黄天立；曹新林；任秀云；李宝龙
有机磷农药的毒性主要是对人体乙酰胆碱的抑制,引导乙酰胆碱蓄积使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、胆碱样的中枢神经症状,严重者可因昏迷而死亡,如抢救护理不当死亡率会更高.现就本院自2003年来的抢救体会浅谈如下,供大家参考.
作者：杨芝琴 刊期： 2011年第28期
目的 探讨鼻内窥镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床效果.方法 对30例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者进行跟踪观察.30例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者均接受了手术治疗,术后进行定期的鼻内镜检查.结果 随访1～2年,治愈29例,复发1例,终均痊愈.结论 鼻内窥镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎临床效果显著,术后定期检查换药是手术成功的关键.
作者：伍克平 刊期： 2011年第28期
目的 客观分析社区卫生服务机构人才队伍建设现状,探讨社区卫生人力资源配置及其人才队伍建设可持续发展的实现路径与策略.方法 以北京市某城区为实例,依据有关配置标准,定量分析、循证研究社区卫生人力资源配置、人才队伍建设现状及其存在问题.结果 中国社区卫生服务体系初步建立,管理运行机制持续改善,服务水平不断提升,但人力资源配置和人才队伍建设仍然存在编制总量不足、结构比例失衡、能力水平有待提高的现状.结论 社区卫生人力资源配置与人才队伍建设的现实问题,成为社区卫生可持续发展的瓶颈,与新时期加快社会建设,改善民生,促进卫生服务公平、可及和均等化不相适宜,需要政策机制加以保障.
作者：叶林书；张杰 刊期： 2011年第28期
2010年国家卫生部下发了<关于在全国护理队伍中深入推进优质护理服务示范工程的通知>.推行优质护理服务示范工作,形式上是一种创建工作,模式上是引导、示范、推广,目的 是夯实互利基础,目标是实现患者满意、社会满意、政府满意,是整体上的系统工程.因此,基层医院推进优质护理示范单位要结合本身实际,树立大局意识,更新服务理念、强化护理质量、选好试点病房,创新服务方式,打造服务品牌,实现护理服务示范工程从全局出发,从局部突破的格局.因地制宜,弥补护理环节的不足,做好做强护理工作的优势服务,使之具有示范性、创新性、推广价值,才是基层医院推行优质护理服务示范工作的佳途径.
作者：李晓明；颜萍 刊期： 2011年第28期
目的 探讨血清肿瘤标志物CA153、CA125和CEA对乳腺癌诊断的临床应用价值.方法 选择49例病理学诊断为乳腺癌患者和100例乳腺良性病变患者作为研究对象.52例健康体检女性为对照组.采用化学发光法检测3组人群CA153、CA125、CEA血清水平,然后进行统计学分析.结果 乳腺癌患者组血清CA153、CA125、CEA含量较健康对照组显著升高(P<0.05),其中CA153和CA125水平较乳房良性肿瘤患者组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 检测CA153、CA125、CEA、对乳腺癌的诊断有一定的价植,其中CA153和CEA对良、恶性乳腺肿瘤的鉴别诊断具有实用价值.
作者：周淑红；徐鸿绪；方菲；张燕珊 刊期： 2011年第28期
目的 探讨胰岛素泵对围手术期糖尿病患者的治疗效果.方法 将84例围手术期糖尿病患者随机分为胰岛素泵治疗(CSII)组43例,多次皮下胰岛素注射(MSII)组41例.比较两组患者在血糖控制,待手术期时间,胰岛素用量,低血糖发生率,手术并发症方面的差异.结果 两组患者血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率、手术并发症比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 胰岛素泵能更快的控制血糖,缩短术前待手术期,减少低血糖及手术并发症.
作者：黄天立；曹新林；任秀云；李宝龙 刊期： 2011年第28期
目的 研究肾细胞癌淋巴结转移的危险因素,并建立Logistic回归模型.方法 2000年2月～2008年10月本院手术治疗的肾细胞癌163例,对其临床病理资料进行单因素和多因素的Logistic回归分析.结果 淋巴结转移的发生率为20.9%(34/163).单因素分析显示,肿瘤大小、临床分期、Fuhrman核分级和贫血与肾细胞癌淋巴结转移的风险有关(P<0.05);多因素分析显示,肿瘤大小、临床分期和Fuhrman核分级是RCC淋巴结转移独立的危险因素.结论 肾细胞癌淋巴结转移的风险与肿瘤大小、临床分期和Fuhrman核分级有关,Logistic回归模型对于判断预后、指导术后治疗及随访方案的制订具有重要作用.
作者：张效农；申钧；陈鹏 刊期： 2011年第28期
目的 观察静注咪达唑仑、芬太尼对七氟醚吸入麻醉患儿苏醒期躁动的预防作用.方法 择期行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的患儿40例,年龄1～6岁.随机分为咪达唑仑、芬太尼静注组(A组)及对照组(B组),每组20例.两组患儿均给予8%七氟醚+吸氧(5 L/min)诱导.A组在麻醉诱导后静注咪达唑仑0.1 mg/kg、芬太尼2～3 μg/kg,七氟醚2%～3%+吸氧(2 L/min)维持麻醉.B组七氟醚3%～5%+吸氧(2 L/min)维持麻醉.结果 两组的手术时间、苏醒时间差异无统计学意义.与B组相比,A组躁动发生率明显下降.结论 静注咪达唑仑、芬太尼可以有效地预防小儿七氟醚吸入麻醉术后苏醒期躁动的发生.
作者：唐明富；胡俊毅 刊期： 2011年第28期
目的 探讨腰麻联合硬膜外麻醉在子宫肌瘤切除术中的麻醉效果.方法 回顾性分析本院收治的64例行子宫肌瘤切除术患者的病例资料,随机分为观察组和对照组,观察组使用腰麻联合硬膜外麻醉,对照组患者使用连续硬膜外麻醉,并对两组患者的术中麻醉效果等情况进行观察对比.结果 观察组的麻醉效果明显好于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 腰麻联合硬膜外麻醉起效快、肌松良好、并发症少、神经阻滞完善、术后镇痛效果明显.
作者：王琴 刊期： 2011年第28期
目的 分析传染性单核细胞增多症的临床特征及并发症特点.方法 回顾性分析本院2007年1月~2010年12月85例IM患儿的临床特点、实验室检查及治疗结果.结果 发热、咽峡炎、皮疹、肝脾淋巴结肿大为本病主要典型症状及体征,但也有鼻塞伴打鼾、双眼脸浮肿等特殊症状以及其他系统,如呼吸系统、消化系统、神经系统、心血管系统、泌尿系统等并发症.结论 IM临床表现多种多样,不典型患儿多,易漏诊、误诊,故需提高医生对本病的认识,争取早诊断、早治疗,防止严重并发症的发生.
作者：赵骄宜；张成；孟凡友；汤利；陈新明 刊期： 2011年第28期
肝脏具有强大的再生能力,其调控机制复杂.肝切除术对肝脏既有机械性损伤,又有缺血再灌注损伤,其再生过程是一个复杂的病理生理过程[1].非实质细胞在肝部分切除术后肝再生的应答过程中,起着重要的调节作用,调节着肝细胞的代谢和生长,而细胞与细胞之间相互作用的桥梁主要来自于细胞因子,细胞因子在肝再生过程中又起着非常重要的作用[2].其中转化生长因子α(TGF-α)和β(TGF-β)的调节作用越来越受到重视.
作者：丁绍忠；房淑彬；董宗田 刊期： 2011年第28期
目的 探讨2次/d预混胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者转换为甘精胰岛素联合口服降糖药治疗血糖的控制情况.方法 将预混胰岛素(联合或不联合口服药物)治疗不达标的2型糖尿病患者转换为甘精胰岛素联合口服降糖药治疗3个月,采用动态血糖监测系统,评价转换前后血糖的控制情况.结果 与转换前相比,空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h-PG)、平均血糖(MBG)、血糖＞10 mmol/L时间百分比均明显降低(P<0.01).糖化血红蛋白(HbA1c)下降(P<0.05).低血糖由8次降至2次.胰岛素用量明显减少(P<0.05).体重指数无明显变化(P>0.05).结论 对于预混胰岛素治疗欠佳的2型糖尿病患者,转为甘精胰岛素联合口服降糖药治疗,可进一步促进血糖下降,增加血糖的达标率,减少低血糖发生及注射次数和胰岛素用量,提高患者的依从性,给患者带来更多获益.
作者：杜琳；艾隽 刊期： 2011年第28期
目的 探讨笑气在人工流产中的临床治疗效果.方法 选取400例行人工流产手术的孕周为6～10周的产妇,将其平均分为运用笑气镇痛的观察组和运用利多卡因宫颈旁神经注射阻滞麻醉的对照组,进行镇痛效果的对比观察.结果 两组的镇痛效果差异有统计学意义(P<0.01),两组的镇痛起效时间比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论 笑气在人工流产中的镇痛效果好,起效迅速,对患者造成的不良反应少,是人工流产中理想的镇痛治疗方法.
作者：李爱丽 刊期： 2011年第28期
目的 观察应用呼吸机无创通气对36例COPD合并重症呼吸衰竭患者进行治疗的临床效果.方法 回顾2009年1月~2011年1月笔者所在科收治的72例COPD合并重症呼吸衰竭患者临床资料.随机分为治疗组与对照组,各36例.对照组应用抗感染、氧疗、支气管扩张剂、祛痰、呼吸兴奋剂、糖皮质激素等方法进行治疗;治疗组在对照组治疗的基础上应用呼吸机进行无创通气治疗.对两组患者治疗前后的插管率、血气变化、总费用、住院时间等进行对比分析.结果 对照组与治疗组患者经治疗后,其动脉血气较治疗前均明显改善,并且治疗组患者的治疗效果明显优于对照组(P<0.05);治疗组在插管率、病死率及住院时间上均明显低于对照组(P<0.05).结论 应用呼吸机无创通气对COPD合并重症呼吸衰竭患者进行治疗,能够降低患者由于病情加重所导致的应用有创通气时的风险,能够有效改善患者血气,应在临床推广.
作者：董新华；夏荣荣 刊期： 2011年第28期
目的 探讨小儿腹腔镜手术行气管插管全身麻醉的方法及安全性.方法 小儿腹腔镜手术140例,诱导给咪达唑仑0.2 mg/kg,芬太尼2～4 μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,维库溴铵0.05～0.1 mg/kg诱导麻醉,1%异氟烷、丙泊酚0.1 mg/kg维持麻醉,根据术中肌肉松弛情况给予维库溴铵70 μg/kg,气管插管.监测心电图、心率、脉搏氧饱和度、平均血压、呼气末二氧化碳浓度监测等指标.建立二氧化碳气腹,术中腹腔压力8～20 mm Hg,新生儿和幼儿气腹压力不超过12 mm Hg.结果 所有患儿术中ECG为窦性心律,气腹后脉搏、MBP都升高,维持PetCO2在35～50 mm Hg之间,放气后5 min心率、MBP恢复至气腹前水平.结论 小儿腹腔镜手术行气管插管全身麻醉有利于呼吸管理,减轻手术操作对呼吸循环功能的影响,保证良好的通气和氧合.
作者：和树华 刊期： 2011年第28期
心电图检查是心律失常等循环系统疾病的重要检查方法,而心电图知识相对抽象,因此任课教师应该选择适当的教学方法,激发学生的兴趣,使其掌握常见的异常心电图,并能熟练运用相关知识解决实际问题.
作者：黄振华；林桂清 刊期： 2011年第28期
目的 探讨18 MHz高频彩色多普勒超声对玻璃体内膜性病变的超声诊断价值.方法 应用18 MHz高频彩色多普勒超声对112例(127只眼)玻璃体内膜性病变进行常规二维超声及彩色多普勒超声检查,并与手术结果进行对比分析.结果 CDFI显示视网膜脱离可探及与视网膜相延续的血流信号;脉络膜脱离则探及不与视网膜相延续的血流信号;玻璃体后脱离和玻璃体机化膜未探及血流信号.结论 应用18 MHz高频彩色多普勒超声可显著提高玻璃体内膜性病变诊断的准确性,为临床提供可靠的诊断依据.
作者：王燕霞；郭佩琦；马刚；崔煜艳 刊期： 2011年第28期
目的 探讨食管癌手术患者围手术期的护理.方法 38例均为手术治疗,术前对患者进行心理上的安慰、营养支持及正确的胃肠道准备,术后给予心电监护、吸氧、有效地胃肠减压、预防吻合口瘘的发生及饮食指导.结果 35例痊愈出院;3例发生吻合口瘘,经治疗痊愈出院.结论 食管癌患者术前心理护理、营养支持、胃肠道准备及术前功能锻炼等是手术成功的关键,术后氧疗、呼吸道的护理、有效的胃肠减压、预防并发症的发生及饮食指导是手术成功的重要手段.
作者：赵红梅 刊期： 2011年第28期
目的 探讨肝癌介入治疗患者的临床效果及护理体会.方法 对2008年5月～2011年5月本院治疗的肝癌患者35例进行介入治疗及精心护理,经肝动脉灌注化疗药物,使肝脏肿瘤局部具有较高的药物浓度,从而增强对肿瘤的杀伤效能,减轻毒副作用,肝动脉栓塞则切断肿瘤的动脉血供,使其缺血坏死.结果 35例肝癌患者经过介入治疗,多数患者肝区疼痛减轻,肝癌病变包块缩小,按照肿瘤治疗疗效评价标准,其有效率(包括CR和PR)为77.14%.结论 肝动脉内化疗能使局部药物浓度增高且减少全身的毒副作用,栓塞化疗可使肿瘤大程度坏死,明显提高了肝癌患者的生存期及生存质量,精心的护理对于减轻患者痛苦、提高患者生存质量意义重大.
作者：张静 刊期： 2011年第28期
目的 评估索利那新片与吲哚美辛栓剂联合应用对前列腺电切术后膀胱痉挛的治疗效果.方法 随机将40例前列腺增生电切术后患者分成索利那新组、吲哚美辛组、联合组(索利那新+吲哚美辛)、空白对照组,各10例.分别于手术当日使用索利那新片5 mg,1次/12 h;吲哚美辛直肠栓剂25 mg,2次/ d;索利那新片5 mg,1次/12 h+吲哚美辛直肠栓剂25 mg,2次/ d;淀粉安慰剂5 mg,至停留置导尿.结果 在TURP术后的第1、2、3天,单用索利那新片或吲哚美辛栓剂可降低膀胱痉挛发作次数和持续时间,但降低程度明显低于联合用药(P<0.01);单用索利那新片或吲哚美辛栓剂对膀胱痉挛发作次数和持续时间的降低程度无明显差异(P>0.05).结论 联合使用索利那新片与吲哚美辛栓剂对前列腺电切术后膀胱痉挛的症状控制较单一用药疗效佳.
作者：付奎；何成兵 刊期： 2011年第28期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
