学术投稿

浅谈加强病案质量管理的做法和体会

黄勤

关键词:病案, 监控措施, 质量管理
摘要:随着医学科学的发展,病案的应用范围日益扩大,由于病案质量能够体现医院的管理质量、医疗水平和服务质量,故尽快提高病案管理水平已经成为医院管理者的一项重要任务.近年来,笔者所在医院建立了病案质量三级管理控制系统,对病案进行逐级负责、分层把关,及时修改相关缺陷,及时反馈纠正.
中国医学创新杂志相关文献
  • 大子宫经阴道切除术患者的护理

    目的 探讨总结大子宫经阴道切除手术后的护理要点.方法 通过对300例大子宫经阴道切除术的护理,逐一收集患者对术式的选择、心理接受程度、术前术后的护理要求、术后疼痛的情况及程度、术后恢复状况等进行分析.结果 对300例大子宫经阴道切除的病例进行诊疗护理后,100%的患者愿意接受经阴式手术,患者术后恢复快,住院时间短.结论 大子宫经阴道切除术后患者疼痛较传统开放手术轻,患者易于接受,护理具体工作量减少,用于心理护理的时间相对延长.

    作者:马红波;吴勇琴 刊期: 2009年第18期

  • 对2型糖尿病患者实施健康教育的需求与措施

    2型糖尿病不仅是一个高发病,而且是一个严重影响人类健康的终身性疾病,患者逐渐产生各种慢性并发症,造成重要脏器的损伤,终导致死亡,使患者承受极大的痛苦和损失,给社会和家庭带来沉重的经济和精神负担.随着对2型糖尿病病因、发病机制、临床表现及治疗方案等认识的不断深入,综合治疗已成为共识.因此对2型糖尿病患者实施健康教育至关重要.

    作者:李淑梅 刊期: 2009年第18期

  • 妊娠合并子宫肌瘤对孕妇的影响及处理

    1资料与方法1.1一般资料笔者所在医院妇产科2002~2007年收治的妊娠期合并子宫肌瘤患者120例(观察组),年龄20~43岁,平均年龄(32.1±6.2)岁,发现子宫肌瘤的时间为怀孕前至停经34周.选取笔者所在医院同期正常分娩孕妇120例(对照组),年龄22~42岁,平均年龄(30.8±5.8)岁.两组年龄比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性,同时两组孕妇随诊至分娩结束,记录随访资料.

    作者:谢家滨;杨淑英;向群 刊期: 2009年第18期

  • 微量白蛋白检测及临床应用

    尿微量白蛋白指高于正常,但常规方法无法检出的白蛋白尿,他的检测作为早期肾损害诊断的重要指标已受到广泛重视,测定方法包括放射免疫法、ELASA法等.应用较多的是免疫透射比浊法,但报告方式不一,有的以每升尿中白蛋白量表示,有的以24 h排泄量表示,常用的报告方式是以白蛋白/肌酐比值报告.笔者以不同表示方法对正常人尿白蛋白的正常值进行了统计分析,并对部分高血压、糖尿病患者进行测定,现报告如下.

    作者:张惠娟 刊期: 2009年第18期

  • 复方癫痫宁片治疗癫痫的疗效观察

    目的 研究复方癫痫宁片的临床疗效及作用机理.方法 用复方癫痫宁片治疗各型癫痫146例,无对照组,观察治疗前后的发作缓解情况.结果 治疗组100例中,发作长期缓解率为64%,发作显著缓解20%,有效8%,无效加重8%,总有效率为92%,对照组发作长期缓解21.7%,发作显著缓解32.6%,有效23.9%,无效加重21.6%,总有效率为78.2%.结论 复方癫痫宁片治疗各型癫痫病有显著疗效,表明中西结合是治疗癫痫的较好方法.

    作者:师洪亮;师者书 刊期: 2009年第18期

  • 针刺为主治疗小儿超高热临床观察

    小儿体温异常有低热、中度发热、高热、超高热和体温过低之分.腋温37.5 ℃~38.0 ℃为低热,38.1 ℃~39.0 ℃为中度发热,39.1 ℃~40.5 ℃为高热,40.5 ℃以上为超高热,腋温低于35 ℃为体温过低.发热过高和长期发热均可给患儿带来很多危害,如蛋白质、维生素的消耗,代谢失调,神经、心脏、血管系统功能障碍等,甚至导致小儿肺炎产生.

    作者:黄定和 刊期: 2009年第18期

  • 产科护理模式的改变对分娩的影响

    目的 比较产科不同护理模式对分娩的影响.方法 按产妇意愿选择经阴分娩的单胎头位足月妊娠分娩初产妇200例,随机分为观察组和对照组各100例,观察产妇应用不同护理模式后对分娩的影响,并进行分娩方式、产程、产后产妇舒适度、产后出血、新生儿窒息的比较.结果 观察组第二产程时间明显短于对照组(P<0.01)自然分娩率比对照组高,产钳助产及剖宫产率低,观察组产妇产后舒适感明显高于对照组(P<0.05),两组产妇产后出血发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 实施以产妇为中心的产科护理模式,可促进产程进展,提高自然分娩率,降低剖宫产率,增加产妇产后舒适度.

    作者:肖海瑜 刊期: 2009年第18期

  • 玻璃离子水门汀在六龄齿治疗及窝沟封闭的临床应用

    六龄齿是人类萌出的第一颗恒磨牙,对咀嚼功能及颌骨的发育起着非常重要的作用.玻璃离子水门汀(本文所述的是基层医院诊所常用的上海医疗器械厂生产的新型增强型玻璃离子水门汀)是一种临床常用的充填材料,适用于儿童乳牙及前牙3类洞和5类洞.此材料粘结、耐压和耐磨性能均较好,质优、价廉、易操作.运用新型的玻璃离子水门汀对6~8岁儿童进行非创伤性充填及窝沟封闭,操作简单,方便,成功率高,无需电钻等特殊的医疗设备,不会对儿童造成心理影响,容易接受,特别适合6~8岁儿童六龄齿的早期防龋.

    作者:万继龙;杨艳 刊期: 2009年第18期

  • 新生儿脐部护理效果分析与对策

    围生儿脐部是病原微生物入侵的特殊门户,极易发生局部感染,且脐部是厌氧菌感染的好发部位.笔者对298例新生儿脐部护理进行了分析,并在工作中采取相应对策,取得良好效果.现将脐部护理经验报告如下.

    作者:李晓峰 刊期: 2009年第18期

  • 心理干预在晚期肝癌患者负性情绪中的作用

    目的 探讨晚期肝癌患者的心理状况及心理干预对其负性情绪的影响.方法 通过心理问卷调查和临床观察的方法评估,将60例晚期肝癌患者随机分为观察组和对照组,观察组进行临床治疗及心理干预,对照组仅给予临床治疗,对两组治疗前后进行心理计分评估.结果 实验组患者治疗依从性明显高于对照组,心理干预评估明显优于对照组(P<0.05).结论 心理干预能有效减轻患者恐慌及焦虑,治疗依从性显著提高.

    作者:黄友玲;孔维顺 刊期: 2009年第18期

  • 腰麻硬膜外联合麻醉在老年患者股骨头置换术中的应用

    目的 观察腰-硬联合麻醉(CSEA)应用于老年患者股骨头置换术的临床麻醉效果.方法 48例老年患者股骨头置换术选用CSEA,选择L2~3穿刺,到达硬膜外腔后用25 G腰穿针刺入蛛网膜下腔,见脑脊液流出后给予0.75%布比卡因1 ml~1.3 ml加25%葡萄糖溶液0.2 ml~0.3 ml混合液,同时硬膜外腔置管平卧,取头高脚低位.结果 麻醉效果好,肌肉松驰,生命体征平稳,术后并发症少.结论 CSEA阻滞效果完善,采用小剂量局麻药对呼吸循环系统干扰轻,术后并发症少,比较适宜于老年人股骨头置换术.

    作者:卢忠旭 刊期: 2009年第18期

  • 1例精神分裂症的围产期护理

    精神病患者怀孕无论从母亲还是孩子方面考虑,都应该慎重对待,注意孕期及围产期护理,尽量减少疾病对母亲和孩子健康的影响,加强心理护理,调整药物用量,注意饮食调理加强管理和监护.我国采用的围产期标准是指从妊娠28周至产后1周的一段时间,因为在这一段时间内,容易发生各种妊娠并发症,而产后一周也是产妇和新生儿容易患病的时期.孕晚期定期的产前检查,可纠正异常胎位,指导孕后期卫生及新生儿出生后的各项准备,避免早产、难产、及死胎等不良情况的发生,促进母婴健康.

    作者:李义勤;刘翠云 刊期: 2009年第18期

  • 绝经后阴道出血114例分析

    绝经后阴道出血是多种原因引起的一种症状,为了能对绝经后出血有正确的认识,探讨病因和机制,通过笔者所在医院2005年2月至2007年12月门诊对114例绝经后阴道出血的病例进行临床及病例分析,以探讨绝经后阴道出血的病因及其与绝经年限的关系,尤其对绝经10年以上出血的患者引起高度的重视,达到早诊断早治疗.

    作者:王跃 刊期: 2009年第18期

  • 哈尔滨市健康教育与健康促进应急预案研究

    本课题中的<哈尔滨市健康教育与健康促进应急预案>(以下简称预案)是已建立完善的哈市CDC应急预案体系重要组成部分.2008年5月至2009年5月课题组经过理论构思和总体设计,运用文献回顾、个人访谈、实例分析、实践综述等方法进行了国内外相关理论探索性研究实践,开展了尚属国内空白的本课题科研工作,现已结题,达到预期效果.本研究以个人访谈为基础,使本预案完善可行,以实践应用研究为主体,明确了当前我国公共卫生事业发展的主要成就与不足,针对问题提出对策与建议,呈现出前瞻性强,具有现实指导意义和应用推广作用显著成果.现将研究主要成果报告如下.

    作者:魏秋莹;于振喜;孙闯;刘金茹;王永革;王晓波 刊期: 2009年第18期

  • 复方樟柳碱眼科新用37例临床分析

    目的 探讨复方樟柳碱在眼科中的新应用方法.方法 选取1998年1月至2008年12月间临床接诊眼外伤伴眼肌麻痹患者37例,给予复方樟柳碱注射液注射.结果 经系统治疗后,病情显著改善时间为2周(1个疗程)的25例26只眼,4周的9例9只眼,6周的3例3只眼.随访时间超过18个月的2例,12个月的17例,6个月的7例,3个月的5例,6例未随访到.显效率为100%.结论 复方樟柳碱不但对缺血性疾病有着较为理想的疗效,而且此药同时对眼肌因外伤而致运动功能受损(尤以新病例为佳)出现复视、眩晕的病人症状也得到了快速的、很好的改善.

    作者:钟砚 刊期: 2009年第18期

  • 一起聚集性布病暴发调查报告分析

    目的 查清布鲁菌病(布病)暴发的原因,采取有效措施控制疫情.方法 对重点人员进行流行病学调查和布病血清学检测.结果 共调查重点人员228人,采血152份,进行平板凝集试验,其中5例阳性(阳性5人均为一家人),家庭中罹患率为83.33%.结论 因外地未经检疫的山羊流入,且羊生产时养殖人员缺少有效防护造成本次聚集性暴发.

    作者:梁冰;田洪珍 刊期: 2009年第18期

  • 腋下静脉留置在早产儿重症监护病房中的应用

    目的 探讨如何使腋下静脉留置时间延长,且无并发症发生.方法 分为观察组30例行腋下静脉留置针穿刺,每天更换敷贴并消毒局部皮肤;对照组27例留置在头部静脉,对两组进行观察.结果 腋下静脉留置30例有27例一针穿刺成功,无一例发生并发症;头部静脉留置27例25例一针穿刺成功,发生阻塞6例、静脉炎2例.结论 腋下静脉留置较头部静脉留置时间长且无并发症,值得临床推广应用.

    作者:李黎 刊期: 2009年第18期

  • 2例主动脉夹层动脉瘤的鉴别诊断分析

    主动脉夹层(主动脉夹层动脉瘤、主动脉夹层血肿)是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿.1临床表现疼痛,多数患者突感胸部疼痛,向胸背放射,起病后胸痛即达高峰,呈刀割或撕裂样.血压升高或降低,双上肢血压可不对称.

    作者:朱平 刊期: 2009年第18期

  • 产科急性弥散性血管内凝血的临床分析及护理要点

    本文对笔者所在医院2000年1月至2008年12月收治的25例产科急性弥漫性血管内凝血(DIC)患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在医院2000年1月至2008年12月收治的25例产科(DIC)患者,年龄21~37岁,平均27.6岁.初产妇12例(48%),经产妇13例(52%).孕周分布:<28周3例,28~36周17例,≥37周5例.

    作者:李英杰 刊期: 2009年第18期

  • 阴式与开腹子宫肌瘤剔除术的对比分析

    目的 比较经阴道子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果.方法 2006年6月至2009年2月在广西灵山县妇幼保健院采用经阴道或开腹子宫肌瘤剔除术共162例,其中经阴道子宫肌瘤剔除术87例(阴式组),开腹子宫肌瘤剔除术75例(开腹组),比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后病率、术后肛门排气时间及住院时间.结果 两组手术时间差异无显著性(P>0.05),术中出血量、术后镇痛率、术后病率、术后肛门排气时间及住院天数阴式组明显少于开腹组(P<0.01).结论 阴式子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术相比,具有创伤小,术中出血少,术后肠功能恢复快,住院日短等优点,值得推广应用.

    作者:叶雪凤;苏明 刊期: 2009年第18期

中国医学创新杂志

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