2型糖尿病的发生具有增龄效应，年龄因素是影响糖尿病发展的重要因素之一。目前人口老龄化程度日益严重，预计至2050年全球老年人口比例将从现在的15%上升至25%。老年糖尿病患病率的持续增加使之成为糖尿病防治的重要组成部分。老年糖尿病患者病情复杂、发生并发症的风险高、器官功能逐渐衰退。因此，对于老年糖尿病患者而言，治疗方案需更有针对性、更符合个体情况、更重视安全性。
作者：戴婧；郭立新 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
目的探讨伴t(1；19)/TCF3-PBXl的儿童急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia， ALL）的临床及生物学特征。方法分析17例t(1；19)儿童ALL患者，包括细胞形态学、血常规、TCF3-PBXl融合基因及临床特征。结果17例TCF3-PBXl阳性的儿童ALL占同期儿童ALL的5.57%；男8例，女9例，中位年龄6.4（1～13）岁，完全缓解率为100%；平衡易位6例，不平衡易位9例，两组比较差异无显著性。结论儿童t(1；19)/TCF3-PBXl阳性的ALL有着独特的临床和实验室特点，治疗缓解率高。
作者：赖长城；傅睿；李艳红；梁昌达 刊期： 2014年第02期
近几年，北京大气污染状况持续恶化。2013年我国全年空气监测显示PM2.5多次爆表，引起了全国人民广泛的关注。此种情况在某些地区更加糟糕，北京周边的多个大城市均出现了较为严重的污染。近期华东等地也出现了严重的雾霾，这更加使人们忧虑我们今天生活的环境，忧虑我们赖以生存的空气。2002年世界卫生组织（WHO）估计全球因城市大气污染造成每年至少100万居民死亡和740万失能调整生命年（disability adjusted of life years，DALY）的损失。流行病学已证实，大气污染物，特别是细颗粒物质（ifne particulate matter， PM2.5）的暴露与慢性炎症性疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺癌和心血管疾病的发病及死亡有关[1,2]。2008年北京奥运会前后的研究表明大气污染物，尤其是PM2.5的暴露可诱发全身炎性反应，表现为血浆黏稠度增加、血管性血友病因子（vWF）升高，外周血白细胞、C反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（Fib）等全身炎性标志物水平增高，并可导致气道阻力的增加[3-5]。
作者：王广发 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
慢性阻塞性肺疾病（chronic obsturctive pulmo-nary disease，COPD）是一种异质性疾病，其肺脏病理解剖学表现存在显著的异质性。不同类型的COPD可能与患者病情进展、预后乃至各种治疗效果有关。因此如何识别和区分这些COPD的病变特点成为近年来COPD研究的热点之一。肺功能检查是目前临床评价COPD的金标准。它简单易行、重复性强、经济，故被广为接受，但其并不能明确病变的分布特点及解剖学特征。近年来，不少学者提出了研究和评价COPD的新方法，其中，CT成像技术已经成为研究COPD“表型”的非侵入性工具。通过测量异常肺实质和气道的CT参数，可评估肺气肿和气道阻塞性疾病的严重程度。本文将对目前用于COPD研究的定量化CT技术和已有研究进展进行介绍。
作者：黄俊芳；张红；王广发 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
肝性脑病是急慢性严重肝脏疾病较为常见的并发症之一，是肝脏疾病死亡的主要原因之一。早期在相当长的时间内，对于肝性脑病没有一个很好的定义，对于肝性脑病的诊断和治疗也缺乏特异有效的方法。直至1998年，维也纳第11届世界胃肠病大会（WCOG）成立工作小组对肝性脑病进行了讨论和总结，并于2002年在美国肝病学会的学会杂志上发表了《肝性脑病的定义、命名、诊断及定量分析》，至此，肝性脑病的定义才逐步标准化并被应用。实际上，有关诊断和治疗的一些循证医学依据的积累，促进了对肝性脑病诊断和治疗的共识的诞生。近年来，我国学者对肝性脑病和轻微型肝性脑病的流行病学进行了多中心的研究，结果显示，我国肝性脑病的发生率较高，在住院的肝硬化患者中，约40%存在轻微型肝性脑病。因此，中华医学会消化病学分会和中华医学会肝病学分会的部分专家，根据国际上有关肝性脑病诊断和治疗的指南联合制订了《中国肝性脑病诊治共识意见》。本共识的发布是为了进一步规范我国肝性脑病的预防、诊断和治疗，帮助临床医师在肝性脑病诊疗和预防工作中做出合理决策，充分了解肝性脑病的佳临床证据和国际前沿的观点，利用合理的医疗资源，结合患者的具体病情，以制订全面合理的诊疗方案。当然，在肝性脑病的诊断和治疗方面，还有一些需要进一步研究的问题，在本共识中也加以陈述。中华医学会消化病学分会、中华医学会肝病学分会和中华医学会内镜学分会曾联合制订了《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识（2008，杭州）》，这次是中华医学会消化病学分会和中华医学会肝病学分会的第2次合作，对肝性脑病的规范诊断和治疗制订共识，由于两个学会的工作范围和内容紧密相关，因此今后还将有更多的合作，以推动行业的规范化。
作者：[1]中华医学会消化病学分会；[2]中华医学会肝病学分会 刊期： 2014年第02期
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmo-nary disease，简称慢阻肺）是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，严重影响患者的生命质量，病死率较高，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。我国对7个地区20245名成年人进行调查，结果显示40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%。据“全球疾病负担研究项（The Global Burden of Disease Study）”估计，2020年慢阻肺将位居全球死亡原因的第3位。世界银行和世界卫生组织的资料表明，至2020年，慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位。为了规范慢阻肺的诊治，保证医疗质量，提高临床工作水平，从而更有效地减轻患者的病痛，提高生命质量，降低病死率，减轻疾病负担，1997年中华医学会呼吸病学分会曾组织我国有关专家参照国际经验，并结合我国实际情况，制定了“慢性阻塞性肺疾病诊治规范（草案）”。在此基础上，参照2001年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（Global initiative for chronic obstructive lung disease，GOLD）颁布的第1版“慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略”（Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease），中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组于2002年制定了“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”，并于2007年发布了该指南的修订版。上述文件对提高我国慢阻肺的临床诊治水平以及促进与慢阻肺相关的临床研究工作发挥了重要的指导作用。
作者：中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
近年来，环境污染问题越来越受到人们的重视，大气污染对人体健康的影响成为全球政府和公众重点关注的问题。流行病学证据显示暴露于大气中的污染物尤其是颗粒物质（particulate matter，PM）与人群死亡率增加有关[1]，大气污染每年可导致约4万人死亡，占全球人群每年总死亡率的6%。PM还可引起心肺疾病的发病率增加，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）、心肌梗死和冠心病等[2-4]。除了心肺系统，大气污染对神经系统、生殖系统、血液系统等也有着不可忽视的影响[5-7]。本文就近年来文献报道的PM基本特性及我国细颗粒物污染的现状进行系统的分析和综述。
作者：赵璨；廖纪萍；王广发 刊期： 2014年第02期
目的了解漏斗胸患者的人格特征，为建立该病的生理-心理-社会综合治疗方案提供依据。方法选取2009年10月至2012年2月期间入住本院胸外科诊治且心理问卷有效的漏斗胸患者195例，使用心理测试软件系统中的卡特尔16种人格因素问卷（16PF）对其进行测试，并与中国常模进行对比分析。结果男性患者卡特尔16种人格因素问卷的兴奋性、幻想性、恃强性、有恒性、怀疑性、独立性6项因子平均粗分与中国常模比较有显著性差异（P＜0.05或＜0.01）。女性患者在乐群性、兴奋性、幻想性、有恒性、怀疑性、独立性6项因子平均粗分与中国常模比较有显著性差异（P＜0.05或＜0.01）。结论漏斗胸患者人格特征与常模比较存在一定差异，术前进行心理测试可为制订该病的合理治疗方案提供重要参考依据。
作者：赵京；肖利军；骆利；邵虹 刊期： 2014年第02期
随着全球环境问题越来越突出，大气污染对人体健康的影响成为政府和公众关注的焦点。随着我国雾霾天气数量的增多，呼吸系统疾病的发病率逐年增加，而且空气污染的影响已经逐渐高于吸烟的影响[1]，成为影响人体健康的一个重要环境因素。雾霾的主要成分之一即为大气中的颗粒物质（particulate matter，PM）。而在颗粒物质的诸多种类中，PM2.5（空气动力学直径小于或等于2.5μm的颗粒物）由于表面积大，在空气中存留时间长，其表面吸附的有害物质多，对人体健康的危害大[2]，成为环境研究的重点。流行病学研究显示PM暴露与慢性炎症性疾病的发病率和死亡率增加有关，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、心血管疾病和自身免疫性疾病等[3-6]，推测肺脏是全身炎症的发源地，这个过程涉及一系列复杂的免疫反应。本文就近年来国内外报道的PM暴露引起的肺部非特异性和特异性免疫反应机制方面的研究进行综述。
作者：赵璨；廖纪萍；王广发 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：探讨血浆心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）水平对急性冠状动脉综合征（ACS）辅助诊断的临床价值。方法选取2011年1月至2013年1月本院收治的ACS患者89例，设为ACS组，选取同期本院收治的稳定型心绞痛患者90例，设为稳定型心绞痛组，选取同期在本院进行健康体检的90例健康志愿者，设为健康组，比较3组研究对象的血浆H-FABP水平及不同冠状动脉狭窄程度、病变支数、ACS患者的血浆H-FABP水平。结果 ACS组患者的H-FABP水平显著高于稳定型心绞痛组和健康志愿者组，并具有显著性差异（P＜0.05）；冠状动脉狭窄重度ACS患者的H-FABP水平显著高于中度、轻度ACS患者，并具有显著性差异（P＜0.05）；多支病变ACS患者的H-FABP水平显著高于2支、1支ACS患者，并具有显著性差异（P＜0.05）。结论通过对血浆H-FABP水平的检测可以很好地判断ACS患者预后水平，对于该病的辅助诊断具有积极意义，值得临床推广。
作者：索蒲霞；闫军波 刊期： 2014年第02期
目的：探讨外周血异常红细胞的形态学检验在降低血液病漏诊、误诊中的价值，提高对血液病的诊断水平。方法选择2011年2月至2013年2月来本院住院和门诊的患者582例，对其外周血细胞形态进行复查。结果检出小细胞贫血患者83例（14.3%），大细胞贫血患者15例（2.6%），附红细胞体患者61例（10.5%），疟原虫患者19例（3.3%），异常细胞患者26例（4.5%），提示感染患者114例（19.6%），异常淋巴细胞患者97例（16.7%）；红细胞大小异常患者97例，其中小细胞性贫血患者83例，均为缺铁性贫血；大细胞性贫血患者15例，经验证12例属于巨幼红细胞贫血，2例属于溶血性贫血，1例为急性失血性贫血。结论对于外周血红细胞的形态学检验，为临床血液病的诊断提供了重要的临床信息，因此重视外周血红细胞的形态学检验，有助于降低血液病的漏诊和误诊，提高血液病的诊断水平。
作者：安娜 刊期： 2014年第02期
北京大学第一医院呼吸和危重症医学科是国内早建立的呼吸专科之一，有着悠久的历史和严谨务实的学科文化。早在20世纪50年代，我国呼吸病学的先驱、呼吸病学早期创始者和奠基人、著名的呼吸病学家穆魁津教授带领呼吸科全体同仁完成了大量的呼吸病临床诊治工作，为众多受呼吸病困扰的患者解除了病痛。本科室在结核病、肺功能、慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病、职业性肺病等诸多方面进行了大量卓有成效的研究和临床诊治工作，推动了我国呼吸病学的发展，在国内领先开展了间质性肺疾病和急性肺损伤的临床诊治和科研工作，为提高我国间质性肺病的认知程度和诊治水平作出了突出贡献。
作者： 刊期： 2014年第02期
近年来，随着世界工业化进程的发展，大气污染对人体健康的影响成为全球政府和公众重点关注的问题。肺脏是暴露于大气污染的主要器官，大量的流行病学研究发现大气污染暴露和呼吸系统疾病的发生和发展密切相关，本文就近年来国内外关于大气污染对呼吸系统的流行病学及相关机制研究进行综述。
作者：廖纪萍；王广发 刊期： 2014年第02期
作者： 刊期： 2014年第02期
中国医学前沿（电子版）杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：人民卫生出版社
