郭常青
目的 观察慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰上清液中IL-6、TNF-α的浓度变化,并分析它们与COPD气流阻塞程度是否相关.方法 随机收集慢性阻塞性肺疾病患者67例,通过肺功能测定将其分为0级12例、Ⅰ级12例、Ⅱ级13例、Ⅲ级15例、Ⅳ级15例五组,正常对照组15例,均作诱导痰,留取其上清液待测.ELISA法测定诱导痰上清液IL-6、TNF-α浓度.结果 慢性阻塞性肺疾病各组诱导痰上清液IL-6、TNF-α水平均较正常组明显增高,慢性阻塞性肺疾病Ⅳ级诱导痰上清液IL-6、TNF-α水平高于Ⅰ级和0级,Ⅲ级和Ⅳ级之间差异无统计学意义(P>0.05).诱导痰上清液中IL-6和TNF-α浓度与肺功能气流阻塞指标FEV1%pre、FEV1/FVC%呈负相关.结论 IL-6、TNF-α参与了慢性阻塞性肺疾病气道慢性炎症过程,并可能在气道重塑中起重要作用.重度气流阻塞的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者体内存在系统性炎症反应.
作者：陈文明；黄树红；王桂英；乔秀荣 刊期： 2012年第06期
目的 探讨食管癌术后吻合口瘘的原因及有效护理措施,提高患者的生存质量.方法 回顾性分析总结食管癌术后发生吻合口瘘的5例患者在治疗过程中的护理经验.结果 5例患者未发生护理并发症,均治愈出院.结论 吻合口瘘是食管癌术后极为严重的并发症之一,应积极预防.吻合口瘘发生后密切观察患者的病情变化,加强基础护理、各种管道的护理及营养支持等,能取得较好的效果.
作者：周华；张琼芳；赵兰 刊期： 2012年第06期
目的 总结手足口病患儿临床特征及护理措施.方法 对2010年10月~2011年2月收治的70例1～10岁手足口病患儿住院临床特征和护理措施进行回顾分析.结果 70例手足口病患儿中皮疹70例(100%),口腔溃疡68例(97%),发热28例(40%),呼吸道症状7例(10%),主要症状有流涎、拒食、精神差、发热、流涕、咽痛、咳嗽等.所有患儿均在5~7 d痊愈出院,没有并发症的发生.结论 加强手足口病防治知识的宣传教育,在手足口病流行季节能做好自我预防,病后在医生指导下早期科学治疗,能减少并发症的发生,一般1周左右可痊愈,从而降低住院率.
作者：李彩兰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨持续性枕后位的临床特点及分娩方式.方法 采用回顾性分析方法,对82例持续性枕后位(枕后位组)和82例枕前位(枕前位组)的临床资料进行分析,比较两组产程进展、分娩结局及母婴并发症.结果 两组活跃期延长、第二产程延长时间比较,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).枕后位组并发症、剖宫产率、产钳助产率均明显高于枕前位组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对持续性枕后位应做到早期诊断、及时处理、选择佳的分娩方式以降低母婴并发症.
作者：杨丽晔；崔友红；张梅；费华 刊期： 2012年第06期
目的 观察消癜汤治疗过敏性紫癜的疗效及对微循环的影响.方法 56例单纯型过敏性紫癜患者中,消癜汤与西药结合治疗组28例、西药治疗对照组28例,比较两组疗效检测治疗前后微循环变化.结果 治疗组痊愈23例,显效3例,有效率为92.86%;对照组痊愈16例,显效5例,有效率为75.00%.治疗组疗效明显优于对照组(χ2=5.62,P<0.01).两组治疗前微循环比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后差异有统计学意义(P<0.01).结论 过敏性紫癜患者存在不同程度的微循环障碍,消癜汤与西药结合治疗疗效显著.
作者：刘珂；王萍；阮林海；张佳 刊期： 2012年第06期
目的 探讨他汀治疗颈动脉斑块对防治心脑血管事件发生的作用及临床意义.方法 笔者在中国人民大学医院对42例高血压或糖尿病伴有颈动脉内膜-中层厚度(IMT)增厚及斑块形成的患者经他丁治疗2年后的疗效进行临床观察.结果 2年间分别经彩色多普勒超声检测42例观察者服用他汀治疗前后的IMT及斑块大小的变化,发现IMT及颈动脉斑块体积均明显小于服药前(P<0.01),头痛头晕症状明显改善.结论 阿托伐他汀及辛伐他汀(舒降之)可以显著减小IMT及斑块体积,改善心、脑供血,降低冠心病、脑卒中的发病率.
作者：隋志新 刊期： 2012年第06期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部真菌感染的高危因素,临床特点,抗真菌治疗效果.方法 回顾性分析60例COPD合并肺部真菌感染患者的临床资料.结果 长期应用广谱抗生素及糖皮质激素,侵袭性操作及合并症是其致病的高危因素.综合治疗的基础上给予氟康唑抗真菌治疗总有效率为60%.结论 尽早诊断及时抗真菌治疗是减少COPD合并肺部真菌感染死亡率的重要措施.
作者：邹小凡 刊期： 2012年第06期
目的 观察腰间盘突出微创治疗和保守治疗的临床疗效,并进行对比分析.方法 总结分析笔者所在医院收治的58例腰间盘突出患者的病案,随机分为两组,治疗组29例患者使用微创手术治疗,对照组29例患者应用保守治疗,对比分析两组临床疗效.结果 治疗组的临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创手术治疗腰间盘突出,可以提高疗效并能缩短疗程,利于腰间盘突出患者恢复,且术后并发症少.
作者：白宝华；鲁伟丽 刊期： 2012年第06期
目的 通过对急危重症患者在治疗中应用纤维支气管镜,分析其在临床中的作用及意义.方法 选择本院2010年1月～2011年1月所收治的急危重症患者380例,采用纤维支气管镜以及相关配套附件,纤维支气管镜从患者的鼻腔、口腔或者气管切开套管进入,按照常规观察患者病变部位的支气管情况并进行清洗,分析纤维支气管镜在急危重症治疗中的作用.结果 380例急危重症患者在临床中均成功应用纤维支气管镜导入.治疗后体温降低,白细胞、中性粒细胞降低至正常,胸片示病灶吸收好转,气道分泌物均明显减少,呼吸道症状均有改善.结论 纤维支气管镜在危急重症患者治疗中起着重要的作用,值得临床推广应用.
作者：景建军 刊期： 2012年第06期
半个多世纪以来,人工髋关节置换术取得了极大的发展,现已成为一项成熟的外科技术,为广大患者提高了生活质量,但术后假体周围骨折以及假体远期松动,一直是骨关节科亟待解决的难题.人工髋关节置换患者多为老年人,他们多伴有骨量减少,甚至骨质疏松.有很多学者认为骨质疏松与术后假体周围骨折及假体松动关系密切[1~3].孙国静等[4]的观点是:人工髋关节置换术后机体内破骨细胞和成骨细胞之间平衡被打破,破骨细胞占据优势地位,加上手术后卧床休息等废用因素的影响,骨量的流失更为严重.所以,对实施人工髋关节置换术的患者,尤其是老年患者,术后进行规范的抗骨质疏松治疗应当引起临床的重视,如果不及时、有效地进行抗骨质疏松治疗,骨的质量会随年龄增长而进一步退化,还可引发降低患者生活质量的其他症状.
作者：王长海；刘江 刊期： 2012年第06期
目的 观察中西医结合治疗类风湿性关节炎的临床疗效.方法 随机将190例类风湿性关节炎患者分为两组,对照组95例采用西医综合治疗,治疗组95例在西药治疗的基础上加用香丹注射液静滴,观察对比两组疗效及不良反应.结果 治疗组总有效率及关节肿胀改善均优于对照组,差异有统计学意义.结论 中西医结合治疗风湿性关节炎安全有效.
作者：刘彦昱 刊期： 2012年第06期
目的 评估笔者所在医院麻醉性镇痛药的应用情况,为该类药品的合理应用提供参考.方法 利用医院微机系统对本院2006年1月~2011年11月患者消耗麻醉性镇痛药数量和品种进行统计.用限定日剂量(DDD)和用药频度(DDDs)分析用药趋势.结果 本院麻醉性镇痛药的用药金额逐年增加,吗啡制剂用量增幅较大.结论 本院能给患者提供良好的治疗,用药合理,能够把握WHO癌症三阶梯止痛方案的规定,安全、合理、有效地使用麻醉性镇痛药.
作者：李丛元；韩沅宏；陈东海；赵方允 刊期： 2012年第06期
目的 探讨综合治疗异位妊娠的疗效及不良反应.方法 76例异位妊娠患者随机分为对照组和综合治疗组各38例,观察两组患者的疗效及不良反应.结果 治疗组治愈率92.10%,对照组治愈率52.63%,两组比较差异有统计学意义(P<0.001).血β-HCG值下降至正常的时间分别为(13.28±1.25) d、(19.15±2.05) d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组不良反应发生率10.52%,明显低于对照组的31.57%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合疗法治疗异位妊娠疗效显著,安全无副作用.
作者：田银霞 刊期： 2012年第06期
目的 观察盐酸罗哌卡因连续硬膜外阻滞麻醉在阴道分娩镇痛中的应用及其对母婴的影响.方法 选择2011年3月～11月使用盐酸罗哌卡因连续硬膜外阻滞麻醉进行镇痛分娩的产妇151例.选择其中初产妇137例作为镇痛组.随机选择同期、同条件、未采取镇痛措施者100例作为对照组,观察两组产程、产后出血、催产素使用情况及新生儿阿氏评分.结果 连续硬膜外阻滞麻醉镇痛有效率100%,两组第二产程均在正常范围内,但镇痛组第二产程较对照组明显延长(P<0.05),镇痛组更多使用催产素(P<0.05).两组阴道助产、产后出血、新生儿阿氏评分、产后尿潴留差异均无统计学意义(P>0.05).结论 盐酸罗哌卡因连续硬膜外阻滞麻醉应用于镇痛分娩,镇痛效果确切、安全,对母婴无不良影响.
作者：罗发芬 刊期： 2012年第06期
目的 利用输尿管镜下气压弹道碎石联合膀胱镜下大力碎石钳碎石治疗膀胱大结石(结石直径大于3.0 cm),探讨膀胱大结石微创治疗手段.方法 先在输尿管镜下利用气压弹道碎石术将膀胱结石击碎至直径小于3.0 cm以下,再换膀胱镜下大力碎石钳将结石颗粒进一步钳碎.结果 38例膀胱大结石均一次完全碎石成功并取出.结论 两镜联合微创治疗膀胱大结石方法安全、手术时间短、不开刀、出血少、痛苦小、损伤轻、恢复快.
作者：孟晓；何文强；尹继云；张文涛 刊期： 2012年第06期
目的 比较分析血清胃蛋白酶原4种检测方法在胃癌筛查时的敏感性和特异性.方法 采用放射免疫分析法(RIA)、时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)、乳胶增强免疫比浊法、酶联免疫法(ELISA)4种检测方法,检测98例胃癌患者及137例正常对照者血清中的胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)的含量并计算两者比值(PGR).根据不同检测方法的临界值,严格判读阳性例数及阴性例数.结果 RIA、TRFIA、乳胶增强免疫比浊法、ELISA的敏感性分别为74.49%、71.43%、68.37%、63.27%,特异性分别为73.00%、75.18%、78.10%、83.21%.4种检测方法敏感性和特异性相比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于4种检测方法,不同医院可视自身情况进行选择.RIA法试剂具有放射性且有效期短,可不作为首选.有条件的大医院可选用TRFIA法、乳胶增强免疫比浊法,基层医院可选用ELISA法.
作者：杨瑞生；韩大正；马芬；刘敏 刊期： 2012年第06期
目的 了解住院和康复期肿瘤患者对健康教育的需求情况,以便更有目的 、更有效地对肿瘤患者进行健康教育.方法 采用随机整群抽样方法,分别对住院患者和康复期患者进行问卷调查.结果 住院患者和康复期患者对健康教育的需求分别为93.8%和75.8%,无论是住院患者还是康复期患者,对健康教育的内容均以提高生活质量知识的需求为多;住院患者男性较偏重康复训练知识的需求,女性较偏重了解有关疾病知识;康复期患者不同生存期对健康教育需求有差异,不同生存期、不同文化程度、不同职业者所需求的内容不同.结论 健康教育深受肿瘤患者的欢迎,肿瘤患者健康教育应采取医院、家庭、社区一体化和心理、生理、行为相结合的综合干预模式.
作者：邱卫黎；林昆；黄华兰；江敏霞；辛丽华；林佩娟；阮飞群；吴晓；林妙萍；丘德林；蔡秀英 刊期： 2012年第06期
皮肤瘙痒症状病因复杂,缺少安全有效的治疗方法,耳穴疗法治疗皮肤瘙痒理论依据确凿,疗效可靠,是治疗皮肤瘙痒安全有效的途径之一.随着人们对健康需求的提高,对医疗卫生服务的需求也随之升高,人们盼望能有简便易行、经济实惠、没有任何痛苦和副作用的治疗方法,来解决现有的病痛.尤其对于皮肤瘙痒性疾病,病程长,病因复杂,少有特效药物[1],皮质激素类药物治疗见效较快,但不宜长期使用.针对这种情况,寻找一种安全有效的治疗皮肤瘙痒性疾病的方法,成为皮肤科医生和患者探寻的方向和目标.目前,作为生物全息疗法之一的耳穴疗法,成为治疗皮肤瘙痒的手段之一,也成为人们追求绿色医疗的一个途径.为此,笔者进行此课题研究,以期能为临床治疗皮肤瘙痒寻找安全有效的途径.
作者：刘瑛琦；蒋艳敏；付晋；高萌；王振宇；王环；尤元春 刊期： 2012年第06期
目的 探讨间接复位技术治疗胸腰段骨折的疗效.方法 利用AF钉的撑开作用及骨折上下椎间盘牵拉及前后纵韧带的夹板作用,使骨折块复位原理,对85例胸腰段爆裂骨折患者行后路AF钉间接复位,减压或不减压,内固定植骨融合.结果 完全恢复了椎体高度及椎管矢状径,脊髓神经功能有不同程度恢复.手术时间90～120 min,平均100 min;出血300～800 ml,平均450 ml.所有病历无脊髓损伤加重,无感染及脑脊液漏等并发症.术后X线、CT、MRI扫描显示,椎体高度完全恢复,椎管内骨块完全复位,矢状径恢复.术后随访6个月～5年,平均20个月,所有病历骨折椎高度无明显丢失,无后突畸形,植骨均融合.Frankel分级有明显改善,D级恢复至E级,C级恢复至E级,B级恢复至C、D级.1例马尾神经损伤,大小便功能障碍.平均取内固定时间为2年.内固定松动2例,为螺帽松动脱落,椎弓根钉断裂1例.结论 利用间接复位技术,只要适应证选择合理,加上AF钉复位作用,不失为治疗胸腰段骨折的一种简单有效的方法.
作者：李为勇；李俊龙；祁振良；刘志松；褚建忠 刊期： 2012年第06期
目的 了解和分析笔者所在医院(二级甲等)住院部呼吸内科呼吸系统疾病抗菌药物应用情况.方法 分析住院部呼吸内科7~9月份抗菌药物的临床使用数量、销售金额、DDD值、DDDs、使用强度.结果 非限制和限制使用抗菌药物比例基本均衡,特殊使用抗菌药物没有出现,药物应用基本合理.结论 统计数据明确,全面反映临床抗菌用药现状,呼吸内科抗菌使用情况良好.
作者：宋晓阳；雷雅琳 刊期： 2012年第06期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
