王世忠；彭远军
目的 探讨微创术治疗高血压脑出血的临床价值.方法 对86例高血压脑出血患者进行微创术治疗,并观察其疗效.结果 高血压脑出血清除率平均85%;患者恢复良好,而且较快;患者经微创术治疗,预后良好,按照日常生活能力(ADL)评定预后良好率为87.2%.结论 微创术治疗高血压脑出血是一种安全、可靠、有效的手术方法.
作者：张志英；纪爱芹 刊期： 2009年第03期
目的 总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高闭合性肾损伤的诊治效果.方法 对120例闭合性肾损伤的诊治资料进行回顾性分析.结果 120例闭合性肾损伤患者血尿100例,B超检查阳性30/39例,CT检查阳性90/96例.手术41例,其中行肾修补术26例,肾部分切除术8例,肾切除术5例,两例行肾动脉栓塞治疗.非手术治疗79例.本组病例中合并颅脑外伤4例,脾破裂5例,肝破裂2例,肋骨骨折6例,脊柱四肢骨折4例.死亡3例,治愈107例.结论 尿常规及B超检查安全快速,CT检查是闭合性肾损伤准确诊断和选择治疗方案的依据,CT检查同时能了解有无合并其他脏器的损伤.对于严重的肾损伤,应及时手术治疗.
作者：王和金；王志勇 刊期： 2009年第03期
目的 探讨多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗肺心病合并心力衰竭的疗效情况.方法 符合慢性肺心病心力衰竭诊断的98例患者,随机分为治疗组和对照组,予以抗生素,改善通气、止咳、祛痰、解痉、强心利尿、纠正水电解质失衡等治疗,治疗组在此基础上加用多巴酚丁胺20mg+酚妥拉明10mg+5%葡萄糖250ml,15～20滴/min,1次/d,连用7～10d,治疗前测定心功能,2周后判定疗效.结果 治疗前两组心功能均无差异,治疗后治疗组心功能明显改善,两组疗效比较,有显著差异(P<0.05).结论 多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗慢性肺心病合并心力衰竭效果好.
作者：薛群星；肖桂贤 刊期： 2009年第03期
目的 探讨血浆B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)的浓度变化对充血性心力衰竭(congestire heart failure,CHF)的诊断价值.方法 采用酶联免疫法检测90例充血性心力衰竭(CHF)患者(NYHAⅡ～Ⅳ级)和40名健康体检者的血浆B型脑钠肽(BNP)的浓度,同时采用美国纽约心脏病学会(NYHA)标准对心功能进行分级和用超声心动图检查评定患者的心功能状态.结果 充血性心力衰竭(CHF)组血浆B型脑钠肽(BNP)浓度为(1896.6±685.8)ng/L,对照组血浆B型脑钠肽(BNP)浓度为(90.2±52.3)ng/L,两组相比差异有统计学意义(P<0.01).BNP浓度心功能Ⅱ级为(589.4±298.5)ng/L,Ⅲ级为(1287.8±544.6)ng/L,Ⅳ级为(3578.8±987.6)ng/L,两两比较差异有统计学意义(P<0.05).左心室射血分数(LVEF)>40%的CHF患者BNP浓度为(1078.8±603.7)ng/L,LVEF<40%的CHF患者BNP浓度为(2398.6±707.8)ng/L,两组CHF患者血浆BNP浓度差异有统计学意义(P<0.05).结论 血浆BNP对CHF的诊断具有很高的准确性,BNP与超声心动图反映的血流动力学指标LVEF及NYHA分级具有较好的相关性,可以作为充血性心力衰竭分级的一个良好的诊断指标.
作者：张振萍；朱军 刊期： 2009年第03期
目的 探讨经数字减影血管造影及鼻内镜下切除鼻咽纤维血管瘤的护理要点.方法 对12例经数字减影血管造影及鼻内镜下切除鼻咽纤维血管瘤的患者围手术期护理进行回顾性总结.结果 12例患者均一次手术成功,术后随访6个月,术腔已上皮化,未见肿瘤复发.结论 数字减影血管造影后鼻内窥镜下切除鼻咽纤维血管瘤可减少术中出血量,大大降低手术危险性,创伤小,恢复快,但护理人员需要具备相关新业务、新技术的护理知识.
作者：席卫华 刊期： 2009年第03期
目的 探讨肝硬化患者血清中三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺激素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及反T3(rT3)测定的临床意义.方法 采用磁酶免法测定T3、T4、TSH、FT3、FT4、rT3.结果 与对照组相比,肝炎后肝硬化患者血清T3、FT3浓度明显下降(P＜0.01),rT3、FT4浓度明显增高(P＜0.01,P＜0.05);酒精性肝硬化患者血清中T3、FT3浓度明显降低(P＜0.01),TSH、rT3浓度明显升高(P<0.01).结论 联合检测T3、T4、FT3、FT4、RT3、TSH在不同种类肝硬化的鉴别诊断中有一定的临床意义.
作者：翟庆云 刊期： 2009年第03期
目的 分析两种方法治疗老年带状疱疹的效果.方法 选择带状疱疹患者36例,随机分为治疗组和对照组各18例,治疗组给予0.9%氯化钠注射液250ml+病毒唑0.6g,静滴,每天1次,连续7次为一疗程;维生素B1 10mg,维生素B6 10mg,每天3次口服,维生素B12 500μg肌注,每天1次,连续10d;芬必得1粒,每天2次内服.对照组给予病毒灵0.2g,每天3次口服,维生素B1 20mg,每天3次口服.两组均不用其他治疗药物.结果 两组患者用药后止痛、结痂及痊愈时间均有显著性统计学差异(P＜0.001),对照组中有2例遗留神经痛.结论 联合用药治疗带状疮疹可以缩短病程,疗效好,无后遗神经痛,安全方便.
作者：乔根弟；申汉舟 刊期： 2009年第03期
冠心病心绞痛是临床常见的心血管疾病之一,随着生活水平的提高和生活方式的改变,发病率呈逐年上升的趋势,严重威胁着人们的健康.由于硝酸异山梨酯易产生耐药性和较大的副作用,患者难以长期耐受.笔者所在医院对100例冠心病心绞痛患者分别采用丹参滴丸和硝酸异山梨酯治疗6周,并对其疗效进行比较,现报告如下.
作者：黄志美 刊期： 2009年第03期
目的 应用循证护理解决超声雾化吸入患儿不适的护理问题.方法 对106例进行超声雾化吸入治疗的患儿应用计算机网络检索有关文献,确定结论,制定防治对策,再施以有效的护理干预.结果 本组106例患儿无1例雾化吸入过程中出现咳嗽、气促等不适症状,平均住院(2.6±0.5)d,治愈87例,好转19例,治愈率82%.结论 循证护理不但为临床护理实践的决策提供了可靠的科学依据,提高了护理质量,对患者有益,而且进一步提高了护士的专业性和技术性.
作者：张锦霞 刊期： 2009年第03期
加药几乎是每一位护理人员都有的工作经历,在加药时输液微粒污染与药液浪费是常见的现象.下面介绍一下笔者工作以来在治疗室所遇到的输液微粒污染与药液浪费问题及相关对策,现报告如下.
作者：范玲 刊期： 2009年第03期
目的 探讨无症状性心肌缺血冠心病患者的早期诊断及治疗.方法 对150例冠心病患者进行24h动态心电图监测.结果 无症状性心肌缺血96例,其中单纯无症状心肌缺血68例.结论 并非所有冠心病患者都有心前区疼痛、胸闷或类似症状,部分患者心电图表现为心肌缺血的改变,但无心绞痛或类似症状.
作者：闫美云；闫海 刊期： 2009年第03期
国内妇女乳腺癌发病与世界其他发达国家相比虽然较低,但近国内流行病学调查显示却呈逐年上升趋势[1].乳腺癌手术通常会影响患者的第二性征,加上放化疗所带来的不良反应,影响了患者的自我形象,增加了自卑心.据调查治疗期间乳腺癌患者存在的心理问题可表现为焦虑、失眠、社交障碍、严重抑郁等,而这些问题都将影响乳腺癌患者的疾病发展和转归,并且影响到患者的生活,使生活质量下降.因此,实施心理干预对乳腺病患者树立战胜疾病的信心尤显重要.2005年5月至2007年5月笔者将专科护理和心理护理相结合,对乳腺癌患者进行心理干预,取得良好的效果.
作者：赵月云；李新娥 刊期： 2009年第03期
目的 分析硬膜外麻醉(Extradural Anesthesia,EA)、腰麻(Spinal Anesthesia,SA)、腰麻联合硬膜外麻醉(Combinated Extradural Anesthesia and Spinal Anesthesia,CSEA)三种麻醉方法应用麻黄素升压的频率与可能的影响因素,探讨低剂量麻黄素即可升高血压的方法.方法 回顾性分析笔者所在医院2004年3月至2005年1月剖宫产麻醉病例,随机分组,三组患者情况基本相同,使用麻黄素时血压下降幅度基本相同,使用麻黄素的频率SA、EA均略高于CSEA,择期手术使用麻黄素的频率高于急症病例.结论 使用麻黄素的频率:(1)与麻醉方法有关,EA＞SA＞CSEA;(2)与手术时机有关,择期手术＞急症手术;(3)与麻醉药注入前输液量有关;(4)与麻醉者的技术水平和术前血压水平有关.
作者：王宝金 刊期： 2009年第03期
目的 总结膀胱肿瘤气化电切术后丝裂霉素膀胱灌注化疗,预防肿瘤复发的的护理经验.方法 对2005年7月至2008年7月76例浅表膀胱肿瘤行气化电切术,术后进行膀胱灌注的患者实施心理护理和治疗前后的护理.结果 所有手术患者坚持完成全程化疗,调查肿瘤复发率,观察治疗的有效率.结论 良好的心理护理及膀胱灌注前后的护理,可有效防止并发症的发生,使患者顺利完成全程化疗,从而预防膀胱肿瘤术后复发,提高患者的生活质量.
作者：郭蓉娣；李青 刊期： 2009年第03期
目的 观察紫杉醇联合顺铂的PC方案治疗复发转移性乳腺癌的疗效和毒性反应.方法 第1天、第15天应用紫杉醇135mg/(m2*d)静脉滴注,第1～4天顺铂(诺欣)20mg/(m2*d)静脉滴注,28d为1周期,连用两个周期评价疗效.本组34例复发转移性乳腺癌.结果 全组34例均可评价疗效,CR 3例(8.8%),PR 15例(44.1%),总有效率(CR+PR)为52.9%(18/34).主要毒性反应为白细胞计数下降占100.0%,其中Ⅱ度为4例(11.8%),Ⅲ度17例(50.0%),Ⅳ度13例(38.2%),Ⅲ～Ⅳ度占88.2%;血小板下降Ⅱ度12例(35.3%),Ⅲ～Ⅳ度1例(2.9%);血红蛋白下降Ⅲ度3例(8.8%).恶心呕吐15例(44.1%),Ⅲ度未出现.结论 紫杉醇联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌疗效较高,骨髓毒副反应较明显,消化道反应较轻.
作者：王继营；李峻；田丹 刊期： 2009年第03期
供应室质量管理是医院管理的一个重要组成部分,消毒灭菌质量的高低与院内交叉感染有密切联系,直接影响患者的康复.临床应用的器械、物品,从回收、消毒清洗、打包、灭菌储存、发放等,每个环节必须遵循消除污染,严格灭菌及监测,防止交叉感染的原则.因此,加强对每个环节实施质量控制及有效监测是非常必要的.
作者：李洪英；王晶 刊期： 2009年第03期
1 病例介绍患者,26岁,停经42d要求终止妊娠.末次月经2007年5月8日.既往体健,无过敏史.查体:一般情况好,心肺正常.外阴、阴道正常,宫颈Ⅰ度糜烂,子宫孕40d大小,双侧附件未触及异常.检验:尿妊娠试验阳性.B超示宫内早孕5+6周.诊断为宫内早孕.于2007年6月28日10时空腹顿服米非司酮150mg(北京第三制药厂生产),口服后无明显不适.6月29日10时15分口服米索前列醇0.6mg(英国SearLe大药厂生产)后10min开始手足发麻,胸闷心慌,立即静卧,给氧,肌肉注射地塞米松10mg、非那根25mg后好转.
作者：汪晓锋 刊期： 2009年第03期
目的 评价谐波超声造影对血管疾病的诊断价值.方法 各类血管疾病患者54例,均接受常规彩色多普勒超声及谐波造影检查,两种方法的检查结果分为(1)诊断明确;(2)可疑诊断;(3)无诊断结果.结果 常规彩色多普勒超声诊断明确者46.3%,可疑诊断者35.2%,无诊断结果者18.5%;结合谐波造影检查后诊断明确者83.3%,可疑诊断者11.1%,无诊断结果者5.6%.常规彩色多普勒超声诊断的敏感性94.8%,特异性29.3%,准确性77.6%;谐波造影诊断的敏感性97.7%,特异性94.6%,准确性96.2%.结论 应用超声造影能够比较直观地反映血管流道的变化,没有角度依赖性,不存在溢出等伪像,有助于血管疾病的诊断.
作者：杨晓颖；袁林秀 刊期： 2009年第03期
目的 探讨无锡市乡镇卫生院及社区医疗服务中心的卫生服务需求状况及解决方法.方法 对无锡市452家乡镇卫生院及社区医疗服务中心的卫生服务需求状况的调查.结果 现有的农村乡镇卫生院及社区医疗服务中心管理人才素质不高、卫生人员短缺、公共卫生人才缺乏是导致农民群众看病难的主要原因.结论 为适应当前农村合作医疗及社区卫生事业改革的需要,必须加强农村卫生人才队伍建设,提高乡镇卫生院和社区医疗服务卫生中心的服务能力,加强市级医院与社区医疗服务卫生中心的紧密联系,满足农民群众日益增长的健康与保健需求.
作者：朱燕虹；许正红 刊期： 2009年第03期
目的 探讨血清总胆汁酸(TBA)在肝脏疾病诊断中的临床意义.方法 对各类肝病患者采用循环酶速率法测定血清中总胆汁酸水平,与常规应用的肝病指标谷丙转氨酶(丙氨酸氨基转移酶,ALT)比较,研究其应用价值.结果 各类肝病患者血清总胆汁酸水平均高于对照组.急性肝炎患者中血清总胆汁酸与ALT的检出率相同;慢性迁延性肝炎与肝硬化患者中,血清总胆汁酸的检出率高于ALT的检出率.结论 血清总胆汁酸是一个敏感的肝功能指标,与ALT相比,更能反映肝脏的实质性损伤.
作者：慕进勇；邢海霞 刊期： 2009年第03期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
