张文凤
目的:探讨并分析血浆同型半胱氨酸 (HCY) 水平与冠状动脉病变的关系及与其他危险因素的相关性,以探讨其在冠心病发生、发展中的意义与地位.方法:选择 2010 年 9 月 -2011 年 9 月在心内科住院并行冠状动脉造影检查的患者 50 例为观察组,与对照组 30 例用酶联免疫分析法测定血浆 HCY 浓度,检测血糖 (GLU)、血脂、C 反应蛋白 (CRP)、脑钠肽 (BNP),同时行冠状动脉造影记录状动脉现变支数、狭窄程度.结果:随着冠脉病变支数的增多,血浆 HCY 水平呈上升趋势,其中单支病变组高于对照组,两组比较差异有统计学意义 (P<0.05).三支病变组高于双支病变组,两组比较差异有统计学意义 (P<0.05).结论:同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变相关,静脉血同型半胱氨酸可替代动脉血同型半胱氨酸作为诊断冠心病及复杂程度的指标之一.冠状动脉不同病变程度与血浆 HCY 水平有明显关系,可作为冠状动脉病变的一个危险因素,HCY 越高冠状动脉发病率越高.
作者：吴新旺 刊期： 2012年第24期
目的:探讨如何运用 PBL 教学模式在外科教学中提高学生的学习积极性、自学能力及临床思维能力.方法:选择外科常见病例腹外疝为教学内容,通过精选病例→提出提问、建立假设→查找资料→小组讨论→论证假设→解决问题→教师总结的形式实施教学内容.结果:PBL 教学模式比传统教学模式更能调动学生学习的主观能动性,激发学生的学习兴趣,自觉更新知识,更有利于培养学生分析、解决问题的能力及临床思维能力.结论:PBL 教学模式在外科课程中的应用取得良好效果,值得推广.
作者：谢炳光；何伟；李端昌 刊期： 2012年第24期
目的:探讨无乳糖奶粉辅助治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效.方法:将 200 例秋季腹泻患儿随机分为两组,治疗组 105 例,在常规治疗基础上喂养无乳糖奶粉 ;对照组 95 例,行常规治疗.结果:治疗组总有效率为 95.24%,对照组总有效率为 71.58%,两组比较,差异有统计学意义 (P<0.05).结论:无乳糖奶粉辅助治疗婴幼儿秋季腹泻疗效显著,值得临床推广.
作者：林莉；张文英 刊期： 2012年第24期
目的:探讨可调试外固定支架结合有限切开复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折的疗效.方法:对笔者所在医院自 2007 年 -2011年行可调试外固定支架结合有限切开复位克氏针内固定治疗桡骨远端骨折的病例进行回顾性分析.结果:25 例患者均获得随访,随访期限6～12 个月,所有病例采用影像评分以及功能评分,优良率达 90%.结论:可调试外固定支架结合有限切开复位克氏针内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折是一种有效方法.
作者：刘东光；赖欢乐；陈环球；曾杏新 刊期： 2012年第24期
对消毒供应室湿包造成的原因进行分析,提出有效的应对措施,控制灭菌失败的因素,保证灭菌质量,确保无菌物品的使用安全.
作者：张慧 刊期： 2012年第24期
目的:观察小儿下腹部手术中,在喉罩 (LMA) 通气下,静吸复合麻醉 ( 吸入麻醉药七氟烷 ) 对小儿循环系统的干扰.方法:选择2011 年 9 月 -2012 年 4 月在本院收治的 80 例需进行下腹部手术的患儿,随机分为观察组 ( 喉罩通气组 )40 例,对照组 ( 单纯吸入药物组 )40 例.80 例患儿均给予七氟烷吸入诱导,所有患儿均吸入 6% 的七氟烷,直至患儿入睡 ( 标志是没有睫毛反射 ),将吸入七氟烷的浓度降为 2%～3%,然后开放静脉,所有患儿静脉注射咪唑安定 0.01～0.02 mg/kg,阿托品 0.02 mg/kg,诱导之后观察组插入喉罩 ;对照组单纯吸入七氟烷维持.监测两组患儿在麻醉诱导前 (T0)、诱导期 (T1),手术过程中 (T2) 以及术后 (T3) 等时间段的平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、脉搏血氧饱和度 (SpO2),记录两组患儿的手术时间、手术之后的清醒时间、离开手术室的时间.结果:观察组的 MAP、HR 明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患儿手术之后的清醒时间及离开手术室时间比对照组短,两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05).结论:应用喉罩与单纯静吸复合应用于小儿下腹部手术安全、有效,值得临床推广使用.
作者：张文 刊期： 2012年第24期
目的:了解笔者所在医院住院患者的用药情况,进一步促进临床合理用药.方法:随机抽取笔者所在医院临床科室 2010 年11 月 -2011 年 4 月 300 份住院患者病历进行回顾性分析.结果:不合理用药的病历 61 份,占 20.3%.共有 93 处用药不合理现象.表现在药物选择不合理,用量用法不当,用药时机不当及时间过长等.其中抗菌药物的不合理应用 65 处,占 69.9%.结论:笔者所在医院住院患者用药存在不合理现象,应加强对医务人员的规范化培训和管理,提高药物治疗的整体水平.
作者：刘艳 刊期： 2012年第24期
目的:探讨健康教育对脑梗死患者复发率的影响.方法:收集 2009 年 1 月 -2010 年 1 月在本院住院的脑梗死患者 158 例,随机分为对照组 (A 组 )79 例和观察组 (B 组 )79 例,B 组针对脑梗死的危险因素进行全面系统的健康教育,随访 1 年后,观察两组脑梗死的复发率.结果:观察组在随访 1 年后的脑梗死复发率明显低于对照组.结论:健康教育对于脑梗死患者复发有着重要的影响,可提高脑梗死患者的生活质量.
作者：王芸 刊期： 2012年第24期
目的:探讨椎板开窗减压术对退行性腰椎管狭窄的疗效.方法:对笔者所在科收治的 56 例行椎板开窗减压术的退行性腰椎管狭窄患者进行观察,并随机抽取笔者所在科同期行椎板切除减压术的 53 例进行对照.结果:两组手术时间、出血量、并发症、住院时间等比较差异无统计学意义 (P>0.05).随访 6～18 个月,开窗组优良率 87.5%,切除组优良率 71.7%,比较差异有统计学意义 (P<0.05).结论:开窗减压术大限度的保留腰椎后部结构,对维持腰椎的形态和稳定性具有重要作用,是治疗退行性腰椎管狭窄的有效术式,近期疗效满意,值得推广.
作者：张秀君 刊期： 2012年第24期
目的:探讨替罗非斑对经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 后支架内亚急性血栓形成的影响.方法:将 45 例支架内亚急性血栓形成患者随机分为观察组和对照组,观察组在盐酸替罗非斑 10 μg/kg 3 min 静脉推注,继以 0.15 μg/(kg·min) 持续点滴后,行急诊 PCI,术后继续维持 48 h;对照组直接再次行急诊 PCI.结果:观察组中 26 例 ST 段回落,对照组 4 例 ST 段回落,两组比较,差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组 TIMI血流 2～3 级者 24 例,对照组 6 例,两组比较,差异有统计学意义 (P<0.05);观察组轻、中度出血发生率多于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05);两组均未出现严重出血.结论:PCI 联合静脉推注大剂量替罗非斑,能缓解患者胸痛的症状,改善心电图及心肌酶谱情况,改善冠脉血流,从而减少亚急性支架内的血栓量,化解清除部分或全部支架内的血栓,临床效果好,值得推广应用.
作者：陈海坚；莫逆；梁金春；熊子武；詹永韬 刊期： 2012年第24期
目的:总结原发性干燥综合征 (PSS) 患者的临床特点,探讨羟氯喹治疗原发性干燥综合征的临床疗效与安全性.方法:对 35 例PSS 患者的临床与相关临床资料进行回顾性分析,对 35 例患者进行羟氯喹治疗,观察治疗前后相关指标的变化及药物的毒副反应.结果:35例中除 1 例因肺间质疾病和肺部感染致呼吸衰竭死亡外,34 例均病情好转.治疗 6 个月后患者的 ESR、CRP、IgG、IgM、RF 和抗 SSA 抗体均较治疗前显著下降,差异有统计学意义 (P<0.05).所有患者的肝、肾功能检测均未见异常,有 2 例患者服药 2 个月后出现短暂视物模糊症状,眼底检查未发现异常.所有患者随访 6 个月～2 年,眼底检查未见异常.结论:PSS 患者早期症状不典型,容易误诊、漏诊,诊断时应注意综合临床症状.HCQ 可以降低 ESR、CRP、IgG、IgM 等指标的水平,不良反应少见且症状较轻,有良好的眼部安全性.
作者：董菽茜 刊期： 2012年第24期
目的:观察米索前列醇联合缩宫素在预防产后出血中的作用.方法:笔者所在医院 2007-2009 年顺产产妇共 100 例,随机分为观察组和对照组各 50 例,两组在胎儿娩出后立即给予 20 U 缩宫素 +5% 葡萄糖液 500 ml 静脉滴注,观察组同时肛塞米索前列醇 400 μg.比较两组产后 2 h 出血量、第三产程时间,产后 24 h 总出血量等相关指标.结果:观察组产后 2 h 及产后 24 h 出血量、第三产程时间均较对照组显著减少,比较差异有统计学意义 (P<0.05).结论:米索前列醇联合缩宫素能够加强宫缩,更有效预防产后出血.
作者：韩翌萍 刊期： 2012年第24期
目的:探讨不典型乳腺癌全数字化 X 线摄影表现特征及诊断意义.方法:收集 2008 年 3 月 -2011 年 3 月期间 156 例经手术病理证实的乳腺癌资料,其中 29 例影像表现不典型.全部病例均采用全数字化乳腺机检查,检查体位常规采用 CC 位 ( 头尾位 )、MLO 位 ( 内外侧斜位 ),必要时加摄侧位片及局部点压放大片.对临床未触及包块者,均行术前定位.结果:29 例中,星状影 3 例,整体性非对称性乳腺组织增厚 5 例,小灶致密影 18 例,无确切病灶 3 例.结论:认识乳腺癌的 FFDM 不典型 X 线表现,有助于提高乳腺癌影像诊断正确率.
作者：王莉；王晋；李丽云；苏雅宁 刊期： 2012年第24期
目的:探讨鼻咽癌放射治疗面颈联合照射野低熔点铅挡块制作误差的原因.方法:对不合格的低熔点铅挡块进行观察和分析,重新分为四组进行制作,对照分析和评估.结果:鼻咽癌放射治疗面颈联合照射野低熔点铅挡块误差与技师操作、切割机精度、泡沫材料的密度、熔铅炉的温度相关 (P<0.05).结论:加强制作铅挡块技师的培训,调试好制作设备的精度,保证泡沫材料的高密度,控制好熔铅炉的温度,能够减少鼻咽癌面颈联合野铅挡块的综合误差.
作者：丁秋娥；姜仁伟；王思阳；潘启勇；朱寿武；程志斌 刊期： 2012年第24期
目的:通过观察颈臂丛联合阻滞麻醉在锁骨手术中的临床效果,探讨锁骨手术的理想麻醉方法.方法:76 例锁骨手术病例随机分为 A 组 (n=38) 和 B 组 (n=38),ASA I～Ⅱ级,A 组均在臂丛阻滞麻醉下进行手术,B 组先臂丛阻滞 10 min,之后再行颈丛阻滞,对比两组阻滞效果,观察是否有并发症.结果:A 组阻滞优良率为 86.8%,B 组优良率为 100.0%,两组的优良率差异有统计学意义 (P<0.05),A 组和 B 组均并发喉返神经阻滞 2 例 (5.3%),差异无统计学意义 (P>0.05).结论:锁骨手术应用臂丛 - 颈浅丛联合阻滞的麻醉效果较为理想,能达到满意的神经阻滞效果,从而保证手术的顺利进行,同时不增加并发症的发生率.
作者：木也赛尔·艾买提；热汗姑丽·台外库力 刊期： 2012年第24期
窗口服务水平对于医院整体服务形象的提升具有十分重要的作用.本文从注重以人为本,优化窗口服务理念等方面就如何加强窗口管理提出了对策.
作者：翁丽芳 刊期： 2012年第24期
目的:探讨临床护理路径在住院躁狂抑郁症患者健康教育中的应用效果.方法:笔者所在医院收治的躁狂抑郁症患者 110 例,随机分为实验组与对照组各 55 例.对照组采用常规的教育方式进行健康教育,实验组采用规范的临床护理路径进行健康教育.结果:实验组患者的治疗总有效率、出院时抑郁和躁狂程度以及对相关知识的掌握程度均明显高于对照组.结论:使用临床护理路径对住院躁狂抑郁症患者进行健康教育,可以使患者症状明显改善,治疗效果较好,值得推广应用.
作者：莫金灿 刊期： 2012年第24期
目的:观察布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效和不良反应,为临床用药作出指导.方法:将 2010 年 8月 -2011 年 6 月于本院就诊的 67 例由支原体肺炎引发的发热、咳嗽咽痛等临床症状的患儿随机分为对照组和实验组两组,对照组 34 例采用阿奇霉素进行治疗,实验组 33 例在对照组治疗的同时加用布地奈德治疗.21 d 后进行临床疗效评价.对两组患者用药后的疗效和不良反应情况进行分析.结果:对照组和实验组患者经过为期 21 d 的治疗后,其有效率分别为 85.7% 与 90.9%,差异无统计学意义 (P>0.05).实验组患者咳嗽消失时间和平均住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05).结论:布地奈德联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎进行治疗有较佳的临床疗效,可以减轻患者支原体肺炎引发的咳嗽等症状,患者咳嗽时间和平均住院时间都得以缩短.
作者：王贵 刊期： 2012年第24期
目的:探讨消旋卡多曲颗粒辅助性治疗小儿急性腹泻的效果.方法:将本院 2009 年 6 月 -2011 年 6 月收治的 120 例急性腹泻患儿随机分为对照组和观察组,两组均给予常规的饮食调整和纠正电解质紊乱,仅观察组加用消旋卡多曲颗粒治疗,观察两组患儿的发热、呕吐及腹泻的消失时间,治疗效果和不良反应.结果:观察组的发热、呕吐及腹泻消失时间均少于对照组 ;观察组的总有效率高于对照组,显效例数多于对照组,无效例数少于对照组 ;观察组的不良反应发生率低于对照组,比较差异有统计学意义 (P<0.05 或 P<0.01).结论:消旋卡多曲颗粒辅助性治疗小儿急性腹泻的效果较好,可应用于小儿急性腹泻治疗.
作者：邓少洁；邹嵘；樊丹怡 刊期： 2012年第24期
目的:研究口腔修复前不同辅助性口腔固定正畸中支抗系统选择、应用、临床注意事项等.方法:将笔者所在医院自 2010 年6 月 -2011 年 6 月间接诊的 80 例口腔修复前患者分为口外支抗系统组与口内支抗系统组,研究两组患者的正畸矫治效果.结果:两组的正畸矫治效果都较好,其中尤以口外支抗系统效果为显著,但是口外支抗系统也较容易出现矫治失败.结论:无论何种支抗系统,都需要根据患者的实际情况来确定,要合理并且正确的使用支抗系统.
作者：冯其辉；袁宏吉 刊期： 2012年第24期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
