李伶俐；孙俊聪
目的 对胶体金试纸条与酶联免疫吸附(ELISA)法检测乙肝表面抗原(HBsAg)进行方法学评价,探讨两种方法各自的优缺点,以期提高HBsAg检测的准确性.方法 分别用胶体金试纸条与ELISA法同时检测400份血清标本中的HBsAg,对阳性率进行比较,然后将阳性的20份标本做倍比稀释,观察两种检测方法灵敏度的差异.结果 两种方法阳性率之间差异无统计学意义,ELISA法灵敏度较胶体金试纸条法高.结论 胶体金试纸条与ELISA法均为测定HBsAg的可靠方法.ELISA法适用于常规检测,胶体金试纸条法操作简便、快速,适用于急诊及健康人群的筛查,但灵敏度有待提高.
作者：李伶俐；孙俊聪 刊期： 2011年第28期
目的 评估老年非肿瘤手术患者术前焦虑水平,观察心理干预对老年非肿瘤患者术前焦虑情绪的影响.方法 选择120例老年非肿瘤手术患者作为观察组,随机选择同期老年肿瘤手术患者120例作为对照组,对其焦虑水平进行分析.将老年非肿瘤患者120例随机分为心理干预组(观察1组)和常规护理组(观察2组),观察1组接受系统的心理干预.结果 被测老年非肿瘤手术患者均显示有不同程度的焦虑,焦虑水平低于老年肿瘤患者.观察1组干预前后SAS总分值差异有统计学意义(P<0.05),观察2组干预前后SAS总分值差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年非肿瘤手术患者均有不同程度的焦虑,采取术前心理干预可有效减轻其焦虑情绪.
作者：赵洁；陈质雅 刊期： 2011年第28期
回顾性分析31例单纯性腰椎压缩性骨折后腹胀发生的原因.其主要原因与病理生理的变化以及心理、躯体、环境等刺激有关.早期护理干预能有效地减轻腹胀的发生.
作者：袁君君；陈凯；王希 刊期： 2011年第28期
目的 分析心理干预在护理老年脑卒中后抑郁(PSD)患者中的作用及影响.方法 随机选取老年脑卒中后抑郁患者60例,并将此60例患者随机分为观察组和对照组,各30例.两组患者均进行脑卒中药物以及抗抑郁药物等常规治疗与常规护理.对观察组同时进行心理干预为主的护理措施.在治疗干预前以及干预8周后,分别对观察组和对照组进行汉密顿抑郁(HAMD)、日常生活能力(ADL)以及神经功能缺陷评分表(NDS)评分.结果 本组患者主要是以轻度、中度抑郁为主;在进行干预8周后,观察组的HAMD和NDS评分均低于对照组(P<0.05),而ADL评分则高于对照组(P<0.05);观察组治疗PDS的有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 心理干预在治疗老年PSD中效果显著.
作者：蒋霏霏 刊期： 2011年第28期
目的 探讨血清肿瘤标志物CA153、CA125和CEA对乳腺癌诊断的临床应用价值.方法 选择49例病理学诊断为乳腺癌患者和100例乳腺良性病变患者作为研究对象.52例健康体检女性为对照组.采用化学发光法检测3组人群CA153、CA125、CEA血清水平,然后进行统计学分析.结果 乳腺癌患者组血清CA153、CA125、CEA含量较健康对照组显著升高(P<0.05),其中CA153和CA125水平较乳房良性肿瘤患者组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 检测CA153、CA125、CEA、对乳腺癌的诊断有一定的价植,其中CA153和CEA对良、恶性乳腺肿瘤的鉴别诊断具有实用价值.
作者：周淑红；徐鸿绪；方菲；张燕珊 刊期： 2011年第28期
通过介绍OEC管理模式及其在优质护理示范科室的适用性.重点阐述此管理模式在提高护理质量,实现科学管理,充分调动护理人员的积极性方面的意义.探讨应用此模式建立一个科学化、制度化、标准化、现代化的临床护理管理体系,实现全员、全过程、全方位、完整、严密的护理质量管理模式,使护理人员的身心健康、工作满意度、离职意向和护理质量管理得以双赢.
作者：闫英；姚艳梅；曲英 刊期： 2011年第28期
目的 观察腹腔镜下阑尾切除术与小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效,探讨应用价值.方法 回顾性分析本院收治的64例急性阑尾炎患者的临床治疗,按照手术方法的不同分为两组,对照组(n=32)采用小切口阑尾切除手术治疗,观察组(n=32)选用腹腔镜下阑尾切除术治疗,对比两组的手术时间、止痛药使用情况、术中出血量、并发症、恢复时间等情况.结果 观察组手术耗时明显长于对照组;观察组1例使用止痛药,对照组6例;观察组术后排气时间明显短于对照组;观察组住院时间明显短于对照组.上述差异均有统计学意义(P>0.05).两组均无大出血病例,术中出血量无统计学意义(P>0.05);观察组无明显并发症,对照组有1例术后切口感染,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜在治疗急性阑尾炎时具有疗效确切、效果安全可靠、无明显术后并发症、术后恢复快、住院时间缩短、患者痛苦小等优点,手术时间比小切口阑尾切除术稍延长,但不影响手术疗效,可临床推广.
作者：叶大才 刊期： 2011年第28期
目的 探讨胰岛素泵对围手术期糖尿病患者的治疗效果.方法 将84例围手术期糖尿病患者随机分为胰岛素泵治疗(CSII)组43例,多次皮下胰岛素注射(MSII)组41例.比较两组患者在血糖控制,待手术期时间,胰岛素用量,低血糖发生率,手术并发症方面的差异.结果 两组患者血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率、手术并发症比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 胰岛素泵能更快的控制血糖,缩短术前待手术期,减少低血糖及手术并发症.
作者：黄天立；曹新林；任秀云；李宝龙 刊期： 2011年第28期
目的 通过定量测定ICU危重患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)的浓度,探讨两者的临床意义.方法 将100例危重患者,根据APACHEⅡ评分系统分为A组(<15分)25例,B组(15～25分)55例,C组(>25分)20例,按病情分为MODS组38例,非MODS组62例.正常对照组为体检健康者50例.采集每组患者血标本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测标本TNF-α、cTnI和CRP浓度.结果 危重患者的TNF-α和CRP浓度均高于健康体检组(P<0.01);不同APACHEⅡ评分组之间TNF-α和CRP差异有统计学意义(P<0.05或0.01);MODS组患者的TNF-α和CRP值明显高于非MODS组(P<0.01).结论 危重患者TNF-α、CRP和APACHEⅡ评分有较好的相关性,病情越重,两者的值越高.因此,可用于评价危重患者病情严重程度,对于预测预后有一定的临床意义.
作者：马金娈；李文强；孙辉；张焕运；石继魁 刊期： 2011年第28期
目的 探讨胃切除术后腹内疝发生的相关因素,以期降低发病率和病死率.方法 回顾性分析了15例胃切除术后腹内疝患者的临床资料.结果 9例有诱因,发病时间为胃切除术后2个月~20年.突发腹痛、腹胀并逐渐加剧,向腰背部放射痛是内疝的典型临床表现.术前明确诊断仅2例.本组均行手术治疗,9例不同程度肠坏死,病死率为13.33%.结论 腹内疝是一种严重并发症,一旦出现肠梗阻临床表现应高度怀疑本病.早期手术有助于降低病死率、致残率.胃切除术后应建立良好的饮食习惯,避免餐后剧烈活动.
作者：谈震东；壮毅 刊期： 2011年第28期
1 病例介绍患者,女,56岁,体重55 kg,2009年10月15日12时因“车祸致头部、左肩胸部外伤20 min”入院.急诊胸片示：左侧1～8肋多发性骨折、左侧皮下气肿、血气胸、创伤性湿肺、左侧肩胛骨骨折.胸腔B超示：左侧胸腔积液.
作者：胡银燕；冯驰 刊期： 2011年第28期
目的 总结经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)的手术技巧.方法 回顾性分析2004年10月～2011年3月采用经尿道前列腺电切术治疗350例良性前列腺增生患者的临床资料.结果 350例均一期完成手术,手术时间平均65(45～80) min,切除前列腺组织平均42.6(21.2～68.5) g,术中输血6例,术后早期出血4例,迟发性出血2例,经保守治疗后止血成功.2例发生暂时性尿失禁,未发生永久性尿失禁,无术中电切综合征.术后2～3 d拔除膀胱造瘘管,3～5 d拔除尿管,术后平均住院7.5(4～10) d.国际前列腺症状评分、生活质量评分均明显改善,分别从术前的平均27分、5分降至术后的8分、2分,大尿流率术后明显增加,残余尿量明显减少.结论 采用经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生具有手术效果好,并发症少的优点,掌握一定的手术技巧对提高手术成功率、减少并发症具有重要意义.
作者：王伟权；齐丽娟；蒋海存 刊期： 2011年第28期
目的 探讨64层螺旋CT血管成像对真性腹主动脉瘤先兆破裂的诊断价值.方法 收集12例真性腹主动脉瘤患者的64层螺旋CT扫描数据,传送至西门子Syngo MMWP VE23A工作站,采用多平面重组(MRP)、大密度投影(MIP)、容积再现(VRT)等技术处理.结果 全部患者真性动脉瘤位于肾动脉水平以下,CT征象包括瘤体直径增加、主动脉壁连续性中断、附壁血栓形成.结论 64层螺旋CT血管成像是一种无创、快速的检查方法,为临床诊断、治疗腹主动脉瘤提供了重要信息.
作者：陆成栋；龚波；殷超 刊期： 2011年第28期
肝脏具有强大的再生能力,其调控机制复杂.肝切除术对肝脏既有机械性损伤,又有缺血再灌注损伤,其再生过程是一个复杂的病理生理过程[1].非实质细胞在肝部分切除术后肝再生的应答过程中,起着重要的调节作用,调节着肝细胞的代谢和生长,而细胞与细胞之间相互作用的桥梁主要来自于细胞因子,细胞因子在肝再生过程中又起着非常重要的作用[2].其中转化生长因子α(TGF-α)和β(TGF-β)的调节作用越来越受到重视.
作者：丁绍忠；房淑彬；董宗田 刊期： 2011年第28期
目的 评价微通道(F16)与标准通道(F24)气压弹道碎石治疗肾结石的疗效及安全性.方法 收集治疗肾、输尿管上段结石经采用微通道气压弹道碎石42例与标准通道气压弹道碎石78例,分析比较两种方法的疗效及并发症,并对两种方法的手术时间、结石清除率及手术并发症进行对比分析.结果 微通道经皮肾气压弹道碎石术治疗组与标准通道经皮肾气压弹道碎石术治疗组结石清除率分别为95.0%与95.3%,差异无统计学意义(P>0.05),并发症发生率分别为35.7%与33.3%,差异无统计学意义(P>0.05),平均取石时间分别为(82±35) min与(45±21) min,差异有统计学意义(P<0.01).结论 两种方法的结石清除率、并发症发生率无显著性差异,均是微创、高效的碎石方法.两种通道严重出血、感染发生率无显著性差异.标准通道气压弹道碎石术能缩短手术时间,效率优于微通道气压弹道碎石术.
作者：何伟；吴彩文；刘太平；朱育春；向前；祝春雷；张祺；李刚 刊期： 2011年第28期
目的 客观分析社区卫生服务机构人才队伍建设现状,探讨社区卫生人力资源配置及其人才队伍建设可持续发展的实现路径与策略.方法 以北京市某城区为实例,依据有关配置标准,定量分析、循证研究社区卫生人力资源配置、人才队伍建设现状及其存在问题.结果 中国社区卫生服务体系初步建立,管理运行机制持续改善,服务水平不断提升,但人力资源配置和人才队伍建设仍然存在编制总量不足、结构比例失衡、能力水平有待提高的现状.结论 社区卫生人力资源配置与人才队伍建设的现实问题,成为社区卫生可持续发展的瓶颈,与新时期加快社会建设,改善民生,促进卫生服务公平、可及和均等化不相适宜,需要政策机制加以保障.
作者：叶林书；张杰 刊期： 2011年第28期
目的 探讨无排卵性功能失调性子宫出血患者的临床护理措施及其护理效果.方法 对35例无排卵性功能失调性子宫出血患者进行护理干预,观察其临床护理效果.结果 35例患者均顺利完成了治疗的整个过程,经过积极有效的治疗与护理措施,均快速止血,月经周期及经量恢复正常,贫血好转出院,治愈率达100%.结论 积极有效的护理措施能减轻无排卵性功能失调性子宫出血患者的痛苦,提高其生存质量.
作者：袁晋社；刘秀云 刊期： 2011年第28期
目的 探讨小儿腹腔镜手术行气管插管全身麻醉的方法及安全性.方法 小儿腹腔镜手术140例,诱导给咪达唑仑0.2 mg/kg,芬太尼2～4 μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,维库溴铵0.05～0.1 mg/kg诱导麻醉,1%异氟烷、丙泊酚0.1 mg/kg维持麻醉,根据术中肌肉松弛情况给予维库溴铵70 μg/kg,气管插管.监测心电图、心率、脉搏氧饱和度、平均血压、呼气末二氧化碳浓度监测等指标.建立二氧化碳气腹,术中腹腔压力8～20 mm Hg,新生儿和幼儿气腹压力不超过12 mm Hg.结果 所有患儿术中ECG为窦性心律,气腹后脉搏、MBP都升高,维持PetCO2在35～50 mm Hg之间,放气后5 min心率、MBP恢复至气腹前水平.结论 小儿腹腔镜手术行气管插管全身麻醉有利于呼吸管理,减轻手术操作对呼吸循环功能的影响,保证良好的通气和氧合.
作者：和树华 刊期： 2011年第28期
目的 探讨应用经尿道等离子前列腺剜除术加下腹下切口术,在高危高龄大前列腺患者中应用的临床疗效及安全性.方法 对2009年6月～2010年6月收治的56例高龄高危良性大体积前列腺增生患者进行围手术期安全评估和处理后,采用经尿道等离子前列腺剜除术加下腹下切口术进行手术治疗,观察手术时间、术中出血量和各种并发症.结果 56例患者均安全渡过手术期,排尿症状均消失或明显改善.结论 经尿道腔内剜除加下腹小切口腺体取出术治疗高危高龄大前列腺患者,创伤小、出血少、腺体残留少且安全有效,有较好的临床应用价值.
作者：唐米纳 刊期： 2011年第28期
新生儿泪囊炎是小儿眼科的常见病和多发病,笔者所在科2004年1月~2009年6月在表麻下行泪道探通冲洗术治疗新生儿泪囊炎220例(234眼),效果良好,现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组220例(234眼),男118例(122眼),女102例(112眼),年龄小25 d,大8个月.其中1～2个月60例(64眼),2～6个月125例(130眼),6~8个月35例(40眼).剖宫产154例,阴道产66例.1.2 诊断标准患儿单眼或双眼发红、溢泪、脓性分泌物增加,挤压泪囊部有脓性分泌物自上下泪小点溢出,应用抗生素眼液好转,停药后复发,即确诊为新生儿泪囊炎.
作者：张美娟；吕洪红 刊期： 2011年第28期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
