陈爱文；刘锦全；叶小玲
2013年11月9日至12日在北京举行的中国共产党第十八届中央委员会第三次全体会议，是我们党坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，在新形势下坚定不移贯彻党的基本路线、基本纲领、基本经验、基本要求，坚定不移高举改革开放大旗的重要宣示和重要体现，是全面深化改革的又一次总部署、总动员，必将对推动中国特色社会主义事业产生重大而深远的影响。全面深化改革的总目标，是完善和发展中国特色社会主义制度，推进国家治理体系和治理能力现代化。改革开放是决定中国当代命运的关键抉择。从党的十一届三中全会作出把党和国家工作重心转移到经济建设上来，实行改革开放的历史性决策以来，中国人民的面貌、社会主义中国的面貌、中国共产党的面貌能发生如此深刻的变化，我国能在国际社会赢得举足轻重的地位，靠的就是坚持不懈推进改革开放。本次会议通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，深刻剖析了我国改革发展稳定面临的重大理论和实践问题，阐明了全面深化改革的重大意义和未来方向，提出了全面深化改革的指导思想、目标任务、重大原则，描绘了全面深化改革的新蓝图、新愿景、新目标，合理布局了深化改革的战略重点、优先顺序、主攻方向、工作机制、推进方式和时间表、路线图，汇集了全面深化改革的新思想、新论断、新举措，形成了改革理论和政策的一系列重大突破，是我们党在新的历史起点上全面深化改革的科学指南和行动纲领。
作者：黄宏星 刊期： 2013年第11期
目的：评价胃大部切除术Roux-en-y吻合对合并非肥胖2型糖尿病患者的治疗作用。方法：回顾性分析27例因胃癌或胃溃疡同时合并非肥胖性2型糖尿病行胃大部切除术后Roux-en-y吻合患者的临床资料。结果：本组患者术后随访6个月，空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白较术前下降(P<0.05)。14例病人不需要药物和饮食控制达到糖尿病治愈标准(51.85%)。10例病人治疗药物较前减少，糖尿病明显改善(37.03%)，总体有效率81.25%。结论：胃大部切除术后Roux-en-y吻合对合并非肥胖2型糖尿病患者具有明显的治疗作用，为糖尿病治疗提供了一种新手段，但其机制尚不明了有待于进一步研究。
作者：李二虎 刊期： 2013年第11期
目的：探讨珍菊降压片与氨氯地平片合用对大鼠心肌内皮源性血管活性物质昼夜节律的的影响。方法：健康SD大鼠64只,10周龄,体重250~300克,雌雄各半,按每组32只,随机分为两大组(每大组又分4小组,每小组各8只)：(1)对照组：给予氨氯地平片以2.5mg/(kg.d)灌胃。(2)实验组：在灌服氨氯地平片基础上,给予珍菊降压片以40mg/(kg.d)灌胃。持续给药4周。应用放射免疫法及硝酸还原酶法检测大鼠内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)水平。结果：对照组和实验组大鼠治疗后的心肌组织NO节律中值均增加,ET-1节律曲线的中值减小(P<0.05),对照组变化幅度较小。与用药前相比,用药后两组大鼠心肌ET-1和NO节律曲线峰值相位发生移位(P<0.05),使ET-1和NO节律发生变化。结论：珍菊降压片联合氨氯地平片较单用氨氯地平片可以明显升高NO水平,降低ET-1,控制血压及保护心肌的作用。
作者：尹广利；冯子南；王峰；徐林松；郭艺芳 刊期： 2013年第11期
目的：研究狗下颌骨中β-磷酸三钙(β-TCP)对多效蛋白(pleiotrophin, PTN)基因表达的影响。方法：将β-TCP植入比格犬下颌骨前磨牙区人造骨缺损中,用RT-PCR法观察4、7、14天时植入区多效蛋白mRNA的表达。结果：与对照组相比,β-TCP组多效蛋白的mRNA电泳条带明显增强。结论：β-TCP增强了狗下颌骨中多效蛋白的基因表达。
作者：赵剑；安孙子宜光 刊期： 2013年第11期
目的：比较腹腔镜微创与常规肝部分切除术对于治疗肝胆结石的效果差异。方法：肝胆管结石患者共40例，将患者随机分为腹腔镜微创手术组组和常规肝部分切除术治疗组，每组20例患者。比较手术后临床效果，患者术中指标、术后恢复等指标差异。结果：与常规开服部分肝切除术比较，腹腔镜手术时间明显短于开腹手术(P<0.05)，出血量低于常规开腹手术(P<0.01)，常规组中有4例患者术中需要输血，微创组没有输血病例，患者术后的胃肠蠕动时间，下床活动时间明显低于常规开腹组(P<0.01)，术后并发症比较，微创组患者并发症患者明显少于常规组(P<0.01)。结论：腹腔镜微创手术与开腹部分肝切除术均能有效治疗肝胆结石，腹腔镜微创手术创伤更小，恢复快，并发症少。
作者：赵铁彦；赵华；樊晨；陈文斌；院存珍 刊期： 2013年第11期
目的：研究探讨2型糖尿病合并低钠血症对胰岛素敏感性的影响。方法：48例存在低钠血症的2型糖尿病患者，在低钠血症期和低血症纠正后，对其血Na+、血管紧张素(ANGⅡ)、醛固酮(ALD)、肾素(PRA)和胰岛素敏感度进行测定，将其结果进行比较分析。结果：48例2型糖尿病合并低钠血症患者在低钠血症得到纠正后其血管紧张素(ANGⅡ)、醛固酮(ALD)和肾素(PRA)的测定值明显低于患者在低钠血症未纠正前的测定值，患者对胰岛素的敏感性升高。结论：合并低钠血症能降低2型糖尿病患者对胰岛素的敏感性，从而影响了2型糖尿病患者的治疗效果。
作者：姜虹；施康平 刊期： 2013年第11期
目的：探讨亚甲蓝前哨淋巴结(SLN)活检对乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移的预测价值。方法：60例分期为T1～T2期且临床检查腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者,采用乳晕及肿块周围皮下注射亚甲蓝的方法行前哨淋巴结活检(SLNB),随后行腋窝淋巴结清扫术(ALND),前哨和非前哨淋巴结均行常规病理检查。结果：60例患者中,58例成功检出前哨淋巴结107枚,检出率、假阴性率、灵敏度、准确率分别为96.7%,9.5%,90.5%,84.5%。2例检出失败者,年龄均≥60岁,BMI＞25。结论：亚甲蓝染色法SLNB临床应用安全、可靠,前哨淋巴结能准确预测乳腺癌腋窝淋巴结转移状态。
作者：张红丹；吴旦平；汪波；商江峰；陈颖；苏文捷；宋佳 刊期： 2013年第11期
目的：探讨引起学龄前儿童龋病相关因素及预防对策。方法：回顾性分析240例我院体检学龄前儿童相关资料，比较龋病组及无龋病两组学龄前儿童相关因素方面差异。结果：240例体检学龄前儿童存在龋病110例(45.83%)，龋齿1~6个，平均(2.24±1.76)个，龋病组儿童非母乳喂养、家长缺少龋病预防知识、未每天刷牙、营养不良、嗜好甜食、居住农村高于无龋病组(P<0.05)，是引起学龄前儿童龋病的危险因素。结论：学龄前儿童龋病发生率较高，与多种因素有关，实施相应的对策避免减少龋病的发生。
作者：龚小利 刊期： 2013年第11期
目的：分析糖尿病合并脑卒中的预后。方法：回顾性分析48例糖尿病合并脑卒中患者的资料。结果：糖尿病合并脑卒中患者病情更严重,其感染比例发生更高,P<0.05。结论：糖尿病合并脑卒中的预后多不佳。
作者：阳振山 刊期： 2013年第11期
目的：通过比较国产阿托伐他汀(阿乐)与立普妥治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效及安全性。方法：颈动脉粥样硬化患者157人,随机分为三组,A组(51人)、B组(49人)及C组(57人),分别采用立普妥10mg、立普妥20mg及阿乐10mg进行治疗,在治疗开始前、治疗24周时对患者的血脂(LDL-C及TC)、双侧颈总动脉(CCA)、双侧颈动脉分叉(BULB)及颈内动脉(ICA)处斑块厚度(IMT)进行检测,并对不良反应发生的情况进行分析。结果：三组治疗前LDL-C和TC无差异,治疗后与治疗前相比均有不同程度的降低,治疗后B组降低血脂的效果优于其余两组(P<0.05)。治疗24周后,CCA和BULB的IMT有明显改善(P<0.01),ICA的IMT无明显改善(P>0.05)。治疗后三组组间比较IMT均无统计学差异(P>0.05)。结论：立普妥和阿乐均具有明显的降低血脂和改善IMT作用,不良反应发生率也较低。
作者：李建红；张林 刊期： 2013年第11期
目的：探讨超声心动图与心动图在高血压性心脏病诊断中的临床应用价值。方法：100例临床已确诊为高血压性心脏病的患者，随机将其分为观察组和对照组两组，每组平均50例。对观察组患者行超声心动图检查，对对照组患者行心电图检查，然后认真记录其结果并进行分析比较。结果：超声心动图左室肥厚的检出率为32%；心电图左室肥厚例的检出率为22%。和心电图相比，超声心动图的检出率明显偏高，二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在高血压性心脏病诊断中，和心电图相比，超声心动图具有较高的敏感性和特异性，临床应用价值较高。
作者：韦玉玲 刊期： 2013年第11期
目的：通过大鼠角叉菜胶诱导大鼠血栓模型，对从赤子爱胜蚓中提取的蚓激酶的溶栓效果进行研究。方法：大鼠随机分为正常组、模型对照组、蚓激酶小剂量组(2000IU/kg)和蚓激酶大剂量组(4000IU/kg)。经脚趾皮下注射1%角叉菜胶(5mg/kg)制作血栓模型，于造模后24h、48h分别测量黑尾长度，第49h分离肱动脉采血，测定凝血指标。结果：高剂量的蚓激酶能够降低角叉菜胶诱导的大鼠尾部血栓形成率，减小角叉菜胶诱导的大鼠尾部血栓平均长度；与模型对照组相比，高、低剂量组均能使凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)延长，纤维蛋白原含量(Fib)下降，其中高剂量组PT显著延长(P<0.05)，维蛋白原含量明显降低(P<0.05)，差异具有统计学意义；高剂量的蚓激酶还能缓解注射角叉菜胶引起的体重减少。结论：蚓激酶具有预防和缓解血栓形成的作用，能够提高机体的纤溶功能。
作者：谢德芳；方成；王春维；周海 刊期： 2013年第11期
目的：探讨急性酒精中毒致低血糖昏迷的临床诊治。方法：回顾性分析68例急性酒精中毒致低血糖昏迷患者，分析患者的临床表现，治疗方法等。结果：急性酒精中毒致低血糖昏迷临床表现中昏迷、呼气有乙醇气味为明显，而体征则以病理性反射(+)和呼吸急促为明显；实验室检查中以低血糖和高尿酮体为主；用药后67例神志恢复正常，死亡率为1.5%。结论：急性酒精中毒致低血糖昏迷有明确的临床症状和体征，结合实验室检查，予以50%葡萄糖以及纳洛酮以及醒脑静等对症治疗后效果满意。
作者：夏向红 刊期： 2013年第11期
目的：探讨经桡动脉途径行肾动脉造影及介入治疗的临床可行性。方法：386例患者经桡动脉途径行冠状动脉造影同时行非选择性肾动脉造影,并对肾动脉狭窄≥75%患者行介入治疗,386例患者分为两组：冠心病组(A组)：298例,非冠心病组(B组)：88例。结果：386例患者中,370例能够经右桡动脉途径在完成冠状动脉造影后完成肾动脉造影,16例需通过左桡动脉途径完成肾动脉造影。肾动脉狭窄性病变：A组94例,B组6例。40例患者经桡动脉途径行肾动脉支架植入成功。无穿刺部位血肿、假性动脉瘤等并发症发生。X线照射时间为(3.2±0.8)min,手术操作时间(20.4±3.8)min,对比剂用量(42.6±5.8)ml。结论：经桡动脉途径行冠状动脉造影同时行非选择性肾动脉造影对诊断肾动脉狭窄临床应用可行,经桡动脉途径行肾动脉介入治疗技术可行、并发症少,可成为肾动脉介入治疗或支架植入的另一途径。
作者：缪国斌；李强；陈明；佟子川；张建军 刊期： 2013年第11期
目的：探讨治疗高龄高危前列腺增生症(BPH)患者尿动力学检查的意义。方法：对160例高龄高危BPH患者进行尿动力学检查后选择恰当的治疗方式,对治疗后病人情况进行分析。结果：通过尿动力学检查后选择治疗方案后,明确诊断膀胱出口梗阻(BOO)选择手术治疗的与治疗前相比,QOL、IPSS评分显著性降低；尿动力学各项观察指标显著改善；对逼尿肌无力,高顺应性膀胱、膀胱感觉减退选择保守治疗(留置导尿或单纯膀胱造瘘)的病人生活质量明显改善。结论：通过尿动力学检查能正确判断患者的BOO和膀胱逼尿肌功能,做出BPH的治疗方案。
作者：段晓波；李令勋；代庆德 刊期： 2013年第11期
目的：观察口服替吉奥作为晚期消化道肿瘤维持化学治疗(化疗)的耐受性和近期疗效。方法：对30例有可测量病灶晚期消化道肿瘤采用标准剂量替吉奥口服,观察其不良反应和近期疗效。结果：白细胞减少发生率30.0%,恶心呕吐发生率23.3%,不良反应发生率低；30例中,CR1例,PR9例,客观有效率(RR)33.3%,疾病控制率(DCR)为53.3%。结论：口服替吉奥在晚期消化道肿瘤维持化疗耐受性好,安全、方便,近期疗效确切。
作者：詹颖；陈巧慧；江冬容；孙畋；阙小梅；许香贵 刊期： 2013年第11期
目的：探讨热毒宁注射液、双歧杆菌三联活菌联合蒙脱石口服液治疗小儿秋季腹泻的疗效观察。方法：回顾性分析我院门诊治疗及病房收治的共70例小儿秋季腹泻患者，随机分为联合组与对照组，每组各35例，观察两组的临床治疗效果。结果：(1)联合组的大便性状恢复时间、大便次数以及平均治愈时间均低于对照组；(2)联合组的总有效率明显高于对照组的总有效率(P<0.05)；(3)联合组的不良反应发生率与对照组的不良反应发生率无明显差异。结论：联合用药治疗小儿秋季腹泻取得了明显的临床效果。
作者：陆英 刊期： 2013年第11期
目的：研究牛黄解毒片在临床的新用途。方法：带状疱疹患者48例随机分为治疗组和对照组各24例。两组同时给予抗病毒，抗感染处理。皮疹处疼痛严重者，给予口服维生素B1。在此基础上，治疗组局部给予牛黄解毒片磨成粉状外部湿敷，以7d为一疗程。比较治疗1疗程后两组的疗效和不良反应。结果：治疗组治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗期间，均无发现严重不良反应。结论：牛黄解毒片用于外用治疗热象明显的皮肤病效果明显。
作者：谢明亮 刊期： 2013年第11期
目的：分析短效静脉麻醉在无痛人流术中的应用效果。方法：80例行无痛人流术的患者随机平均分为两组：对照组患者行传统人流术，观察组患者行短效静脉麻醉术，观察比较两组患者的各项指标。结果：观察组和对照组患者麻醉镇痛效果的总有效率分别为97.5%和75%；观察组和对照组的宫口松弛率分别为95%和62.5%；观察组和对照组的人流综合征发生率为分别2.5%和17.5%。两组比较差异均具有显著性(P<0.01)。结论：短效静脉麻醉在无痛人流术的应用中具有良好的镇痛效果，能够提高宫口松弛率，降低人流综合征的发生率。
作者：张建发 刊期： 2013年第11期
目的：探讨经尿道膀胱肿瘤二次电切术(二次电切)治疗多发Ta期膀胱尿路上皮癌的临床疗效。方法：回顾性分析58例多发Ta期膀胱尿路上皮癌患者资料。分实验组25例，明确有无肿瘤残留及确切的临床分期，首次电切后4~6周行二次电切。对照组33例，未接受二次电切患者。比较复发率、疾病进展率及无复发生存率。结果：实验组25例患者中，术后病理证实有肿瘤残余6例(24%)，其中2例(8%)临床分期升高。两组术后平均随访时间(15±5.3)个月。两组1年复发率、疾病进展率差异无统计学意义(P>0.05)；3年、总复发率及无复发生存率差异明显(P<0.05)。结论：二次电切可以降低多发Ta期膀胱尿路上皮癌肿瘤残留率，并可以减少肿瘤的远期复发率及改善无复发生存率，但是在降低近期复发率及疾病进展率方面则无意义。
作者：张遵俊；王世先；郭昭建；范先明 刊期： 2013年第11期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
