朱灵燕
目的：探索高原环境及劳动作业对初上高原者身体的影响，同时总结尿酮体检测的注意事项，以进一步提高高原地区医疗检验工作者尿酮体检测的准确性和可靠性。方法：对2007-2012年270名初上高原者遵循普通尿常规检测流程：采集新鲜中段尿液标本，采用MA4210尿液分析仪，Uritest8A试纸条，检测尿液中各项常规指标，并对2007-2012年270名初上高原者尿酮检测结果进行了回顾性统计分析。结果：首次检测出尿酮体阳性的有33例（12.2%），各年份间比较差异无统计学意义。结论：初次进驻高原者尿酮体阳性率远高于与平原地区同龄健康人群，并与以下因素有关：（1）高原地域特殊性，（2）体检要求的特殊性，（3）检测方法的特殊性。要认真总结尿酮体检测的注意事项，以进一步提高高原地区医疗检验工作者尿酮体检测的准确性和可靠性。
作者：李微燕；张先立；乔冠锴；陶诗鹏；刘媛 刊期： 2013年第36期
目的：探讨早期类风湿性关节炎血清学指标与腕关节滑膜MRI表现之间的相关性。方法：对经临床诊断为早期类风湿性关节炎的24例患者的腕关节MRI和血清学检查资料进行总结，根据MRI上腕关节滑膜病变评分分值来分组比较血清学指标（CRP、IgA、IgG和IgM值）之间有无差异性。结果：24例早期类风湿性关节炎腕关节MRI上滑膜不同程度增厚并明显强化。滑膜病变评分值≥1.5分组（11例）和分值<1.5分组（13例）间IgA、IgG和IgM值差异有统计学意义（P<0.05），而CRP值差异无统计学意义（P>0.05）。结论：早期类风湿性关节炎的血清IgA、IgG和IgM值与腕关节MRI滑膜病变评分分值密切相关，而CRP值与腕关节MRI滑膜病变评分分值无关。
作者：符水；高振华；崔洪涛；王东 刊期： 2013年第36期
目的：探讨重度颅脑损伤后应用亚低温疗法的临床疗效。方法：60例重度颅脑损伤患者，术后按随机数字表法分为对照组和亚低温组，每组各30例。分别在术后1d、3d、5d、7d观察脑损伤灶水肿体积及两组并发症发生情况；伤后3~6个月根据评估法判断预后疗效。结果：亚低温组脑损伤灶水肿体积在术后第3~5天增加，第7天开始减少，各时间点与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）；亚低温组疗效明显好于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：亚低温疗法可减轻重度颅脑损伤患者的脑水肿含量，提高患者的预后疗效。
作者：程华 刊期： 2013年第36期
目的：探讨优质护理对妇科肿瘤患者术后康复及生活质量的影响。方法：将本院2010年8月-2012年8月行妇科肿瘤手术的80例患者按随机数字表法分为观察组（n=40）和对照组（n=40），观察组患者采用优质护理干预，对照组患者常规护理干预。结果：护理后，观察组的下床活动时间、排气时间、进固体食物时间、住院时间以及并发症发生率显著优于对照组（P<0.05）；观察组生活质量也显著优于对照组（P<0.05）。结论：优质护理干预能改善妇科肿瘤患者术后康复和生活质量，值得临床推广应用。
作者：龚晓燕；郭亮晶 刊期： 2013年第36期
目的：观察正常妊娠妇女的凝血功能相关指标，探讨妊娠对妇女凝血功能的影响。方法：样本来源于健康非孕组（A组）、孕中期（B组）及孕晚期（C组）的妇女，采用全自动血凝仪，分别检测三组妇女的凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）、纤维蛋白降解产物（FDP）、D-二聚体（D-Di）的水平变化。结果：与A组比较，B组和C组的血浆FDP、Fbg、D-Di水平明显升高（P<0.05）；B组的TT水平与A组比较差异无统计学意义（P>0.05），但C组较A组明显降低（P<0.05）。结论：正常妊娠妇女血液Fgb、FDP、D-Di水平明显升高，随着孕龄增长，升高趋势更加明显。
作者：张湘；冯成全；张洪为 刊期： 2013年第36期
目的：探索加强中医数字化医案的建设方法。方法：探析临床医案需求现状，从智能检索网络系统构建和医案相似数据应用研究两方面，展示研发医案相似计算模型的临床辅助价值。结果：智能检索系统实现医案相似数据应用，提高中医医案信息利用价值。结论：中医医案数据库及智能检索系统对临床辅助决策具有一定价值。
作者：李敬华；亢力；封毅；程英；高宏杰；杨德利 刊期： 2013年第36期
近年来医患之间的矛盾不断扩大，随之导致的是医患间依从性降低，治疗效果减弱，医疗资源浪费等现象。心理学家弗里茨·海德（F.Heider）提出的“平衡理论（Heider's Balance Theory）”通过建立“P-O-X三角”从而揭示了一个人在自己的认知架构内是如何组合与其他人或物间的态度。换言之，就是一个人的态度改变受哪些其他因素影响。作者系统分析和综述了该平衡理论并将该理论运用到解决临床医患沟通不良以及治疗依从性不良等问题。
作者：陈莉弘 刊期： 2013年第36期
目的：分析非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）中血流动力学的变化及麻醉处理特点。方法：回顾分析50例冠心病患者择期行OPCAB，均采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯和罗库溴铵诱导，芬太尼、维库溴铵复合七氟醚静吸复合麻醉。术中根据血流动力学变化调整体位和运用血管活性药物。结果：全组病例均成功完成手术，术中生命体征平稳，1例在ICU再次发生急性心肌梗死，经过积极抢救痊愈出院，其余无并发症顺利康复。结论：OPCAB手术时合理运用麻醉药物和血管活性药物，合理运用体位的变化，维持血流动力学的稳定与心肌的氧供需平衡，对于保证手术的顺利进行和患者的安全至关重要。
作者：张杰；苏娜；钟声宏；毛振北 刊期： 2013年第36期
目的：探讨伴有心源性休克的高危急性心肌梗死患者在主动脉内球囊反搏（IABP）支持下行直接PCI的疗效。方法：选取2009年12月-2012年12月本院收治的53例高危急性心肌梗死患者，均接受IABP辅助治疗直接行PCI。比较IABP使用前后临床观察指标的变化情况。结果：IABP使用后患者平均动脉压升高，多巴胺用量减少，心电图缺血表现改善，平均心率下降，7 d内的血浆脑钠肽（BNP）水平下降。上述指标与IABP使用前比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：伴有心源性休克的高危急性心肌梗死患者在IABP支持下行直接PCI可明显改善心脏功能，降低死亡率，具有广阔的应用前景，值得进一步推广。
作者：敖钦；陈玲；王新旺；殷锡虎；罗云 刊期： 2013年第36期
目的：研究循证护理理念对提高手术器械消毒质量的影响。方法：比较在循证护理理念被引入前后工作人员满意度以及质量情况、锐器损伤情况等，为临床应用循证护理总结宝贵经验。结果：与实施护理前相比较，采用循证护理，其临床满意程度与工作人员的满意程度显著升高，锐器损伤与质量缺陷明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：循证管理可以保证工作人员处于一个安全、高效及愉悦的环境下，循证护理理念的引入能够使手术器械消毒质量得到显著提高。
作者：吴筱阳 刊期： 2013年第36期
目的：观察丹红注射液在糖尿病合并冠心病心绞痛治疗中的临床效果。方法：选取在本院治疗的100例糖尿病合并冠心病心绞痛患者，并随机分成对照组和治疗组各50例，对照组给予基础治疗、小剂量的阿司匹林和消心痛，治疗组在此基础上家用丹红注射液治疗，观察记录和比较两组患者治疗前后临床症状、硝酸甘油的消耗量、血糖等的变化。结果：对照组总有效率为66%，治疗组总有效率92%，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的心绞痛发作次数和心绞痛的发作持续时间、心绞痛程度与治疗前比较有明显改善，且治疗组改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：丹红注射液在治疗糖尿病合并冠心病心绞痛中具有良好的治疗效果，在临床治疗中具有推广的意义。
作者：张为民 刊期： 2013年第36期
目的：探讨中西医结合治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：选取2010年8月-2013年8月本院收治的溃疡性结肠炎患者80例，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组，每组各40例。对照组单独应用柳氮磺胺吡啶治疗，观察组采用中西医结合治疗，比较两组患者临床疗效。结果：观察组总有效率为97.5%，对照组总有效率为85.0%，观察组总有效率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效显著，可迅速改善临床症状，值得在临床上应用和推广。
作者：李胜旭 刊期： 2013年第36期
目的：探讨注射型硫酸钙椎体形成辅助弓根内固定治疗腰椎骨折的效果。方法：将2009年2月12日-2012年1月12日骨科收治的42例住院的腰椎骨折住院患者按随机数字表法分为观察组和对照组各21例，对照组实施弓根内固定手术治疗，观察组采用注射型硫酸钙椎体形成辅助弓根内固定治疗，分析两组矢状位指数SI度、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率、神经功能ASIA评定、腰背疼痛Denis分极、术后首次下床活动时间、治疗满意度的差异；并使用EpiData软件设计、建设数据库，并进行数据录入、数据清理、数据更新等，后锁定数据库；采用SAS 9.1软件进行统计。结果：各项测评结果观察组均显著优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对腰椎骨折患者实施注射型硫酸钙椎体形成辅助弓根内固定治疗，可提高治疗效果，及患者满意度，优于常规弓根内固定治疗模式，值得临床研究推广使用。
作者：管旭日 刊期： 2013年第36期
目的：观察分析消化酶制剂治疗消化不良的疗效。方法：选取2011年12月-2012年11月本院收治的64例消化不良患者的临床资料进行研究分析，按随机数字表法将患者分为治疗组32例和对照组32例，治疗组患者采用消化酶制剂进行治疗，对照组患者采用吗丁啉进行治疗，对比两组患者治疗效果。结果：治疗组治疗总有效率为90.63%，显著优于对照组的65.63%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：消化酶制剂在治疗消化不良疾病上疗效显著，且不良反应较低，值得在临床上推广。
作者：吴梅兴；徐敏华 刊期： 2013年第36期
目的：研究家庭支持系统参与老年患者健康教育的临床实施效果。方法：选择2010年6月-2011年6月干部病房收治老年患者422例，随机数字表法分试验组和对照组。采用家庭支持系统参与健康教育，让老年患者及其重要关系人共同参与健康教育为试验组，采用传统方法为对照组。结果：试验组181例病例认为家庭支持系统参与实施健康教育对老年患者生活质量有明显提高，40例认为不明显。与对照组比较，差异具有显著统计学意义（P<0.01）。结论：动员家庭支持系统参与健康教育优于传统健康教育，能明显提高老年患者的生存质量。
作者：邬红云 刊期： 2013年第36期
目的：通过检测胃泌素及丙谷胺干预下胃癌MKN45细胞DNMT-1基因表达与E-Cadherin和MMP-2基因甲基化变化的相关性。方法：胃癌细胞株分别在胃泌素和丙谷胺干预下分为空白组、胃泌素组、丙谷胺组和混合组，应用SYBR Green I Q-PCR检测各组DNMT-1基因表达水平；运用RQ-MSP法检测用亚硫酸氢盐修饰后的基因组DNA为模板的各组基因甲基化状态。结果：胃泌素组与空白组相比， DNMT-1表达明显增高，而丙谷胺组则表达明显减低（P<0.05）；DNMT-1表达量与E-Cadherin甲基化变化存在明显相关性，而与MMP-2甲基化并无明显相关性。结论：胃泌素可促进DNMT-1表达，DNMT-1可能直接影响E-Cadherin甲基化，而其可能间接影响MMP-2表达模式。
作者：张宇晴；徐优慧；黎文婷；邹学森；罗达亚；蔡定浩 刊期： 2013年第36期
目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）周期中睡眠障碍患者的心理问题及护理对策。方法：通过PSQI量表筛选出60例体外受精-胚胎移植睡眠障碍患者作为研究对象，通过SCL-90症状自评量表，了解和分析他们的心理状态。按就诊顺序将所有患者随机分为试验组和对照组各30例。试验组在常规护理的基础上实施心理干预，并将试验组接受干预前后的PSQI评分结果以及试验组与未进行心理干预的对照组IVF-ET结局进行比较。结果：30例试验组接受心理干预后，其睡眠质量得到明显改善（P<0.05），相对于对照组其IVF周期结局得到了显著改善，E2峰值水平、>15 mm的卵泡数量、获卵数、MII的卵子数量均有显著增加。结论：对IVF周期中睡眠障碍患者适时进行心理分析和实施心理干预，能明显消除其负性心理，改善睡眠，改善IVF周期结局。
作者：胡艳萍；王春艳；徐霞；陈双双；陈婷；孙焕 刊期： 2013年第36期
目的：统计分析内镜及腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效，探讨内镜及腹腔镜联合治疗的应用价值。方法：选取2010年1月-2012年1月本院手术治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者100例，按照随机对照的原则，分为观察组50例和对照组50例。观察组实行内镜及腹腔镜联合手术治疗，对照组行传统开腹手术治疗，术后进行临床相关统计并随访。结果：观察组手术时间比对照组长，但其差异无统计学意义（P>0.05），出血量、住院天数、手术治疗效果方面优于对照组，并发症少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：内镜及腹腔镜联合治疗符合微创、出血少、手术应激少、恢复快的特点，并发症少，且能缩短住院时间，较传统开腹手术有显著优势，有较高的临床应用价值，临床应广泛推广。
作者：唐元贵 刊期： 2013年第36期
目的：探讨经后路不同减压术在胸腰椎爆裂性骨折治疗中的临床价值。方法：将2012年1月-2013年3月本院收治的胸腰椎爆裂性骨折患者84例按不同治疗方法分为试验组和对照组，每组各42例，试验组在常规治疗基础上采取后路固定间接减压术，对照组在常规治疗基础上采取后路固定直接减压术，综合比较两组治疗效果。结果：两组术后椎体高度比、椎管占位率及Cobb角均有较大改善，与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05），但两组术后比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组独立生活率达66.67%，ASIA评级改善率达50.00%，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：间接减压术与直接减压术疗效相当，但间接减压术并发症较少、独立生活率高及神经功能改善较好，值得作为临床首选术式。
作者：余坤民；潘斌文 刊期： 2013年第36期
目的：探讨奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床疗效。方法：选取本院2010年1月-2012年1月收治的胃溃疡患者132例，随机均分为治疗组和对照组。对照组接受常规治疗，治疗组接受奥美拉唑治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组有效率为97.0%，对照组为84.8%。治疗组患者的治疗效果明显好于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组满意度为98.5%，对照组为71.2%。治疗组患者满意度明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者的复发率明显小于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：奥美拉唑治疗患者胃溃疡合并出血症状疗效显著，患者满意度明显提高。
作者：邹燕平；陈荷花；洪卫国 刊期： 2013年第36期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
