黄东龙；白忠原；刘红艳
同种异体肝移植术患者的围手术期护理十分重要,其护理方法 是:术前患者的准备,患者回病房后的特别护理,预防感染的护理,出入量的观察与记录,活动、营养与心理护理等,期间应密切观察病情变化,及时处理护理问题.
作者：窦亚丽；曹婷 刊期： 2009年第13期
目的 探讨CT引导下集束电极射频治疗肺恶性肿瘤的疗效.方法 对2004年以来在CT定位引导下,采用RFA-1多极射频肿瘤消融系统,用多极经皮穿刺到肺内肿瘤进行射频消融治疗,每针次温度70 ℃～90 ℃左右维持10 min或15 min.结果 44例患者经CT引导行射频消融51例次,绝大多数病灶复查CT均有不同程度缩小或CT值下降30～37,疼痛等症状明显缓解.无严重并发症,无围手术期死亡.结论 CT定位下经皮多极射频消融对肺恶性肿瘤的近期疗效明显,对晚期肺癌、多发性肺转移瘤及不能耐受手术者,可作为综合治疗的方法 之一.
作者：张辉；乌兰；莫日根 刊期： 2009年第13期
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道以及胃空肠吻合术后的上段空肠等部位的病变引起的出血.导致消化道出血的病因繁多,现根据临床观察将出血的原因分为五类.
作者：何志宏；张云鸿 刊期： 2009年第13期
目的 探讨颈椎病手术治疗方法 及临床效果.方法 对12 例颈椎病患者采用前路减压椎间植骨加钢板内固定或后路单、双开门减压椎管成形进行治疗,并随访观察.结果 经过平均15个月的观察随访,神经功能明显改善,JOA评分由术前平均12.5分,恢复到术后平均15.8分.术后6个月椎间植骨100%融合,无植骨块移位、钢板螺钉断裂现象,1例后路双开门棘突及棘突中间人工骨块可见融合,单开门未见再关门.结论 只要严格掌握颈椎病手术的治疗原则,手术方案选择正确,术中彻底减压、充分植骨、适当应用内固定,就能取得良好的临床效果.
作者：吴乘风；杨战坤 刊期： 2009年第13期
目的 介绍三级序贯式康复治疗在正中神经双卡综合征围手术期的应用. 方法 自2005年2月到2009年2月,应用以理疗、手法治疗,注射及小针刀微创治疗,开放手术为阶梯的三级序贯式康复治疗方案,对42例正中神经双卡综合征患者进行围手术期康复治疗.结果 42例正中神经双卡综合征的患者中,10例经颈部理疗、手法椎孔外颈神经松解完全治愈.有18例经颈部理疗、手法治疗未完全好转,再行腕管糖皮质激素注射,10例治愈,其余8例行腕管小针刀微创切开治愈.8例先行腕管糖皮质激素注射未完全治愈,再经颈部非手术松解3周治愈.6例腕管综合征,手术切开减压,术后12周手麻未完全缓解,改颈部康复治疗后4周痊愈.结论 正中神经双卡综合征首选非手术治疗,当非手术治疗失败或症状比较严重时应及时手术治疗.过于积极的手术减压不一定能达到预期的疗效,应用围手术期三级序贯式康复治疗方案,可以使早期患者免于手术,晚期患者免于两次手术,减少医疗风险.
作者：林冷；张振伟；孟江；文秀清；燕军；裴晓军；郑波 刊期： 2009年第13期
目的 探讨基底动脉尖综合征(TOBS)的病因、临床表现、影像学改变及预后.方法 对20例基底动脉尖综合征患者临床资料进行回顾性分析.结果 TOBS患者以老年人为主,临床多以突然眩晕或意识障碍起病,合并眼球运动障碍及瞳孔异常、运动障碍、视觉障碍,头部核磁共振表现为幕上和幕下同同时发生的两处以上的病灶,常以中脑及丘脑病变为多见,并合并其他部位的梗死,如小脑、枕叶、颞叶等,病因及危险因素主要为高血压、糖尿病、心脏病、高血脂等.结论 TOBS的诊断主要依赖临床及影像学表现,预后较差.
作者：徐昶明 刊期： 2009年第13期
真武汤出自<伤寒论>,是为治少阴阳虚水泛而设的一首名方,其温肾阳,利水气的功用,在临床应用中也每获良效.但真武汤其功用不仅如此,今以<伤寒论>原文为依据,对真武汤的证治予以粗浅的认识.
作者：李玉梅 刊期： 2009年第13期
目的 观察胃炎颗粒治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效及幽门螺杆菌转阴情况.方法 随机将符合诊断标准的患者分为治疗组125例和对照组62例.治疗组口服胃炎颗粒每次10g,每日3次,对照组口服三九胃泰冲剂,每次10g,每日3次,比较两组临床症状改善情况,胃镜检查、活组织检查及幽门螺旋杆菌转阴情况.结果 胃炎颗粒组治愈率为67.2%,显效率26.4%,总有效率99.2%;幽门螺杆菌转阴率48.3%.对照组分别为45.2%、24.2%、80.6%、1.7%.两组比较总有效率及幽门螺杆菌转阴率差异均有统计学意义(P<0.01).结论 胃炎颗粒治疗慢性浅表性胃炎有效.
作者：兰付胜；陈方焘 刊期： 2009年第13期
目的 探讨单纯用西药、中西药结合治疗多发梗死性性痴呆(MID)的临床疗效.方法 选择符合ICD-10和<中药新药临床研究指导原则>辨证标准为气虚血瘀的MID89例随机分成二组,分别给予西药、中西药结合治疗.结果 两组病例治疗后R-HDS、MMSE积分均较治疗前明显升高(P＜0.05),中西药组较西药组疗效更显著(P＜0.05).结论 中药和西药结合治疗多发梗死性痴呆相辅相成,具有作用互补、疗效增加的优势.
作者：刘传瑞；刘桂兰 刊期： 2009年第13期
目的 评价腹腔镜治疗腹腔巨大囊肿的疗效.方法 全麻下,开放置入腹腔镜行腹腔巨大囊肿切除并开窗引流.结果 15例腹腔巨囊肿行腹腔镜切除,无一例发生出血胆漏等并发症.结论 微创效果肯定,但需掌握熟练的开腹技术和腹腔镜操作技能.
作者：李恩宽；白松涛 刊期： 2009年第13期
胆囊疾病是普外科常见病,大约占普外科住院患者的13%～15%,且绝大多数需手术治疗[1].但传统的开腹胆囊手术切口长,创伤大,对机体的损害大,术后恢复慢.微创手术虽然在近20年发展较快,但在基层医院广泛开展仍有一定难度.笔者所在医院外科于2006年12月至2008年12月,尝试用常规腹部手术器械行小切口胆囊切除术82例,取得满意效果,现报告如下.
作者：王安江；刘心探；张兆斌 刊期： 2009年第13期
目的 了解并掌握胎儿严重软骨发育不全临床超声特点.方法 采用回顾性分析的方法 ,通过47 396例产科超声诊断筛查胎儿严重软骨发育不全病例.结果 47 396例产科超声诊断中确诊5例,比例为0.0105%(5/47396).结论 胎儿严重软骨发育不全临床超声特点为,胎头大而圆,前额突出,双顶径增大,胸腔狭窄,腹部膨隆,脊柱平直,胎儿四肢短小、弯曲,躯干长度与四肢长度不成比例,羊水过多.
作者：孙志杰；孙国玉 刊期： 2009年第13期
胎膜早破(premature rupture of membrane, PROM)是指胎膜破裂发生于产程正式开始前,其发病率国内外报道并不一致,大体占分娩总数的 3%～16%[1].如发生在妊娠满 37 周后,称足月胎膜早破,而发生在妊娠不满 37 周者,称足月前胎膜早破.发生在早产者为足月产的2.5～3 倍.胎膜早破发生后,将导致诸如绒毛膜羊膜炎、产后出血、子宫内膜炎、早产、胎儿宫内窘迫和新生儿感染等并发症明显增多,败血症、肺炎对早产儿特别是足月前 PORM 所致的新生儿肺透明膜病(RDS 或 NRDS)危险更大,是围生儿死亡的重要原因.因此胎膜早破作为危及母儿生命安全的严重并发症之一,日益受到产科界的重视.胎膜早破的因素很多,而且往往多种因素共同作用的结果.现就以与胎膜早破的发生密切相关的因素进行分析.
作者：黄宁；李小英 刊期： 2009年第13期
目的 探讨针刀结合牵引治疗腰椎间盘突出症的治疗效果.方法 对97例腰椎间盘突出症患者进行针刀治疗,牵引,应用中西药物,休息等方法 综合治疗,观察疗效.结果 经系统的结合治疗后,治愈54例,显效27例,好转8例,无效9例,总有效率91%.结论 针刀结合牵引治疗腰椎间盘突出症针对性强,治愈率较高,复发率及费用较低,是基层治疗本病较为实用的非手术疗法.
作者：吴永新；崔俊 刊期： 2009年第13期
盐酸托烷司琼是一种外周神经元及中枢神经系统5-羟色胺3(5-HT3)受体的强效、高选择性的竞争拮抗剂.以其止吐效果好、给药方便、毒副作用小、价格适中、患者易于接受等优点而广泛应用于肿瘤临床中.但临床中常见的不良反应为便秘(11%),给患者带来了一定的痛苦.2008年1月至2008年12月笔者所在科为2000例次肿瘤患者使用盐酸托烷司琼预防化疗引起的恶心呕吐,发生不同程度的便秘258例次.笔者针对便秘的不同程度给与相应的护理干预,收效满意,现总结报告如下.
作者：王俊杰；程明芝 刊期： 2009年第13期
护理工作在眼科手术当中发挥着重要作用,在一定程度上影响着医疗效果.本文从心理护理、手术前的护理、手术当天的护理、手术后的护理以及出院指导五个方面,阐述了护理工作在内眼手术中应注意的问题及细节.
作者：张凤英 刊期： 2009年第13期
疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征,又是许多骨科疾病的首发症状.疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害,是个体身心受到侵害的危害警告,常伴有生理、行为和情绪反应;疼痛是一种身心不舒适的感觉.它受心理状态和其他因素的制约,直接影响着疾病的发生、发展和转归.如何有效地止痛,减轻痛苦,减轻其对机体的有害影响,对做好骨科患者的护理是十分重要的.现就笔者所在医院骨科对疼痛患者的护理体会报道如下.
作者：韩秀丽；张红阳；赵琼玉 刊期： 2009年第13期
随着医疗卫生体制和社会医疗保险制度改革的不断深入,对医院档案管理工作提出了新的要求.医院档案管理工作如何去适应新的挑战和机遇,更好地服务于医疗、教学、科研等工作,是新时期面对的新任务、新课题.因此要搞好医院的档案管理工作,促进医院档案事业的积极发展,必须探索一条适应医院档案管理工作发展的新思路.结合笔者工作经验就新时期医院档案管理存在的问题及新思路进行进一步探讨.
作者：燕华 刊期： 2009年第13期
目的 探讨不同强度的有氧运动治疗1级高血压的疗效.方法 将120例中老年1级高血压患者随机分成1个对照组和3个试验组,3个试验组分别以大、中、小运动强度施行有氧运动每周3次,每次30min以跑步为主的运动处方12周.结果 (1)中等强度有氧运动能有效降低中老年1级高血压患者的收缩压和舒张压,并能降低高血压及其他心血管疾病的主要危险因素,表现在体重、体重指数和腰臀比下降,血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平降低,高密度脂蛋白和高密度脂蛋白/胆固醇比值升高;(2)小强度有氧运动虽能降低中老年1级高血压患者的收缩压,但效果小于中等强度有氧运动;(3)大强度有氧运动能降低中老年1级高血压患者的体重、体重指数和腰臀比,但腰臀比的减少效果小于中强度有氧运动;降低血清胆固醇同时亦使高密度脂蛋白水平下降.结论 中老年1级高血压患者采用中等强度有氧运动,每周3次,每次30 min以跑步为主的运动处方能有效降低血压.
作者：郭立志；曹洪君 刊期： 2009年第13期
1 预防和治疗厌氧菌感染甲硝唑对所有致病的厌氧菌和厌氧杆菌均有明显抗菌活力,特别是对某些厌氧菌所致的败血症有效.有人报告在外科手术前和术后给药,可预防术后感染,切口的感染率已由原来的11%下降到0.8%.临床中很多感染伤口经久不愈,主要原因有:抗生素的广泛使用,造成耐药性,伤口脓腔引流不畅,给厌氧菌创造了有利的生存环境.鉴于上述情况,可与抗生素联合用药,减少耐药性的产生,缩短了伤口愈合期.此外,伤口可采用2%甲硝唑纱条换药,不必口服给药,同样收到满意效果.甲硝唑纱条适用于下列情况感染的伤口:(1)深部脓肿切开引流者;(2)其他抗生素治疗无效者;(3)术后伤口感染者;(4)伤口有恶臭味者.纱条的制法:根据需要量制作,将甲硝唑片研细(如有注射用剂更好),用灭菌蒸馏水加热溶浸于无菌纱布备用.另报道,阑尾炎患者术后甲硝唑与胃复安合用,一方面可消除恶心、呕吐、食欲不振等副作用,另一方面有利于患者伤口愈合和减少肠粘连等术后并发症.
作者：潘永明；姜波 刊期： 2009年第13期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
