王彬
外来器械是指器械代理商提供给医院手术室临时使用的手术器械,这类器械流动性大,清洗灭菌质量存在严重安全隐患,完善对外来器械的规范化管理势在必行.为了规避外来器械使用中的风险因素,杜绝院内感染的发生,笔者所在医院手术室制定了外来器械的准入、接收、清洗、灭菌、术中使用、术后处理等流程,建立手术室护士、供应室专科护士、厂家技术员的培训制度,使外来器械的合格率明显提高,保障了手术患者的安全.
作者：褚丽霞；张景萍；王君娣 刊期： 2012年第19期
2011年12月,笔者所在科在体检患者中发现1 例原发性血小板增多症,现报道如下.
作者：周建阳；苏亚梅 刊期： 2012年第19期
目的:探讨复方黄连液清热化瘀治疗急性软组织损伤的疗效.方法:120 例符合条件的软组织损伤患者,随机分为治疗组和对照组各60 例.对照组采用正骨水( 国药准字Z 45021695) 治疗,治疗组采用自制复方黄连液冰敷治疗.治疗期间不久行、不参加体育锻炼和体力劳动,每天敷药1 次.敷药时间12 h,10 d 为一疗程.结果:治疗前,治疗后3、7、10 d 复方黄连液治疗组效果明显优于正骨水对照组(P<0.001).结论:复方黄连液是一种具有清热解毒、消肿止痛功效的外用药,经过临床验证疗效良好.
作者：陈伟雄；李建军；王源 刊期： 2012年第19期
目的:研究耳穴贴压联合穴位注射治疗功能性便秘的临床疗效,并探讨其可能机制.方法:将符合纳入标准的86 例患者随机分为实验组和对照组.两组患者均于实验前行结肠运输实验,实验时对照组患者给予莫沙比利10 mg,口服,3 次/d,实验组患者给予双侧耳穴( 大肠、便秘点、脾、交感) 王不留行籽压贴.1次/3d,共7 次.同时双侧足三里穴注射黄芪注射液,每侧均2 ml,1 次/5d,共4 次.治疗疗程为20 d,治疗后随访20 d,并于治疗结束后及随访期末行结肠运输实验,然后根据疗效积分标准计算治疗前后及随访期上述各方面的分数总和,比较两组间治疗前后及随访时的差值;观察比较两组患者治疗前后及随访期末的结肠运输实验的变化情况.结果:两组患者排便及生活质量情况治疗后积分明显高于治疗前(P<0.05),但两组间积分比较无显著性差异.随访期患者排便及生活质量情况积分明显高于治疗前(P<0.05),但治疗组与治疗后相比无明显差异,对照组较治疗后有显著差异(P<0.05).两组患者治疗后及随访期末的结肠运输实验的阳性率较治疗前明显降低,且实验组与对照组之间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:耳穴贴压联合穴位注射对功能性便秘具有治疗作用,其治疗机制可能与调节肠道运动功能有关.
作者：潘国宏 刊期： 2012年第19期
澳大利亚非常注重加强质量改善和安全管理,制定统一和可行的标准和评价指标,并将质量和安全问题纳入日常的工作计划和战略管理规划中予以实施.政府在医疗质量管理中起到非常重要的作用,而且非常重视患者和社区对医疗质量的参与度.本文通过探讨澳大利亚医疗质量管理体系及其服务理念和质量管理经验,探讨澳大利亚的经验对我国医疗质量管理的借鉴.
作者：魏影；孙希军 刊期： 2012年第19期
目的:通过观察血淀粉酶(S-Amy)、尿淀粉酶(U-Amy)、胰脂肪酶(LPS) 和C 反应蛋白(CRP)4 项实验室指标检测结果,探讨其在急性胰腺炎(AP) 早期诊断和病情评估中的临床价值.方法:将197 例急腹症患者分为AP 组92 例( 其中依病情严重程度分为轻症AP(MAP)43 例和重症AP(SAP)49 例) 以及105 例非AP 患者,同时选取41 例健康体检者为正常对照组.对各组4 项实验室指标进行检测和分析.S-Amy、U-Amy、LPS 采用速率法,CRP 用乳胶增强散射比浊法.结果:AP 组的S-Amy、U-Amy 高于非AP 组高于正常对照,AP 组LPS显著高于非AP 组和正常对照组,AP 组和非AP 组CRP 均高于正常对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01).重症AP 组CRP、U-Amy 显著高于轻症AP 组(P<0.01),而两组间S-Amy、LPS 差异无统计学意义(P>0.05).在AP 的早期诊断中,血清LPS 敏感性为90.2%、特异性为89.3%,明显高于S-Amy、U-Amy 和CRP.结论:血清LPS 检测有助于AP 的早期诊断,而CRP 则有助于病变严重程度的判断、疗效观察以及预后评估.
作者：卓奕春；翁建盛；李绍太 刊期： 2012年第19期
目的:探讨奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案治疗食道癌的临床疗效.方法:对笔者所在医院2009 年5 月-2011 年8 月收治的50 例食道癌患者给予奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案治疗,21 d 为一周期,3 个周期为一疗程.治疗结束后评定其有效率.结果:奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案在治疗48 例食道癌患者统计结果中,显效的有4 例,有效的有19 例,稳定的有18 例,无效的有7 例,有效率为85.4%.结论:奥沙利铂与氟尿嘧啶联合用药方案治疗食道癌效果确切,毒副作用相对低且临床可控,值得临床进一步推广.
作者：王春梅；穆秀芝 刊期： 2012年第19期
本文旨在通过彩色多普勒超声对心脑血管疾病患者颈部血管形态、血管壁内中膜厚度、有无斑块、管腔狭窄或闭塞、血流动力学改变进行主要观察,早期发现颈动脉斑块并预测斑块的性质,为早期诊断、指导临床治疗、观察疗效和判断预后提供重要参考价值.
作者：朱吉荣；董瑞红；常寅龙 刊期： 2012年第19期
破伤风抗毒素是一种免疫血清,对人体是一种异性蛋白,具有抗原性,含特异性抗体,具有中和破伤风毒素的作用,临床上用于破伤风梭菌感染的预防.血清病是破伤风抗毒素发病率高的一种不良反应,一般在注射后7~14 d 发病,亦有在注射后2~4 d 发病者,血清过敏性休克很少见.笔者所在医院诊治了破伤风抗毒素皮内实验过敏1 例,效果满意,现报告如下.
作者：张彦美；马翠霞 刊期： 2012年第19期
目的:分析糖尿病合并肺结核的诊治特点,总结经验.方法:回顾性分析笔者所在医院2006-2010 年收治的24 例糖尿病合并肺结核患者,分析其特点.结果:13 例治疗配合依从性好,症状改善及结核病灶控制快;7 例经加强糖尿病及肺结核教育后,能配合治疗,其病情缓解相对延迟;4 例始终不配合治疗,导致耐药或病情无改善.结论:糖尿病合并肺结核患者,严格控制好血糖,规律抗结核,加强糖尿病及肺结核教育,提高依从性,尤为重要.
作者：程世云；夏仁海；杨建美 刊期： 2012年第19期
目的:评估急诊胃镜对上消化道出血的诊治价值.方法:选择86 例急性上消化道出血患者,24 h 内行急诊胃镜检查,并给予相应治疗,分析病史资料.结果:86 例急性上消化道出血患者治愈84 例,死亡1 例,再出血死亡1 例,止血成功率97.67%.结论:急诊胃镜在急性上消化道出血的诊疗上及时、安全性好,值得广泛推广和应用.
作者：晋琼玉；徐静；肖凌；徐泽艳；高春岭 刊期： 2012年第19期
目的:探讨加压锁定接骨板在治疗小腿下端骨折中的应用.方法:选取2011 年1月-2012 年1月笔者所在医院收治的小腿下端骨折患者共60 例,随机分为实验组和对照组,其中实验组采用加压锁定接骨板治疗,而对照组采用交锁髓内钉治疗.结果:两组患者的骨折愈合优良率比较差异具有统计学意义(100.0% VS 86.67%,P<0.05) ;两组患者的踝关节优良率比较差异具有统计学意义(96.67% VS 76.67%,P<0.05).结论:微创接骨板固定术将加压锁定接骨板治疗为小腿下端骨折患者的高骨折愈合率提供了保证.
作者：谭纪锋；张玮虹；高明宏；鄢宏；张世权 刊期： 2012年第19期
目的:通过观察地屈孕酮与黄体酮对先兆流产的治疗,探讨地屈孕酮治疗先兆流产的临床疗效.方法:选取门诊诊断为早期先兆流产的孕妇118 例,随机分为两组,A 组首剂给予地屈孕酮40 mg 口服,随后每12 h 口服地屈孕酮10 mg,B 组给黄体酮20 mg 肌肉注射,1 次/d,并加用维生素E 50 mg 口服,3 次/d,用药至阴道出血停止后减量用药l 周.随访观察对象的妊娠成功率、流产率、不良反应等指标.结果:A 组与B 组妊娠成功率及流产率差异无统计学意义.结论:地屈孕酮可以治疗先兆流产,且对母婴无不良影响.
作者：李盛；胡倩倩 刊期： 2012年第19期
目的:探讨早期侧脑室外引流加腰椎蛛网膜下腔持续引流术对脑干出血患者的治疗作用.方法:对2009 年7月-2011年1月笔者所在科收治的13 例经早期侧脑室外引流加腰椎蛛网膜下腔持续引流术治疗的脑干出血患者的临床资料进行分析.结果:预后良好7例,不良早期侧脑室外引流加腰椎蛛网膜下腔持续引流术治疗脑干出血对降低死亡率、改善预后均具有一定的临床意义.结论:.)5%.30( 2例,死亡4例
作者：谢庆海；陈东亮；彭涛；谢观生；罗海强；林通；覃后述 刊期： 2012年第19期
目的:探讨低温环境下家兔急性心肌缺血时心肌细胞形态学的变化规律.方法:将112 只家兔分为实验组和对照组,每组各56 只.实验组是结扎家兔左冠状动脉左室支中下1/3 处建立急性心肌缺血模型,对照组是开胸但不阻断冠状动脉血流.两组家兔均在自然低温环境下(10 ℃、5 ℃、0 ℃、-5 ℃ ) 暴露30 min、60 min 后做心肌HE 染色,观察心肌细胞形态学的变化情况.结果:10 ℃和5 ℃自然低温环境下对照组心肌细胞形态学无明显变化.当环境温度从0 ℃降至-5 ℃的过程中,对照组心肌纤维从排列较整齐逐渐变为心肌纤维拉长、排列疏松,心肌间质细胞水肿.当环境温度从10 ℃降至-5 ℃的过程中,实验组心肌纤维逐渐从拉长,排列疏松至排列呈波浪状改变并有部分心肌纤维断裂,心肌细胞间质水肿,小血管明显淤血.结论:随着环境温度的下降,可使心肌细胞变性损伤,实验性急性心肌缺血家兔的心肌细胞损伤更加明显.提示低温环境的变化是心肌细胞损伤的重要因素,对已有缺血改变的心肌细胞损伤更严重.
作者：李江；邵同先；吕丰收；张宇明；赵汴霞；张苏亚；李志强；张凤娟 刊期： 2012年第19期
目的:了解肿瘤医院护理人员的职业暴露现状,制定科学性的职业防护措施.方法:调查护理人员的职业暴露、防护措施.结果:护理人员的职业暴露防护措施落实到位,化疗药物的潜在危害性已引起管理者及护理人员的重视,但仍有部分护理人员的职业防护意识不强,认识不够,防护措施不完善.结论:遵循职业防护的基本原则,制定并落实有效的化疗防护干预措施,有效控制护理人员职业暴露可能带来的危害.
作者：胡文红；何珩；李朝霞 刊期： 2012年第19期
针对目前临床专业研究生教育的现状,笔者对研究生生源现状及临床质量管理进行了分析探讨,认为必须注重临床教学质量与临床技能的培养.
作者：黄亮 刊期： 2012年第19期
目的:了解肇庆市幼儿园儿童的生长发育状况及其动态变化,为进一步做好儿童保健工作和制定本地区儿童健康发展规划提供依据.方法:对肇庆市市直6 家幼儿园儿童2007-2011 年的健康检查资料进行统计分析.结果:5 年来,营养不良检出率波动在0.37%~2.79%之间,发育迟缓呈现下降趋势,低体重、消瘦的变化不明显;龋患率随着年龄的增长逐渐增高,男童和女童的龋患率比较差异无统计学意义( 字2=2.411,P=0.120) ;贫血患病率呈下降趋势,男童和女童的贫血患病率比较差异无统计学意义( 字2=0.530,P=0.971).结论:肇庆市市直6 家幼儿园儿童的营养状况良好,防龋工作成为幼儿园卫生保健工作的重点,预防应尽早做起.
作者：陈志玮 刊期： 2012年第19期
目的:探讨外伤性脱位牙再植成功的影响因素,提高再植牙的成活效果.方法:对临床上48 例62 颗脱位牙进行再植,并进行随诊观察,做疗效评价与分析.结果:随访3 年,62 颗再植牙中成功46 颗,占74.19% ;好转13 颗,占20.97% ;失败3 颗,占4.84% ;总有效率95.16%.结论:脱位时间短,合理保存,牙周、牙槽少损伤,良好的固定和必要的药物治疗是保证牙再植成功的重要因素.例,32 例,侧切牙53 颗因外伤完全脱位牙,其中中切牙26 例84
作者：姜树义 刊期： 2012年第19期
目的:了解笔者所在社区卫生服务中心糖尿病科2 型糖尿病患者应用他汀类药物情况.方法:选择2011 年1-5 月本中心糖尿病科门诊所建新病历189 例,去除不符合应用指征者5 例.对184 例2 型糖尿病患者进行他汀类药物应用情况进行调查.结果:在184 例2 型糖尿病患者中,应用他汀类药物者87 例,占47.3%.未应用他汀类降脂药者97 例,占52.7%,其中不知要应用者45 例(46.4%),认为价格高者35 例(36.1%),担心有副作用者17 例(17.5%).结论:他汀类药物在2 型糖尿病患者中应用率远远不足,应加强对全科医生的培训和对患者的健康宣教,努力缩小临床实践与循证医学证据和指南推荐之间的差距.
作者：贾玉芹；李丽丽 刊期： 2012年第19期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
