杨君；李艳霞；李换素
红细胞被大多数正常人血清所凝集的反应称为多凝集反应[1].多凝集反应在输血检验工作中并不多见,出现多凝集反应会造成交叉配血实验工作困难.由于这类问题发生率极低,在交叉配血实验中很少遇到,故不宜判断.现将笔者所在血站发生的1例多凝集反应报告如下.
作者：田宗斌；王文莉 刊期： 2009年第16期
目的 探讨罗哌卡因硬膜外阻滞对脑电双频谱(BIS)监测下异丙酚镇静以及麻醉诱导和维持需求量的影响. 方法 32例ASAⅠ～Ⅱ级全麻复合硬膜外麻醉行上腹部手术患者,随机分为A组(对照组)和B组(罗哌卡因组),每组16例.T9～10硬膜外穿刺置管成功后连接BIS,硬膜外给药A组用0.9%的生理盐水,B组用0.15%的罗哌卡因,首次剂量10 ml,然后以5 ml/h持续硬膜外注射.以异丙酚3 mg/s开始诱导,记录患者镇静状态、麻醉诱导和维持的异丙酚用量. 结果 达到镇静状态所需异丙酚剂量B组为(0.65±0.08) mg/kg,A组为(0.89±0.09) mg/kg,组间差异显著(P＜0.05).B组异丙酚麻醉诱导剂量为(1.7±0.3) mg/kg,A组为(2.5±0.6) mg/kg,组间差异显著(P＜0.05).术中维持BIS值在40～50所需异丙酚的剂量B组为(2.3±0.8) mg/(kg·h),显著低于A组的(4.0±1.4) mg/(kg·h)(P＜0.05). 结论 全麻诱导前硬膜外罗哌卡因阻滞显著降低异丙酚镇静与麻醉诱导和维持的需求量.
作者：刘安林；黄波；王瀚然；陈爱文；姚虹；伍捡林 刊期： 2009年第16期
胎盘植入为产科少见而危重的并发症,可导致患者大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡,.笔者采取中西医结合治疗胎盘植入,取得较好疗效,现报道如下.
作者：魏国良 刊期： 2009年第16期
目的 探讨经宫颈选择性输卵管造影(selective salpingography,SSG)和输卵管再通术(selective transcervical fallopian tube recanalization,STFTR)在输卵管阻塞性不孕中的应用价值.方法 对468例临床诊断不孕症的患者行子宫输卵管造影(hysterosalpingo graphy,HSG).对其中326例证实为输卵管狭窄或阻塞原因所致不孕的患者,在X线透视监视下,通过同轴导管配合导丝技术经宫颈将5F导管选择性插至子宫角部或输卵管间质部,并借助0.018 in微导丝、3F微导管的扩张作用和药液的冲胀作用,使阻塞的输卵管再通,后向输卵管内灌注消炎、抗粘连药物.结果 326例有639条输卵管狭窄或阻塞,行选择性输卵管造影和输卵管再通术,导丝均能选择性插入输卵管内,本组插管成功率达100%.427条输卵管介入治疗后再通,再通率达95.4%.结论 输卵管再通术简单快速,安全有效,经济实用,值得推广.
作者：王涛；蒋峰 刊期： 2009年第16期
糖尿病是一种常见的慢性终身性疾病.其严重的并发症是糖尿病致死致残的重要因素.因此严格的血糖控制对减轻和避免糖尿病急性和慢性并发症的发生,发展及提高患者的生存质量有重要意义.在临床工作中用胰岛素是治疗糖尿病的重要方法之一,也是糖尿病患者达标的有效方法,现将临床护理的体会报告如下.
作者：佟丽华；伊文波；韩凤珍 刊期： 2009年第16期
目的 了解MECT治疗癔症的疗效,为治疗癔症提供思路和方法.方法 对20例住院做MECT的癔症患者情况进行回顾性分析.结果 MECT治疗次数2～6次时,所有患者的意识障碍均被纠正,症状消失.结论 MECT治疗癔症疗效肯定.
作者：姜春玲 刊期： 2009年第16期
肝肾综合征(HRS)是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭,但肾功能本身无器质性损害,故又称功能性肾衰竭.临床上常见于伴有腹水的晚期肝硬化或急性肝功能衰竭患者,表现为自发性少尿或无尿、氮质血症和血肌酐升高、稀释性低钠血症、低尿钠.若为急进性肾功能不全称为Ⅰ型.若为稳定或者缓慢进展的肾功能损害称为Ⅱ型.无论是哪一种肝肾综合征都会使肝病患者病情恶化,提高病死率.众多医者尝试用血管活性药物加输注白蛋白、奥曲肽与米多君加输注白蛋白、TIPS手术等,疗效均不满意.
作者：马学英；武京学；陈子凤；景德莲；孙英江 刊期： 2009年第16期
目的 探讨胰床多管引流术用于急性出血坏死性胰腺炎的临床效果.方法 其中2003年以前的患者采取单纯小网膜腔引流术,治疗5例;对2003年至今的患者采取胰床多管引流术,治疗31例.结果 采取单纯小网膜腔引流术治疗者术后生存2例;采取胰床多管引流术治疗者术后生存25例,病死率19.4%,比单纯小网膜腔引流术病死率下降40.6%.结论 胰床多管引流术用于急性出血坏死性胰腺炎可提高手术成功率,降低术后死亡率,是治疗急性出血坏死性胰腺炎的有效方法.
作者：任天来 刊期： 2009年第16期
老年胃癌患者术后常规应行插胃管,胃肠减压,笔者所在医院对老年胃癌患者术后24 h明确胃内无活动性出血后拔除胃管,恢复肠内营养,取得良好效果,特报告如下.
作者：宋智慧 刊期： 2009年第16期
目的 探讨围手术期的处理对妇科手术患者合并糖尿病者的影响.方法 回顾性分析笔者所在科室收治的48例妇科疾病合并糖尿病患者的临床资料,分析围手术期的处理对其的产生的影响.结果 48例中有42例伤口Ⅰ期愈合,3例发生切口感染Ⅱ期愈合,10例术后发生念珠菌性阴道炎,7例术前合并念珠菌性阴道炎者经术前抗霉菌治疗术后未发生,无其它手术并发症的发生,阴道残端愈合良好.结论 重视围手术期的处理可以有效减少术后并发症,改善患者预后情况,提高患者生存质量.
作者：孙普英 刊期： 2009年第16期
目的 初步探讨原发性胆囊腺鳞癌的临床特点和预后.方法 回顾性分析3例原发性胆囊腺鳞癌的临床资料.结果 3例手术治疗后均痊愈出院,随访1年,3例均死于肿瘤全身转移.结论 原发性胆囊腺鳞癌临床上少见,恶性程度高,预后差,手术治疗是首选方法.
作者：曹金军 刊期： 2009年第16期
糖尿病是一种以高血糖为主要生化特怔的全身慢性代谢性疾病.胰岛素分泌的绝对或相对不足是其病理和生理的主要特点,能引起脂肪、蛋白质、碳水化合物三大营养代谢紊乱,而高血糖与糖尿病并发症密切相关.每年5%～10%的2型糖尿病患者的血糖控制不达标.英国前瞻性糖尿病研究结果表明:微血管的发生率随糖化血红蛋白的上升而上升.严格控制高血糖不仅能延缓病情进展,也能有效的减少或延缓视网膜病变、肾脏病变和神经病变等各种并发症的发生和发展[1].
作者：王凤 刊期： 2009年第16期
目的 探讨手术治疗肘管综合征的疗效.方法 对笔者所在医院收治的24例肘管综合征患者采用尺神经松解术、筋膜下前置术进行治疗,观察疗效.结果 术后第1天,7例、环小指麻木减轻.术后随访6至24个月.优14例,良8例,差2例,优良率91.7%.结论 尺神经松解术、筋膜下前置术可以避免肌内前置术易造成的粘连、卡压现象,治疗效果理想.
作者：杨振伟；王宏春 刊期： 2009年第16期
目的 探讨治疗先天性肛门闭锁的有效方法.方法 回顾性分析1996年以来笔者所在科室诊治的18例先天性肛门闭锁的临床资料.结果 按照直肠盲端至肛门皮肤的距离分为高位、中位、低位闭锁三类,其中行肛门成形术治愈12例,行结肠造瘘术解除梗阻出院,Ⅱ期行肛门成形术2例,Ⅱ期行阴道瘘口修补3例.结论 先天性闭肛无瘘者属低位完全性梗阻,死亡率与手术延误成正比,因此必须尽快利用简单的手术方式解除梗阻,抢救患儿生命.
作者：张德清 刊期： 2009年第16期
医院的经济活动是以财务管理活动贯穿始终的,其经济效益主要通过药品、医疗技术的消费和其他经济活动反映出来,这些经济活动都需要通过财务管理来体现.医院采取有效措施强化财务管理,对促进自身的健康发展尤其重要.
作者：冯海燕 刊期： 2009年第16期
目的 比较硬膜外麻醉(EA)和腰-硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于子宫切除术的麻醉效果及术后并发症情况.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期子宫切除手术的患者40例,分两组,每组20例,穿刺点常选择L2～3,EA组:硬膜外穿刺成功后头向置管,仰卧位给2%的利多卡因3～5 ml试验量,继给0.5%布比卡因,每次3～5 ml;CSEA组,硬膜外穿刺成功后,经硬膜外针孔用25G腰穿针破脑脊液,抽出针芯,见脑脊液缓慢流出,再缓注0.5%布比卡因每次2～2.5 ml,退出穿刺针,硬膜外向头部置管3 cm并推注2%利多卡因3～5 ml试验量,术中根据腰麻作用减退情况,硬膜外追加局麻药0.5%布比卡因,两组麻醉平面控制在T6以下,初始静脉输液速度300～500 ml/h,血压降低25%基础值时加速输液,血压降低30%基础值时静注麻黄碱.观察并比较两组麻醉诱导时间、手术时间、局麻药用量、麻醉效果、血压下降情况、术中麻黄碱用量、随访术后头痛腰痛情况.结果 CSEA组与EA组相比:CSEA组诱导时间短、手术时间短,硬膜外局麻药用量少,麻醉效果优良者占多数,而血压下降、麻黄碱用量两组相比差异无显著意义,两组术后随访均未发生头痛、腰痛等并发症.结论 CSEA组与EA组比较,CSEA组起效迅速,麻醉效果确切、肌肉松弛满意、盆腔操作方便、更适合子宫切除术的患者.
作者：陶素梅 刊期： 2009年第16期
目的 探讨小儿肺炎支原体(MP)脑炎的临床特点、早期诊断方法和综合治疗措施.方法 对笔者所在医院儿科病房收治的32例MP脑炎患儿的临床表现、实验室检查、治疗转归情况进行回顾性分析.结果 发病年龄多为学龄期儿童,7～12岁占65.6%,临床表现为发热(26/32),头痛、头晕、呕吐(20/32)、嗜睡、精神萎靡、昏迷(12/32)、抽搐(6/32).所有病例血清MP-IgM抗体阳性.26例脑脊液MPIgM阳性,除综合治疗外,对患儿静滴阿奇霉素抗感染及鲁米那钠、安定、水合氯醛、甘露醇、速尿、地塞米松、白蛋白等对症治疗,患儿均好转出院.结论 MP脑炎是MP肺外感染严重并发症,尽早确诊,足量、全程、静脉滴注阿奇霉素及地塞米松可迅速改善中毒表现,有效降低死亡率,减少后遗症的发生.MP感染导致中枢神经系统损害病情重、进展快,致残率及病死率高,应引起临床重视.
作者：丁凤 刊期： 2009年第16期
近年来,抗生素滥用受到学术界极大重视,抗生素的不合理应用会导致诸多不良后果,如不良反应的增多、细菌耐药性的增长、治疗的失败,给患者健康及生命造成重大影响.因此,加强抗生素的合理使用,保障患者的用药安全,已成为医务人员的一项紧迫而重要的任务,而护理人员在促进合理使用抗生素中应发挥自身的作用.
作者：李淑梅 刊期： 2009年第16期
当前,处于起步阶段的医疗保险制度改革已经取得了阶段性成果,医疗保险基金有了部分积累,医疗保险惠及广大人民群众,促进了经济社会的发展和稳定.但短时间的运行成功不能说明政策制度的完美,在运行成功的背后仍蕴藏着不可小视的隐患和风险.
作者：杨俊玲 刊期： 2009年第16期
目的 了解慢性HBV携带者(ASC)的肝脏病理学改变,肝组织炎症、纤维化程度与大小三阳及HBV-DNA的关系,探讨其临床意义.方法 对58例肝功正常的慢性HBV携带者在超声引导下快速经皮肝穿刺术取肝组织,研究肝组织炎症活动度分级(G)和纤维化分期(S),同时分析临床fff资料.结果 真正的健康ASC(病理状态为G0S0)极少,58例ASC中 G0S0 1例,G1S0 11例 ,G1S127例,G1S2 10例,G2S0 1例,G2S1 5例,G2S2 3例;肝组织炎症程度的高低与大、小三阳及HBV-DNA定量水平肝组织的炎症活动度及纤维化状况无关(P>0.05);肝组织纤维化进展程度与HBV-DNA水平无关.结论 慢性HBV携带者绝大多数有一定的病理改变,应引起重视.
作者：王桂霞；孙德荣；徐晓磊 刊期： 2009年第16期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
