孙毅；黄宏星
近年来,随着健康观念和医学模式的转变,人们越来越重视心脏手术后患者的生活质量能否有所提高或者改善,加之患者对手术切口长度要求的不断提高和内窥镜技术的不断发展,微创心脏手术(Minimally invasive cardiae surgery,MICS)在临床上的应用越来越广泛.较之传统心脏手术(Conventional cardiac surgery,CCS),MICS可能使患者受益更多.本文拟结合生活质量的相关理论,试阐述MICS术后患者生活质量的改善情况,同时通过对比MICS与CCS术后生活质量的改善情况,从术后生活质量的改善情况阐述MICS的优越性.
作者：吕金爽；梅运清 刊期： 2007年第06期
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与冠心病(CHD)的相关性.方法:选取OSAHS患者39名、OSAHS合并CHD患者37名、健康对照者40名.均进行多导睡眠监测,清晨空腹卧位静脉取血,检测.结果:OSAHS及OSAHS合并CHD患者的凝血酶原时间、血糖、甘油三酯、总胆固醇、总胆固醇/高密度脂蛋白、载脂蛋白B较对照组明显升高(P＜0.05),而载脂蛋白A、高密度脂蛋白、明显低于对照组(P＜0.05),组间比较亦存在差异;与睡眠监测指标进行相关分析发现血红蛋白、红细胞压积、血糖、甘油三酯、总胆固醇、总胆固醇/高密度脂蛋白与睡眠呼吸暂停/低通气指数(AHI)呈正相关(P＜0.05),活化部分凝血活酶时间与AHI呈负相关(P＜0.05);红细胞压积、血红蛋白与低血氧饱和度(LsaO2)呈负相关(P＜0.05).结论:OSAHS可引起血液有形成分、凝血功能、血糖血脂代谢等异常,导致动脉粥样硬化的发生及发展.其与CHD有明确的相关性,是独立于年龄、体重、饮食、遗传等原因的CHD的发病因素之一.
作者：郑辉；常志文 刊期： 2007年第06期
目的:探讨我国心房颤动(AF)患者华法林抗凝治疗的剂量及通过监测INR调整药物剂量的方法,推动华法林抗凝工作的开展.方法:AF患者接受华法林抗凝治疗66例,男38例,女28例,观察华法林治疗剂量,监测INR及出血等副作用.结果:华法林INR达标时间个体差异较大,华法林维持剂量范围为1.5～5mg,80.2%患者华法林用量为2～3.5mg,维持INR2～3时,轻度出血率7.6%,经相关处理并调低INR值,所有出血均停止,无1例因严重出血而终止抗凝治疗.结论:AF患者应用华法林抗凝意义重大,个体应用差异较大,但在严密监测下应用,安全可靠.
作者：孙常成；王林；韩先起 刊期： 2007年第06期
目的:建立茶多酚中4种儿茶素类成分(EGc、EGCG、EC、ECG)和咖啡因的HPLC等度洗脱一次进样检测方法.方法:采用C18色谱柱,流动相为水:甲醇:乙酸=73:23:2的等度洗脱反相HPLC法在16min内完成检测.结果:样品分析时,除EGCG的色谱峰分离度＞1外,其它各组分的分离度均＞1.5;各组分的加样回收率在98.88%～101.85%之间.结论:该检测方法准确、稳定、重复性好,可正确定量茶多酚中的5种组分.
作者：李萌；王华燕；胡文祥；刘接卿 刊期： 2007年第06期
目的:探讨早期营养支持对重型颅脑损伤病人营养状况及并发症的影响.方法:ICU内56例重型颅脑损伤患者随机分为肠内营养(EN)+肠外营养(PN)组(28例)和PN组(28例),EN+PN组伤后即实施PN,入院后早期(24h)开始应用EN,并逐渐加量,不足部分以PN补充,PN组伤后即实施PN,期间监测两组病人的上臂肌围、血糖、血浆白蛋白、血红蛋白,同时观察并发症发生率.结果:EN+PN组在血清白蛋白和血红蛋白增高方面优于PN组(P＜0.05),EN+PN组病例营养状态明显好于PN组(P＜0.01),并发症减少,预后良好.结论:对于重型颅脑损伤病患者,早期EN+PN可以明显改善营养状况,减少并发症的发生.
作者：王旭东；李明；张超；杜波；韩大贺 刊期： 2007年第06期
历经30多年的临床实践,随着临床营养治疗理论、技术和材料的不断改进,营养治疗已广泛应用于我国临床.与初的单纯膳食平衡和营养保健概念相比,现行的临床营养治疗已经发生了很大的变化.它不仅使营养不良的患者获得良好的治疗效果,更重要的是在危重、应激患者的救治中发挥了重要的作用.
作者：王梅；刘洋 刊期： 2007年第06期
[编者按]2007年10月22～25日在美国华盛顿召开了世界顶尖级介入盛会TCT2007,其中特别引起国际学术界关注的本次大会亮点之一就是在北京时间10月22日21:30～23:30由中国阜外心血管病医院向TCT会议现场全球近一万多名介入治疗专家的主会场进行手术转播,向世界证明了中国心血管医生的高超技术.为此本刊特约记者特地采访到阜外医院院长胡盛寿教授代表此次手术转播的术者评价一下中国心血管医生在国际学术舞台上的影响力发展态势.
作者：孙毅；黄宏星 刊期： 2007年第06期
目的:探讨50例急性右室心肌梗死(MI)患者的临床特点.方法:对50例确诊为急性右室MI包括合并下壁和(或)正后壁及前壁MI的患者临床资料进行回顾性分析.结果:单纯右室MI患者2例,合并下壁和(或)后壁患者34例,合并前壁患者14例,同时有下壁和(或)后壁+前壁患者2例.心力衰竭患者22例(44%),室性心律失常27例(54%),Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)5例(10%),住院死亡5例(10%).结论:临床上急性MI出现右心衰竭症状患者应该考虑存在右室MI;合并右室MI漏诊率高、诊疗相对困难、死亡率高;治疗上与其他MI存在一定差异,应区别对待,否则影响预后.
作者：薛成年；金功文 刊期： 2007年第06期
目的:旨在探讨冠脉造影阴性患者胸痛与情绪障碍之间的关系.方法:对因胸痛收入心内科、疑冠心病行冠状动脉造影的328例患者进行前瞻性研究.结果:冠脉造影阴性组具有较高的焦虑、抑郁的发病率,通过心理治疗胸痛可以得到明显改善.结论:广泛性焦虑、惊恐发作、抑郁等心理疾病可能是冠脉造影阴性患者胸痛的一个重要原因,其心脏方面症状可能就是精神、心理障碍的躯体化表现.临床上应注意筛查,从而达到迅速治疗或转诊的目的.
作者：袁琛；王钢；赵荣诚；李晓红；张军；韩立宪；郭艺芳 刊期： 2007年第06期
2.3技术买施类2.3.1中药现代化与中药西药化辨析在现实中公开地宣称中药现代化就是中药西药化的言论,实际上是没有的,尤其是以文章的方式来直接表达这样的观点,更是鲜见.然而在现实中,在真实的关于中药现代化的研究中,这种观点还是存在的,这种观点的倾向还是很明显的.原因有如下几个方面:(1)在一些人的头脑里本来就存在着中药应当西化的观点,碍于中医药政策,碍于历史的情感,这种观点被压抑了言论的彰显,便用行动来表示.(2)由于专业分工导致的医药分家的现状.
作者：武志昂；毕开顺 刊期： 2007年第06期
目的:探讨老年非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者不同治疗策略与心肌梗死溶栓试验(TIMI)危险评分的关系.方法:将2003年8月至2005年5月老年NSTE-ACS患者共242例,随机分为早期保守治疗组和早期有创干预组,再根据TIMI危险评分分为低分组、中分组、高分组.随访30天与6个月的复合心血管事件,评价不同TIMI危险评分对两种治疗措施的影响.结果:早期有创干预组随访30天及6个月复合心血管事件减少(P＜0.05),早期有创干预组随访30天及6个月TIMt危险评分高分组、中分组患者复合心血管事件发生率明显低于随访同期早期保守治疗组(P＜0.05),但低分组间患者复合心血管事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在TIMI危险评分高及中分组NSTE-ACS患者中,早期有创干预较保守治疗组能显著降低心血管事件,改善预后.
作者：兰丽辉；郑刚 刊期： 2007年第06期
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者再灌注心律失常(RA)对心肌细胞凋亡和心功能影响.方法:122例经急诊再灌注治疗的AMI患者,依据有无RA分为RA组(n=43)及无RA组(Non-RA组,n=79).应用ELISA方法检测再灌注治疗成功后7天及4周血清细胞凋亡信号分子Fas/APO-1水平,1年后随访患者能源心功能.结果:两组患者性别、年龄、梗死部位、入院时心功能Killip分级无显著差异.(1)再灌注治疗成功后7天RA组血清Fas/APO-1浓度与Non-RA组无统计学差异(P＞0.05),4周时RA组血清Fas/APO-1浓度明显高于Non-RA组(P＜0.01);(2)AMI再灌注治疗成功1年后,RA组心功能NYHA分级高于Non-RA组(P＜0.001).结论:AMI患者早期成功地进行再灌注治疗,但发生RA患者,心肌细胞凋亡重,远期心功能较未发生心律失常患者差.
作者：张婧；王树岩；陈瑾；秦海 刊期： 2007年第06期
目的:研究聚乳酸-聚乙二醇嵌段共聚物6000(PLEG6000)对软膏剂中尼莫地平的促透效果.方法:以PLEG6000作为促透剂,制备不同载药量的尼莫地平软膏剂,并对其累积透过量、稳态透皮速率、透皮时滞及PLEG6000促透效果进行研究和分析.结果:相同促透剂条件下,尼莫地平软膏剂载药量在30～45mg/g时透皮效果较好;PLEG6000对尼莫地平软膏剂的促透作用比Azone略强.结论:实验结果表明,采用PLEG6000作为促透剂所制备的尼莫地平软膏剂具有良好的透皮效果.
作者：周辰；范盈；刘文胜 刊期： 2007年第06期
秋风送爽,来自全球30多个国家近300余外宾和5 000余名国内专家出席参加了第十八届长城国际心脏病学会议.本届会议的主题是针对心血管的病前预防、急诊救治和病后的二级预防进行规范化管理,号召广大心血管医生重视公益、规范和预防.会议中相当一部分议题涉及预防、心肌梗死的救治和戒烟等问题.
作者：杨进刚 刊期： 2007年第06期
大风降温,使我国进入寒冷季节,人们如不重视冷热干湿、衣物加减和身体的锻炼,疾病就会悄悄的来到你的身边,稍有不慎就会进入你的身体,引发各种疾病,其中,呼吸道疾病、心血管疾病较为常见.本期特别设立恐血管病专题.
作者：黄宏星 刊期： 2007年第06期
目的:通过Microtest1 自动快速血沉仪建立健康儿童的参考范围.方法:分别应用Microtest1 自动快速血沉仪和魏氏法对来我院就诊的病孩83人同时检测ESR,对健康儿童男、女各50人应用Microtest1 自动快速血沉仪进行ESR的检测,统计健康儿童参考范围.结果:Microtest1检测的ESR结果与魏氏法有良好的相关性(r=0.982);重复性较好(CV＜7%).试验测定的健康儿童的参考范围为男(4.54±6.14)mm/h,女(6.62±9.82)mm/h,男、女孩之间ESR检测结果有显著性差异(P=0.009),女孩略高于男孩.结论:Microtest1 检测的ESR与经典的魏氏法相比具有良好的相关性,重复性较好,在儿童常规检测ESR工作中完全可替代魏氏法.
作者：林淑仪；姚淑雯；李梅爱；刘海英 刊期： 2007年第06期
2004年4月11日发生在河南省郑州市郑煤集团公司超化矿的透水事故,该集团公司总医院接到通知后医务人员立即赶赴现场,他们下到井下抢救遇险矿工:同年10月20日发生在郑煤集团公司大平矿的瓦斯突出事故,接到通知后该集团公司总医院的医务人员即刻赶赴现场,在井口24小时待命,笔者成了唯一一名下到井下抢救遇险矿工的医生;留在医院的医务人员全部上岗待命,工勤人员主动加班,连居委会的老头老太太都主动承担起照看双职工了女的日常生活:在外地开会、学习的医务人员得知此消息后,主动赶回医院,类似的医务人员无私奉献的事迹太多,感人的故事也太多.
作者：温超英；祖燕 刊期： 2007年第06期
目的:探讨糖尿病足(DF)的内科分级护理和治疗方法.方法:对56例Ⅰ～Ⅴ级DF,分别采取全身和局部治疗、护理并将心理护理生活指导贯彻始终.结果:Ⅰ～Ⅳ级54例全部愈合.Ⅴ级1例好转1例外院行血管成形术.结论:对DF采取分级管理针对性予以治疗护理,健康教育,是减少或免于截肢提高生活质量较有效的阶段性综合治疗法.
作者：李莉莉；刘春艳 刊期： 2007年第06期
浅低温心脏不停跳心内直视手术是20世纪90年代初迅速发展并不断完善起来的一种全新的手术方式和心肌保护方法.该手术在术中不阻断冠状动脉循环,心肌可持续地得到氧合血供,术中心脏处于空跳状态,避免了传统的低温停跳心内直视手术所无法避免的心肌缺血性损害以及及再灌注损伤等缺点.由于该手术温度多控制在31～35℃之间,即浅低温范围,故定义为浅低温心脏不停跳心内直视手术,具体操作中对温度并无严格限制,可随具体情况适当调整.是一种较符合机体生理功能,能较有效保护心肌手术方式.自从该术式的出现已引起了心脏外科医师的普遍关注和深入研究.本文综述其研究进展.
作者：朱辰；季强；梅运清 刊期： 2007年第06期
目的:评价短期内重复经桡动脉途径行介入(TRI)治疗的安全性.方法:对北京市石景山医院2002年12月至2007年6月短期内成功接受了介入诊疗的患者进行了跟踪随访,观察血管并发症情况.结果:共255例患者在短期内重复接受了TRI,TRI初期有90例患者,后期165例患者,桡动脉痉挛发生比率分别为2.2% vs 1.2%(P≥0.05);血肿12.2%vs 3.6%(P＜0.05);术后穿刺侧上肢疼痛、无力3.3% vs 3.0%(P≥0.05);迷走反射1.1% vs 1.8%(P≥0.05).结论:短期内重复经桡动脉途径行介入治疗具有良好的安全性,在分次操作中采取适当措施可能会使其并发症进一步降低.
作者：王磊；王明生；王河；李明昌；洪衡；肖毅；杨光；李咏梅 刊期： 2007年第06期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
