陈雄；李杰；李俊
目的:探讨高压氧对手足口病合并病毒性脑炎的治疗作用.方法:选择手足口病合并病毒性脑炎患者100 例,随机分为治疗组50 例、对照组50 例.两组均给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用高压氧治疗,观察比较两组的治疗效果.结果:治疗组总有效率92.0%,对照组总有效率72.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:高压氧治疗手足口病合并病毒性脑炎安全有效,可以在临床推广使用.
作者：赵振升 刊期： 2012年第21期
目的:探讨电子直线加速器电子线照射瘢痕疙瘩再次手术后切口对预防瘢痕疙瘩增生的作用.方法:对66 例78 个部位再次手术切口于术后24～48 h 内行6 MeV 电子线照射,剂量1200～2000 cGy.结果:总有效率100%,全部切口瘢痕均正常愈合,未出现不可接受的不良反应.结论:瘢痕疙瘩再次手术后切口在24～48 h 内行电子直线加速器电子线照射预防切口瘢痕疙瘩再形成效果良好.
作者：丁秋娥；杨乐伟；王思阳；潘启勇；成龙 刊期： 2012年第21期
目的:调查新疆巴州地区维持性血液透析患者的现状.方法:选择2012 年1 月在笔者所在医院血液净化中心行维持性血液透析的患者共109 例,平均年龄(51.60±16.27) 岁;男女比例2.1:1 ;汉族87 例(79.82%),维吾尔族21 例(19.27%),蒙古族1 例(0.92%).用调查表登记患者年龄、性别、民族、原发病、透析次数、血管通路及贫血、钙磷代谢、血压控制等发生情况.结果:患者原发病因中,慢性肾小球肾炎占54.13%,糖尿病肾病占30.28%,每周透析2 次者占49.42% ;13.79% 患者每周透析少于2 次,每周3 次者占43.68% ;乙型肝炎、丙型肝炎患者分别占8.26%、5.75% ;动静脉内瘘54.02%、永久性中心静脉插管40.23%.在肾性贫血、肾性骨病、高血压控制方面,肾性贫血纠正达标率36.78%,较去年上升7.37%.钙磷乘积＜ 55 mg2/dl2 者57 例(65.52%).血压小于150 mm Hg/90 mm Hg 者74.71%.维持性血液透析患者长已存活134 个月.年度转归3 例(2.75%) 行肾移植;6 例(6.9%) 转至外院治疗;无改为腹膜透析治疗(PD) 患者;年度透析患者死亡率11.93%.死亡患者中原发病多为糖尿病肾病(84.62%).心血管及脑血管意外居死因之首,占30.77%.结论:新疆巴州地区血液透析患者以汉族为主,男性明显多于女性;糖尿病肾病比例较高,仍有超过半数患者透析不充分;永久性中心静脉插管比例较高;经济困难及健康宣教工作不到位是透析不充分的主要原因.
作者：殷红梅；刘辉 刊期： 2012年第21期
目的:调查妊娠期高血压患者终止妊娠的时机和分娩方式,探讨妊娠期高血压疾病的治疗和终止妊娠的时机.方法:对笔者所在医院收治的114 例妊娠期高血压患者的临床资料进行回顾性分析,比较不同孕周次的产妇终止妊娠的方法、产妇并发症及对围生儿的影响,总结妊娠期高血压的治疗方法.结果:114 例产妇中结束分娩时≤ 33 周12 例,孕周33～36 周19 例,孕周>36 周83 例.不同孕周产妇并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05) ;孕周≤ 33 周分娩的产妇,新生儿窒息、围生儿死亡率显著高于孕周33～36 周和>36 周分娩的产妇,比较差异有统计学意义(P<0.01).114 例产妇中经阴道分娩者32 例,剖宫产82 例,经阴道分娩的产妇并发症发生率、围生儿死亡率均高于剖宫产产妇(P<0.05).结论:妊娠期高血压患者在促进胎儿成熟治疗后,孕周>33 周终止妊娠为佳,剖宫产终止妊娠是其首选的方式.
作者：唐蔚 刊期： 2012年第21期
目的:探讨阿德福韦酯(ADV) 联合苦参素治疗肝纤维化(CHB) 的临床疗效及FibroScan 的应用价值.方法:选取160 例患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予ADV 片口服,10 mg,1 次/d ;治疗组给予ADV 片口服,10 mg,1 次/d,同时口服用苦参素软胶囊300 mg,3 次/d,两组患者疗程均为12 个月.观察两组各项指标和肝纤维化指标的变化.结果:两组患者肝纤维化指标治疗后与治疗前比较均下降,治疗组下降更明显;治疗后两组肝脏弹性值均比治疗前下降,而治疗组较对照组降低更明显,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:ADV 联合苦参素治疗CHB 是一种比较有效的治疗方式,能有有效抗纤维化,值得在临床上进一步推广应用.
作者：郭璐 刊期： 2012年第21期
目的:探讨心理护理干预对未婚宫外孕患者心理状态的改善效果.方法:将未婚宫外孕患者60 例随机分为护理组与对照组.对照组实施常规护理,护理组则在常规护理的基础上实施心理护理干预,记录并比较两组患者的满意度与舒适度.结果:护理组一级舒适率显著高于对照组,三级舒适率显著低于对照组,满意度显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:心理护理干预对未婚宫外孕患者心理状态的改善效果令人满意,推荐应用.
作者：周秀梅；张秀红 刊期： 2012年第21期
随着公众法律意识的增强,患者在就医过程中,法律意识越来越高,加之网络的普及,患者及家属对疾病的认识不断增加,对医疗工作人员的素质、临床诊疗及护理水平、医疗服务均有了更高的期望;医疗纠纷事件的频频出现,医患矛盾不断激化,医护人员临床工作压力加大,而作为与患者直接接触的护理人员,加深对护理告知制度的理解,强化培训沟通技巧,严格执行护理告知制度,可减少护理工作中差错的发生,减少医患矛盾、医疗纠纷的发生,从而提高护理质量,保护自身安全.自2009 年笔者所在科执行护理告知制度以来,取得了很大的成效,现报告如下
作者：张婧 刊期： 2012年第21期
目的:总结对腹部闭合性损伤患者术后引流管的观察和护理经验,降低术后并发症的发生率.方法:对49 例腹部闭合性损伤患者术后引流管的护理实践进行回顾性分析和总结.结果:49 例术后引流通畅,全部治愈,无术后并发症,住院10～21 d.结论:术后密切观察及护理各种引流管,预防并发症的发生是腹部闭合性损伤术后成功的重要保证.
作者：罗秋娥 刊期： 2012年第21期
目的:观察应用颌间牵引钉应用于治疗颌骨骨折的优点、注意事项及临床适应证.方法:对38 例颌骨骨折病例,应用颌间牵引,恢复上下颌的关系并加以固定,然后在此基础上完成骨折的坚强内固定.结果:38 例均Ⅰ期愈合,1 例发生轻度咬合错乱,经调磨咬合早期接触及缺牙修复后恢复正常.结论:颌间牵引钉适合多种类型骨折,创伤小、方便舒适,可以取代传统的以牙为固定源的牙弓夹板固定方法.
作者：方振炎 刊期： 2012年第21期
目的:探讨固尔苏联合肺持续扩张压力治疗早产低体重儿呼吸窘迫综合征的效果.方法:将笔者所在医院新生儿科20 08年9 月-2011 年7 月收治的112 例患有呼吸窘迫综合征的早产低体重儿随机分为对照组和观察组,两组均给予肺持续扩张压力治疗,仅观察组加用固尔苏治疗;观察两组治疗前后的血气情况、氧疗天数、转机械通气例数、住院天数及氧中毒情况.结果:(1) 观察组血PaO2、pH高于对照组(P<0.05),PaCO2 低于对照组(P<0.01) ;(2) 观察组氧疗天数和住院天数均小于对照组(P<0.05,P<0.01) ;转机械通气和氧中毒例数均小于氧中毒(P<0.05).结论:固尔苏联合肺持续扩张压力治疗早产低体重儿呼吸窘迫综合征的效果较好,可改善血气情况并降低氧疗和住院天数.
作者：张新 刊期： 2012年第21期
目的:探讨前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折的临床疗效.方法:分析2006 年7 月-2011 年7 月采用髂腹股沟入路联合kocher-langenbeck 入路,切开复位重建钢板和螺钉固定治疗29 例letournel ＆ Judet 分型复杂髋臼骨折患者的临床资料.结果:手术时间2～4 h,平均(2.5±1.3)h,术中失血量400～900 ml,平均(600±180) ml,无切口感染和血管神经损伤,出现深静脉栓塞3 例,切口Ⅰ期愈合,无内固定松动及断裂,骨折愈合时间2～4 个月,随访时间8～48 个月,出现异位骨化5 例,股骨头坏死1 例.按matta 复位标准,解剖复位22 例,满意复位6 例,不满意复位1 例.髋关节功能按d'Aubigne-postel 评分系统评定,优22 例,良4 例,中2 例,差1 例.结论:前后联合入路切开复位重建钢板和螺钉固定具有骨折复位准确、固定牢固方便的优点,是治疗复杂髋臼骨折的理想方法之一.
作者：姚荣忠；吴华贵；林春豪；胡文彪 刊期： 2012年第21期
目的:探讨使用单吻合器行中低位直肠癌直肠切除术的疗效优势.方法:对46 例中低位直肠癌患者按全直肠系膜切除术(TME)要求切除直肠,荷包钳封闭直肠残端,应用常州康迪公司圆形弯头吻合器(28.5～31.5) 行低位保肛术.结果:本组患者切缘均无癌残留,无围手术期死亡,吻合口漏1 例,保守治疗后痊愈,无大便失禁.结论:使用单吻合器在中低位直肠癌保肛手术中具备相对经济、操作简单、并发症少、患者生活质量相对较高的优点,便于在基层医院推广.
作者：王宜民；王芳 刊期： 2012年第21期
目的:探讨踝肱指数在诊断2 型糖尿病患者下肢动脉病变(PAD) 中的作用及相关危险因素.方法:根据踝肱比值(ABI) 将78 例2 型糖尿病患者分为观察组(ABI ≤ 0.90) 及对照组,对比分析两组性别、年龄、糖尿病病程、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、餐后两小时血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果:78 例糖尿病患者中检出PAD 患者共53 例,检出率67.9%,与对照组相比较,PAD 患者年龄、病程、收缩压、舒张压、FPG、2 h PG、HbA1c、HDL-C、TG、TC、LDL-C 均明显高于对照组.结论:ABI 可作为PAD 的无创早期诊断方法,其中年龄、病程、高血压、高血糖、高血脂是2 型糖尿病患者PAD 的危险因素.
作者：牛海涛 刊期： 2012年第21期
目的:探讨基层医院对异位妊娠的临床诊断和治疗情况.方法:回顾性分析笔者所在医院2008 年1 月-2010 年12 月异位妊娠患者63 例的超声诊断和药物治疗的情况.63 例患者均采用药物甲氨蝶呤,单次肌肉注射50 mg/ml,连续治疗15 d 后,观察患者血β-hCG、包块大小、治愈情况、住院时间.结果:63 例患者经过超声诊断后,误诊4 例,患者经过血β-hCG 检测后确诊,治疗后53 例患者血包块大小和β-hCG 均小于其治疗前,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),63 例患者平均住院时间为(16.3±1.2)d.结论:在基层医院中开展异位妊娠的超声检查效果比较明显,采用甲氨蝶呤药物治疗异位妊娠疗效确切,值得在基层医院中推广应用.
作者：罗永勤 刊期： 2012年第21期
目的:总结急性有机磷农药中毒的临床抢救经验.方法:回顾性分析笔者所在医院15 年来68 例急性有机磷农药中的临床资料.结果:所有病例经过及时抢救、合理用药均治愈,无后遗症发生.结论:有机磷农药中毒,起病急,病情发展迅速,早期发现,及时抢救,合理用药是抢救成功的关键,并可减少后遗症发生.
作者：张伟先；黄少娜 刊期： 2012年第21期
目的:观察盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效.方法:72 例患者随机分为两组,治疗组37 例,采用盐酸戊乙奎醚与氯磷定治疗,对照组35 例,采用阿托品与氯磷定治疗,比较两组疗效.结果:盐酸戊乙奎醚对不同中毒程度患者毒蕈碱样症状的控制疗效确实可靠,与对照组比较,达到阿托品化时间差异无统计学意义(P>0.05),住院时间、住院费用及用药过量发生率均显著降低(P<0.05),尤其是给药次数显著减少(P<0.001),显著缩短昏迷患者的昏迷时间(P<0.05).结论:盐酸戊乙奎醚是治疗急性有机磷农药中毒较为理想的抗胆碱药物.
作者：王满义 刊期： 2012年第21期
目的:探讨LC 术后近期再手术的原因、术式及并发症的预防.方法:回顾分析11 例LC 术后近期再手术的临床资料,其中胆漏7 例,腹腔出血1 例,胆总管继发结石2 例,胆总管损伤4 例,采取以剖腹探查为主的手术方法.其中胆总管( 肝总管)T 管引流术4 例,胆总管空肠Roux-en-y 吻合术1 例,结扎胆囊管残端2 例,结扎胆囊动脉1 例,缝扎胆囊床迷走胆管2 例,1 例行EST.结果:11 例患者均痊愈出院,随访6 个月～2 年,无腹痛、发热、黄疸等不适.结论:严格掌握LC 手术的适应证,思想上重视LC 手术的规范化操作,术后3 d 密切观察病情,能够大限度地防止其并发症的发生.
作者：钟雄飞 刊期： 2012年第21期
目的:探讨肝囊型包虫病的外科手术治疗.方法:现对笔者所在医院2008-2012 年收治的51 例肝囊型包虫病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:其中39 例行肝包虫内囊摘除+ 外囊次全切除术,12 例肝包虫外囊外完整摘除术,所有病例均临床治愈.结论:外科手术是肝囊型包虫病的主要治疗方法,根据包虫大小、发生部位、数目及术者的经验,采用包虫外囊完整摘除的根治性手术,内囊摘除+ 外囊次全切或部分切除术均为治疗肝囊型包虫病的有效手段.
作者：何晓勇；孔建新；王宝；佟晨亮 刊期： 2012年第21期
目的:探讨经腹膜后腹腔镜单纯性肾切除术的临床价值.方法:采用经腹膜后腹腔镜手术行单纯性肾切除术35 例,经后腹腔操作,分离出输尿管,显露肾蒂,肾动脉、肾静脉钛夹夹闭后切断,单纯采用钛夹处理肾蒂,切除肾脏.结果:手术均获成功,无手术并发症发生.手术时间90～220 min,平均150 min ;术中出血量80～150 ml,平均120 ml ;术后住院5～7 d.结论:腹腔镜单纯性肾切除术具有术中创伤小、出血少、术后恢复快等显著优点.
作者：白忠原；刘红艳；黄东龙 刊期： 2012年第21期
按照卫生部<医院消毒供应中心管理规范>要求,笔者所在医院对再生医疗器械实施集中管理,通过三年的管理实践体会到,集中管理后,器械包包布清洁、包装规范、器械洁净度好,各项灭菌监测达标,有效控制了医院感染.同时,还降低了医院成本,亦有利于工作人员做好职业安全防护.
作者：张希风；芦秀云 刊期： 2012年第21期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
