张虹妍；李清华
随着经济社会的快速发展,当前医患关系变得越来越复杂;也越来越微妙.各种紧张的医患关系导致的医疗纠纷层出不穷,不仅影响了医院的正常医疗秩序,同时影响了医院自身的发展,更是影响到了和谐社会的构建,笔者通过对医患关系现状、成因进行了大量调查研究,并对解决不良医患关系的方式进行了探讨分析,并提出了解决策略.
作者：马卫星；杨睿 刊期： 2011年第13期
目的 探讨早期行乳腺癌保留乳房手术的临床治疗效果.方法 对近年来入住笔者所在医院行乳腺癌保乳术65例患者的临床资料进行回顾性分析,均行术后放疗,记录分析其5年生存率、局部复发率及远处转移率,并评估放疗对乳房外观的影响.结果 65例患者经随访发现,总复发率6.2%,5年生存率96.9%(63/65),5年无瘤生存率93.8%,无严重放疗反应发生,乳腺癌保乳术对患者乳房美观不会产生不利影响.结论 早期乳腺癌保乳术后放射治疗与根治术具有相似的的治疗效果,结合三维适形放疗无严重并发症,保留乳房,达到美观效果.
作者：刘志明；刘伟；吴春玲 刊期： 2011年第13期
目的 探讨影响药物流产效果的危险因素.方法 将2008年1月~2011年2月笔者所在医院实施药物流产的妇女作为研究对象,药流不全及失败者作为观察组,按照1∶2比例选择完全流产孕妇作为对照组,比较两组在可能影响因素上的差异.结果 2008年1月~2011年2月笔者所在医院实施760例药物流产,其中完全流产690例(90.79%,690/760),不全流产及流产失败70例(9.21%,70/760),两组比较发现,不全流产及流产失败组年龄大、孕龄长、未婚比例高、子宫后倾位及后屈位多、孕囊直径大、孕产次多、月经时间长、合并慢性盆腔炎多.结论 影响药物流产因素较多,应根据患者的情况选择终止妊娠的方法,大力宣传避孕知识及紧急避孕措施,一旦妊娠,争取在孕周<42d内药流终止.
作者：覃小金 刊期： 2011年第13期
目的 探讨高频彩超在肾脏定位中的临床应用价值.方法 对30位需腹主动脉旁放疗的患者应用彩色多普勒超声行肾脏体表定位,从而制定肾脏挡铅野,观察放疗后疗效及肾脏放疗的副反应发生率.结果 随诊2年,30例病无一例出现放射性肾损伤.结论 高频彩超行肾脏定位具有临床实用价值.
作者：翟红岩 刊期： 2011年第13期
目的 提高静脉全身麻醉下无痛宫腔镜检查术的安全性,降低不良反应.方法 对本院2010年9月~12月无禁忌证、自愿接受在静脉全身麻醉下行无痛宫腔镜检查术的30例妇女,做好术前准备、进行术中护理配合,术后及时对患者进行苏醒评估和健康指导.结果 所有患者均能心情平静接受检查,在检查结束后2~10 min清醒,术后询问患者在检查过程中均无不适感觉及并发症的发生.结论 对无痛宫腔镜检查术进行专业的配合与护理有助于检查的顺利进行,提高其安全性,同时降低并发症的发生.
作者：陈燕娜 刊期： 2011年第13期
目的 比较经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术(TUBVP)与经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生(BPH)的疗效及安全性.方法 随机选择98例BPH患者临床资料进行回顾性分析,其中50例行TUBVP和48例行TUVP治疗.将两种术式的治疗过程、疗效、术后并发症等指标进行比较分析.结果 TUBVP组患者的术中出血量少于TUVP组,术后膀胱冲洗时间、术后置尿管时间、术后住院时间均显著短于TUVP组(P＜0.01);TUBVP组患者的手术时间明显长于TUVP组(P＜0.05);两组患者切除的组织重量无显著差异(P＞0.05).术后3个月随访,TUBVP组血Na+值与术前相比无显著差异(P＞0.05);TUVP组血Na+显著低于术前和TUBVP组(P＜0.01);术后3个月两组IPSS、QOL、MFR与术前比较均有明显改善(P＜0.05).TUBVP组无前列腺电切综合征(TURS)发生,TUBVP组TURS发生率明显低于TUVP组(P＜0.05);TUBVP组并发症发生率显著低于TUVP组(P＜0.05).结论 两种术式的临床疗效相当,经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术比前列腺汽化电切术并发症更少、更安全.
作者：华国志 刊期： 2011年第13期
目的 探讨甲状腺功能亢进患者T3、T4、TSH、Cyst C、β2-MG变化情况.方法 采用回顾性分析的方法,分析笔者所在医院收治的甲亢患者临床资料,分为甲亢组和健康对照组.结果 甲亢组T3、T4、Cyst C、β2-MG明显高于对照组,TSH低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组Cyst C和β2-MG无明显相关性,P>0.05;甲亢组Cyst C和β2-MG正相关,P<0.05.结论 甲状腺激素和Cyst C、β2-MG指标为甲亢患者的临床治疗及诊断其病情进展提供可靠理论依据,并具有重要的意义.
作者：吴国辉；杨凡珍 刊期： 2011年第13期
目的 观察黄莲素联合康体多治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法 将溃疡性结肠炎患者随机分成观察组和对照组,观察组30例,应用黄莲素口服,康体多保留灌肠,对照组29例,应用柳氮磺胺嘧啶和醋酸泼尼松口服.疗程均为4周.结果 观察组总有效率为73.3%,对照组总有效率为65.5%,两组比较,无显著差异性.结论 黄莲素联合康体多治疗溃疡性结肠炎疗效好,副作用少,值得推广.
作者：安胜利 刊期： 2011年第13期
目的 观察妊娠期糖耐量受损患者饮食控制良好与否对妊娠结局及新生儿Arpgar评分影响.方法 通过回顾性分析2008~2009年诊断为妊娠期糖耐量受损的孕妇210例,行积极饮食控制,并住院分娩,比较血糖控制满意组(A组)及血糖控制不满意组(B组)这两组的妊娠结局及新生儿Arpgar评分.结果 B组较A组妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、巨大儿、早产的发生率高(P<0.05),B组较A组新生儿Arpgar评分低(P<0.05).结论 妊娠期糖耐量受损患者血糖控制良好的妊娠结局及新生儿Arpgar评分较好,及时干预及管理,从而降低母婴并发症.
作者：崔月清 刊期： 2011年第13期
目的 观察子宫腺肌症患者介入治疗后的长期效果.方法 对39例子宫腺肌症患者进行聚乙烯醇微粒和明胶海绵碎粒双侧子宫动脉栓塞.术后随访2年,观察月经及子宫体积等变化情况.结果 全部患者行双侧子宫动脉栓塞成功.31例术后3月痛经完全消失,8例痛经减轻,较介入治疗前患者疼痛评分明显降低;所有患者月经量平均减少42%(P<0.01);超声见子宫病灶消失34例(87.2%),明显缩小5例(12.8%).随访2年,痊愈31例(79.5%),好转8例(20.5%).随访期间2例于术后9、11个月因人工流产后复发.1例术后10个月出现痛经加重,腹腔镜手术证实为盆腔炎性包块,术后随访至12个月,无异常.复发率为7.7%;妊娠8例(20.5%).结论 通过2年的随访观察,介入治疗子宫腺肌病在保留了子宫和生育能力的同时还具有创伤小、症状缓解迅速,不易复发等优点.
作者：梁桂玲；严华；郑战传；徐丽萍；米建锋；苏小容 刊期： 2011年第13期
目的 总结一种降低硅沉着病患者急性发病就诊次数,降低医药开支的预防方法.方法 将152例硅沉着病患者分为预防组和未预防组,预防组采用流感疫苗、丙种球蛋白联合营养制剂预防患者急性发作,观察比较两组年人均门诊上感次数及住院次数.结果 预防组患者年人均门诊上感次数、住院次数均得以明显下降,与未预防组比较,差异有统计学意义.结论 流感疫苗、丙种球蛋白联合营养疗法对预防硅沉着病急性发作有良好作用.
作者：文富彬 刊期： 2011年第13期
目的 评估腹腔镜和开腹手术对卵巢囊肿患者机体应激及代谢的影响.方法 以随机方式分为腹腔镜组和开腹手术组.分别检测术前24 h、术后24 h和术后72 h血清中肝酶及甲状腺激素、皮质醇的改变.比较二组变化.结果 (1)手术后血皮质醇升高,但是手术后24 h皮质醇腹腔镜组较开腹手术组变化不显著,两组术后72 h都回复到术前水平.(2)腹腔镜组手术前后甲状腺相关激素反应轻、恢复快,在术后72 h又恢复术前水平.激素水平在开腹组变化较大,FT3术后72 h未达到术前水平.(3)肝酶对二组影响不大.(4)两组的手术时间和失血量基本相似.结论 腹腔镜手术较开腹手术对机体的应激及代谢的影响小,腹腔镜手术是卵巢囊肿患者有效安全损伤少的治疗方法.
作者：卢奕霞；乐爱文；王中海 刊期： 2011年第13期
目的 分析重症脑血管病患者并发医院获得性肺炎状况及相关因素.方法 回顾性分析525例重症脑血管病患者的临床资料,分析其并发医院获得性肺炎状况及相关因素.结果 本组发生医院获得性肺炎72例,(13.71%),死亡8例(11.1%).G-致病菌占69.66%.高龄、脑出血、气管插管、气管切开、机械通气患者并发医院获得性肺炎明显高于年龄轻、脑梗死、未行气管切开及机械通气患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症脑血管病患者医院获得性肺炎发病率及死亡率高,致病菌以G-为主.高龄、脑出血、气管插管、气管切开、机械通气是其常见的危险因素.
作者：谢淑芳；杨期明；陈益番 刊期： 2011年第13期
目的 观察微量东莨菪碱在小儿肺炎中的应用及其作用.方法 选择80例肺炎患者,常规治疗7 d后肺部湿啰音仍能闻及者并且不伴严重并发症者作为观察对象.随机分为对照组(30例)和治疗组(50例),观察患儿肺部湿啰音消失时间、住院时间及症状(咳嗽)、副反应(面色、心率变化等).结果 治疗组在肺部啰音消失时间、住院时间方面均明显低于对照组,P<0.01.咳嗽积分的改变不明显,无统计学意义.治疗前后药物副反应方面比较无明显改变.结论 微量东莨菪碱可以促进小儿肺炎肺部湿啰音的吸收,缩短住院时间,从而减少住院费用.对咳嗽症状的改变不明显,东莨菪碱使用前后无明显副反应出现.
作者：李红冰 刊期： 2011年第13期
目的 探讨在两株胃癌细胞株BGC-823及SGC-7901中抑制内源性miR-24的表达后对细胞凋亡和增殖的作用.方法 使用INTERFERin转染试剂将锁核苷酸标记的反义核酸miR-24-ASO转染进入胃癌细胞株,使用倒置荧光显微镜观察细胞生长变化,流式细胞计检测细胞凋亡的比例,然后使用CCK-8试剂盒对细胞增殖情况进行检测.结果 转染miR-24-ASO的BGC-803细胞和SGC-7901细胞相对于转染内参的凋亡水平分别增加了约25倍和21倍左右.转染了miR-24-ASO抑制内源性miR-24的表达之后细胞的增殖能力相对于转染阴性对照的细胞株的增殖能力均明显降低.结论 抑制内源性miR-24的表达可以诱导胃癌细胞的凋亡并导致胃癌细胞增殖能力的降低.miR-24调控了胃癌细胞的增殖和凋亡过程.揭示了miRNA在胃癌发生过程中的调控机制,并为胃癌的治疗提供了良好的应用前景.
作者：金立；秦文明；金由辛 刊期： 2011年第13期
目的 回顾性分析19例骶尾部肿块的超声声像图特征,旨在提高超声诊断的准确性.方法 对19例骶尾部肿块的超声声像图表现与病理进行对比分析.结果 19例患者中7例病理诊断为脂肪瘤,占37%,5例为皮脂腺囊肿,占26%,2例肌纤维瘤,占11%,2例神经鞘瘤,占11%,1例脊索瘤,占5%,1例脑脊膜膨出,占5%,1例外伤后血肿,占5%,超声诊断与病理诊断符合率95%.结论 超声声像图根据骶尾部肿块的解剖位置,形态,内部回声及血流情况,可初步判断其性质,为临床提供了必要的诊断信息.
作者：王坚锋 刊期： 2011年第13期
目的 研究氢氧化钙糊剂对龈瘘型慢性根尖周脓肿病例的消毒治疗效果.方法 对181例因化脓性牙髓炎引起根尖周脓肿形成龈瘘者,应用氢氧化钙糊剂根管暂时超充填消毒,观察其治疗效果.结果 181例慢性根尖脓肿形成龈瘘者(龈瘘型慢性尖周脓肿),施行氢氧化钙糊剂超充根管充填,2周后复查,184颗牙龈瘘道全部愈合,遂立即施行永久性根管充填牙冠修复.术后观察2年,未见复发,咀嚼功能恢复良好,治疗率为100%(184/184).结论 因化脓性牙髓炎根尖感染致慢性根尖脓肿形成龈瘘道的病例,应用氢氧化钙根管超根尖孔暂充填法消毒,可以彻底治愈,疗效可靠.
作者：潘红 刊期： 2011年第13期
在新形势下医院的思想政治工作必须以胡锦涛总书记的社会主义荣辱观为依据,提高医院职工思想政治觉悟,充分认识新形势下医院思想政治工作的重要性.深化改革,谋求协调发展,共创和谐社会,全面树立和落实科学的发展观,充分认识做好医院职工思想政治工作的重要性、紧迫性和原则性,努力建立适应新形势发展要求的思想政治工作的新机制.
作者：吴义宏 刊期： 2011年第13期
目的 观察香菊胶囊治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效.方法 将160例儿童慢性鼻窦炎患者随机分为治疗组和对照组,2周一疗程,连用3个疗程,随访3个月后评定疗效.结果 治疗组显效率为82.50%,总有效率93.75%.对照组显效率61.25%,总有效率81.25%.治疗组的痊愈率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 香菊胶囊辅助治疗儿童慢性鼻窦炎效果显著,既无明显毒副作用发生,又没有使用抗生素所产生耐药性的弊端,可作为治疗儿童慢性鼻窦炎的理想药物之一,值得临床推广使用.
作者：马庆华；郭守明 刊期： 2011年第13期
1病例介绍患者,男,33岁,以咳嗽、气急3个月,抗炎治疗半月余无效入院.查体:仅于吸气时右肺上部可闻及哮鸣音.肺CT示:右肺上叶主气管上段气管壁增厚,管腔变窄,双肺野未见异常.肿块大小约2.5 cm×2.5 cm×2.5 cm,CT值为20 HU.纤维支气管镜示:右肺上叶主气管上段黏膜充血、毛细血管增生显著、管腔有新生物长出、将管腔阻塞约2/3.病理示腺样囊性癌.手术治疗右肺上叶袖状切除、端端气管吻合术.术中所见:右肺上叶萎缩不张,肿块位于右上肺主支气管,质硬、边界尚清、距离隆突约4 cm,大小约2.4 cm×2.0 cm×2.0 cm.术后残端无残留,予以常规化疗4周期.一直随访5年至今无复发及转移.
作者：张长弓；张勇；段林灿 刊期： 2011年第13期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
