何治平
目的 探讨准二孔法腹腔镜胆囊切除术(LC) 的手术方法及临床应用价值.方法 将2010 年11 月-2011 年8 月60 例胆囊良性疾病患者随机分为试验组30 例和对照组30 例,试验组使用常规器械行准二孔法LC,对照组行三孔法LC,比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间、切口累计长度等指标.结果 两组患者的手术时间、出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05) ;但切口累计长度比较差异有统计学意义(P<0.01),准二孔法LC 明显优于三孔法LC.结论 使用常规器械行准二孔法LC 与三孔法LC 比较,减少了一个创口,缩短了切口累计长度,改善了美容效果,提高了患者的满意度,科学、可行、实用和优越,有其临床应用价值.
作者：平绍生；钱海明；严玉琼 刊期： 2012年第11期
对献血者血液检验结果的告知是血站必须履行的义务.在此项工作中选择献血者更易接受的反馈方式来保证相关信息的保密性、注重反馈与告知工作人员的选择;注意反馈工作中的沟通技巧及检验结果中的影响因素等是更好地完成此项工作、避免引起不必要的麻烦和法律纠纷的有效措施.
作者：王丽 刊期： 2012年第11期
随着社会的发展以及国民经济的提升,人们对美的追求趋之若鹜,加上国内美容整形水平的不断提高与完善,人们对美容整形的追求也越来越多.美容整形手术能否成功,术后患者是否满意,影响这些问题的关键因素之一就是手术患者的心理是否健康,其社会适应能力是否良好[1-2] .笔者所在医院对2010 年8 月-2011 年8 月进行手术的260 例患者手术前实施了心理健康辅导,收到了良好的效果,现报告如下.
作者：刘伟 刊期： 2012年第11期
目的 对200 例乳腺包块检出病例进行回顾性分析,探讨高频彩色多普勒对乳腺肿瘤性质的识别价值.方法 采用麦迪逊SA-9900MT 彩色多普勒高频模式,采用环绕四象限、乳晕、腋窝扫查乳腺包块性质、大小.结果 体检200 例,包块中筛选乳腺肿瘤76例,其中,病灶小于3.0 cm 占64.7%,小于2.0 cm 占21.6%,小于1.0 cm 占13.8%.好发部位外上象限占60.5%,跨象限占34.2%.边界清楚占28.0%,边界不清楚占72.0%.形态蟹足样占38.0%,极低回声占62.0%,后方回声衰减占68.0%,血管供血丰富的占56.0%,较丰富者占33.0%,肿瘤内血管高速者占72.0%,高阻力指数占78.0%.结论 彩色多普勒高频探头能比较准确地识别乳腺肿瘤性质,评估良、恶性性质,为临床乳腺病变的早期检出提供依据,为及时治疗提供帮助.
作者：何治平 刊期： 2012年第11期
目的 探讨尿激酶辅助钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的体会.方法 回顾性分析笔者所在科29 例慢性硬膜下血肿治疗经验.结果 经尿激酶辅助钻孔引流治疗,本组29 例患者中有27 例取得了良好的效果.结论 尿激酶辅助钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法.
作者：李恩；崔丙周 刊期： 2012年第11期
目的 探讨凋亡抑制蛋白Livin 和Survivin 在尖锐湿疣(CA) 组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP 法分别检测Livin 和Survivin 蛋白在56 例CA 组织和18 例正常上皮组织中的表达.结果 尖锐湿疣组织中Livin 和Survivin 蛋白阳性表达率分别为82.14%(46/56)、85.71%(48/56),正常人对照组分别为22.22%(4/18)、38.89%(7/18) ;尖锐湿疣组织中Livin 和Survivin 蛋白阳性表达强度多为(++)~(+++),正常对照组多为(-)~(++).两组Livin 和Survivin 阳性表达率及表达强度差异均具有统计学意义(P<0.05).尖锐湿疣组织中Livin 和Survivin 表达呈负相关(r=-0.634,P<0.01).结论 尖锐湿疣组织中存在Livin 和Survivin 过表达,Livin 和Survivin 的过表达可能对尖锐湿疣的发生发展有一定作用.
作者：赵卫华；夏永华；解士海；黄小雄 刊期： 2012年第11期
目的 观察3 种不同方法检测老年人幽门螺杆菌的临床效果.方法 分别用快速尿素酶试验(RUT 法)、14C 尿素呼气试验(14C-UBT)、Hp 培养3 种不同的方法检测120 例因上消化道不适接受胃镜检查的老年患者Hp 感染情况,分别计算其灵敏度和特异度,并比较不同上消化道疾病、不同年龄组、不同性别Hp 阳性率.结果 120 例老年患者中,52 例为慢性胃炎(CG),Hp 感染20 例(38.4%) ;45 例为消化性溃疡(PU),Hp 感染37 例(82.2%);23 例为胃癌(GC),Hp 感染9 例(39.1%).与慢性胃炎、胃癌相比,消化性溃疡的Hp 感染率明显较高(P<0.001).不同年龄组Hp 感染率不同,60 ～75 岁组94 人中,Hp 感染46 人(48.9%) ;>75 岁组26 人中,Hp 感染20 人(76.9%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05) ;不同性别中,Hp 阳性率差异无统计学意义(P>0.05) ;RUT 法、14C-UBT 法、Hp 培养3 种方法灵敏度分别为62.2%、77.4%和62.5%,特异度分别为69.6%、88.9% 和71.4% ;诊断效率分别为61.7%、70.0% 和53.3%.RUT 法、Hp 培养与14C-UBT 法相比,灵敏度及特异性差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在所有患者中,消化性溃疡及年龄大的患者Hp 阳性率较高.3种不同的检测方法中,14C-UBT 法灵敏度、特异性及诊断效率高,14C-UBT 法是诊断Hp 感染的一种简单、有效的方法.
作者：万迎春；徐灿霞 刊期： 2012年第11期
目的 探讨高压氧对缺血性脑血管疾病的疗效.方法 对80 例缺血性脑血管疾病患者采用高压氧治疗.治疗压力为0.2 MPa,戴面罩稳压吸氧40 min,1 次/d.结果 痊愈33 例(41%) ;显效25 例(31%),有效18 例(22%),无效4 例(6%).结论 高压氧治疗缺血性脑血管疾病安全有效.
作者：胡珊；姜丹；彭军 刊期： 2012年第11期
目的 比较分析腰硬联合麻醉(CSEA) 和连续硬膜外阻滞麻醉(CEA) 在瘢痕子宫剖宫产术中的麻醉效果.方法 选择200 例瘢痕子宫剖宫产孕妇,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄25~40岁.采用双盲法随机分成两组,每组100例.分别实施腰硬联合麻醉和连续硬膜外阻滞麻醉.观察两组麻醉至手术开始时间、麻醉效果、术中产妇血流动力学改变,胎儿取出后1~5 min Apgar 评分.结果 腰硬联合麻醉组比连续硬膜外阻滞组起效时间快,麻醉效果好,镇痛完善,患者和术者满意度高.结论 腰硬联合麻醉用于瘢痕子宫剖宫产术,值得临床推广.
作者：唐明富；秦芳芳 刊期： 2012年第11期
目的 研究拇指外伤皮肤软组织缺损时皮瓣的修复方法及手术方法的效果.方法 选取2009 年3 月-2011 年11 月于本院治疗的50 例拇指皮肤软组织缺损患者,将其分为三组,分别为游离皮瓣修复组、局部皮瓣修复组、带蒂皮瓣修复组,并对比治疗效果.结果 12 例游离皮瓣修复患者中有7 例患者达到优,2 例良,3 例差,优良率为75.00%;11 例带蒂皮瓣修复患者中有5 例患者达到优,3 例良,3 例差,优良率为72.72% ;27 例局部皮瓣修复患者中有16 例患者达到优,8 例良,3 例差,优良率为88.89%.三组患者优良率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 拇指皮肤软组织缺损患者皮瓣修复手术应根据拇指缺损的程度及医疗水平进行选择,大限度地恢复拇指的功能及外观.
作者：黎润超；熊秉刚；黎明华 刊期： 2012年第11期
目的 比较悬吊法与气腹法腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床效果.方法 将72 例患者随机分为观察组( 悬吊法组) 和对照组( 气腹法组) 各36 例,比较两组的手术效果及并发症情况.结果 两组手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间及住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.01).观察组术后并发症发生率为8.33%,对照组33.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),将住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 悬吊法比CO2 气腹法腹腔镜下子宫肌瘤切除术具有创伤小、恢复快、术后并发症少、住院费用低的优势,值得临床推广使用.
作者：刘秀平 刊期： 2012年第11期
目的 观察阿托伐他汀对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS) 患者血清白细胞分化抗原配体40(CD40L) 和基质金属蛋白酶-9(MMP-9) 水平的影响.方法 将67 例ACS 患者随机分为他汀治疗组35 例( 阿托伐他汀20 mg/d) 和非他汀治疗组32 例.分别于发病24 h 内和治疗7 d 后测定血清CD40L 和MMP-9 水平;选取同期健康查体者35 例为对照组.结果 治疗前ACS 患者血清CD40L 和MMP-9 水平均较对照组高(P<0.01) ;ACS 患者治疗7 d 后CD40L 和MMP-9 水平均较治疗前降低,且他汀治疗组两者降低程度明显高于非他汀治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05) ;ACS 患者血浆CD40L 和MMP-9 之间成正相关(r=0.52,P<0.001).结论 ACS 患者血清CD40L 和MMP-9 水平增高,血清CD40L 与MMP-9 之间成正相关;阿托伐他汀可以降低ACS 患者血清CD40L 和MMP-9 表达,减少冠状动脉粥样斑块炎症反应和基质成分降解,具有稳定斑块作用;ACS 患者早期应用他汀类强化治疗可能对患者的治疗效果更好,对进一步预防ACS 患者的心脏缺血事件有积极作用.
作者：王阿兰；丁效华；黄慧燕 刊期： 2012年第11期
为对患者提供可靠的外照射治疗,避免医患纠纷,减少医疗差错事故,就放射治疗中易引发医患纠纷及差错事故的原因进行分析、探讨,并提出一些预防性改进措施:制定并使用患者评估单,实行外照射时治疗医生物理师与技师核查签名制度,对重症患者实行放射治疗要有主治医生、护士陪同,并与放疗技师等共同参与监护的放疗监管制度,使放疗技师对患者放射治疗过程更为明确、清晰、安全、有效、有的放矢,融洽医患关系,保证治疗方案准确实施.
作者：李彩萍；穆永利；李凤芝；李英 刊期： 2012年第11期
目的 探讨急性脑梗死(ACI) 患者血浆同型半胱氨酸(Hcy) 和高敏C-反应蛋白(hs-CRP) 水平的变化及临床意义.方法 应用日立7180 全自动生化分析仪测定65 例ACI 患者的血浆Hcy 和hs-CRP 水平,并与35 例正常健康者作比较.结果 ACI 组Hcy 和hs-CRP 水平均高于正常对照组(P<0.05).结论 Hcy 和hs-CRP 与ACI 的发生发展存在密切关系,检测其水平对判断病情、指导治疗具有一定意义.
作者：蔡莉莉 刊期： 2012年第11期
目的 探讨代谢综合征患者心率变异性(HRV) 的特点以及影响HRV 的因素.方法 选择明确诊断为代谢综合征(MS) 的患者45 例,同时选择33 例健康对照者.所有被研究者均行24 h 动态心电图监测,以获得HRV 各项时域指标,通过对比分析以明确两组间HRV 差异;采用多元线性回归法分析影响HRV 的因素.结果 代谢综合征组HRV 各项时域指标明显下降(P<0.05),且血压、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、腰围(WC) 均为HRV 的影响因素.结论 (1) 代谢综合征患者存在自主神经功能紊乱,表现为交感及迷走神经均受损;(2) 血压、TG、FBG、WC、HDL-C 均为HRV 降低的危险因素.
作者：郝钰；杨锐英 刊期： 2012年第11期
目的 研究腹腔镜与传统开腹胃癌切除手术的临床效果.方法 将124 例患者随机分成两组,即试验组和对照组,每组62 例,对照组采用传统开腹手术治疗胃癌,试验组采用腹腔镜手术治疗胃癌,比较两组患者术后恢复、肿瘤根治性及医疗费用.结果 试验组切除标本长度为(12.36±3.07)cm;试验组清扫第一站淋巴结数量、第二站淋巴结数量、淋巴结总数量分别为(6.88±4.59)、(9.31±5.32)、(26.05±7.78) 枚,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05) ;对照组手术费用低于试验组(P<0.05),对照组药费明显高于试验组(P<0.05) ;对照组患者肛门排气时间、进流质饮食时间及住院时间明显多于试验组(P<0.05).结论 腹腔镜胃癌切除术能够有效切除癌细胞,同时能够有效进行淋巴清扫,具有术后肛门排气时间、进流质饮食时间、住院时间少于传统开腹手术等优点,利于患者早日康复.
作者：罗桂林；肖春明；李金龙 刊期： 2012年第11期
目的 探讨全数字化乳腺术前定位技术在亚临床病变中的应用价值.方法 收集30 例经全数字化乳腺摄影(FFDM) 检查示乳腺病变但临床未触及包块患者,采用Senograghe 2000D 及其二维定位技术定位,轴位(CC 位) 及内外侧位(ML 位) 或外内侧位(LM 位) 摄片显示定位针位置.结果 30 例中,29 例1 次定位成功,1 例2 次定位成功.手术切下标本再次摄片示,30 例全部准确切除病灶.病理为癌前病变1 例,乳腺癌7 例,良性病变22 例.结论 全数字化乳腺术前定位技术对亚临床病变的手术具有重要指导价值.
作者：蒋燕；蒋银仙；蒋艳 刊期： 2012年第11期
目的 探讨子宫下段剖宫产切口高低对术中出血的影响.方法 将患者随机分为高位切口组与低位切口组,高位切口组采用膀胱子宫反折腹膜上2 cm 处( 子宫下段高位切口),低位切口组切口位于膀胱子宫反折腹膜下2 cm 处( 子宫下段低位切口).结果 高位切口组平均出血量明显低于低位切口组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 子宫下段剖宫产术选择高位切口能有效预防剖宫产术中出血.
作者：刘鹏 刊期： 2012年第11期
目的 总结毒蕈中毒的护理体会.方法 回顾性分析笔者所在区急救中心2011 年10 月5 日收治确诊的一起因误食毒蕈导致集体食物中毒病例的临床资料,从护理方面总结体会.结果 6 例患者全部好转出院.结论 早期明确诊断,良好的护理是治疗的保障,可以减少并发症的出现以及死亡病例的发生.
作者：柏晓莉；胡振龙；陈香郡；刘凤 刊期： 2012年第11期
目的 通过实行护理人员的绩效考核,使护理人员的效益工资与工作完成质量挂钩,体现多劳多得、优劳优得,从而提高护理人员的工作积极主动性,激励护理人员工作热情和个人潜能,使护理队伍充满活力.方法 按照护理人员的工作职责,将护理人员护理患者的难度、分管患者的数量、工作质量得分、患者满意度、参加护理科研等内容细化、量化,依据项目不同设定不同分值,月末统计、汇总,结果与效益工资挂钩,实现绩效考核.结果 通过落实绩效考核,使护理人员的经济收入与护理工作的数量、质量、患者满意度、参与护理知识培训与护理科研等内容结合起来,从根本上调动了护理人员的工作热情,形成了积极向上的工作氛围,提高了工作效率,提升了患者满意度,更好地促进了优质服务的开展.结论 实行护理人员的绩效考核,激发了护理人员的工作积极性、责任心,对更好地提高护理质量,保障护理安全,稳定护理队伍,提高护理服务有很大的促进作用.
作者：孔丽 刊期： 2012年第11期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
