王冰涛；尚宏清；李伟；刘凯东
目的：探讨卡培他滨联合三维适形放射治疗(放疗)治疗老年中晚期食管癌的临床疗效。方法：选取我院2008~2013年70例老年中晚期食管癌患者的资料，随机分为观察组及对照组，各35例，所有患者均给予卡培他滨化疗，连续治疗2个周期，观察组在化疗的同时给予三维适形放疗，采用欧洲癌症研究与治疗组织调查问卷对患者生活质量进行评价，对两组患者的临床疗效、生活质量及不良反应进行比较。结果：观察组患者临床总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者在恶心、呕吐、骨髓抑制等方面比较无明显差异，无统计学意义(P>0.05)；观察组患者生活质量评分优于对照组，比较差异明显，有统计学意义(P<0.05)。结论：卡培他滨联合三维适形放疗治疗老年中晚期食管癌，可提高患者近期疗效，不增加患者放疗毒副作用，治疗耐受性好，值得在临床推广。
作者：韦嵩 刊期： 2014年第02期
目的：探讨急性病毒性心肌炎的临床诊断、治疗方法及治疗效果。方法：将我院收治的48例急性病毒性心肌炎患者，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规对症支持治疗。观察组采用黄芪联合辅酶Q10治疗。比较两组治疗效果，治疗前后心电图改善情况，治疗前后CK-MB、CRP、CTnⅠ改善情况，治疗过程中不良反应发生情况。结果：观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后各种心电图异常表现改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后CK-MB、CRP、CTnⅠ改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率经统计学分析，差异无显著性(P>0.05)。结论：在对症支持治疗的基础上加用黄芪+辅酶Q治疗，疗效优于常规对症支持治疗，治疗后心电图改善显著，各指标改善显著，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：吴香梅 刊期： 2014年第02期
目的：总结归纳临床上诊断治疗疑似颞下颌关节陈旧性脱位的髁突软骨瘤的方法，为临床诊断治疗提供依据。方法：以我院自2010年2月~2013年2月收治的12例疑似为颞下颌关节陈旧性脱位，实则诊断为髁突软骨瘤的患者为研究对象，回顾研究此类疾病的临床诊断与治疗的方法。结果：对于髁突软骨瘤疑似颞下颌关节陈旧性脱位，诊断上主要通过病理学与影像学的方法，治疗时以外科手术为主，根据患者不同情况运用不同的手术方式。结论：因为颞下颌关节陈旧性脱位与髁突软骨瘤临床表现极为相似，在此对其诊断治疗方法进行总结归纳，以便日后对此疾病作出准确诊断，提供精确治疗。
作者：丁月峰；周培刚；费学东 刊期： 2014年第02期
目的：探讨负压封闭引流技术对小儿浅Ⅱ度烫伤创面的疗效。方法：选取2010年1月~2012年12月期间我科收治的浅Ⅱ度烫伤患儿134例,随机分为试验组和对照组。试验组68例,行负压封闭引流技术；对照组66例,行常规换药方法。记录比较两组患儿治疗期间出现体温升高的例数,体温升高维持时间,创面愈合时间及换药次数。结果：试验组治疗期间共18例(26.47%)患儿出现发热,从记录看,高超过了40°C,持续时间为(18.3±2.7)h。试验组在负压治疗后,有3例患儿的创面局部未完全上皮化,碘伏消毒换药后48h愈合。其他均正常愈合。创面愈合时间为(9.4±0.4)d。换药次数为(2.23±0.19)次。各项指标和对照组相比,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论：负压治疗能减少换药次数,促进创面更快愈合,减轻患儿痛苦,值得推广。
作者：宋先权 刊期： 2014年第02期
目的：探讨经皮经肝胆穿刺引流术治疗急性坏死性胰腺炎的临床疗效。方法：选取近年来于我院治疗的急性坏死性胰腺炎患者35例为研究对象，全部患者均实施经皮经肝胆穿刺引流术进行治疗，对临床疗效进行观察分析。结果：穿刺72h后APACHE评分、白细胞计数、血胆红素均有明显下降，与穿刺前相比具有显著差异(P<0.05)；穿刺后谷丙转氨酶与穿刺前无明显变化(P>0.05)。并发症发生率为14.3%，无一例患者感染恶化死亡。结论：经皮经肝胆穿刺引流术治疗急性坏死性胰腺炎，操作安全简捷，临床效果良好，在引流过程中对于胆道减压效果较好，患者治愈率高，并发症发生率低。
作者：刘世峰 刊期： 2014年第02期
目的：研究感染性心内膜炎的临床疗效。方法：选择2012年1月~2013年1月在我院接受治疗的感染性心内膜炎患者84例，所有患者均行血培养检查阳性检查与超声心动检查，并按照修订后的Duke标准进行确诊，确诊后单纯给予抗生素治疗。结果：痊愈：32例(38.09%)；显效：28例(33.33%)；无效：24例(28.57%)，死亡5例(5.95%)。治疗总有效率为71.43%。结论：选择应用抗生素治疗感染性心内膜炎，能够有效降低危害性与致死率，改善患者的生命质量，值得在临床治疗过程中推广应用。
作者：陈晓敏 刊期： 2014年第02期
目的：研究大剂量乌司他丁联合沐舒坦应用对特重度烧伤患者早期肺功能的保护作用的临床效果。方法：选取2005年1月~2013年6月间入院诊治的特重度烧伤患者286例,随机分为治疗组(145例)与对照组(141例)。治疗组：在传统治疗如液体复苏、抗感染、营养支持、及时创面修复的基础上,大剂量联合使用乌司他丁与沐舒坦。对照组：在传统治疗的基础上,常规剂量联合使用上述药物。治疗后对两组患者通过血气分析计算肺氧合指数和呼吸指数,并根据ALI评分评价两组患者的肺功能损伤程度。结果：治疗前两组患者在呼吸频率、PaO2/F iO2值与Murray评分方面无差异；治疗后治疗组呼吸频率显著低于对照组,PaO2/F iO2值高于对照组,并且肺损伤评分低于对照组。治疗前与治疗后第一天两组患者的ALI评分无差异,均为轻度肺损伤；治疗后第3、5天后治疗组仍稳定在中度肺损伤,而对照组显示发生重度肺损伤。上述结果均具有统计学意义(P<0.05)。结论：早期应用大剂量乌司他丁联合沐舒坦治疗特重度烧伤患者,可以减轻对肺组织的损伤,降低低氧血症的发生率,起到保护肺部组织器官的作用,可为临床救治提供一定的参考依据。
作者：叶胜捷；张文振；庞淑光；方声教；陈如俊 刊期： 2014年第02期
目的：探讨分析前哨淋巴结活检在乳腺癌患者中的治疗价值。方法：将我院8年间行SLNB的患者34例和进行TALND的患者41例的临床资料进行对比分析。结果：行SLNB的34例患者的检测阳性率为85.3%，其中老年患者的检测阳性率为72.2%；两组患者的生存率比较无统计学意义(P>0.05)；SLNB的患者的并发症发生率明显较TALND患者低，差异显著(P<0.05)。结论：乳腺癌前哨淋巴结活检虽然存在一定的假阴性反应，但是此种方法能够有效减低患者的手术创伤和风险，减少手术的时间，值得在临床推广使用。
作者：郑继国 刊期： 2014年第02期
2014年春节期间，全国食品药品安全状况总体稳定，全国未发生重大食品药品安全事件。节前和节日期间食品药品监管部门有针对性地加强食品药品监管。一是开展节日安全执法监督检查。按照国家食品药品监管总局的部署，各地针对春节消费特点，结合本地实际，突出重点品种、重点区域、重点生产经营者，集中力量加强检查。二是组织各地食品药品监管部门进行经营流通环节食品专项监督抽检。涉及大米及其制品、小麦粉及其制品、水饺、元宵、汤圆、食用植物油、生鲜肉、熟肉制品、液体乳、乳粉、蛋制品、酱油、食醋、香辛料、豆制品等15种5560组食品。目前尚未发现重大异常情况，食品质量总体情况良好。三是总局领导分别带队对河北、湖南、内蒙古等省（区）春节食品药品安全监管情况进行专项监督检查。地方各级政府及食品药品监管部门主管领导也通过多种形式对节日食品药品安全工作加强督促检查。四是各地充分利用媒体、通信工具、宣传栏、宣传册等，多形式多途径广泛开展食品药品安全公益宣传。五是严格值班纪律和重大事项报告制度。各级食品药品监管部门严格执行24小时值班和领导带班制度以及值班人员备案制度，省级食品药品监管部门实行春节期间每日零报告制度。地方食品药品监管部门及时受理和依法处置消费者的投诉举报。
作者：郭岩松 刊期： 2014年第02期
目的：研究血液恶性肿瘤患者继发侵袭性真菌感染(IFI)的高危因素及治疗方法。方法：对453例血液恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，统计IFI发病率，总结分析IFI危险因素；将IFI患者随机分为A、B组，分别给予氟康唑、伊曲康唑治疗。结果：Logistic回归分析显示粒细胞缺乏、深静脉置管、黏膜损伤、使用免疫抑制剂为IFI高危因素(P<0.05)；B组治疗总有效率、真菌清除率高于A组(P<0.05)。结论：对于免疫力低下、粒细胞缺乏、黏膜损伤的血液恶性肿瘤应加大重视，积极预防真菌感染；伊曲康唑可有效清除真菌，提高治疗成功率。
作者：梁国红；李代蓉；王剑矛 刊期： 2014年第02期
目的：对妇产科失血性休克因素以及临床处理措施进行分析。方法：选取在我院妇产科的298例患者,对其原因及临床处理措施进行分析。结果：经过积极处理,277例患者抢救成功,8例进行了经腹子宫全切术,7例进行了经腹子宫次全切除术,另外还有1例死亡。经过分析,这298例患者失血性休克的因素主要包括子宫收缩乏力、子宫局部因素、生殖道裂伤等。结论：必须加强妇产科失血性休克因素分析,以能够积极有效预防和控制失血性休克发生,提高患者生存质量。
作者：蒋红梅 刊期： 2014年第02期
目的：研究并分析内置管肠排列术在治疗严重粘连性肠梗阻中的疗效与价值。方法：选取我院自2011年10月~2012年10月所收治48例严重粘连性肠梗阻患者为研究对象，按随机方式分为观察组与对照组，观察组采取内置管肠排列术治疗，对照组采取为常规外固定排列术治疗，针对两组患者治疗疗效进行详细记录与分析。结果：观察组患者术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间以及术后感染发生率明显低于对照组患者，上述数据组间比较差异显著(P<0.05)，差异有统计学意义。结论：采取内置管肠排列术进行严重粘连性肠梗阻治疗有着疗效确切、安全性高等优势，值得临床应用与推广。
作者：赵伟 刊期： 2014年第02期
目的：探讨艾司西酞普兰联合莫沙比利在胃食管反流病患者中的应用及效果。方法：选取我院自2010年5月~2011年5月消化内科收治的90例胃食管反流病患者为研究对象,随机将其分为A组和B组,观察并比较患者的疗效和药物不良反应。结果：B组患者治疗总有效率显著高于A组的(95.56%vs 82.22%,P<0.05),两组患者均未见显著的药物不良反应出现。结论：艾司西酞普兰联合莫沙比利能够有效改善胃食管反流病患者的临床症状,且无显著的药物不良反应,安全高效。
作者：罗桂珍 刊期： 2014年第02期
目的：探讨并分析脑卒中样多发性硬化的临床特点及治疗手段。方法：对我院2009年2月~2012年8月收治的24例(男11例,女13例)脑卒中样多发性硬化患者进行观察分析,所有患者的诊断标准均以国际多发性硬化诊断专家小组推荐的Poser为主。并将24例患者分为地塞米松组和甲泼尼龙组,两组分别采用地塞米松常规治疗和甲泼尼龙冲击治疗。患者服药终止后对两组患者采用延伸残疾状况评估表(Expanded Disability Status Scale,EDSS)进行神经行为学评分,同时测定MS影响评分(Multiple Sclerosis Impact Scale,MSIS)。结果：从起病方式来看,亚急性起病患者所占比重较大,发病症状较为多样,发病诱因以感冒发热和疲劳饮酒为主。1个月后地塞米松组的EDSS评分高于甲泼尼龙组,而MSIS评分则低于甲泼尼龙组。结果提示脑卒中样起病的MS患者应尽早治疗,并根据病情特点实施有效的方法进行诊治,防止延误患者的病情。结论：对于脑卒中起病的MS患者应该注意脑卒中样MS的鉴别并及早进行MRI检查和FLAIR成像及增强扫描,磁化传递成像(MTR)对于鉴别脱髓鞘病变和脑卒中具有一定的价值。使用甲泼尼龙进行激素冲击治疗效果较好, MSIS评分有较为明显的提高,而EDSS评分也明显低于地塞米松组。
作者：史晓东 刊期： 2014年第02期
据“健康报”2014年2月11日报道,上海交通大学医学院细胞分化和凋亡教育部重点实验室陈国强教授领衔的课题组科研人员历时6年,在多梳蛋白4(Cbx4)干预肝癌组织新生血管生成研究方面取得突破,相关研究论文日前发表在国际学术刊物《癌细胞》杂志上。专家认为,Cbx4与肝癌病人的生存期密切相关,有望成为临床上判断肝癌预后的指标；同时发现Cbx4通过泛素蛋白修饰调控肝癌的新生血管生成,为肝癌治疗提供新启示。陈国强课题组科研人员通过检测727位肝癌病人癌组织样本中多梳蛋白4(Cbx4)的表达,发现高表达Cbx4的肝癌病人手术后5年生存期明显低于低表达Cbx4的肝癌病人,科研人员由此提出Cbx4是独立判断肝癌病人预后的重要指标。在此基础上,科研人员又进一步发现,Cbx4的表达水平与血管内皮生长因子(VEGF)的表达及新生血管密度呈高度正相关,即在多种皮下与原位肝癌实验小鼠模型中,Cbx4高表达促进VEGF的产生、新生血管生成和肿瘤的生长与转移；反之,抑制Cbx4表达则明显抑制甚至阻止肝癌细胞在小鼠体内的生长,从而揭示了Cbx4在肝癌发生、发展中的重要作用。
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：探讨妥布霉素地塞米松滴眼液(典必殊)和与氟米龙滴眼液(氟美童)用于白内障手术患者对其术后眼前节反应的控制情况以及不良反应。方法：选取白内障手术患者486例,随机分为两组,其中A组241例,B组245例,使其有可比性。两组患者均采取超声乳化联合折叠式人工晶体植入术,术后均给予0.3%左氧氟沙星和重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼胶点眼,在此基础上A、B两组患者分别使用典必殊和氟美童点眼。随访观察两组患者的眼前节反应和眼压改变情况。结果：两组患者术后1天、4天、7天时前房渗出情况和人工晶体色素沉着情况差别不大,无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者眼压差别不大(P>0.05),术后A组患者眼压与术前相比明显升高,而且高于B组患者术后(P<0.05)。结论：白内障超声乳化联合人工晶体植入术后使用典必殊和氟美童均可以达到较好地控制眼前节炎症反应的作用,但是使用氟美童者眼压更为稳定,不良反应更少。
作者：荣飞 刊期： 2014年第02期
目的：分析注射用硫酸头孢匹罗在葡萄糖注射液、木糖醇注射液中的稳定性。方法：使用高效液相色谱法对与葡萄糖注射液、木糖醇注射液配伍硫酸头孢匹罗的含量进行测定并观察两组溶液的在8h内的pH值变化情况。结果：在常温条件下，两组配伍溶液的pH值、含量变化均无显著变化。结论：注射用硫酸头孢匹罗可以与葡萄糖注射液和木糖醇注射液两种大输液配伍使用。
作者：侯剑梅 刊期： 2014年第02期
据“健康报”2014年1月24日报道，哈尔滨工业大学生命学院黄志伟教授课题组，在世界上首次揭示了艾滋病病毒毒力因子(Vif)的结构，阐明了Vif如何“劫持”人免疫细胞的分子机制，为研制全新艾滋病药物提供了结构基础。相关论文日前在《自然》杂志上在线发表。黄志伟课题组的研究自2012年7月开始，在1年多的时间里，他们弄清了Vif五元复合物结构，显示出Vif结构自身形成与目前所有已知蛋白结构不一样的折叠，同时揭示了Vif如何“劫持”人CBF-β以及CUL5 E3连接酶复合物的分子机制。黄志伟说，揭示Vif的结构为未来艾滋病治疗从鸡尾酒式的混合用药方式，转向研制靶向治疗药物提供了一个新思路。目前，黄志伟课题组正在和国内相关高校实验室密切合作，进行艾滋病新药的研发和攻关。
作者： 刊期： 2014年第02期
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的生殖内分泌紊乱性疾病,以高雄激素、持续无排卵和多囊卵巢为主要特征,其病理生理改变范围广泛,涉及神经内分泌、糖脂代谢等。其主要表现为月经失调(月经稀发,月经量少,月经后期),闭经、不孕等症,占育龄妇女的5%~10%,占无排卵性不孕症患者的30%~60%,近年来发病率呈上升趋势[1]。国内流行病学调查显示,济南市、深圳市和辽宁省育龄妇女发病率分别为6.46%、7.92%和9.25%,约占不孕人群的30%~40%,占不排卵性不育的75%左右[2~5]。中医学无“多囊卵巢综合征”这一病名,据其临床表现,分属于中医“月经病”、“不孕”、“癥瘕”、“崩漏”等范畴。
作者：汪文来；刘梅洁；赵红霞；王少君；王震；张方珍 刊期： 2014年第02期
目的：观察非扩髓肱骨髓内钉与锁定加压钢板治疗肱骨干骨折的临床效果。方法：选择2010年9月~2012年8月我院肱骨干骨折患者126例,随机分组。A组接受非扩髓肱骨髓内钉内固定治疗,B组接受锁定加压钢板内固定治疗。术后随访1年,对比两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、肩关节功能的差异。结果：与A组对比发现,B组手术时间较长,术中出血量较大,骨折愈合时间较长,差异具有统计学意义(P<0.05)。对比两组肩关节功能,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：非扩髓肱骨髓内钉与锁定加压钢板治疗肱骨干骨折均可改善患者肩关节功能,其中非扩髓肱骨髓内钉内固定手术时间短、术中出血量少、术后骨折愈合时间短,具有更大的临床优势。
作者：周军；于宝占；王明钢 刊期： 2014年第02期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
