机分为两组，即常规剂量组（120 kV，220 mA）和低剂量组（120 kV，120 mA），每组40人，分析比较两组肋骨的CT图像质量、CT剂量加权指数和肋骨骨折的诊断率。结果：低剂量多层CT胸部检查的图像质量能够满足肋骨骨折的诊断要求，低剂量组CT和常规剂量组对肋骨骨折的正确诊断率比较差异无统计学意义（P>0.05），而低剂量组的CT剂量加权指数仅为常规剂量组的55.39%。结论：低剂量CT胸部检查图像质量既可满足临床对肋骨骨折诊断的要求，又可减少患者的辐射剂量，值得临床应用推广。
作者：崔洪涛；符水 刊期： 2013年第36期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
