文富彬
1病例介绍例1:患者男,11岁,因转移性右下腹疼痛2天,伴恶心、呕吐于2010年10月入院.查体:神清,精神尚可,巩膜无黄染,心肺(-),左上腹右下腹肌紧张,左上腹右下腹压痛(+)、反跳痛(+).右下腹腔穿刺抽出脓性液体约1ml.辅助检查:心电图示窦性心律,心率80次/min.胸片示心肺未见异常.立位腹部平片未见膈下游离气体.血白细胞14×109/L,肝肾功能正常,凝血四项正常.急诊手术,右下腹直肌切口开腹探查,腹腔内有脓性液体,右侧无盲肠及升结肠,延长切口于左上腹发现阑尾和盲肠,阑尾被大网膜等粘连包裹,分开粘连包裹,找到充血水肿阑尾,常规切处阑尾,冲洗腹腔,右下腹置乳胶管引流,术后7天痊愈出院.例2:患者男,26岁,因转移性右下腹疼痛伴恶心、呕吐3天于2010年12月入院.
作者：呼勤 刊期： 2011年第13期
目的 观察黄莲素联合康体多治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 将溃疡性结肠炎患者随机分成观察组和对照组,观察组30例,应用黄莲素口服,康体多保留灌肠,对照组29例,应用柳氮磺胺嘧啶和醋酸泼尼松口服.疗程均为4周.结果 观察组总有效率为73.3%,对照组总有效率为65.5%,两组比较,无显著差异性.结论 黄莲素联合康体多治疗溃疡性结肠炎疗效好,副作用少,值得推广.
作者：安胜利 刊期： 2011年第13期
新医改方案要求公立医院要进一步完善财务、会计管理制度,严格预算管理,加强成本核算与控制,定期开展医疗服务成本测算,科学考评医疗服务效率.新医改将为公立医院开展全成本核算提供政策依据和要求.本文从公立医院所有制的变化,卫生服务需求的改变、公立医院现行财务制度以及当代计算机技术的发展等多个方面分析了公立医院全成本核算的必然性和现实性.
作者：张虹妍；李清华 刊期： 2011年第13期
目的 探讨早期护理干预对脑卒中偏瘫患者转归的影响.方法 脑卒中偏瘫患者60例随机分组,分为观察组和对照组.对观察组患者给予心理护理、早期康复护理训练,对照组只接受常规护理.结果 经心理护理、早期康复护理训练后2组患者的下肢活动能力的差异具有统计学意义(P＜0.01),上肢活动能力的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 脑卒中偏瘫患者给予早期护理干预明显提高患者的肢体运动功能,降低致残率.
作者：李娜；王莹；徐晓红 刊期： 2011年第13期
目的 提高静脉全身麻醉下无痛宫腔镜检查术的安全性,降低不良反应.方法 对本院2010年9月~12月无禁忌证、自愿接受在静脉全身麻醉下行无痛宫腔镜检查术的30例妇女,做好术前准备、进行术中护理配合,术后及时对患者进行苏醒评估和健康指导.结果 所有患者均能心情平静接受检查,在检查结束后2~10 min清醒,术后询问患者在检查过程中均无不适感觉及并发症的发生.结论 对无痛宫腔镜检查术进行专业的配合与护理有助于检查的顺利进行,提高其安全性,同时降低并发症的发生.
作者：陈燕娜 刊期： 2011年第13期
目的 探讨神经内科危重患者救治工作中,动脉血气分析检查标本采集的佳部位.方法 随机将神经内科120例行动脉血气分析危重患者分为两组(A、B组),各60例.A组采用股动脉部位行动脉血气分析标本采集,B组采用桡动脉部位行动脉血气标本采集.观察两组动脉血气分析标本一次采集的成功率.结果 A组采用股动脉部位行动脉血气分析标本采集一次成功率98.33%,明显高于B组.结论 采用股动脉部位行动脉血气分析标本采集的方法 成率高,为抢救危重患者争取时间.
作者：谭腾波；卢俊秀 刊期： 2011年第13期
目的 评估腹腔镜和开腹手术对卵巢囊肿患者机体应激及代谢的影响.方法 以随机方式分为腹腔镜组和开腹手术组.分别检测术前24 h、术后24 h和术后72 h血清中肝酶及甲状腺激素、皮质醇的改变.比较二组变化.结果 (1)手术后血皮质醇升高,但是手术后24 h皮质醇腹腔镜组较开腹手术组变化不显著,两组术后72 h都回复到术前水平.(2)腹腔镜组手术前后甲状腺相关激素反应轻、恢复快,在术后72 h又恢复术前水平.激素水平在开腹组变化较大,FT3术后72 h未达到术前水平.(3)肝酶对二组影响不大.(4)两组的手术时间和失血量基本相似.结论 腹腔镜手术较开腹手术对机体的应激及代谢的影响小,腹腔镜手术是卵巢囊肿患者有效安全损伤少的治疗方法.
作者：卢奕霞；乐爱文；王中海 刊期： 2011年第13期
目的 了解分析广州医学院直属7家医院的医院感染与侵入性操作性相关感染现状.方法 按照卫生部<医院感染诊断标准>,采取床旁调查和查阅病历相结合的方法,对2009年6月份7家医院进行医院感染现患率调查.结果 实际调查3552例,实查率100%,发生例次医院感染率为4.86%,侵入性操作与相关医院感染发生率,分别为呼吸机19.9%、手术2.1%、留置尿管0.9%、静脉插管0.2%、动脉插管0%,各种侵入性操作常见操作频率从高到低依次为手术、留置尿管、静脉插管、使用呼吸机、动脉插管.结论 应加强侵入性操作的规范化管理,各医院建立自已的目标监测体系,强化干预措施.
作者：骆春华；陈春娥；彭胜华 刊期： 2011年第13期
适应护士人文培养的需要,以护理实训基地为载体,强化学生职业素养的训导渗透,可使学生尽早进入护理角色,树立职业意识,拥有良好形象,善于沟通协作,领悟护理内涵,形成良好行为,进一步提高护理人才的培养质量.
作者：张静丽 刊期： 2011年第13期
系统性红斑狼疮(SLE)是侵犯皮肤和多脏器的一种全身性自身免疫病,涉及许多系统和脏器,肺部是较易累及的器官之一,易引起肺间质病变(ILD),狼疮ILD的早期诊断对于该病的治疗至关重要,但是狼疮ILD病因病机尚不清楚,可能和遗传因素、感染、激素水平、环境因素、药物等有关.本文主要探讨狼疮合并ILD的病因病机.
作者：王国太；宁朝荣 刊期： 2011年第13期
目的 观察小剂量氨氯地平联合贝那普利治疗轻、中度高血压的疗效及安全性.方法 将98例轻、中度高血压患者随机分为两组,研究组(50例)给予贝那普利(洛汀新,北京诺华制药有限公司)10 mg+苯磺酸氨氯地平(络活喜,辉瑞制药)2.5 mg,1次/d;对照组(48例)给予贝那普利10mg,1次/d.治疗4周后降压疗效判定为无效者,将剂量加倍,在8周观察期内不联用其它降压药.比较两组血压、生化指标、不良反应.结果 治疗4周后,研究组收缩压(132.3±12.2) mm Hg显著低于对照组(137.1±10.8) mm Hg,研究组舒张压(86.12±9.3) mm Hg显著低于对照组(91.4±10.7) mm Hg,有效率显著高于对照组(75.0% vs 54.1%,P ＜0.01);治疗8周后,研究组收缩压显著低于对照组(P＜0.05),研究组舒张压显著低于对照组(P＜0.05),有效率显著则高于对照组(P＜0.01);两组均无严重不良反应,无因不良反应停药者.结论 小剂量氨氯地平联合贝那普利治疗轻、中度高血压,疗效优于单用贝那普利,不良反应未见增加.
作者：于华；李萍 刊期： 2011年第13期
注意缺陷多动障碍(ADHD)的病因至今尚未完全阐明,多巴胺功能异常假说是解释ADHD发病机制的主要生化假说之一.多巴胺能系统基因是ADHD的候选基因.多巴胺失活的异常可影响多巴胺生理作用的发挥.本文就多巴胺失活相关基因与注意缺陷多动障碍关系的研究进展作一综述.
作者：王广新 刊期： 2011年第13期
目的 笔者所在医院采用光谱治疗仪治疗宫颈糜烂的疗效.方法 选择门诊患者200例,随机分为研究组及对照组,各100例,对其效果进行分析.结果 研究组一次性治愈率,总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妇科光谱治疗仪治疗宫颈糜烂,疗效满意,值得推广.
作者：张崇青 刊期： 2011年第13期
目的 观察子宫腺肌症患者介入治疗后的长期效果.方法 对39例子宫腺肌症患者进行聚乙烯醇微粒和明胶海绵碎粒双侧子宫动脉栓塞.术后随访2年,观察月经及子宫体积等变化情况.结果 全部患者行双侧子宫动脉栓塞成功.31例术后3月痛经完全消失,8例痛经减轻,较介入治疗前患者疼痛评分明显降低;所有患者月经量平均减少42%(P<0.01);超声见子宫病灶消失34例(87.2%),明显缩小5例(12.8%).随访2年,痊愈31例(79.5%),好转8例(20.5%).随访期间2例于术后9、11个月因人工流产后复发.1例术后10个月出现痛经加重,腹腔镜手术证实为盆腔炎性包块,术后随访至12个月,无异常.复发率为7.7%;妊娠8例(20.5%).结论 通过2年的随访观察,介入治疗子宫腺肌病在保留了子宫和生育能力的同时还具有创伤小、症状缓解迅速,不易复发等优点.
作者：梁桂玲；严华；郑战传；徐丽萍；米建锋；苏小容 刊期： 2011年第13期
目前临床肺癌就诊多属中、晚期,全肺切除可以提高手术率,减少不必要的开胸探查,一侧全肺切除常用于无法施行肺叶或袖型肺叶切除的中央型肺癌[1].术后并发症较多,呼吸道的管理尤其重要.笔者所在医院2004～2009年共行全肺切除术治疗原发性支气管肺癌患者28例,现将围手术期呼吸道的护理体会介绍如下.1一般资料本组患者共28例,男19例,女9例,年龄38～72岁,平均55岁.手术方式:左全肺切除18例,右全肺切除10例,其中有7例施行心包内切除,2例合并上腔静脉成型术.术后病理:鳞癌20例,腺癌6例,小细胞癌1例,腺样囊性癌1例.术后并发症:心律失常5例,支气管胸膜瘘1例,下肢深静脉血栓1例,肺水肿及心衰死亡1例.
作者：王怡；吕晶 刊期： 2011年第13期
1病例介绍患者,男,33岁,以咳嗽、气急3个月,抗炎治疗半月余无效入院.查体:仅于吸气时右肺上部可闻及哮鸣音.肺CT示:右肺上叶主气管上段气管壁增厚,管腔变窄,双肺野未见异常.肿块大小约2.5 cm×2.5 cm×2.5 cm,CT值为20 HU.纤维支气管镜示:右肺上叶主气管上段黏膜充血、毛细血管增生显著、管腔有新生物长出、将管腔阻塞约2/3.病理示腺样囊性癌.手术治疗右肺上叶袖状切除、端端气管吻合术.术中所见:右肺上叶萎缩不张,肿块位于右上肺主支气管,质硬、边界尚清、距离隆突约4 cm,大小约2.4 cm×2.0 cm×2.0 cm.术后残端无残留,予以常规化疗4周期.一直随访5年至今无复发及转移.
作者：张长弓；张勇；段林灿 刊期： 2011年第13期
目的 探讨聚维酮碘与新洁尔灭在男性绝育术的应用效果.方法 采用回顾性分析的方法,分析本站行男性绝育术患者临床资料,依据消毒方式不同分为聚维酮碘组30例与新洁尔灭组30例.结果 聚维酮碘组术后菌落数明显低于新洁尔灭组,聚维酮碘组消毒效果明显优于新洁尔灭组,聚维酮碘组术后创面恢复情况明显优于新洁尔灭组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 聚维酮碘在男性绝育术中应用后,消毒效果明显,值得临床推广应用.
作者：李志华；邓春山；温聪英；孙铁刚 刊期： 2011年第13期
心脏骤停,系指心脏泵血功能的突然停止,导致脑及其他重要器官血流中断,并随即由此引起意识丧失(15 s)、呼吸停止(30 s)、瞳孔散大固定(1 min)、糖代谢停止(4 min)、脑ATP代谢障碍(5 min)及脑细胞不可逆死亡(6 min)等临床表现和病理改变[1].若能得到及时有效的救治,不仅可以挽救生命,还可以提高预后疗效.2011年2月,本中心华漕急救分站成功抢救复苏心脏骤停1例,并于抵达上海市闵行区中心医院急诊室之前,患者出现正常心律和自主呼吸.
作者：蒋超；沈国荣；蔡美香 刊期： 2011年第13期
目的 探讨上颌前牙区埋伏多生牙拔除术的临床护理要点.方法 选择笔者所在医院2008年1月~2010年12月接诊的31例患者,采取埋伏牙拔除术及一系列围手术期的护理措施.结果 经过手术治疗及围手术期的护理配合,无一例患者发生严重并发症,效果满意.结论 做好心理护理、术前准备、术中护理配合及术后给予健康教育,是埋伏牙拔除术顺利完成、减少术后并发症的关键.
作者：李妙玲；黄颖荷；李杏蕊；余坚铮 刊期： 2011年第13期
目的 探讨胺碘酮治疗老年室性心律失常的临床治疗效果.方法 选择笔者所在医院2008年6月~2010年6月室性心律失常老年患者82例,将以上患者随机分为两组,即观察组和对照组.两组患者在试验前10 d均停用其他抗心律失常药物.对照组患者给予相关病因综合治疗,观察组在对照组治疗基础上应用胺碘酮200 mg,口服,3次/d.根据患者情况,7 d后改为200 mg,2次/d.7 d后,再改为200 mg,1次/d,维持到患者心律失常控制,而后给予每天50 mg维持.两组患者均治疗4周.结果 观察组总有效率为95.1%,对照组总有效率为75.6%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胺碘酮能够显著控制老年患者室性心律失常,临床效果显著,值得借鉴.
作者：孙维龙 刊期： 2011年第13期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
