马振兴
加强医院廉洁文化建设是新医改的内在要求和既定任务,只有使廉洁成为一种文化自觉,医院和医务工作者才能在市场经济的大潮中不迷失方向.文章阐述了医院廉洁文化建设的重要意义,对医院廉洁文化建设的误区进行了辨析,并提出了加强医院廉洁文化建设的对策.
作者：胡林；谭正巧 刊期： 2012年第09期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除手术的适应证、手术技巧及手术并发症.方法 对220 例胆囊结石患者施行腹腔镜胆囊切除术.结果 所有患者均顺利康复出院.结论 正确掌握规范化操作技巧,重视手术前后每一环节,才能把手术并发症降到低程度.
作者：祝望胜 刊期： 2012年第09期
近年来,周细胞在脑组织中的存在和作用越来越受到关注.作为微血管的构成成分之一,大脑周细胞参与调节多种功能,如微循环的灌流量和通透性、血脑屏障的完整性、脑损伤后血管生成和重建等.近的研究也表明,它们在某种程度上类似于间充质干细胞.正因为大脑周细胞积极参与并调节这些功能,因此在脑缺血急性期及后期,这些细胞可能起着重要的作用.
作者：陈继兴；钱加强 刊期： 2012年第09期
目的 总结在住院患者护理过程中履行告知做法的优点.方法 对住院患者从入院到出院的过程中履行告知义务,有口头告知和书面告知.结果 实施以上告知制度后,因告知而引起的纠纷明显下降,患者满意率提高.结论 履行临床护理告知的义务,不仅提高了护理质量,确保了护理安全,还加强了护患之间的沟通,真正使患者得到安全,优质的服务.
作者：毛秀芳 刊期： 2012年第09期
目的 探讨布氏杆菌性脊柱炎MRI 表现,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析12 例布氏杆菌性脊柱炎患者的MRI 及实验室检查资料.结果 布氏杆菌性脊柱炎多发于腰椎,以L4 发病率高,骨破坏灶小而多发,病灶周围明显增生、硬化,椎间盘破坏轻,关节面增生硬化.结论 布氏杆菌性脊柱炎具有特征性MRI 表现,鉴别诊断包括腰椎结核、化脓性脊椎炎及腰椎间盘突出.
作者：杜玉峰；李冬梅；任学东 刊期： 2012年第09期
目的 通过对86 例行长托宁联合阿托品及血液灌流治疗有机磷农药中毒的护理,减轻患者并发症,提高抢救成功率,促进早日康复.方法 通过密切观察病情,呼吸道管理,血液灌流的护理,用药的护理,预防并发症的护理等方面进行护理.结果 86 例患者1 例死亡,85 例患者治愈出院,无反跳现象.结论 有机磷农药中毒患者及时,合理用药配合血液灌流,精心护理可提高治愈率.
作者：张丽红；闭先玲 刊期： 2012年第09期
经漏是指除外器质性因素,而由于丘脑下部- 垂体- 卵巢轴的调节反馈功能失调而发生的异常子宫出血,是妇科常见病.以青春期、更年期多见.主要临床表现为月经失去正常有规律的周期,代之以经量过多、经期过长的子宫出血.
作者：温晓军 刊期： 2012年第09期
目的 观察不同剂量丁卡因腰- 硬联合麻醉在剖宫产手术的效果,探讨合适的局麻药剂量.方法 选择剖宫产产妇90 例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为三组,每组30 例.三组0.5% 丁卡因计量分别为1.2 ml(6 mg,A 组)、1.4 ml(7 mg,B 组)、1.6 ml(8 mg,C 组).记录痛觉消失平面达T6 和T2 的时间和例数.观察产妇的镇痛效果及低血压、恶心、呕吐、Apgar 评分,硬膜外用药等情况.结果 三组产妇在腰麻后感觉平面达T6 的时间差异无统计学意义,而A 组例数明显少于B、C 组(P<0.05);达到T2 的例数C 组明显高于A、B 组(P<0.05).B、C组镇痛效果明显优于A 组(P<0.05).C 组低血压、恶心呕吐的发生率明显高于A、B 组(P<0.05),而硬膜外用药的使用率A 组明显高于B、C组(P<0.05).结论 腰- 硬联合麻醉剖宫产行L3 ～ L4 麻醉时,应用0.5% 丁卡因1.4 ml(7 mg) 能提供良好的麻醉效果,并能降低低血压等并发症的发生率.
作者：何君艺；樊素雄；王彦；胡大伟 刊期： 2012年第09期
目的 分析探讨基层医院冷光源辅助下小切口胆囊切除术的临床疗效.方法 采用冷光源辅助下小切口胆囊切除术对笔者所在医院自2010 年8 月-2011 年5 月收治的79 例胆囊结石患者进行了治疗.观察记录患者术后的近期疗效和并发症情况.结果 79 例患者均全部顺利完成手术,术后均未发生出血、胆漏、切口感染及胆管损伤等并发症.手术的切口长度为(5.02±0.64)cm;手术时间为(50±12)min;术中出血量为(31±11)ml.术后24 h 内有8 例患者应用镇痛药物,术后所有患者24 h 内可下床运动,术后首次排气时间为1～3 d,平均住院为(4.98±1.01)d,术后2 周均恢复正常工作.结论 冷光源辅助下小切口胆囊切除术的手术用时短,术中出血量少,术后恢复快,住院时间短,并发症少,且医疗消费较低,值得临床广泛推广.
作者：李杰；吴剑文；钟丽群；廖荣容；李紫尹；李俊 刊期： 2012年第09期
目的 探讨良恶性乳腺肿块声像图和彩色多普勒血流状况对乳腺肿块的超声诊断价值.方法 对130 例经手术或穿刺病理证实乳腺肿块进行分析,对乳腺肿块声像图和彩色多普勒血流、脉冲多普勒阻力指数进行分析,观察肿块声像图特征.结果 发现在乳腺肿块声像图边界回声特征、彩色多普勒血流、脉冲多普勒阻力指数对鉴别肿块良、恶性具有明显意义.结论 高频超声、彩色多普勒血流、脉冲多普勒阻力指数多参数诊断乳腺良恶性肿瘤,临床符合率较高,可以为后续治疗方案制定提供参考.
作者：刘廷利 刊期： 2012年第09期
目的 比较天花粉蛋白注射液和甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗异位妊娠的有效性和安全性.方法 72 例异位妊娠随机分为研究组30 例和对照组42 例.研究组采用天花粉蛋白注射液治疗,对照组采用甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗,分别于治疗前1 天及治疗后7 d 检测血β-HCG 和孕酮,B 超检查附件包块直径,比较两组治疗成功率,观察副反应发生情况.结果 两组治疗后血β-HCG 和孕酮均下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组β-HCG 和孕酮下降水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗副反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 天花粉蛋白注射液和甲氨蝶呤配伍米非司酮均能有效治疗异位妊娠,但前者治疗时间短,副反应少.
作者：周敏 刊期： 2012年第09期
目的 评价医护人员的职业紧张和生活质量,探讨职业紧张对其生活质量的影响.方法 整群抽取某市三级医院3 所,从中随机抽取临床各科室医护人员1100 例,采用职业紧张量表(OSI-R,1998) 和生活质量量表(SF-36) 对其职业紧张和生活质量进行评估.结果 30 ～ 40 岁年龄组医护人员生活质量差,学历越高生活质量越差,临床科室医护人员生活质量较医技科室医护人员差(P<0.01).随着职业紧张水平的升高,医护人员的生活质量得分是下降的(P<0.01),应对资源得分越高,其生活质量得分也越高(P<0.01).躯体紧张反应、任务过重、业务紧张反应和任务冲突是医护人员生理健康的主要影响因素(P<0.05);心理紧张反应、理性处事、任务过重是医护人员心理健康的主要影响因素(P<0.05).结论 医护人员的生活质量具有年龄差异,随着学历的增高生活质量具有下降趋势,职业紧张水平越高其生活质量越差,增加应对资源能够降低职业紧张对生活质量的影响.
作者：高茹茹；柳晓琳；张冬梅；薛雁 刊期： 2012年第09期
目的 探讨对糖尿病患者实施社区护理干预后的效果.方法 对122 例2 型糖尿病患者实施社区护理干预,内容包括建立患者信息档案、健康教育、饮食指导、适量运动、心理护理、药物指导等,比较实施护理干预前后患者的血糖情况.结果 实施社区护理干预管理后患者血糖明显低于干预前(P<0.01 ).结论 实施社区护理干预能有效降低患者的血糖水平,提高糖尿病患者生活质量.
作者：王红芳 刊期： 2012年第09期
目的 探讨重度机磷农药中毒的抢救方法,提高重度机磷农药中毒抢救的成功率.方法 回顾性收集整理笔者所在医院近10 年门诊及住院的重度机磷农药中毒病例,对其临床资料进行分类统计.结果 本组126 例患者治愈出院110 例,抢救成功率87.3%,抢救无效死亡16 例,死亡率占12.7%.结论 尽快建立静脉通道、巧妙应用解磷定和阿托品、严观察病情及时调整措施等综合方法可以提高重度机磷农药中毒抢救的成功率.
作者：覃碧武；何积书；石孟云；许群；杏子；陈富华 刊期： 2012年第09期
目的 探讨采取合理有效的护理措施对小儿肺炎的效果.方法 对556 例肺炎患儿在常规肺炎护理的基础上,进行合理的呼吸道护理、吸氧护理、体温护理、口腔护理、输液护理、饮食护理、心理护理.结果 556 例肺炎患儿经过科学的药物治疗和合理的对症护理后,治愈469 例,好转86 例,要求转院1 例.结论 采取合理有效的护理措施,可缓解肺炎患儿的病情,提高治疗效果.
作者：王琳 刊期： 2012年第09期
目的 观察川芎嗪注射液联合奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死的疗效.方法 将急性脑梗死患者随机分为治疗组126 例,对照组118 例.对照组用奥扎格雷钠注射液80 mg+ 生理盐水250 ml 静脉滴注,治疗组在对照组的基础上加用川芎嗪注射液160 mg+ 生理盐水250 ml 静脉滴注,1 次/d,14 d 为1 疗程.结果 对照组显效率为59.32%(70/118),总有效率为75.42%(89/118),治疗组显效率为86.51%(109/126),总有效率为96.03%(121/126),差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后神经功能缺损评分、血流变学指标比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组梗死灶体积缩小较对照组更明显(P<0.01).结论 川芎嗪注射液联合奥扎格雷钠注射液具有抗血小板聚集、扩张脑血管、改善微循环、降低血液黏稠度、耐缺氧的作用,从而减少脑梗死面积,明显改善脑梗死患者的临床症状.
作者：马振兴 刊期： 2012年第09期
目的 探讨压力式脉象传感器正向加压法和反向加压法两种脉象检测方法对于测试结果的影响.方法 利用ZM- Ⅲ c 型脉象仪对于同一组受试者分别进行反向加压与正向加压两种方法进行操作测试,通过对两种不同方法下所加压力漂移值大小的对比,以及佳取脉压力下各脉图参数的对比,比较两种方法的优劣.结果 正向加压法和反向加压法所产生的压力漂移值差异有统计学意义(P<0.05);两种方法佳取脉压力下,各幅值参数除去h1 外,其余P 值均大于0.05,差异无统计学意义;脉象主峰波h1 测量结果有影响(P<0.05);两种测量方法下脉搏波时间参数的变化情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 反向加压测试方法更稳定,有利于脉象测量结果的正确性.
作者：樊改荣；刘聪颖；汤伟昌 刊期： 2012年第09期
目的 体外冲击波治疗骨折延迟愈合及骨不连的治疗效果.方法 采用瑞士EMS DolorClast 冲击波治疗仪对27 例骨折延迟愈合和骨不连进行治疗,冲击能量3.0 ～ 4.0 bar(0.35 ～ 0.55 mJ/mm2),冲击频率6 Hz,冲击4000 次.根据患者情况治疗4 次,每次间隔7 d,观察疗效.结果 治疗后随访l2 ～ l8 个月,定期复查X 线片,27 例中20 例有明显骨痂生成并终愈合,另7 例无效.骨折愈合时间平均为l8.4 周,l2 个月后有效率74.1%,治疗后未观察到明显血管神经损伤、内固定断裂等并发症,仅发现有局部皮肤水肿.结论 体外冲击波治疗骨折延迟愈合和骨不连是一种简单、微创、安全、经济的方法.
作者：刘晓峰；董启榕；佘昶 刊期： 2012年第09期
目的 分析阿奇霉素药物治疗小儿支原体肺炎的临床疗效.方法 选择笔者所在医院2010 年2 月-2011 年7 月收治58 例小儿支原体肺炎患儿的病例资料,对治疗效果进行分析总结.结果 所有患儿经治疗,39 例(67.2%) 痊愈,15 例(25.9%) 有效,4 例(6.9%) 无效,治疗的总有效率为93.1%.结论 阿奇霉素属于大环内酯类抗生素,使用其静点及口服两种方式治疗可提高治疗的疗效,值得临床推广.
作者：倪宏 刊期： 2012年第09期
目的 观察静脉注射地佐辛联合地塞米松用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者90 例,随机分为三组,每组30 例,Ⅰ组术前静脉注射地佐辛0.1 mg/kg+ 地塞米松10 mg,Ⅱ组术前静脉注射注射地佐辛0.1 mg/kg,Ⅲ组为对照组,未应用药物.观察患者术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5) 的VAS、BCS 评分、Ramsay 镇静评分、镇痛药、止吐药追加情况及不良反应.结果 术后各个时间点,Ⅰ组的VAS 低于Ⅱ组和Ⅲ组,BCS 评分都高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05) ;Ⅱ组术后6 h 的VAS 评分低于其他各个时点(P<0.05) ;三组间Ramsay 评分比较差异无统计学意义(P>0.05).Ⅲ组恶心、呕吐及咽喉不适发生率高于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05) ;Ⅱ组和Ⅲ组追加镇痛药的次数高于Ⅰ组(P<0.05).结论 地佐辛联合地塞米松超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中具有协同作用,能延长术后镇痛时间,减少镇痛药的使用,副作用少.
作者：魏正贵；刘洪；李益汀 刊期： 2012年第09期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
