万继龙；杨艳
风湿性心脏病或风湿性心瓣膜病(rheumatic valvular disease)简称风心病(RHD),是指急性风湿性心瓣膜炎遗留的慢性瓣膜病,亦称慢性风湿性心脏病.风湿热后约有近半数患者发生瓣膜病变,但5%的患者可无明显风湿热病史.患者多数为20～40岁的青壮年,女性稍多于男性.
作者：台庆阳；高东安；周鸣辉 刊期： 2009年第18期
在社区卫生服务模式逐渐转变的今天,将由单纯医疗模式向医疗、预防、保健模式转变,实行医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导六位一体的服务理念.不良的行为和生活方式深刻影响到人体健康,在我国前10位死因中不良生活方式、不良行为在致病因素中占44.7%.
作者：吕凤鸳；方兴 刊期： 2009年第18期
目的 探讨人工流产吸宫术中应用超声引导的临床价值.方法 分析34例笔者所在医院人工流产吸宫术中应用超声引导的意义,不同病例的声像图表现.结果 超声引导和手术成功率达100%.结论 超声引导下人工流产吸宫术安全性大,子宫损伤小,值得推广.
作者：孙柏林；王凤芝；奚文静 刊期： 2009年第18期
外科手术作为对机体的一种创伤,将引起一系列内分泌及代谢改变,导致消耗增加.如何在术前发现营养不良及进食不足的患者,及时保证术前患者有足够的营养物质储备,对提高手术的耐受性及术后恢复有着重要的意义.本研究旨在了解平诊外科患者术前营养状况,为外科医师对手术前临床患者的营养状况的了解提供参考,给医院营养室的膳食治疗提供依据.
作者：田丰 刊期： 2009年第18期
目的 探讨水芹菜中毒的药理及治疗.方法 对16例水芹菜中毒患者的抢救及检验总结.结果 均治疗痊愈.结论 水芹菜中毒较易抢救,且无明显脑功能损害等后遗症.
作者：谢永强 刊期： 2009年第18期
目的 探讨Barton骨折脱位疗效可靠的治疗方法.方法 手法整复经皮穿针有限内固定加石膏外固定治疗Barton骨折脱位.结果 本组19例,按照Cartland和Werley功能评价标准评定结果,优16例,良2例,可1例,优良率达94.7%.结论 本法既克服了保守治疗单纯手法整复外固定容易再移位的弊端,又克服了手术钢板内固定创伤大、并发症多、费用高的缺点,固定可靠、临床愈合快、后遗症少,值得临床推广应用.
作者：邢攸军；张承峰；胡英 刊期： 2009年第18期
高血压分继发性高血压和原发性高血压两种.继发性高血压有明确病因,如肾病、内分泌肿瘤等.一旦病因去除,患者即不再有高血压,不需要终身服药.原发性高血压病因不明,目前暂无法根治,需要终身服药.一般地说,经不同日数次测压,血压≥150/95 mm Hg,即需要治疗.如果患者有以下1～2条危险因素,血压≥140/90 mm Hg,就需要治疗.这些危险因素包括老年、吸烟、肥胖、血脂异常、缺少体力活动、糖尿病等.
作者：朱晓云 刊期： 2009年第18期
近几年来,我国医疗卫生行业正面临着前所未有的困难处境,群众不满意,医务人员抱怨,医疗、护理纠纷呈上升趋势,有体制问题,有舆论导向问题,有患者方面的问题,也有医务人员本身的问题.服务观念不强、与患者沟通不畅等均可引发护患纠纷.做好从入院到出院各环节与患者的有效沟通,是防范医疗纠纷的重要措施.
作者：何素荣 刊期： 2009年第18期
目的 探索米非司酮配伍米索前列醇用于终止剖宫产术后10～16周妊娠的临床效果.方法 将剖宫产术后妊娠10～16周,自愿采用药物引产的孕妇130例,采用米非司酮序贯疗法2 d,即空腹或进食2 h后服用,服后空腹2 h,第1天上午首次口服米非司酮50 mg,此后每隔12 h口服50 mg 共服2 d,第3天晨空腹口服米索前列醇600 μg.结果 130例引产对象中成功118例,引产成功率90.8%,10例因胎盘残留出血较多而行清宫术,1例妊娠囊未排出而行钳刮术,1例引产失败行钳刮术.结论 通过实践笔者认为米非司酮配伍米索前列醇用于终止剖宫产术后妊娠10～16周引产,成功率高,清宫率低,技术难度小,风险低.可在临床上广泛推广应用.
作者：曹美；李新节 刊期： 2009年第18期
患者所在医院是一所二级甲等综合性县级医院,编制床位184张,实际开放床位240张;设护理单元9个,护士长8人,护理专业组长9人,共有护士102人(其中在编护士82人、临时聘用护士20人),实行护理部主任-科室护士长二级质量控制管理模式.从2007年开始,为加强护理管理工作,各临床科室新设护理专业组长1～2人.在护理科的组织领导下,护士长与专业组长齐心协力、齐抓共管,使医院护理管理工作逐步规范,护理质量稳步提高,现将具体实施方法报告如下.
作者：苏丽芬；杨云波 刊期： 2009年第18期
目的 探讨术后下肢血栓性静脉炎的早期诊断及有效治疗方法.方法 回顾分析笔者所在医院近10年收治的15例术后血栓性静脉炎的病例,按发病就诊时间分为早、中、晚三期,采用三种方法治疗.早期6例口服罗红霉素和头孢克肟配肠溶阿斯匹林;中期4例静滴菌必治及川芎嗪、补充肝素治疗;晚期5例除中期用药外加局部溶栓治疗.结果 临床观察显示:发热、患肢肿胀、WBC、N变化等.早期6例,4～5 d痊愈.中期4例,治疗5～7 d痊愈.晚期5例,7～9 d痊愈,均无并发症,随访1～3年无复发.结论 充分认识本病的早期临床特点是尽早诊治的关键措施,即减轻患者痛苦,又减轻患者经济负担,局部溶栓效果确切,义无并发症.
作者：张继志 刊期： 2009年第18期
目的 探讨老年患者根管治疗术在治疗牙髓病根尖周病中的重要性.方法 对80例患者,101颗牙的根管治疗术的不同反应进行回顾性分析.结果 治疗1年后,临床反映较好.结论 根管治疗术的应用于老年患者牙髓病根尖周病治疗中具有重要意义.
作者：栾纪华；赵丽华 刊期： 2009年第18期
目的 探讨椎弓根钉内固定加植骨术治疗胸腰段椎体骨折并脊髓损伤的临床效果.方法 通过对23例胸腰段椎体骨折的发病原因,骨折类型,脊髓损伤情况及椎弓根钉固定的临床治疗分析.结果 23例均获临床随访,椎体前后缘高度由术前平均为41.9%和87.2%恢复到术后的89.6%和92.3%.Cobb角由术前的平均19.3°矫正为术后6°.脊髓神经损伤术后有明显恢复.骨折椎体愈合良好,其中内固定物1例松脱无断裂.结论 椎弓根钉内固定加植骨术治疗胸腰椎骨折,具有手术简单安全,三维固定稳固,对恢复脊椎结构及功能有良好效果.
作者：苏二申；孙建强 刊期： 2009年第18期
目的 研究快速康复外科(FTS)在中、下段食管癌和贲门癌手术中的应用及其意义.方法 2007年3月至2009年2月,共手术治疗中、下段食管癌和贲门癌患者226例,其中男168例,女58例;平均年龄59.3岁.所有患者术后均采用FTS方式治疗.结果 手术后共57例患者不能耐受FTS治疗,其中术前有并发疾病患者35例.结论 大部分中、下段食管癌、贲门癌患者可以耐受FTS模式,尤其适用于年龄小于65岁,术前无严重并发疾病患者.FTS模式必将成为胸外科的发展趋势之一.
作者：刘民杰；王继振；尹波；张清法 刊期： 2009年第18期
随着医学科学的发展,病案的应用范围日益扩大,由于病案质量能够体现医院的管理质量、医疗水平和服务质量,故尽快提高病案管理水平已经成为医院管理者的一项重要任务.近年来,笔者所在医院建立了病案质量三级管理控制系统,对病案进行逐级负责、分层把关,及时修改相关缺陷,及时反馈纠正.
作者：黄勤 刊期： 2009年第18期
目的 探讨晚期肝癌患者的心理状况及心理干预对其负性情绪的影响.方法 通过心理问卷调查和临床观察的方法评估,将60例晚期肝癌患者随机分为观察组和对照组,观察组进行临床治疗及心理干预,对照组仅给予临床治疗,对两组治疗前后进行心理计分评估.结果 实验组患者治疗依从性明显高于对照组,心理干预评估明显优于对照组(P＜0.05).结论 心理干预能有效减轻患者恐慌及焦虑,治疗依从性显著提高.
作者：黄友玲；孔维顺 刊期： 2009年第18期
目的 寻找干热灭菌器故障原因.方法 采用增加布点(由原来的两个点增加到六个点)连续生物监测法进行监测.结果 干热灭菌器热循环不良.结论 加强各个环节的监控,积极排除每一个疑点,是确保供应室安全供应的关键.
作者：张洪毅 刊期： 2009年第18期
目的 探讨股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折的诊断和治疗.方法 回顾性分析自2005年1月至2007年12月,笔者所在医院骨科收治的股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折5例,均为内髁,所有病例均系车祸受伤.股骨干骨折切开复位钢板内固定,股骨髁冠状面骨折采用切开复位松质骨拉力螺钉内固定,其中1例股骨干骨折术后X线复查才发现股骨髁冠状面骨折,行再次手术.结果 术后伤口均一期愈合,X线片显示骨折解剖复位,5例病例均获得了6～12个月随访,骨折愈合时间为10～14周,根据膝关节功能评估标准:优3例,良2例.结论 股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折系高能量损伤,主要累及内髁,此种合并伤少见,易漏诊,需常规显示股骨髁侧位像.手术治疗后膝关节功能近期效果良好.
作者：陈雄国 刊期： 2009年第18期
目的 对人工股骨头置换术和动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折两种治疗方法的临床疗效进行对比分析.方法 采用回顾性总结的方法,收集108例老年粗隆间骨折,随机分别采用人工股骨头置换和DHS治疗的方法,经过2年以上的随访,比较两组间手术过程,功能恢复情况,并发症的发生情况等方面存在的差异.结果 置换组手术实行微创技术,操作相对简单,创伤小,关节功能恢复较快,并发症少.结论 对于老年粗隆间骨折的患者,手术创伤小,固定牢,能够早期下地活动,改善晚年生活质量,人工股骨头置换术是治疗老年股骨粗隆间骨折较理想的选择.
作者：范庆旺；闫树君；苏长顺；李春雨；李刚 刊期： 2009年第18期
洗胃是急诊抢救各种经口中毒的常规措施之一,正确及时有效的洗胃是抢救成功的关键.因此,笔者所在医院急诊科多年来对洗胃进行严格的护理管理,现将重点环节的管理体会总结如下.1确认胃管在胃内长期以来,临床上一直延用教科书上的三种方法,即(1)胃管末端接注射器抽吸有胃液抽出;(2)将胃管末端置于盛水的杯中无气体逸出,如有气体逸出表明误入气管;(3)用注射器自胃管末端注入10 ml空气,同时用听诊器在胃部能听到气过水音.
作者：王翠莲 刊期： 2009年第18期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
