周军；于宝占；王明钢
目的：探讨卡培他滨联合三维适形放射治疗(放疗)治疗老年中晚期食管癌的临床疗效。方法：选取我院2008~2013年70例老年中晚期食管癌患者的资料，随机分为观察组及对照组，各35例，所有患者均给予卡培他滨化疗，连续治疗2个周期，观察组在化疗的同时给予三维适形放疗，采用欧洲癌症研究与治疗组织调查问卷对患者生活质量进行评价，对两组患者的临床疗效、生活质量及不良反应进行比较。结果：观察组患者临床总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者在恶心、呕吐、骨髓抑制等方面比较无明显差异，无统计学意义(P>0.05)；观察组患者生活质量评分优于对照组，比较差异明显，有统计学意义(P<0.05)。结论：卡培他滨联合三维适形放疗治疗老年中晚期食管癌，可提高患者近期疗效，不增加患者放疗毒副作用，治疗耐受性好，值得在临床推广。
作者：韦嵩 刊期： 2014年第02期
目的：探讨妥布霉素地塞米松滴眼液(典必殊)和与氟米龙滴眼液(氟美童)用于白内障手术患者对其术后眼前节反应的控制情况以及不良反应。方法：选取白内障手术患者486例,随机分为两组,其中A组241例,B组245例,使其有可比性。两组患者均采取超声乳化联合折叠式人工晶体植入术,术后均给予0.3%左氧氟沙星和重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼胶点眼,在此基础上A、B两组患者分别使用典必殊和氟美童点眼。随访观察两组患者的眼前节反应和眼压改变情况。结果：两组患者术后1天、4天、7天时前房渗出情况和人工晶体色素沉着情况差别不大,无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者眼压差别不大(P>0.05),术后A组患者眼压与术前相比明显升高,而且高于B组患者术后(P<0.05)。结论：白内障超声乳化联合人工晶体植入术后使用典必殊和氟美童均可以达到较好地控制眼前节炎症反应的作用,但是使用氟美童者眼压更为稳定,不良反应更少。
作者：荣飞 刊期： 2014年第02期
目的：观察托拉塞米在急性左心衰竭院前急救中的临床疗效。方法：选择我院急性左心衰竭竭患者102例，分为实验组和对照组，其一般资料比较无显著差异(P>0.05)。实验组常规治疗+静脉推注20~80mg托拉塞米注射液。对照组常规治疗+静脉推注20~100mg呋塞米注射液。两组患者转入急救室继续给予西地兰0.4mg静脉滴注治疗，观察疗效及生理指标变化。结果：两组患者呼吸频率、心率、收缩压、舒张压、血K+、血Na+等指标对应比较(P<0.05)，动脉CO2、动脉O2、严重不良反应对应比较(P<0.05)。实验组治疗总有效率(96.08%)显著大于对照组治疗总有效率(78.43%)，其结果比较具有显著的统计学意义(P<0.01)。结论：托拉塞米应用于急性左心衰竭院前急救疗效显著，安全可靠，值得在临床上推广应用。
作者：刘庆鱼 刊期： 2014年第02期
目的：探讨合并真菌感染肺结核的临床表现及其耐药性。方法：回顾性分析2010年3月~2013年3月于我院治疗的133例肺结核并发真菌感染患者的临床资料。结果：133例并发真菌感染肺结核患者以合并下呼吸道细菌感染,低蛋白血症,糖尿病,广谱抗生素或糖皮质激素长时间使用患者为主。病原菌检测结果显示大部分为白色假丝酵母菌(72.18%)。两性霉素B、5-氟胞嘧啶和伊曲康唑是对真菌耐药率低的常用抗真菌药物。经抗真菌治疗后,116例痰菌检测由阳性转变为阴性,11例没有变化,6例死亡,死亡率4.51%。结论：肺结核并发真菌感染患者有增加的趋势,对其病变特点及耐药情况,临床应予以重视。
作者：刘晓燕；王坚杰；张正斌；田丹 刊期： 2014年第02期
目的：探讨肺炎支原体(MP)导致小儿下呼吸道感染(LRI)的临床特征。方法：回顾性分析我院儿科2009年6月~2012年12月200例确诊为MPLRI住院患儿的临床资料,分析总结性别、年龄、发病季节、临床症状、体征、各项检查的临床特征。结果：(1) MPLRI患儿性别无显著性差异,(P>0.05)；5岁以下儿童占71.1%；(2)咳嗽率98.6%,发热率75.4%,喘息率51.2%,婴幼儿与年长儿喘息发生率分别为(62.4%,39.2%),呕吐腹泻率分别为(35.8%,14.7%),皮疹发生率分别为(14.7%,5.9%),婴幼儿明显高于年长儿,具有显著性差异(P<0.05；(3)所有患儿中合并肺炎衣原体(CP)感染者占60%,合并细菌感染者50.0%,合并病毒感染者26.9%。(4)肺功能检查显示90.3%的患儿有不同程度的气道阻塞,70.8%有气道高反应性。结论：MPLRI呈低龄化趋势；以发热、咳嗽、喘息为主要临床表现,婴幼儿更易出现喘息、呕吐腹泻及皮疹等临床症状；MPLRI多合并CP感染,能引起气道阻塞及高反应性。
作者：尹立岩 刊期： 2014年第02期
目的：观察不同浓度罗哌卡因复合布托啡诺硬膜外阻滞应用于剖宫产镇痛效果及安全性,探讨罗哌卡因的佳浓度。方法：128例行剖宫产术患者随机分为三组,均采用硬膜外阻滞,Ⅰ组(42例)、Ⅱ组(43例)和Ⅲ组(43例)。分别给予0.075%、0.10%和0.125%罗哌卡因复合0.004%布托啡诺行硬膜外自控镇痛(PECA)。结果：Ⅱ组、Ⅲ组感觉阻滞起效时间和痛觉消失时间显著短于Ⅰ组,(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组比较无显著性差异(P>0.05)；Ⅰ组和Ⅱ组运动阻滞起效时间与时效及运动阻滞程度明显高于Ⅲ组(P<0.05),而Ⅰ组和Ⅱ组比较无显著性差异(P>0.05)；Ⅱ组和Ⅲ组PECA按压次数和用药总量显著低于Ⅰ组以及术后2h、12h VAS评分值显著低于Ⅰ组(P<0.05),而Ⅱ组、Ⅲ组之间无显著性差异(P>0.05),三组术后24h VAS评分值比较无显著性差异(P>0.05)；Ⅰ组和Ⅱ组恶心呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡等不良反应发生率均显著低于Ⅲ组(P<0.05)。结论：剖宫产术硬膜外阻滞中采用0.10%罗哌卡因联合0.004%布托啡诺可获得理想镇痛效果,不良反应少。
作者：吴文军；廖志品 刊期： 2014年第02期
目的：探讨和总结抗菌薇乔缝线在胃肠手术伤口内减张缝合中的疗效。方法：抽取我院2012~2013年胃肠外科109例手术患者,分别实施传统减张缝合与内减张缝合进行分组比较,以下简称传统组和内减组,比较两组伤口裂开患者数量、术后伤口感染数以及住院时间。结果：内减组无伤口裂开,传统组3例；内减组发生伤口感染9例,传统组17例；内减组住院时间为13~18d,传统组为18~21d。结论：用抗菌薇乔缝线行内减张缝合可有效预防伤口裂开,同时可降低伤口感染率及住院时间。
作者：张中信；王树军；陈维新；潘娅 刊期： 2014年第02期
目的：探讨口腔科就诊患者牙科焦虑症发生情况和影响因素。方法：选择2011年4月~2013年4月到我院口腔科就诊的300例患者为调查对象,采用自编问卷和Ceorah's牙科焦虑量表(DAS)收集患者临床资料,应用SPSS17.0统计软件包进行描述性统计和二分类Logistic回归分析以找出口腔科就诊患者牙科焦虑症发生情况和影响因素,为采取针对性的预防干预措施提供参考依据。结果：300名口腔科就诊患者中有56人有牙科焦虑症,检出率为18.67%。单因素Logistic回归分析显示：牙科治疗创伤史(b值=2.172,OR值=8.767)、间接牙科经历(b值=2.063,OR值=7.881)、父母牙科焦虑症(b值=1.835,OR值=6.273)和基础疾病种类(b值=1.916,OR值=6.807)是口腔科就诊患者患牙科焦虑症的危险因素,而牙科治疗了解到位(b值=-2.981,OR值=0.052)和对疼痛的耐受能力强(b值=-1.544,OR值=0.215)是口腔科就诊患者患牙科焦虑症的保护因素。多因素Logistic回归分析显示：牙科治疗创伤史(b值=2.587,OR值=13.275)和父母牙科焦虑症(b值=2.195,OR值=9.003)是口腔科就诊患者患牙科焦虑症的危险因素,而牙科治疗了解到位(b值=-1.982,OR值=0.137)和对疼痛的耐受能力强(b值=-2.810,OR值=0.060)是口腔科就诊患者患牙科焦虑症的保护因素。结论：牙科焦虑症在口腔科就诊患者中较常见,其发生受到很多因素的影响。
作者：高晓燕；周丽娜；吴伟；施庆红 刊期： 2014年第02期
近年来，信息技术和互联网快速发展，根据国家食品药品监督管理总局要求，餐饮食品检验系统将建立全国餐饮食品检验检测信息化体系，实现餐饮食品检定机构自动化、流程化开展业务工作，并实现各级食品药品检验机构间的互联互通的信息共享。具体为建立中检院、各省(食品)药品检验所的两级餐饮服务食品安全监测数据中心，国家、省、地市三级餐饮服务食品安全监测信息化系统，并完成多级系统间的数据交换工作，同时建设与应用系统相配套的基础运行环境、数据资源、应用支撑平台、标准规范体系等。这一切都推动着食品药品检验业务服务和业务统计信息及监管工作从手工报告向网络电子报告，从统计报表向数据服务平台方式转变，食品药品检验信息平台和业务系统也因此逐步建立完善，并将积累丰富的统计信息大数据资源。同时，随着大数据(Big Data)技术的兴起，大数据概念为我们提供了一种新的看待世界的方法，不再完全依赖于随机抽样，不再热衷于追求精确度，不再热衷于寻找因果关系，通过大数据，分析挖掘出小数据无法提取的有价值信息，服务于经济社会发展，大数据技术被称为引领未来繁荣的三大技术变革之一[1]，大数据必将对药品检验领域带来重大影响。
作者：陈为；李健；胡康 刊期： 2014年第02期
高血压是威胁人类健康和生命的主要杀手,具有非常高的患病率,世界上每年都有大量人口死于其并发症。据统计,目前全球有10亿人患高血压,我国人群高血压患病亦呈持续增长趋势。高血压已成为我国主要的心血管病危险因素[1]。如何有效控制高血压是我们面临的重大公共卫生问题。另外高血压发病率随着年龄的增长,而显著增加,2002年卫生部全国居民营养与健康调查表,中国老年高血压患者已达到8000万以上,占世界各国的首位,60岁以上老年高血压患病率为49%,明显大于18岁以上成年人的患病率18.8%。其中治愈率仅为32.2%,控制率仅为7.6%,(每13名老年患者仅有1名得到有效控制),改善高血压预防和治疗现状已迫在眉睫。大量临床随机实验表明,对于60岁或以上的老年高血压患者,降压治疗可显著减低心血管发病率和死亡率,进而提高老年人生活质量,使其从中获益。本文将对特殊人群的高血压--老年高血压的诊断与治疗策略进行综述。
作者：李建伟 刊期： 2014年第02期
目的：探讨眼球挫伤后并发屈光不正的临床诊断和治疗方法。方法：2011年9月~2012年12月间我院36例眼球挫伤患者43眼眼球挫伤,作对症治疗后,以裸眼视力检查法配合检影验光法对可以行屈光检查的损伤眼进行屈光检查,给予复方托品酰胺滴眼液配合维生素、扩血管药物作配合治疗屈光不正。结果：43眼眼球挫伤后均有不同程度屈光不正,对症处理后矫正视力均有所提高,3个月后随访,35眼裸眼视力恢复正常,矫正视力达1.0者39眼,矫正视力仍未达到1.0者共4例,但小瞳验光检查屈光度均比3个月前有所减少。结论：眼球挫伤并发屈光不正一般与睫状肌、晶状体有关,多为暂时性屈光不正,不需对其进行特殊处理,而以复方托品酰胺滴眼液配合维生素、扩血管药物能较好地改善供血、缓解水肿,对帮助患者视力恢复有一定的作用。
作者：何发坚；韦晓星；张鹏 刊期： 2014年第02期
目的：本研究目的在于观察静脉高铁碳氧麦芽糖是否可改善心力衰竭患者的症状、左室射血分数、缺铁和贫血等。方法：460例慢性心力衰竭患者纽约心脏协会功能分级Ⅱ或Ⅲ级、左室射血分数≤40%(NYHA Ⅱ级)或≤45%(NYHA Ⅲ)、缺铁(铁蛋白水平<100μg/L或100~299μg/L)、血红蛋白水平95~135g/L。患者随机并按2：1分配接受200mg的静脉铁(高铁碳氧麦芽糖,研究组)或生理盐水(对照组)。主要终点为24周时自诉患者总体评估(Patient Global Assessment,PGA))及 NYHA功能分级,次要终点包括6min步行距离和健康相关生活质量。结果：接受高铁碳氧麦芽糖患者中50%自诉症状明显改善,对照组为28%(PGA改善：OR,2.51；95%CI,1.75~3.61)；24周时研究组47%患者NYHA功能分级为Ⅰ或Ⅱ,对照组为30%(MYHA改善1级：OR,2.40；95% CI,1.55~3.71)。贫血和无贫血患者结果相似。研究组患者6min步行距离和生活质量评估显著改善。两组患者死亡率、不良事件、严重不良事件相似。结论：慢性心力衰竭和缺铁患者静脉高铁碳氧麦芽糖,无论是否伴有贫血,均可改善症状、心功能分级和生活质量,而不良反应与对照组相似。
作者：赵勇刚 刊期： 2014年第02期
目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效。方法：选取我院妇产科收治的84例宫外孕患者，随机分为观察组和对照组各42例。对照组患者行开腹手术，观察组患者行腹腔镜手术，比较两组患者临床疗效。结果：观察组患者术中出血量及术后发热率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者肛门排气时间、留置尿管时间、下床活动时间及住院时间均显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：与开腹手术相比，腹腔镜手术治疗宫外孕疗效显著，具有创伤小、术后恢复快，可保留生育能力优点，值得在临床上应用和推广。
作者：徐雯 刊期： 2014年第02期
目的：分析外伤性肝脏破裂非手术、保守治疗的效果和其影响因素。方法：选取在我院接受非手术、保守治疗的外伤导致肝破裂的患者38例,分析患者血压、腹腔内出血量、心率、肝裂程度等因素对治疗效果的影响。结果：30例患者通过非手术治疗成功治愈,成功率达到78.9%,8例患者转为开腹手术治疗,亦成功治愈。肝外伤分级越高、腹腔内积液间隙越多的患者转手术治疗的比例越高。结论：生命体征、血流动力学稳定的外伤导致肝破裂的患者可进行非手术治疗。
作者：刘星 刊期： 2014年第02期
目的：分析注射用硫酸头孢匹罗在葡萄糖注射液、木糖醇注射液中的稳定性。方法：使用高效液相色谱法对与葡萄糖注射液、木糖醇注射液配伍硫酸头孢匹罗的含量进行测定并观察两组溶液的在8h内的pH值变化情况。结果：在常温条件下，两组配伍溶液的pH值、含量变化均无显著变化。结论：注射用硫酸头孢匹罗可以与葡萄糖注射液和木糖醇注射液两种大输液配伍使用。
作者：侯剑梅 刊期： 2014年第02期
目的：调查开封市城市居民吸烟现况,并进行危险因素分析,为有效干预城市居民吸烟行为提供依据。方法：分层随机抽取开封市两个社区,对1220名15岁以上社区居民进行烟草行为使用情况问卷调查。结果：开封市城市居民吸烟率为35.29%,其中男性吸烟率高于女性,差异有统计学意义。近半年,55.03%居民看过烟草广告。吸烟者中,19.66%的居民介意别人在自己身边吸烟,不吸烟者中,78.03%居民介意别人在自己身边吸烟。21.04%的居民每天吸烟。男性、不介意身边的人吸烟、单位没有严格要求禁止吸烟是影响吸烟行为的危险因素。结论：男性是开封市控烟工作的重点人群,同时需进一步加强对吸烟危害的健康教育,加大单位禁止吸烟的力度对控烟干预工作具有重要作用。
作者：张瑶；赵腾林；孙冬；梁月 刊期： 2014年第02期
目的：探讨组织多普勒成像(DTI)对胎儿心脏功能的作用。方法：147例15~38周的孕妇,使用TDI技术,测定所有胎儿的舒张早期Ea、舒张晚期Aa和收缩期Sa,分别计算左右心室的E/A和E/Ea的值。结果：大于24周孕周的胎儿在左右心室的Ea、Aa、Sa测值与孕周均呈正相关关系。其中右心室和左心室的Ea测值与孕周的相关系数分别为0.78和0.74；右心室和左心室的Aa测值与孕周的相关系数分别为0.39和0.19；而右心室和左心室的Sa测值与孕周的相关系数分别为0.68和0.65。发现大于24孕周的胎儿的E/Ea值与小于24孕周胎儿的E/Ea值相比无明显变化,P>0.05。结论：通过TDI来评价胎儿心脏舒张功能操作简单,效果明显。
作者：余杨；吴玮；彭波 刊期： 2014年第02期
目的：探讨急性病毒性心肌炎的临床诊断、治疗方法及治疗效果。方法：将我院收治的48例急性病毒性心肌炎患者，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规对症支持治疗。观察组采用黄芪联合辅酶Q10治疗。比较两组治疗效果，治疗前后心电图改善情况，治疗前后CK-MB、CRP、CTnⅠ改善情况，治疗过程中不良反应发生情况。结果：观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后各种心电图异常表现改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后CK-MB、CRP、CTnⅠ改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率经统计学分析，差异无显著性(P>0.05)。结论：在对症支持治疗的基础上加用黄芪+辅酶Q治疗，疗效优于常规对症支持治疗，治疗后心电图改善显著，各指标改善显著，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：吴香梅 刊期： 2014年第02期
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄妇女常见的生殖内分泌紊乱性疾病,以高雄激素、持续无排卵和多囊卵巢为主要特征,其病理生理改变范围广泛,涉及神经内分泌、糖脂代谢等。其主要表现为月经失调(月经稀发,月经量少,月经后期),闭经、不孕等症,占育龄妇女的5%~10%,占无排卵性不孕症患者的30%~60%,近年来发病率呈上升趋势[1]。国内流行病学调查显示,济南市、深圳市和辽宁省育龄妇女发病率分别为6.46%、7.92%和9.25%,约占不孕人群的30%~40%,占不排卵性不育的75%左右[2~5]。中医学无“多囊卵巢综合征”这一病名,据其临床表现,分属于中医“月经病”、“不孕”、“癥瘕”、“崩漏”等范畴。
作者：汪文来；刘梅洁；赵红霞；王少君；王震；张方珍 刊期： 2014年第02期
目的：观察非扩髓肱骨髓内钉与锁定加压钢板治疗肱骨干骨折的临床效果。方法：选择2010年9月~2012年8月我院肱骨干骨折患者126例,随机分组。A组接受非扩髓肱骨髓内钉内固定治疗,B组接受锁定加压钢板内固定治疗。术后随访1年,对比两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、肩关节功能的差异。结果：与A组对比发现,B组手术时间较长,术中出血量较大,骨折愈合时间较长,差异具有统计学意义(P<0.05)。对比两组肩关节功能,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：非扩髓肱骨髓内钉与锁定加压钢板治疗肱骨干骨折均可改善患者肩关节功能,其中非扩髓肱骨髓内钉内固定手术时间短、术中出血量少、术后骨折愈合时间短,具有更大的临床优势。
作者：周军；于宝占；王明钢 刊期： 2014年第02期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
