隋术强
目的:开展ICU 目标性研究,分析医院感染发生状况和原因,为医院感染的防控提供依据.方法:采用目标性监测方法监测2011 年1-6 月入住ICU 的患者医院感染发生情况.结果:目标性监测248 例患者,发生医院感染35 例,感染率为14.11%,日医院感染率为24.54‰,调整日感染率为9.40‰ ;呼吸机相关性肺部感染千日发病率为39.66‰,血管内导管相关性血流感染千日发病率为1.46‰,留置尿管相关性泌尿道感染千日发病率为9.07‰.结论:开展ICU 医院感染目标性监测,针对危险因素尤其是呼吸机相关性肺炎进行有效干预,可降低ICU 的医院感染率.
作者:明淑兰;廖常菊;邹雪梅;张会礼 刊期: 2012年第10期
回顾性分析2009 年4 月-2011 年4 月76例接受经尿道前列腺电切术患者的临床资料,分析出现并发症的原因,认为防止并发症的重点是术前对患者加强心理护理、健康教育,术后注意保持导尿管通畅,密切观察病情变化,并做好出院指导,有助于减少并发症的发生.
作者:朱传金 刊期: 2012年第10期
目的:探讨长柄型双动股骨头置换治疗老年骨质疏松患者粗隆间粉碎性骨折的临床疗效.方法:笔者采用人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折15 例,骨折分类按Evans 分型,Ⅲ a 型7 例,Ⅲ b 型5 例,Ⅳ型3 例.取后外侧切口,术中注意保留大小粗隆部位的骨折块,争取将其重新复位,用钢丝固定,安放人工股骨头.结果:15 例术后均获8 ~24 个月随访,平均16.2 个月.住院时间平均17 d,术后14 例31 d 完全负重行走,1 例因其他内科疾患扶拐行走.结论:该手术方法具有术后短期即可下地行走、髋关节功能接近或恢复到受伤前水平、缩短患者卧床时间、更符合生物力学、尽快恢复功能的特点,是目前较好的治疗方法.
作者:张健博;曹鸿杰;李少华 刊期: 2012年第10期
目的:探讨沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗支气管扩张症的临床疗效.方法:70 例支气管扩张患者随机分为治疗组和对照组各35 例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予沙丁胺醇联合盐酸氨溴索治疗.测定两组患者肺功能呼气峰流速、用力肺活量、第1 秒用力呼气容量、血沉(ESR),C 反应蛋白(CRP) 水平,评价临床疗效.结果:治疗组临床疗效总有效率显著高于对照组;治疗后两组患者肺功能均明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义,且治疗组与对照组比较差异有统计学意义;治疗后两组患者ESR 和CRP 水平均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义,且治疗组与对照组比较差异有统计学意义.结论:沙丁胺醇与盐酸氨溴索联合治疗支气管扩张症临床效果明显.
作者:潘蔚;曲建江 刊期: 2012年第10期
结合<国家基本公共卫生服务规范>要求,分析现阶段基层学校卫生工作现状,总结目前制约学校卫生工作开展的主要因素,探讨学校卫生工作管理方法,旨在通过提出问题,为政府部门的进一步决策提供依据.
作者:訚利民 刊期: 2012年第10期
目的:总结与探讨入院前曾有癫痫发作患者行外科手术治疗的麻醉体会.方法:选取笔者所在医院2009 年12 月- 2012 年1 月有癫痫病史的60 例手术治疗的患者,观察麻醉效果.结果:全组病例麻醉过程顺利,效果满意,术中各项监测指标维持稳定.有4 例患者因手术时间较长、失血较多,输入红细胞悬液2~3 U,所有患者术毕15~30 min 清醒拔管,安返病房.围手术期未出现癫痫发作.结论:癫痫患者手术成功的首要条件麻醉的管理和选择得当,采用安全易掌握、可控性好的麻醉方法可获得满意的临床效果.
作者:孔宪寿 刊期: 2012年第10期
目的:探讨2 型糖尿病(T2DM) 患者血小板分布宽度(PDW) 的变化及其与糖尿病血管病变的关系方法:选取2 型糖尿病患者84 例( 其中又分为有血管病变组、无血管病变组) 和健康对照组90 例,同时测定血小板数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy).结果:所有T2DM 组中PDW、HbA1c、Hcy 水平显著高于健康人群对照组,PLT 较对照组低但在正常范围;但是T2DM 无血管病变组与健康人群对照组比较,各参数差异无统计学意义.结论:PDW 对T2DM 患者发生血管病变的早期诊断和病情分析有较高的临床参考价值.
作者:梁红英;张淑玲;司徒瑞娴 刊期: 2012年第10期
目的:观察小脑肿瘤切除术前后应用预防性治疗措施对术后脑缺血的改善情况.方法:86 例小脑肿瘤手术患者随机分为两组,治疗组术前术后应用改善循环药物,同时应用甲强龙减轻脑水肿,术中强调缩短开颅时间、细心操作、避免过度牵拉等注意事项,对照组常规手术治疗.结果:治疗组术后脑缺血阳性率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:小脑肿瘤术前术后预防性措施及术中高水平操作可减少脑缺血的发生,患者术后生存质量更高,值得临床推广.
作者:黄育驰;张天益;刘勇;李怀友 刊期: 2012年第10期
在竞争激烈的医疗市场中,如何提高中医院的竞争力,更好地发展中医院是当前亟待解决的问题.医院管理是中医院发展的关键,而具核心的竞争力则是人才队伍的建设.因此,只有坚持以人为本,把人才培养作为一项长远战略来抓,才能不断提高中医院发展的竞争力.
作者:刘江;苏振飞;王天宝 刊期: 2012年第10期
目的:探讨小剂量氯胺酮对全麻手术后早期免疫功能的影响.方法:全麻下行妇科腹腔镜手术患者60 例,随机分为对照组与研究组,对照组采用雷米芬太尼复合丙泊酚麻醉,研究组在切皮前静脉给予小剂量氯胺酮0.3 mg/kg.采用双抗体夹心酶联免疫法测定两组术前及术后4、24、48、72 h 血清中IL-1β、IL-2、IL-6 和TNF-α水平变化,评估其免疫功能情况.结果:手术后4 h,研究组IL-6 水平较对照组显著降低(P<0.05),而与术前比较,术后IL-2 的分泌并没有改变,与对照组中术后4 h TNF-α水平比较显著升高(P<0.05).结论:切皮前给予小剂量氯胺酮能降低炎症因子IL-6 和TNF-a 的分泌,并使IL-2 含量保持在手术前的水平.本研究结果表明,小剂量氯胺酮在防止全麻术后早期免疫功能损伤中具有重要价值.
作者:孙天小;韩树海 刊期: 2012年第10期
目的:探讨利用超声检测股骨远端次级骨化中心(SOC) 确定胎龄的临床应用价值.方法:对2010 年1 月- 2011 年1 月在门诊常规产检孕妇700 例,选择月经周期不规则或末次月经不详的孕妇350 例作为研究组,随机选取月经周期规则的孕妇350 例作为对照组,利用超声检测股骨远端SOC 的出现时间及大径线,并分析其与胎龄的关系.结果:孕33 周后SOC 检出率为95.86%,孕35 周检出率100%,大小随胎龄增加而增大.当SOC ≥ 0.6 cm 时,94.6% 的胎儿≥ 37 周.结论:超声检测股骨远端SOC 可以方便快捷地确定胎龄,检出SOC 在孕33周左右,≥ 0.6 cm 时可作为胎龄37 周及胎儿成熟的标准.
作者:李红霞;韦德湛;邓秀珍;钟进;邓露莎;程超 刊期: 2012年第10期
桡骨小头骨折是肘部外伤中较常见的关节内骨折.现在对桡骨小头骨折采取手术或保守治疗仍存在不同意见,各有良好疗效的报道[1].笔者现将成人桡骨小头骨折疾病情况及治疗状况报道如下.
作者:初海坤;徐衍斌;初海鹏;徐亚军;季晓风 刊期: 2012年第10期
目的:探讨限制性液体复苏对创伤性休克患者救治的作用及临床价值.方法:将86 例创伤性休克患者随机分为观察组和对照组,观察组给予限制性液体复苏,对照组给予常规液体复苏,观察两组复苏效果及预后情况.结果:两组患者入院后,开始复苏时间差异无统计学意义(P>0.05) ;观察组平均输液量明显低于对照组(P<0.05) ;观察组呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能不全综合征(MODS) 及死亡率均明显低于对照组(P<0.05).结论:限制性液体复苏在维持血液灌注和氧供的同时,减少了对机体代偿机制及内环境的干扰,有效降低了创伤性休克患者的并发症,提高了救治成功率.
作者:顾松涛;周江帆;杨明东 刊期: 2012年第10期
目的:通过提高对小儿流行性乙型脑炎CT 特征的认识,提高CT 早期诊断的准确性.方法:回顾笔者所在医院临床综合诊断证实的12 例小儿乙脑的CT 征象,重点分析乙脑的常见征象及该病的部位、范围.结果:12 例中,4 例为阴性,8 例为阳性,早期主要表现双侧丘脑、基底节区及脑实质不同程度脑水肿.结论:小儿乙脑在CT上大多有异常表现,并能够显示病变累及的部位、范围及其严重程度,为临床诊治提供有价值的信息.
作者:巫恒平 刊期: 2012年第10期
目的:探讨老年股骨颈骨折患者围术期的护理方法.方法:回顾性分析、总结50 例老年股骨颈骨折患者的护理资料.结果:本组出院后随访20~26 个月,其功能恢复情况优42 例,良5 例,可2 例,差1 例,优良率94%.结论:对老年股骨颈骨折患者给予充分的术前准备、细心的术后护理以及良好的功能锻炼指导,可减少并发症的发生,促进早期康复,获得良好预后.
作者:高爱美 刊期: 2012年第10期
目的:探讨误诊为急性阑尾炎的原因.方法:对笔者所在医院2006 年6 月-2011 年6 月,30 例误诊为急性阑尾炎的病例作回顾性分析.结果:20 例妇科疾病和10 例外科疾病误诊,男性误诊6 例,女性误诊4 例.结论:医师重视不够,基本知识不扎实,加之病史采集不全面,体格检查不仔细,匆忙手术是误诊的主要原因.
作者:余辉 刊期: 2012年第10期
目的:观察两种不同剂量奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床治疗效果.方法:选择本院2008 年9 月-2010 年9 月消化性溃疡合并出血患者100 例,将上述患者随机分为观察组和对照组.两组患者均根据病情给予吸氧、禁食、补充血容量、纠正贫血、抗休克等治疗,在以上治疗基础上,观察组患者给予大剂量奥美拉唑治疗,初次剂量为80 mg 静脉推注,而后采用8 mg/h 的滴注速度行静脉滴注,持续滴注时间为72 h ;对照组患者给予奥美拉唑40 mg 加入生理盐水注射液100 ml 中静脉滴注,每12 小时1 次,连续应用3 d.控制后改为口服奥美拉唑.观察组两组患者治疗过程中出血症状的改善情况,定期检查血尿粪常规,进行心电图、肝肾功能等检查.结果:观察组总有效率为96.0%,对照组总有效率为80.0%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:大剂量奥美拉唑用于治疗消化性溃疡出血临床效果显著,值得借鉴.
作者:侯中宁 刊期: 2012年第10期
目的:了解心理护理对围手术期患者的作用.方法:为能有效的消除手术患者的恐惧心理,首先进行术前访视,向患者介绍术前、术中、术后需经历的过程及应配合的事项.术中采取正确的言语性和非言语性护理方式,密切观察患者,发现问题及时解决.术后随访,查看有无手术并发症,进行术后指导及征求患者意见.结果:使患者恐惧的心理状态向积极方向转化,配合手术治疗,使手术患者全程愉快,促进手术顺利进行.结论:术前访视对手术是良好铺垫,而坚持术后随访有利于总结和改进工作,通过术后随访,患者对手术室的护理工作都很满意.
作者:王凤玲;高辉;高华;王加荣;孟景玲 刊期: 2012年第10期
目的:探讨临床护理路径在带状疱疹患者护理中的应用价值.方法:将2011 年1 月-2012 年1 月住院的带状疱疹患者60 例随机分为观察组及对照组,每组各30 例.对照组采用传统的护理模式,观察组采用临床护理路径.比较两组的护理指标.结果:观察组对健康教育知识掌握情况、护理工作满意度明显高于对照组(P<0.05),平均住院天数,住院费用低于对照组(P<0.05).结论:临床护理路径用于带状疱疹的护理能有效提高患者对护理工作的满意度及健康知识的掌握,缩短住院时间,降低住院费用,效果明显优于传统护理模式.
作者:聂虹 刊期: 2012年第10期
目的:探讨纵折后磨牙的保存治疗方法和疗效.方法:用全冠保存修复纵折至髓室底的磨牙患者50 例(50 颗),随访2 年,统计患牙保存的成功率,并分析其影响因素.另选取50 例(50 颗) 未做髓病治疗的纵折死髓牙患者作对照观察,分为A 组和B 组.结果:A 组50 例中,成功45 例,失败5 例,成功率为90%.B 组50 例病例中,成功34 倒,失败16 倒,成功率68%.结论:磨牙纵折保存治疗的方法简便易行,临床效果良好,在掌握良好适应症的情况下,全冠修复是一种较好的保存患牙的方法.
作者:黄敏华;王洁;雷莉;文芳芳 刊期: 2012年第10期