张晓菲；张倩
目的 探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平与冠心病病程的关系.方法 对106例不同类型的冠心病患者行冠状动脉造影进行Gensini评分,应用双抗体酶联免疫吸附法检测患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平.结果 不稳定性心绞痛、稳定型心绞痛、急性心肌梗死三组患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白浓度均高于正常对照组,差别均具有统计学意义(P<0.05),且三组患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平与冠状动脉硬化Gensini积分呈显著正相关性(r=0.326,P<0.05).结论 血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平增高与冠状动脉硬化Gensini积分呈正相关性,血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平与冠心病病程密切相关.
作者：李招兵；刘扬 刊期： 2009年第36期
近几年糖尿病的发病率不断上升,由于较多老年人服药不当、吃饭不及时或合并有其他疾病很容易发生低血糖,现将笔者所在医院2002～2007年诊治的35例低血糖的老年患者的临床资料报告如下.
作者：张振荣；刘新 刊期： 2009年第36期
目的 观察七氟醚全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞时使用麻黄素和去氧肾上腺素对脑电双频指数的影响.方法 52例ASAⅠ～Ⅱ级全麻复合硬膜外阻滞下行腹部手术的患者,硬膜外穿刺置管(T9～L2)成功后,给予0.5%罗哌卡因5 ml,然后以8 ml/h持续硬膜外注射,气管插管后以0.9%七氟醚(呼气末)维持麻醉,以气管插管后10 min的心率、平均动脉压和脑电双频指数值为基础值,与麻醉前的血压比较,平均动脉压下降＜30%者分入对照组,下降≥30%者随机分入麻黄素组(0.1 mg/kg)或去氧肾上腺素组(2 μg/kg).后二组给予缩血管药物后观察脑电双频指数变化10 min,每2 min记录一次.若脑电双频指数＞60,则增加七氟醚浓度0.25%,若脑电双频指数＜60则降低七氟醚浓度0.25%.每隔2.5 min测血压和心率.结果 脑电双频指数变化期间麻黄素组的心率明显高于对照组和去氧肾上腺素组,差异有统计学意义(P＜0.05);与基础值比较,第10 分钟时对照组和去氧肾上腺素组脑电双频指数值显著升高(P＜0.05),但均＜60;第2～10分钟麻黄素组脑电双频指数值均显著升高(P＜0.05),其中有10个患者的脑电双频指数值＞60,与对照组和去氧肾上腺素组比较差异显著(P＜0.05);与对照组和去氧肾上腺素组比较,第8分钟和第10分钟时麻黄素组脑电双频指数值显著升高(P＜0.05).结论 麻黄素使七氟醚全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞时的BIS值升高,而去氧肾上腺素无此作用.
作者：黄波；刘安林；伍捡林；林小玲；王瀚然 刊期： 2009年第36期
老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病,占90%～95%.与非老年糖尿病患者相比,老年糖尿病患者心脑血管病发症多,低血糖症易感性高[1],且往往病情比较隐匿,临床上容易误诊,若不及时诊断和处理,可能危及生命或造成心、脑等重要器官不同程度的损害.笔者所在科室2004～2007年共收治老年糖尿病低血糖患者24例,由于在其住院期间给予的精心护理,疗效满意,现将护理体会报告如下.
作者：王坚 刊期： 2009年第36期
在临床检验工作中,要注重质量管理工作,我国二级医院以上的实验室都普遍开展了室内质控和室间质控,这些质控工作都注重了分析中和分析后的质控问题,而分析前的质量控制工作未能引起广大医务人员的足够重视,检验结果与临床症状不符的现象时有发生[1].遇到这些情况,临床医生常常认为检验结果不准确,其实许多情况下因为患者标本的采集由医生和护士执行,检验人员无法控制其质量,但是作为检验人员有责任、有义务向其说明标本正确采集的方法和重要性.
作者：张高明；李志沭；杨莉 刊期： 2009年第36期
随着中药制剂的不断开发,中成药和中药注射剂广泛应用于临床与其他药物联合应用诊治疾病,并已经受到越来越多的临床医生欢迎.但中西药联合应用不当时也会产生不良反应,出现毒副作用而影响疗效.为减少药源性疾病的发生,提高疗效,保证患者用药安全,特将常用中西药联用的配伍禁忌阐述如下.
作者：张春英；吴海燕；王健 刊期： 2009年第36期
目的 探讨医源性脑分水岭梗死的病因、发病机制与临床特征.方法 回顾性分析30例医源性脑分水岭梗死的临床资料.结果 30例医源性脑分水岭梗死均为血压或有效循环血容量骤降所致,15例(50%)降压过猛,4例(13.3%)过度脱水,4例(13.3%)过度出汗,4例(13.3%)手术相关性低血压,3例(10%)过度利尿.患者以老年人为主.本组病例中60岁以上患者23例,占76%;26例进行颈动脉彩超检查,16例存在动脉狭窄或闭塞,22例进行TCD检查,17例存在动脉狭窄或闭塞,分别占62%、77%.结论 医源性因素导致的有效循环血容量或血压骤降是脑分水岭梗死发生的始动因素,颅内外主要动脉狭窄、闭塞以及微栓塞是脑分水岭梗死的重要促发因素.及早识别医源性脑分水岭梗死,并给予及时有效的治疗,大多数患者可预后良好.
作者：潘爱华；李静 刊期： 2009年第36期
冠心病监护病房的建立,更好的满足了冠心病患者的临床治疗要求,使患者得到安全、周到、细致的系统化护理.但是,由于监护病房的特殊环境,也使部分患者及家属产生紧迫感,增加了心理负担,尤其在家属不能亲自守候在患者身旁的情况下,患者家属因为看不到亲人病情变化情况,从而造成激烈的心理冲突,时常与医护人员发生争执,严重影响临床治疗的顺利进行.加强与家属的沟通显得尤为重要.
作者：孟玫；李占海 刊期： 2009年第36期
目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的手术指征、手术操作及临床应用价值.方法 回顾分析140经腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者的临床资料,观察手术时间、术中出血量及术后并发症等检测指标.结果 140例均顺利完成手术.平均手术时间为(90±20)min,平均术中出血量(100±30)ml,平均术后住院4～7 d,无严重并发症发生.结论 腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有安全、微创、患者出血少、康复快、术式简单、易掌握等优点.
作者：董启秀；施利萍 刊期： 2009年第36期
随着现代医学的进步和康复医学的迅速发展,人们对康复医学提出了新的要求.特别是医学模式的转变,对健康又有了新的认识.人的生命具有两种不可分割的功能活动即躯体活动和心理活动,而心理活动又与社会有密切联系.
作者：郭琳；庞应福 刊期： 2009年第36期
目的 探讨应用显微外科技术进行头静脉、桡动脉吻合的动静脉内瘘手术及建立长期血透通路的临床效果.方法 对笔者所在医院2005年1月至2008年6月利用显微外科技术进行头静脉、桡动脉吻合的动静脉造瘘手术的80例肾功能衰竭患者进行回顾性总结,端侧吻合65例,端端吻合13例,放弃手术2例,分析手术效果.结果 78例手术患者术后瘘口均可扪及震颤或闻及血流杂音,3例糖尿病肾病患者术后未能闻及血管杂音;2例患者术后4周内瘘口有血栓形成需要重新手术,内瘘使用首次穿刺透析,大血流量＞200 ml/min者72例,＜200 ml/min者3例,动静脉内瘘使用半年至3年,长使用3年的穿刺近300次,仍使用良好.结论 应用显微外科技术进行头静脉、桡动脉吻合动静脉内瘘手术操作简便、吻合成功率较高、并发症少,是建立长期血液透析通路的首选方法.
作者：伍朝春；杜小平 刊期： 2009年第36期
目的 通过对贲门癌淋巴结转移规律及手术清除淋巴结的难易程度,探讨经腹、经胸及胸腹联合切口三种手术径路的利与弊.方法 对112例贲门癌患者手术治疗进行回顾性分析,就其淋巴结转移规律和三种手术径路进行对比研究.结果 112例均完成手术,其中腺癌98例,腺鳞癌4例,清除淋巴结572枚,其中有癌转移的淋巴结502枚.转移部位以贲门周围及胃左动脉、胃小弯等处腹腔内转移多见.结论 胸腹联合切口虽然创伤大,但手术效果理想,精心操作、认真护理,可减少并发症,因此,值得提倡.经腹切口创伤小,但暴露差,对单纯仅局限于责门部肿瘤较适合.经左胸切口能得到有效满意的暴露,适合于各种类型的贲门癌的手术需要,也值得提倡.
作者：李德彪 刊期： 2009年第36期
目的 探讨苦参凝胶治疗宫颈糜烂的临床疗效.方法 以苦参栓作为阳性对照,观察苦参凝胶治疗宫颈糜烂156例的临床疗效.结果 死亡诱导因子分析结果表明,试验组 103例,愈显率为49.51%,总有效率为98.06%;对照组 53例,愈显率为35.85%,总有效率为88.68%,两组比较,考虑中心效应的影响后,试验组总有效率较对照组高,总有效率差异有统计学意义(P<0.05).结论 苦参凝胶对宫颈糜烂的治疗安全有效,建议临床推广和应用.
作者：王晓红；张艳萍 刊期： 2009年第36期
1 病例介绍患者女性,61岁,因右下肢深静脉血栓于2008年8月7日入院.入院前患者做血常规、B超、肝功能检查均正常.入院当日皮下注射低分子肝素钙注射液6150 U,2次/d.用药5 d查肝功能为谷丙转氨酶(ALT)262 U/L,谷草转氨酶(AST)289 U/L,患者皮肤微黄,余其未出现明显异常症状和体征.为慎重起见,次日再次复查肝功能,ALT为271 U/L,AST为284 U/L.请临床药师会诊,考虑转氨酶升高很可能是药物引起的不良反应,即停用了低分子肝素钙注射液.复查肝功能正常.
作者：孙武 刊期： 2009年第36期
目的 观察应用银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的效果.方法 在其他条件基本相同的情况下筛选18例急性脑梗死患者应用银杏达莫注射液静脉给药治疗与16例急性脑梗死患者应用血塞通静脉给药常规治疗方法进行比较.结果 应用银杏达莫注射液的治疗组从列表中明显看出治疗效果明显好于对照组(P＜0.05).结论 银杏达莫注射液是治疗急性脑梗死患者的首选药,值得推荐.
作者：陈其峰 刊期： 2009年第36期
目的 总结儿童肱骨髁上骨折闭合复位穿针内固定的临床治疗效果.方法 回顾分析1998年1月至2007年7月间在笔者所在医院行闭合复位穿针内固定治疗的36例股骨髁上骨折患者.其中伸直型34例,33例为GartlandⅢ型,1例为GartlandⅡ型;屈曲型2例.行经皮穿针内固定28例,小切口穿针内固定8例.采用Mayo肘关节功能评定标准进行疗效评定.结果 36例均获随访,随访6个月至一年,骨折均愈合良好.无骨折术后再移位,无血管损伤,无感染.术后肘关节功能优23例、良9例、中4例、差0例,优良率88.9%.并发肘内翻3例,发生率为8.3%.医源性神经损伤2例,4个月内症状消失.结论 闭合复位穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,方法容易掌握,临床效果良好,特别是对 GartlandⅢ型骨折多可避免手术切开复位.
作者：徐秀成 刊期： 2009年第36期
近年来,我国疾病监测管理工作不断发展,传染病疫情信息的收集、分析、反馈和利用得到了极大的改善.传染病的控制,牵扯到人民群众的身体健康及生命安全,因而,医院传染病的上报工作越来越得到各级领导及广大人民群众的重视.如何做好基层医院的传染病上报,有效的切断传播途径,保证人民的身体健康,显得尤为重要.
作者：张雪 刊期： 2009年第36期
目的 观察贝那普利治疗老年充血性心力衰竭的临床疗效.方法 选择笔者所在医院收治的105例老年充血性心力衰竭患者,除外双侧肾动脉狭窄、高血钾、低血压及血肌酐水平明显升高等患者,经常规洋地黄、利尿剂、血管扩张药等治疗效果欠佳的患者,给予口服贝那普利初始剂量5 mg/d,3 d后无不适反应增加至10 mg/d,大剂量15～20 mg/d,治疗4～6周.观察治疗前后心率、X线胸部摄片测量心胸比、超声心动图测量左室舒张末期内径、左室射血分数以及心功能的变化.治疗前及治疗后分别测定血生化,了解肝肾功能. 结果治疗后心率、心胸比以及左室舒张末期内径与治疗前比较均明显下降(P<0.05或P<0.01),左室射血分数增加(P<0.01),心功能改善显效率38.1%,有效率58.1%,总有效率96.2%.治疗过程未见明显不良反应.结论 贝那普利治疗老年充血性心力衰竭疗效好,副作用较少,是治疗老年充血性心力衰竭的较好药物.
作者：王胜军 刊期： 2009年第36期
目的 通过对142例门诊观察室患者的健康教育,使患者了解了所患疾病的病因、临床表现、发展、转归、治疗及一系列的康复保健知识,增强了患者预防疾病的能力,改变了不良习惯,增强了治愈疾病的信心,减少了医患纠纷,提高了护理质量.方法 通过讲解、观看、宣传、教育等方法,对笔者所在医院142例门诊留观患者进行健康教育.结果 提高了患者医疗保健知识和自我保护能力,减少了疾病的复发率,缩短了留观天数,促进了患者康复,同时也增强了护士责任心,密切了护患关系.提高了患者医疗保健知识和自我保护能力,减少了疾病的复发频率,缩短了留观天数,促进了患者康复,同时也增强了护士责任心,密切了护患关系.结论 系统的健康教育手段,使门诊患者的护理工作由单纯的诊断、治疗服务向预防、治疗、护理、康复、保健的服务功能转变,通过向患者作健康宣教的形式,拉近了与患者之间的距离,改善了护患关系,使患者的满意度明显提高.
作者：郎艳秋；杨玉芹 刊期： 2009年第36期
住院精神病患者发生噎食的风险较大,因其发生突然,若不能及时抢救,死亡率是较高的[1].现有发生在笔者所在医院精神病患者因噎食致死的病例3例,现报道如下,并分析其产生的原因,供同仁共勉.
作者：李文华；朱金娣 刊期： 2009年第36期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
