张世阳；徐修才；焦莉莉；顾永昊；谈敏
目的 探讨急性脑梗死患者血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白(a)[Lp(a)]的水平变化及临床意义.方法 选取急性脑梗死患者54例作为观察组,同时选取同期无脑血管病变患者31例为对照组,比较两组患者空腹血清CysC、Hcy、Lp(a)的水平差异.结果 急性脑梗死组血清CysC[(1.51±0.75)mg/L]、Hcy[(91.29±9.15)μmol/L]、Lp(a)[(292.11±185.67)mg/L]的水平均明显高于对照组[CysC:(0.82±0.29)mg/L、Hcy:(13.92±7.07)μmol/L、Lp(a):(177.52±91.29)mg/L](均P<0.01).结论 血清CysC、Hcy和Lp(a)水平升高与急性脑梗死的发生有关.
作者：鲍勇；王邦宁；胡元生；孟令毅；胡承志 刊期： 2017年第04期
目的 探讨多排螺旋CT(MSCT)对急性阑尾炎的诊断价值.方法 收集经临床手术确诊为急性阑尾炎的患者552例,其中有68例术前先后进行了超声和MSCT检查,分析其腹部MSCT诊断及超声诊断结果.结果 68例阑尾炎中MSCT诊断正确共67例(98.5%),超声诊断准确共54例(79.4%),MSCT诊断准确率高于超声诊断(χ2=12.663,P=0.001).结论 MSCT可提高急性阑尾炎术前诊断准确率,具有较高的临床应用价值.
作者：钱国旗；徐启中；杨彬；季更生 刊期： 2017年第04期
目的 探讨门冬氨酸钾镁联合胺碘酮对慢性心力衰竭并室性心律失常患者心功能的影响.方法 选择232例慢性心力衰竭并室性心律失常患者,用随机数字法分为观察组和对照组,每组116例.对照组采用胺碘酮治疗,观察组在胺碘酮基础上加用门冬氨酸钾镁.治疗前后,检测两组患者的血压、心率、P-R与Q-T间期、左室舒张末期内径(LVD)、左室射血分数(LVEF)、室后壁厚度(LVWP),并统计治疗效果和不良反应发生率.结果 治疗后,两组心率均明显降低,P-R与Q-T间期明显增加(P<0.05),观察组心率、P-R间期和Q-T间期较对照组,均P<0.05;治疗后,两组LVD、LVEF、LVWP均明显改善(P<0.05),且观察组LVD、LVEF和LVWP改善效果显著优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组总有效率为83.6%,显著高于对照组的72.4% (χ2=4.247,P<0.05).结论 门冬氨酸钾镁联合胺碘酮可有效缓解慢性心力衰竭并室性心律失常患者的心脏收缩和舒张功能,减慢心率,恢复正常射血,改善患者临床症状.
作者：牛美芝；解静；刘宁；杨辉；黄卫 刊期： 2017年第04期
法尼酯X受体(FXR)是胆汁酸的生理性受体,可以感知细胞内胆汁酸水平,是调节胆汁酸代谢及转运的关键物质.研究FXR与肠道疾病的关系,有助于进一步了解FXR的作用机制,为早期发现和治疗肠道疾病提供新靶点.
作者：齐艳荣；曹海龙；高建新；钱晶瑶；王邦茂 刊期： 2017年第04期
目的 评价超声检查甲状腺功能亢进症(甲亢)伴有甲状腺结节患者的临床特点和131碘(131I)治疗的效果.方法 回顾性研究经个体化131I治疗的甲亢患者,所有患者根据超声检查结果分为结节组和无结节组,分析和比较两组甲亢患者的临床特点和131I治疗效果.结果 本次研究共75例甲亢患者,无结节组为43例无甲状腺结节的格雷夫斯甲亢患者.结节组甲亢患者32例,包括伴有小结节(甲状腺大结节长径≤1 cm)的患者16例,伴有大结节(甲状腺大结节长径>1 cm)的患者16例.结节组甲亢患者年龄较无结节组大,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者性别、甲状腺重量、每克甲状腺组织的131I剂量、高摄131I率、质地和浸润性突眼、甲亢性心脏病、肝功能损害、白细胞减少症发病率的差异均无统计学意义(P>0.05);75例患者治愈51例,总治愈率68.00%;总有效数73例,总有效率97.33%,两组患者131I治愈率差异无统计学意义(P>0.05);伴有甲状腺小结节、大结节的甲亢患者和无结节甲亢患者131I治疗的治愈率分别为81.25%、43.75%、72.09%;两两分层比较发现,与无结节或伴有甲状腺小结节的甲亢患者比较,伴有甲状腺大结节的甲亢患者131I治愈率较低,差异有统计学意义(P<0.05),伴有甲状腺小结节的甲亢患者与无甲状腺结节的甲亢患者131I治愈率差异无统计学意义(P>0.05).结论 与无甲状腺结节的格雷夫斯甲亢患者比较,伴有甲状腺结节的甲亢患者年龄较大;两组甲亢患者131I治疗均有较好的疗效,但伴有甲状腺大结节的甲亢患者131I治疗的效果较差.
作者：姚晓波；张然；金晓毛；夏俊勇；洪波；罗玲玲；张丹凤；章清荷；叶山东；祝捷；程义壮 刊期： 2017年第04期
目的 研究老年住院患者潜在不恰当用药发生率及影响因素.方法 随机抽取符合纳入标准的陕西省人民医院住院患者699例,使用2015版Beers标准评价病例,采用频率统计方法、χ2检验中的独立性检验及多因素Logistic回归分析进行统计描述及推断.结果 (1)老年住院患者潜在不恰当用药发生率为79.5%.(2)联合用药数量多、医保报销比例高的老年住院患者更容易发生潜在不恰当用药,内科病房相对外科病房的老年住院患者更容易发生潜在不恰当用药.结论 老年住院患者潜在不恰当用药发生率高,联合用药数量、医保类型、出院科室为其影响因素.
作者：张博江；史丽萍；张伟；张海苗；杨成；任淑娟；王亚琴 刊期： 2017年第04期
目的 分析某医院麻疹疫情的流行病学特点,探讨医院麻疹疫情的防控措施.方法 分析2014年4月至2017年3月间,医院发生的麻疹疫情的流行病学特点,总结医院防控麻疹疫情的经验.结果 2014年4月下旬至5月上旬该院先后出现7例麻疹的聚集性病例,其他病例发生时间较为分散.2014年4月下旬至5月上旬发生的7例麻疹患者中,实验室诊断病例5例,临床诊断病例2例.7例病例来自不同的部门,相互之间没有明确的流行病学史和传播链.高度怀疑此次麻疹疫情的病毒为输入性麻疹病毒.结论 院内麻疹疫情防控需要多部门的紧密协作,加强预检分诊制度,加强麻疹防控知识培训,做好医务人员标准防护.
作者：李爽；王静；程石；姜悦；周志男；张越巍 刊期： 2017年第04期
目的 探讨综合心理干预对改善乳腺癌患者焦虑抑郁的影响.方法 选取女性乳腺癌患者60例,采用随机对照研究方法,分为干预组与对照组,每组30例.对于对照组患者,手术室护士于术前1天进行常规术前访视,介绍手术室环境,术前注意事项,手术相关知识及配合要点,对患者提出的问题做出合理的解答.对于干预组患者,除了进行对照组的常规术前访视外,再进行心理干预,干预时间:在入院后第1天心理行为测量评定后、术前访视后,均给予心理干预,第1次行心理干预时,做自我介绍并介绍心理干预的性质、原理及配合要点,以取得患者的合作.并采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查.结果 干预后,干预组患者焦虑(轻:63.3%,中:33.3%,重:3.3%)、抑郁情绪发生率(轻:66.7%,中:23.3%,重:10.0%)与对照组(轻:26.7%,中:53.3%,重:20.0%;轻:40.0%,中:36.7%,重:23.3%)比较,均差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合心理干预对改善乳腺乳腺癌患者术前焦虑抑郁情绪有显著效果.
作者：阮小菱；随莹莹；吴婷婷 刊期： 2017年第04期
目的 探讨老年高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与心率变异(HRV)之间的关系.方法 根据Hcy水平将106例高血压患者分为正常组和升高组2组.通过24 h动态心率变异性(HRV)频谱分析技术测定2组患者HRV,并与Hcy作相关性分析.结果 (1)与健康对照组相比,Hcy升高组的5 min平均心率的标准差、爱丁堡指数、正常R-R间期的标准差、相邻R-R间期之差的均方根值均偏低,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);(2) Hcy升高组中频域分析指标:高频(HF)和低频(LF)低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01),Hcy升高组中交感-迷走神经平衡指标(LF/HF)较正常组升高(P<0.05);(3)Hcy升高者HRV指数较正常组有所下降,空腹血糖、Hcy水平是心率变异危险因素(OR值分别1.57、1.37,P<0.05).结论 Hcy升高是老年高血压患者自主神经病变的危险因素,对早期发现自主神经病变有益.
作者：李红旗；胡立群；徐艳龙；尹长森 刊期： 2017年第04期
目的 观察规范的健康教育路径对自发性气胸复发率的影响.方法 将77例自发性气胸患者按照住院号单双号方便分组法分为观察组39例、对照组38例.对照组给予传统的随机宣教,观察组按照规范的健康教育路径,分别在入院时、住院期间、出院时及出院后2年用口头讲解、书面指导及电话随访等方式,进行健康行为及相关因素的指导.比较两组患者对疾病相关知识的掌握率及自发性气胸的复发率.结果 观察组自发性气胸复发率(12.8%)低于对照组(34.2%),差异有统计学意义(χ2=31.88,P<0.01);观察组患者健康知识的掌握率(89.7%)高于对照组(26.3%),差异有统计学意义(χ2=4.92,P<0.05).结论 实施规范化健康教育路径,可提高自发性气胸患者对疾病相关知识的掌握率和健康行为的执行率,降低自发性气胸复发率.
作者：崔静萍；吴凤琼；杨琳琳 刊期： 2017年第04期
目的 探讨督脉电针对慢性脑缺血大鼠记忆能力及食欲素受体1(OX1R)所产生的影响.方法 选用70只Wistar大鼠通过分次结扎双侧颈总动脉法建立慢性脑缺血的大鼠模型,分为4组.造模成功后,将实验大鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、立即针刺组、针刺治疗组.对照组不予任何处理,正常饲养;模型组、立即针刺组及针刺治疗组又分为1个月、2个月2小组,每组或亚组的大鼠各10只,立即针刺组首次造模即开始进行督脉电针干预,针刺治疗组在造模开始后第3周开始进行督脉电针干预.采用水迷宫对大鼠进行行为学评价,同时用免疫组织化学法测定OX1R阳性细胞数.结果 模型组缺血1个月,大鼠学习记忆能力较对照组减退,2个月时较1个月时有所好转;2个月时针刺治疗组学习记忆能力优于模型组,而立即针刺组略优于针刺治疗组.模型组于造模开始后1个月OX1R表达高于对照组,2个月时进一步增高;1个月时针刺治疗组与模型组相比,OX1R表达差异无统计学意义(P>0.05),而立即针刺组与模型组相比,OX1R表达有升高(P<0.05);2个月时针刺治疗组与模型组相比OX1R表达有明显升高(P<0.05),而立即针刺组与针刺治疗组相比OX1R表达有升高(P<0.05).结论 督脉电针干预后促进了脑组织OX1R的表达,同时发现早期干预对OX1R表达的影响优于正常治疗组中OX1R的表达.
作者：刘丹；刘瑜；罗正凯；王淑荣；陈洪琳；于国强 刊期： 2017年第04期
目的 探讨经内镜十二指肠乳头括约肌切开术后胆总管结石复发的危险因素.方法 采用回顾性方法对320例因胆管结石行经内镜十二指肠乳头括约肌切开术患者的临床资料进行分析.结果 298例患者经内镜十二指肠乳头括约肌切开术后获得随访.有36例患者发生术后胆总管结石复发,发生率为12.08%.多因素Logistic回归分析显示:年龄≥65岁、高脂血症、壶腹周围憩室、胆总管直径≥15 mm、胆道积气、胆总管结石数量较多是经内镜十二指肠乳头括约肌切开术后胆总管结石复发的危险因素.结论 经内镜十二指肠乳头括约肌切开术后胆总管结石复发的危险因素较多,针对各项危险因素应引起重视,降低胆总管结石术后复发率.
作者：黄慧峰；彭玄杰；陈文晓；牟雄能；吴振兴；沈志宏 刊期： 2017年第04期
目的 研究单核细胞与高密度脂蛋白比值(MHR)和颈动脉斑块稳定性的相关性.方法 回顾性分析2014-2016年住院的83例患者,根据颈部血管彩色多普勒超声检查把患者分为2组,斑块稳定组43例,斑块不稳定组40例,计算MHR,在两组间进行比较.结果 稳定组和不稳定组的MHR值分别为0.32±0.14和0.40±0.19,差异有统计学意义(P=0.020).结论 MHR与颈动脉斑块的稳定性有关.
作者：陈洁霞；李结华；唐海沁 刊期： 2017年第04期
目的 探讨老年痛风性关节炎(GA)患者应用肌肉骨骼超声诊断的临床效果.方法 选取44例GA老年患者作为研究组,再选取同期间的类似表现的其他疾病患者44例为对照组.应用肌肉骨骼超声检查两组的滑膜增生、软组织肿胀、骨侵蚀、滑囊骨化以及腱鞘炎等情况,根据两组表现对痛风的典型症状使用超声的敏感性和特异性进行评价.结果 研究组共有66处关节病变,对照组共64处,对两组的第一跖趾关节、近端指间关节、肩关节、踝关节、腕关节和膝关节数进行统计发现,两者在腕关节和膝关节上关节病变数差异有统计学意义(P<0.05);两组在滑膜增生、滑囊骨化上差异无统计学意义(P>0.05);研究组痛风石和韧带内高回声点的发生率分别为18.18%、28.79%,而对照组均无发生,且两组双边征、高回声点的发生率差异有统计学意义(P<0.05).痛风石、高回声点、双边征和韧带内高回声点为GA的典型症状,以上情况如果在超声诊断中单独出现,则认为痛风的敏感性较低、特异性较高,若发生一项以上,说明敏感性和特异性需要提高,在本研究中,以上四项的敏感性和特异性均较高;两组软组织肿胀、骨侵蚀和腱鞘炎的发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 肌肉骨骼超声具有高敏感性和准确性,值得在老年GA的诊断中推广使用.
作者：沈华良；刘夏天；谭燕；胡寅峰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨亚临床甲状腺功能减退(SCH)对2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸水平以及相关指标的影响.方法 回顾性分析872例2型糖尿病患者病例资料,根据血促甲状腺激素(TSH)水平分为SCH组(102例)、甲状腺功能正常组(770例).收集两组患者临床资料、甲状腺功能、血尿酸及其他生化指标.比较两组血尿酸的差异并分析血尿酸与其他指标的关系.结果 (1)与甲状腺功能正常组相比,SCH组病程、年龄、体质量指数(BMI)、尿酸(SUA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb) 水平均升高,而空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、游离甲状腺素 (FT4)水平降低,差异有统计学意义(P<0.05).而游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)差异无统计学意义(P>0.05).(2)Pearson相关性分析显示,TSH与血清尿酸(SUA)、病程、BMI、TG、TC、LDL-C、TPOAb、TGAb呈显著正相关,而与FPG、HbA1c和FT4 呈显著负相关.(3)在调整年龄、性别、病程、BMI、TG、TC、LDL-C、FBG、FT4和TSH 等指标后,多元逐步线性回归提示,SUA与年龄、TG、FT4、TSH密切相关.结论 SCH是2型糖尿病患者高尿酸血症的独立危险因素.
作者：陈聪；任安；杨静；荆春艳；窦平 刊期： 2017年第04期
目的 分析带线锚钉手术治疗踝关节骨折合并三角韧带损伤的治疗效果.方法 收集手术治疗伴有三角韧带断裂的踝关节骨折患者60例,均对三角韧带行带线锚钉手术修复,术后随访评价指标采用美国骨科协会足踝外科分会(AOFAS)评分系统.结果 全部病例获得6~12月的随访,无骨折不愈合病例,未出现切口并发症等.2例患者出院后未遵医嘱制动,2周内下地出现内踝肿痛,复查,MRI示:三角韧带再次损伤,翻修后效果尚可.AOFAS足踝评分,其中优35例,良23例,差2例,优良率96.7%.结论 带线锚钉手术治疗三角韧带损伤效果好,踝关节功能恢复快.
作者：谢凯；方诗元；王叙进；孙建皖；徐磊；杨家赵 刊期： 2017年第04期
目的 分析2型糖尿病患者中不同类型甲状腺功能异常的患病率和临床特点.方法 对215例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析.甲状腺功能状态分为临床甲状腺功能减退(简称甲减)促甲状腺激素(TSH)>4.2 mU/L和游离甲状腺素(FT4)<9.3 ng/L,亚临床甲状腺功能减退(简称亚甲减)TSH>4.2 mU/L和FT4 9.3~17 ng/L,临床甲状腺功能亢进(简称甲亢)TSH<0.27 mU/L和FT4>1.7 mU/L,亚临床甲状腺功能亢进(亚甲亢)TSH<0.27 mU/L和FT4 9.3~17 ng/L.比较不同类型甲状腺功能异常之间年龄、性别、动脉硬化和生化指标的变化.结果 亚临床甲减患病率高为4.6%,临床甲亢患病率低,为0.9%,临床甲减及亚临床甲亢的患病率分别为3.7%、1.3%.甲减组年龄、三酰甘油和动脉硬化患病率较甲亢组和正常组明显升高,差异有统计学意义,性别和胆固醇差异无统计学意义.甲亢组空腹及餐后血糖均较甲减组和正常组明显升高,差异有统计学意义.结论 2型糖尿病患者甲状腺功能异常患病率高,特别是亚临床功能异常,而大多数人可无症状但对糖脂代谢存在不良影响,并增加动脉硬化风险.
作者：李凡；丁维；郑海兰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨老年轻度认知障碍和心输出量的关系.方法 收集入选246例老年患者一般资料,行心脏彩色多普勒超声检查,用左心室射血分数(LVEF)和心输出量(CI)来评价心输出量,并应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对研究对象进行认知功能评定,符合轻度认知障碍(MCI)诊断118例为病例组,余128例为对照组.结果 两组年龄、LVEF、CI差异有统计学意义(P1<0.01,P2<0.01,P3=0.045),病例组受教育程度与冠心病患者比例高于对照组,差异有统计学意义(16.1%比76.6%,P<0.01;74.6%比59.4%,P=0.015);LVEF与MoCA评分成正相关(r=0.157,P=0.014);多因素分析显示,与MCI有关的因素是年龄、受教育程度、LVEF、CI,其OR(95%CI)分别为1.126(1.065~1.191),0.068(0.034~0.138),0.935(0.894~0.978),0.724(0.528~0.993).结论 心输出量减少是老年轻度认知功能障碍的独立危险因素.
作者：郭子琰；关茹琦；吕晓琳；张伟；黄刚 刊期： 2017年第04期
目的 观察分析口服多靶点分子靶向药物的肿瘤患者的皮肤不良反应,提出预防和干预措施.方法 收集并分析安徽医科大学第一附属医院肿瘤科2006年8月至2017年1月期间,口服索拉非尼、舒尼替尼、阿帕替尼出现皮肤毒性的46例患者的临床资料.结果 手足综合征、皮肤干燥、脱屑、斑丘疹、皮肤色素改变、毛发色素减退等是多靶点分子靶向药的常见皮肤不良反应,并针对性进行药物治疗和健康教育.结论 早期针对多靶点分子靶向药物的皮肤不良反应进行药物治疗和健康教育,可以改善患者生活质量,提高用药依从性.
作者：王今；梁琳；杜瀛瀛 刊期： 2017年第04期
目的 对比分析腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查(LC-LCBDE同步)和内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石联合腹腔镜胆囊切除术(EST-LC序贯)治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效,旨在为该疾病的临床治疗选择合理的方式.方法 回顾性分析采用LC-LCBDE同步治疗及40例采用EST-LC序贯治疗的胆囊结石合并胆总管结石病例资料(共80例).结果 两组均无死亡病例,LC-LCBDE组37例完成手术,3例中转开腹,EST-LC组36例完成序贯治疗手术,4例因内镜下插管失败改行LC-LCBDE.两组手术成功率,手术时间,一次性结石清除率,总并发症相比,差异无统计学意义(P>0.05),住院时间和住院费用方面比较,LC-LCBDE组优于EST-LC组,差异有统计学意义[(10.20±1.23) d比(13.50±2.41) d,t=3.006,P=0.004;(1.93±0.21)万元比(2.67±0.34)万元,t=3.132,P=0.003].结论 在胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗中,LC-LCBDE同步治疗在住院时间及住院费用方面优于EST-LC序贯治疗,在技术条件允许下应列为首选.在胆总管相对较细(<0.8 cm),结石位置较低直径较小,可以选择EST-LC序贯治疗.
作者：宋德静；安东；施开德；丁振；王向阳；蒋维维 刊期： 2017年第04期
中国临床保健杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：北京医院 中共安徽省委保健委员会
