蒋文忠；刘阳
肺炎支原体肺炎是儿科常见的呼吸道感染性疾病,发病率占肺炎约10%～20%,该病常年发病,各年龄组可见,诊断正确率不高,治疗较麻烦,恢复病程较长,常给临床诊治工作带来较多的问题.现将有关问题浅谈如下.
作者：杨世明 刊期： 2009年第03期
目的:观察奥曲肽与清胰汤联合应用对霞症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果.方法:48例患者随机分为治疗组和对照组,对照组24例,给予禁食、胃肠减压、抑酸、奥曲肽及支持对症治疗;治疗组24例,加用清胰汤,余治疗同对照组.观察两组患者腹部症状及体征、排气、排便、血淀粉酶等恢复情况,以及住院日数和总有效率的比较.结果:治疗组在患者症状、体征的缓解,7d内血淀粉酶恢复及住院天数等方面均明显优于对照组.治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05).结论:奥曲肽联合中药清胰汤治疗急性重症胰腺炎疗效明显,优于单纯奥曲肽等西医治疗.
作者：王淑萍；朱红春；韩延亮 刊期： 2009年第03期
注射用血栓通(冻干)(150mg/支),其主要成分为三七总皂苷(PNS),是五加科植物三七的干燥根提取物,临床上主要用于治疗血管和血液方面的病症,有很好的疗效.但因其为中药提取物,会有少数不良反应发生.现对本院高干病房发生的两例不良反应进行分析.
作者：张晓菲；李岩；刘蔚 刊期： 2009年第03期
目的:研究酒精性肝病(ALD)的临床特征,提高该病早期诊断及治疗.方法:对58例ALD患者的临床资科进行回顾性分析.其中轻度ALD10例;酒精性脂肪肝16例;酒精性肝炎25例:酒精性肝硬化7例,其中合并食管胃道静脉曲张4例.结果:58例患者初治经严格戒酒及对症治疗后病情好转,乏力、腹胀、恶心、呕吐等症状明显缓解.随访10个月,饮酒时间在5～10年.每日摄入乙醇量20～40g者,预后好,其余则差,其中3例合并肝癌死亡.结论:ALD发病有逐年增多趋势、临床表现无特异性,对于有饮酒嗜好的病人,应定期对AST、AST/ALT、GGT、TBIL等生化指标进行监测,从而争取早期诊断、早期治疗、改善预后.
作者：张霞 刊期： 2009年第03期
目的:探讨胰腺损伤的诊断及治疗经验.方法:回顾性分析18例胰腺损伤患者,其中4例为单纯胰腺损伤,其余14例为复合伤的临床资料.结果:18例中14例合并伴发伤:CT诊断符合率75.0%,17例行手术治疗;共8例(47.0%)出现并发症,其中胰漏3例,治愈16例,死亡2例.结论:本病早期诊断困难,伴发伤多,并发症发生率及死亡率高.剖腹探查是诊断的主要方法,及时手术,术后积极防止并发症是提高治愈关键.
作者：韩延亮；王淑萍；许焕才；方先业 刊期： 2009年第03期
目的:通过对不同病例急性期积极治疗、缓解期预防治疗拄制喘息反复发作.方法:对所有病例根据感染情况分组分期中医辩证施治结合小剂量沙丁胺醇、氟替卡松吸入防治婴幼儿喘息的临床效果.结果:全部病例经过中药辨证治疗1～2个疗程,西药吸入1～2疗程,停药随访一年,均无喘息发作.结论:中药辩证治疗结合沙丁胺醇、氟替卡松吸入对婴幼儿喘息反复发作具有显著的预防治疗作用.
作者：关利响；刘桂贤；盖翠敏 刊期： 2009年第03期
目的:探讨神经外科重症监护病房(ICU)肺部感染病原菌的分布及其耐药性,指导选用有效抗生素,分析易感因素,探讨防治方法.方法: 回顾性调查分析ICU内发生101例肺部感染患者细菌培养及药敏结果,并分析其临床易感因素.结果:药敏检测结果显永,致病菌主要为G-轩菌,普遍早多重耐药性.且ICU的患者具有引发肺部感染的特殊因素.结论:定期分析总结肺部感染细菌的分布及变迁规律,对于正确选择敏感抗生素,治疗感染具有重要意义.同时,应做好基础治疗和护理.
作者：邢永国；刘铁丰；危保松；韩文军；常波；贾晓红 刊期： 2009年第03期
1 临床资料患者女,16岁,主因:下腹痛2小时,B超发现盆腔肿物,于2008年3月18日18点20分急诊入院,既往体健,无自觉症状,入院1小时后腹痛自然缓解.2 方法2.1 体检生命体征正常,肿物上界平脐,边界清,左侧达锁骨中线内lcm,右侧达锁骨中线外2cm.囊性感明显.位于子宫体前方,术前常规检查及肿瘤标记物血CA125均正常,彩超示,巨大卵巢囊肿17.0cm×12.0cm边界清楚,内见液性暗区及分隔,并见部分强光点回声,其余未见异常.
作者：张艳萍；李翠玲 刊期： 2009年第03期
目的:探讨老年人急性心肌梗死(AMI)临床特点,提高其临床诊治率,减少误诊率,改善预后和增进老年人的健康.方法:回顾性分析82例65岁以上急性心肌梗死患者的住院临床资料.结果:结果治愈69例(84.1%),死亡13例(15.9%).结论:老年人急性心肌梗死(AMI)起病常不典型,并发症多、病死率高,因此对老人AMI要提高认识,做到早诊断早治疗,积极防止并治疗各种并发症.
作者：王继峰 刊期： 2009年第03期
小儿急性白血病应用大剂量阿糖胞苷化学治疗极大提高了白血病患儿的完全缓解率和长期生存率,但同时也使骨髓抑制,白细胞低下,免疫力低.加之粘膜细胞对阿糖胞苷敏感,大剂量的阿糖胞苷更易造成肛周粘膜破溃,形成感染创面,而易致肛周感染,给患儿带来了痛苦,也给临床治疗与护理带来了一定困难.临床常多用温水清洁肛周护理,肛周感染率较高(据我科2007年1月～2008年12月期间统计结果为30%),根据肛周感染的特点,我们用0.1%新洁尔灭对大剂量阿糖胞苷化学治疗后的急性白血病患儿进行肛周护理,使肛周感染率降为3.33%,现报告如下.
作者：邢颖娜 刊期： 2009年第03期
目的:对舒芬太尼联合氯诺昔康存开胸患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果作出评价.方法;60例ASA Ⅰ或Ⅱ级开胸术后患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,各30例,两组均于清醒拔管后接PCIA泵, Ⅰ组用药为舒芬太尼125 μg、Ⅱ组为舒芬太尼75 μg+氯诺昔康24mg.观察术后2h、6h、1h、24h、48h镇痛视觉模拟(VAS)评分、镇静评分、镇痛药液用量及舒芬太尼用量、动脉血氧分压(PaO)及二氧化碳分压(PaCO2),不晓反应发生情况.结果:两组各时点VAS评分,PaO2,以及12h、24h、48h镇痛药用量差异无统计学意义;各时点镇静评分、PaCO2、舒芬太尼用量Ⅱ组小于Ⅰ组,2h、6h镇痛药用量Ⅱ组多于Ⅰ组. Ⅰ组出现头晕、嗜睡、皮肤癌痒等不良反应的比例高于Ⅱ组,但差异无统计学意义.结论:舒芬太尼联合氯诺持康用于开胸术后静脉镇痛安全、有效.
作者：彭沛华；梁荣毕；高红林；秦婷婷 刊期： 2009年第03期
1 病历摘要患者,女性,52岁.因颈部、躯干、四肢反复起红斑、结节伴瘙痒及疼痛6年加重1月余,于2008年7月30日至我科就诊.患者于2002年夏季无明显诱因先于左前臂外侧起红斑、结节,伴瘙痒、疼痛,之后皮疹淅增多,先后于双上肢、面颈部、背部及双下肢及足背出现大小不一的鲜红色至紫红色水肿性红斑和结节,境界清楚,部分皮损表面呈淡黄色假性水疱.质硬,皮损不对称,皮疹以面颈部及双前臂为著,双下肢及躯干皮疹稀少.皮疹有触痛及自发痛、肿胀及烧灼感.自02年以来每遇夏季复发,冬季减轻.近1年来发疹无明显季节性.2007年取病理活检确诊为Sweet病.2008年以前未系统用药.
作者：师小萌；陈潍；胡素叶；白艳秋 刊期： 2009年第03期
目的:探讨异位妊娠保守治疗的方法、效果及观察护理方面的问题.方法:回顾性地分柝2005年1月～2008年8月我院收治的异位妊娠保守治疗患者121例,按中药分别配合甲氨蝶呤和米非司酮以及甲氨蝶呤和米非司酮相配伍分为三组进行临床治疗与观察护理.结果:三组药物对异位妊娠保守治疗的成功率取决于保守治疗的指征.结论:对有适应症的三组药物的成功率无明显差异,不符合适应症者效果明显:并且米非司酮未增加甲氨蝶呤治疗的成功率:对于生命体征平稳、无腹腔内活动性出血的异位妊娠患者可在严密监测下进行保守治疗.
作者：王丽 刊期： 2009年第03期
目的:讨论运脾温阳颗粒及其拆方对大黄致脾虚大鼠胃肠激素干预的研究.方法:测定100%大黄煎液造成的脾虚泄泻大鼠血清淀粉酶、分泌型IgA,小肠二糖酶、前列腺系E2的含量.结果:与正常组比较,模型组大鼠血清淀粉酶、分泌型IgA,小肠二糖酶明娃减少,前列腺素E2明显增加;运脾温阳方及其拆方能提高大黄致脾虚大鼠血清淀粉酶、分泌型IgA含量,增加小肠二糖酶,降低前列腺素E2.结论:运脾温阳方及其拆方对脾虚大鼠胃肠激素有明显的调节作用,且全方组均优于各拆方组.
作者：于莉；朱萱萱；王清；倪文彭；吴旭同 刊期： 2009年第03期
目的:观察盐酸吗啡缓释片口服给药与直肠给药两种给药方式控制癌痛的疗效及不良反应有无差别.方法:将76例晚期癌痛患者随机分为盐酸吗啡缓释片口服给药组和直肠给药组,进行疗效及不良反应的对比.结果:经2周治疗后,口服药物组总有效率为94.7%,直肠给药组总有效率为92.1%.两组止痛疗效无显著性差异.在不良反应的发生方面也相似,而且由直肠给药而引起的消化系统不良反应低于口服给药.结论:盐酸吗啡缓释片经直肠给药与口服给药疗效相同,副作用少于口服给药,适用于不能口服或口服副反应较多的患者.
作者：王政华；哈敏文；朱志图 刊期： 2009年第03期
目的:比较依诺肝素与普通肝素分别联合替罗非班在急性冠脉综合征(ACS)应用过程中有效性与安全性.方法连续选择ACS患者180例,随机分为依诺肝素组92例,普通肝素组88例,2组都联合应用替罗非班及常规治疗.观察2组患者治疗前后血小板总数及出血并发症,并随访1月内再发临床事件情况.结果:用药36小时前后血小板数量下降程度及用药36小时内出血并发症依诺肝素组较普通肝素组低(P<0.05);36小时、1月内再发临床事件2组对比无统计学差异(P>0.05).结论:在应用替罗非班过程中可以用依诺肝素替代普通肝素.
作者：金刚 刊期： 2009年第03期
随着经济持续发展,人民群众对提高健康水平有了新要求、新期待.在新的形势下,新医疗改革方案《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》及《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009～2011)》正式发布.医改方案汇集众人智慧,反映群众意愿,体现了我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革.
作者：郭岩松 刊期： 2009年第03期
目的:探讨超声检查在腹部闭合性损伤中的应用价值,寻找急诊超声诊断规律,提高诊断水平.方法:总结我院6年来急诊超卢诊断并经临床治疗和手术证实的10390闭合性腹部损伤患者资料,并对其声像图进行回顾性分析.结果:腹部闭合性损伤类型较多,声像图彩种多样,但有其共同特征,超声检查对实质性脏器破裂和腹腔积液的准确性较高.本组诊断准确为93.2%.结论:掌握超声检查腹部闭合性损伤的声像图共同特征,在急诊诊断及治疗选择具有重要价值.
作者：张爱莲 刊期： 2009年第03期
目的:观察人羊膜匀浆上清液对兔角膜碱烧伤后角膜上皮愈合的影响.方法:将制备的不同浓度的羊膜匀浆上清液点眼治疗兔角膜碱烧伤,筛选出佳浓度的羊膜匀浆上清液,同时设立羊膜匀浆上清液组、b FGF(贝复舒眼液)组和对照组,对治疗后的角膜愈合照相并行角膜上皮愈合率的比较.结果:羊膜匀浆上清液治疗角膜碱烧伤后角膜上皮愈合较快.结论:羊膜匀浆上清液能促进兔角膜碱烧伤后角膜上起愈合,早期应用即能发挥作用.
作者：廖琼；刘翔 刊期： 2009年第03期
目的:探讨对耐药肺结核患者抑郁状态实施情志护理干预效果.方法:根据Zung抑郁自评量表(SDS),将有抑郁症状的152例耐药肺结核患者随机分为两组,观察组78例,对照组74例.两组均采用常规治疗和护理,观察组在常规治疗和护理的基础上进行情志护理.分别对两组患者在入院确诊后和治疗30d后采用抑郁自评量表(SDS)进行效果评定. 结果:治疗30d后观察组患者抑郁状态明显低予对照组(P<0.05).结论;对耐药肺结核患者实施情志护理可显著改善患者的抑郁状态,促进疾病的康复,提高患者生活质量.
作者：何珂；周志红；闫明转；张蓓 刊期： 2009年第03期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
