2岁以下婴幼儿心内直视术后呼吸系统的管理

1例降结肠炎性包块患者的围手术期护理

降结肠炎性包块属于克罗恩病.克罗恩病是一种原因未明的胃肠道非特异性炎症,病变累及肠壁全层,肠黏膜和功能严重受损,其自然病程长,迁延不愈,会复制再生.因此术前心理护理及术后加强营养支持是该疾病重要的治疗手段.目前,此病的护理经验报道尚不多见.2009年7月笔者所在医院收治1例降结肠炎性包块患者,摸索出一些护理经验,现报道如下.

作者：王雪梅 刊期： 2010年第01期

浅谈剖宫产术的围术期管理

剖宫产是解决许多病理产科,特别是处理梗阻性难产或功能性难产的终及有效的手段[1],危急关头也是挽救母婴生命有效的手段.近年来剖宫产率不断升高[2],笔者旨在探讨围术期管理,以保障剖宫产母婴围术期安全,使母婴安全度过围术期.

作者：徐昌英 刊期： 2010年第01期

血液透析的护理

目的 探讨血液透析治疗急性肾功能衰竭、尿毒症、糖尿病肾病的临床护理效果.方法 通过对20例血液透析患者的不同心理特征,针对性地进行心理护理、饮食护理和技术护理.结果 79%的患者都能改善饮食,放松紧张心理情绪,以佳心理状态配合治疗.结论 血液透析是目前治疗急性肾功能衰竭、尿毒症、糖尿病肾病的可靠方法之一,对血液透析患者耐心细致的心理护理、饮食护理和技术护理可以减轻患者的不良心理反应.对长期需要透析的患者制定相应的护理计划,可以减轻患者精神负担,从而配合治疗.

作者：周新华；申利娟 刊期： 2010年第01期

鼻咽癌19例的误诊误治原因分析

目的 探讨鼻咽癌的误诊原因,从中吸取经验教训,减少误诊,提高诊断符合率.方法 对19例鼻咽癌误诊的临床资料进行综合分析,并讨论其误诊原因及防范措施.结果 19例中,男13例,女6例,年龄20～51岁,平均40.3岁.误诊时间:1～11个月,确诊前就诊次数2～5次,误诊疾病主要有:颈部淋巴结炎及淋巴结核9例(47.4%),分泌性中耳炎6例(31.6%),鼻咽纤维血管瘤2例(10.5%),腺样体残留1例(5.3%),血管神经性头痛1例(5.3%).误诊病例病理诊断主要为低分化癌15例(78.9%),未分化癌3例(15.8%),腺样囊性癌1例(5.3%).结论 该病误诊的主要原因为医源性误诊,占84.2%,其次为患者自误,占15.8%.因此,临床各科医师都应提高对鼻咽癌的认识,特别是耳鼻咽喉科医师,更应从中吸取经验教训,减少误诊,提高早期诊断率和治愈率.

作者：滕清晓；付国强；董保华；王梅英 刊期： 2010年第01期

高血压患者心电图左心室高电压和左心室肥厚与血压的关系

目的 观察高血压患者心电图左心室高电压和左心室肥厚与血压的关系.方法 对2007～2008年来笔者所在医院就诊的68例各期高血压患者与正常对照组心电图检查进行对比分析.结果 随着血压的升高,左心室肥厚检出率明显升高.左心室高电压和左心室肥厚在高血压组中共占30.88%,正常对照组中共占8.33%.左心室高电压和左心室肥厚在高血压组1、2、3级中分别占26.67%、8%、7.69%和3.33%、24%、23.08%.结论 左心室肥厚和左心室高电压可作为监测高血压病情的指标之一,高血压患者应定期复查心电图,发现高危患者,积极治疗,减少对靶器官的损害.

作者：孙亚文 刊期： 2010年第01期

神经内科留置尿管患者尿液外溢的护理体会

神经内科集急、危、重为一体,在日常工作中,因各种原因导致的卧床患者留置尿管在各个医院已不为鲜.笔者所在科由2006年11月至今共收治各类病患4000余例,现将其护理情况总结如下.

作者：张丽红；李付云；李瑾 刊期： 2010年第01期

胱抑素C在糖尿病早期肾损害诊断中的临床意义

目的 评价血清胱抑素C在糖尿病患者肾损伤早期发生中的作用及意义.方法 应用全自动生化分析仪采用免疫比浊法测定40例糖尿病患者和40例的血清Cys-C、BUN、Cr的浓度,并把糖尿病组与对照组的结果进行比较.结果 糖尿病组的检测结果为Cys-C(1.41±0.67) mg/L、BUN(6.24±3.74) mmol/L、Cr(79.25±55.07) μmol/L,而正常对照组为Cys-C(0.92±0.21) mg/L、BUN(4.89±4.36) mmol/L、Cr(74.05±90.92) μmol/L.糖尿病组中Cys-C、BUN和Cr阳性数分别为18例(45.0%)、6例(15.0%)、4例(10.0%).糖尿病组较正常对照组的检测结果明显增高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 糖尿病患者血清中Cys-C有明显改变,Cys-C在反映糖尿病肾损害方面比Cr、BUN优越,值得在临床上推广应用.

作者：黄小兵；冯丽春；郭秀琴 刊期： 2010年第01期

乙型肝炎表面抗原阴性人群血清HBV-DNA的检测及其临床意义评估

目的 探讨乙型肝炎表面抗原阴性体检人群血清HBV-DNA的存在情况.方法 回顾性分析2008年1月至2009年6月544例乙型肝炎表面抗原阴性体检人群血清HBV-DNA的检查资料.结果 544例乙型肝炎表面抗原阴性体检人群中,HBV-DNA阳性率5.9%,乙型肝炎五项标志物有6种模式,以HBeAb、HBcAb阳性模式的血清HBV-DNA阳性率高,达27.7%,HBsAb阳性模式的血清HBV-DNA阳性率低2.1%,而HBV全阴性的体检人群血清中仍检出HBV-DNA,阳性率为2.8%.结论 乙型肝炎表面抗原阴性体检人群相当部分人血液中存在乙型肝炎病毒.

作者：孙慧英 刊期： 2010年第01期

胰岛素类似物在2型糖尿病腹部手术患者围手术期的应用

目的 探讨胰岛素类似物在控制血糖方面的安全性和有效性.方法 分为甘精胰岛素与门冬胰岛素皮下注射组(G组)20人,常规胰岛素多次胰岛素注射组(MSII组)25人.观察两组用药前后空腹血糖和餐后血糖的变化、低血糖发生率、手术前后血糖达标时间等.结果 G组的空腹及早餐后的血糖比MSII组控制得好,接近目标值(P<0.05).G组在血糖手术前后的达标时间及低血糖发生率方面优于MSII组(P<0.05);两组在住院总天数、术后并发症发生率方面没有统计学差异(P＞0.05).结论 2型糖尿病腹部手术患者采用胰岛素类似物治疗与常规胰岛素治疗相比,在控制血糖方面更安全、更有效.

作者：李永航；朱世滨；高政南 刊期： 2010年第01期

下腔静脉入口转移癌误诊右房黏液瘤1例

1 病例介绍患者,男,70岁,既往有慢性肝炎病史,因近一段时间心悸、气短,活动时加重就诊.查体一般情况好,无发绀,无颈静脉怒张,胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期反流性杂音,双下肢无水肿.经心动超声检查,下腔静脉入口处见一2.0 cm×1.9 cm的高回声实质性肿块,呈圆团块状,边缘光滑、完整,并可见蒂与其相连,随血流往复运动.

作者：邓建民 刊期： 2010年第01期

胎膜早破孕妇实施期待疗法过程中的护理体会

目的 探讨对胎膜早破孕妇实施期待疗法的护理体会.方法 对2007年1月至2008年12月住院分娩的胎膜早破孕妇60例进行期待疗法,对其实施护理干预措施:心理护理、健康教育、用药护理、密切观察、新生儿的抢救准备.结果 期待疗法保胎时间1～36 d,平均8.5 d,自然分娩37例,剖宫产23例;新生儿体重平均3.14 kg,Apgar评分平均8.84分,孕妇及家属满意度为96.7%(58/60).结论 严密监测体温、心率、血象、胎心、羊水的情况下,做好孕妇的护理,可能延长孕龄,降低新生儿病死率,改善母婴预后.

作者：王晓萍 刊期： 2010年第01期

37份中药注射剂说明书的调查分析

目的 探讨37份中药注射剂说明书的调查情况.方法 回顾性分析笔者所在医院所收集的茂名地区多家医疗机构所使用的具有国药准字Z的37份中药注射剂说明书中的项目是否完整,每一个项目下有无具体内容,内容是否详细等.结果 37份中药注射剂药品说明书中,有3份缺少相互作用这一项,有28份无警示语,有多份说明书中仅有主要成分、不良反应、禁忌证、注意事项、相互作用项目而无具体内容;注意事项中只有9份分别特别提到了妇女和儿童的使用注意事项;用法用量中有3份提示了儿童的用法用量,有4份提示了缓慢注射,有2份提示了具体滴速,有8份要求了疗程.总体上来说,对于溶媒相关研究很少;对于老人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能异常的患者使用注意事项也极少.结论 中药注射剂的药品说明书项目不够完整,内容不够规范.为提高用药安全性,仍需加强管理和不断完善.

作者：黄群；李桃；吴秀荣 刊期： 2010年第01期

青光眼的新疗法

选择性激光小梁成形术(SLT)现已用于青光眼的治疗,效果和氩激光小梁成形术(ACT)相当.本文研究了两组患者,随访期至少6个月.一组是接受了大量药物治疗后失败的患者,另一组是ACT治疗后失败的患者,两组都取得了同样好的效果,20周随访时眼内压(IOP)降了6 mm Hg,SLT比ACT有3点优势:(1)很少甚至没有组织损伤;(2)可重复施行;(3)ACT失败后再行SLT仍然有效.

作者：任翠 刊期： 2010年第01期

PETCO2监测在老年人胸段硬膜外麻醉中的应用

目的 研究老年人胸段硬膜外麻醉对SpO2和PETCO2的影响.方法 对48例老年人上腹部手术胸段硬膜外麻醉阻滞过程中SpO2和PETCO2进行观察.结果 硬膜外注药后SpO2整个过程各时相与对照值均无显著变化.PETCO2在硬膜外注药30 min后明显升高,同时动态观察到12例在静推芬氟合剂后PETCO2升高明显,峰相延长;4例肥胖患者舌后坠明显,PETCO2有一过性消失;6例患者在30 min后,PETCO2峰相逐渐低慢,甚至消失,呼吸抑制明显.结论 在老年人胸段硬膜外麻醉中监测PETCO2可及时了解呼吸状态,提高麻醉安全性.

作者：瞿艳新；江敏林 刊期： 2010年第01期

《中国医学创新》杂志稿约

作者： 刊期： 2010年第01期

气管切开的护理

气管切开是抢救和治疗呼吸道梗阻的主要措施之一,是维持自主呼吸或呼吸支持治疗的保障,是保证有效通气和充足氧供的关键,是各脏器功能恢复的基础.

作者：王艳霞 刊期： 2010年第01期

全麻下单肺通气对血气的影响

目的 观察单肺通气不同时段对血气的影响.方法 20例胸科食管癌、肺癌手术患者,ASA分级为Ⅱ或Ⅲ级,分别在单肺通气5 min(T1),单肺通气15 min (T2),单肺通气45 min(T3)时刻抽取桡动脉血,行血气分析.结果 T1、T2时刻PaO2、SaO2无明显变化(P＞0.05),T3时刻PaO2、SaO2较T1、T2时刻有所回升(P＜0.05).而PaCO2、pH值在T1、T2、T3各时刻比较无显著变化(P＞0.05).结论 PaO2在单肺通气5 min、15 min时无明显差异,45 min时较前有所回升.

作者：余光强 刊期： 2010年第01期

双眼霜样树枝状视网膜血管炎1例

霜样树枝状视网膜血管炎(英文名:frosted branch angiitis)是一种可合并全葡萄膜炎的双眼急性视网膜血管周围炎症,以视网膜血管广泛白鞘化,似树枝上形成霜冻为特征[1].此病于1976年被伊藤康行首次报道,国内报道并不多见,患者多为年轻人,绝大多数为10岁以下健康儿童.

作者：张志才；陆怡丹；徐心灵 刊期： 2010年第01期

医学史视野下的中医

目的 对比分析中西医学发展史的脉络,探讨传统中医学的发展思路.方法 以时间为线索,分析欧洲文艺复兴前、文艺复兴时期和近现代中西医学发展的历史脉络,剖析影响中西医学发展的不同因素.结果 中西医学都产生于古代神明模式,然后发展到自然哲学模式,在文艺复兴之前中西医学的水平大致相当,甚至中医学的整体水平还在西医之上.但在文艺复兴之后,西医开始脱离自己的传统模式快速发展一直到今天;而中医却始终保持了自己的自然哲学模式.结论 中西医学不同的发展道路和现实结果是由于东西方不同的思维(世界观)决定的.西医是一个开放的系统,其发展是一个不断自我否定的过程;中医是一个封闭循环、自我肯定的系统,其发展是一个不断自我补充的过程.中医学仍然是前现代的产物,与西方后现代主义思潮表面上相似.中医的发展不能简单地回归经典,而应立足于当下的社会实践,谋求自己的生存空间.

作者：何晓明 刊期： 2010年第01期

日立7070全自动生化分析仪故障的处理

日立7070全自动生化分析仪采用先进的分光检测技术以及恒温循环间接加温和试剂冷藏技术,具有效率高、试剂用量少、精密度好、操作简便、维护方便等优点.笔者所在科引进此生化分析仪已有7年,取得了良好的社会效益和经济效益.在使用过程中,近期出现非正常停机,现把这次故障的分析及排除过程记录下来,以供大家借鉴并提出建议.

作者：李喜荣 刊期： 2010年第01期