张银；曹树军
随着全球医药市场竞争的日益加剧,药物制造越来越专业化,国际药物制剂厂商所需的原料药及中间体60%以上将外购或合同生产.另据Datamonitor公司的调查,从2001年到2007年,全球有约820亿美元的药品专利保护到期,届时全球通用名药物市场预计达到570亿美元的规模,其中美国就占一半以上[1].而我国原料药及中间体企业在生产上占据价格和质量优势,如果熟悉美国药品保护的相关法规,掌握相关信息源获得的方法,就可以抓住这个千载难逢的机会,针对性开发和销售产品,在国际医药市场上占据一席之地.
作者：彭建新；杨莺歌 刊期： 2007年第06期
目的:评价短期内重复经桡动脉途径行介入(TRI)治疗的安全性.方法:对北京市石景山医院2002年12月至2007年6月短期内成功接受了介入诊疗的患者进行了跟踪随访,观察血管并发症情况.结果:共255例患者在短期内重复接受了TRI,TRI初期有90例患者,后期165例患者,桡动脉痉挛发生比率分别为2.2% vs 1.2%(P≥0.05);血肿12.2%vs 3.6%(P＜0.05);术后穿刺侧上肢疼痛、无力3.3% vs 3.0%(P≥0.05);迷走反射1.1% vs 1.8%(P≥0.05).结论:短期内重复经桡动脉途径行介入治疗具有良好的安全性,在分次操作中采取适当措施可能会使其并发症进一步降低.
作者：王磊；王明生；王河；李明昌；洪衡；肖毅；杨光；李咏梅 刊期： 2007年第06期
大风降温,使我国进入寒冷季节,人们如不重视冷热干湿、衣物加减和身体的锻炼,疾病就会悄悄的来到你的身边,稍有不慎就会进入你的身体,引发各种疾病,其中,呼吸道疾病、心血管疾病较为常见.本期特别设立恐血管病专题.
作者：黄宏星 刊期： 2007年第06期
目的:观察依那普利、吲达帕胺单药或联合治疗对2型糖尿病伴高血压者血糖、血钾的影响.方法:120例2型糖尿病伴高血压病人,其中男64例、女56例,年龄35～78岁,分为3组,每组40例.依那普利组口服依那普利10mg每日1次,吲达帕胺组口服吲达帕胺2.5rng每日1次,联合治疗组两药同服,服法同上2组.3组疗程均为12周.检测各组治疗前后空腹血糖、血钾.结果:依那普利组空腹血糖降低、血钾上升(P＜0.01),吲达帕胺组空腹血糖升高、血钾降低(P＜0.01),联合治疗组空腹血糖、血钾均无明显变化(P＞0.05).结论:依那普利与吲达帕胺联用不仅联合降压,而且互相纠正单用引起的血糖、血钾波动的不良反应.
作者：马铼枫；刘梅颜；董露霖；魏军平；倪青 刊期： 2007年第06期
近年来,随着健康观念和医学模式的转变,人们越来越重视心脏手术后患者的生活质量能否有所提高或者改善,加之患者对手术切口长度要求的不断提高和内窥镜技术的不断发展,微创心脏手术(Minimally invasive cardiae surgery,MICS)在临床上的应用越来越广泛.较之传统心脏手术(Conventional cardiac surgery,CCS),MICS可能使患者受益更多.本文拟结合生活质量的相关理论,试阐述MICS术后患者生活质量的改善情况,同时通过对比MICS与CCS术后生活质量的改善情况,从术后生活质量的改善情况阐述MICS的优越性.
作者：吕金爽；梅运清 刊期： 2007年第06期
目的:探讨肾动脉狭窄的检出率及相关危险因素.方法:回顾性分析2003年1月至2005年1月期间我院1049例行冠状动脉造影并同时行肾动脉造影患者的临床资料及影像学资料.结果:(1)1049例患者中肾动脉显著性狭窄(直径狭窄≥50%)的检出率13.3%.564例冠心病患者肾动脉显著性狭窄的检出率20.7%,明显高于非冠能源心病患者.(2)单因素分析显示:肾动脉狭窄组与无肾动脉狭窄组比较,冠心病、冠状动脉钙化、陈旧心肌梗死、三支病变及高血压患者比例明显增高,低密度脂蛋白胆固醇水平、年龄也明显偏高.(3)高龄、高血清肌酐浓度水平、冠心病特别是三支冠脉病变患者有高的肾动脉狭窄检出率.(4)多因素Logistic回归显示:年龄、血清肌酐浓度、冠心病、三支冠脉病变是预测.肾动脉狭窄的独立危险因子.结论:冠心病患者中肾动脉狭窄较常见,患者的临床特征能提示肾动脉狭窄.
作者：王明生；洪衡；洪学义；王河；李明昌；王磊；肖毅；杨光；罗静；谭丽玲；王红梅；任海明；贾宁 刊期： 2007年第06期
目的:探讨老年非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者不同治疗策略与心肌梗死溶栓试验(TIMI)危险评分的关系.方法:将2003年8月至2005年5月老年NSTE-ACS患者共242例,随机分为早期保守治疗组和早期有创干预组,再根据TIMI危险评分分为低分组、中分组、高分组.随访30天与6个月的复合心血管事件,评价不同TIMI危险评分对两种治疗措施的影响.结果:早期有创干预组随访30天及6个月复合心血管事件减少(P＜0.05),早期有创干预组随访30天及6个月TIMt危险评分高分组、中分组患者复合心血管事件发生率明显低于随访同期早期保守治疗组(P＜0.05),但低分组间患者复合心血管事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在TIMI危险评分高及中分组NSTE-ACS患者中,早期有创干预较保守治疗组能显著降低心血管事件,改善预后.
作者：兰丽辉；郑刚 刊期： 2007年第06期
目的:探讨医院真菌感染与抗菌药不合理使用的关系.方法:通过对内科60例真菌感染的病人及抗菌药物应用情况进行回顾性分析.结果:老年病人是诱发真菌感染的易感人群,部位以肠道感染为主,以联合用药者居多.结论:使用抗菌药物抗感染过程中应严格遵循抗菌药物的使用原则,合理选择与应用,确保临床用药安全.
作者：王剑 刊期： 2007年第06期
目的:探讨50例急性右室心肌梗死(MI)患者的临床特点.方法:对50例确诊为急性右室MI包括合并下壁和(或)正后壁及前壁MI的患者临床资料进行回顾性分析.结果:单纯右室MI患者2例,合并下壁和(或)后壁患者34例,合并前壁患者14例,同时有下壁和(或)后壁+前壁患者2例.心力衰竭患者22例(44%),室性心律失常27例(54%),Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)5例(10%),住院死亡5例(10%).结论:临床上急性MI出现右心衰竭症状患者应该考虑存在右室MI;合并右室MI漏诊率高、诊疗相对困难、死亡率高;治疗上与其他MI存在一定差异,应区别对待,否则影响预后.
作者：薛成年；金功文 刊期： 2007年第06期
目的:观察外用重组人表皮生长因子(rhEGF)对面部Ⅱ度烧伤创面的治疗作用和安全性.方法:选择面部浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤患者各28例,每例患者选择一块浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤创面,并将其分为面积相近的两部分作为治疗组及对照组;伤后第3天起,治疗组采用含rhEGF的等渗盐水纱布覆盖创面,对照组单用等渗盐纱布覆盖创面,每日换药1次至创面愈合.观察应用rhEGF后面部浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤创面中期愈合率、愈合时间、疼痛情况及Ⅱ度创面愈合后的瘢痕指数.结果:治疗组与对照组相比创面愈合速度加快,愈合时间缩短(P＜0.01),同期愈合率提高(P＜0.01);未见疼痛加重;能明显减少瘢痕的形成:治疗过程未见明显毒副作用及不良反应.结论:外用rhEGF能加快面部Ⅱ度烧伤创面的愈合速度,缩短愈合时间,提高愈合质量,减少瘢痕的形成,无明显不良反应,安全性好.
作者：罗肇林；梁自乾 刊期： 2007年第06期
2.3技术买施类2.3.1中药现代化与中药西药化辨析在现实中公开地宣称中药现代化就是中药西药化的言论,实际上是没有的,尤其是以文章的方式来直接表达这样的观点,更是鲜见.然而在现实中,在真实的关于中药现代化的研究中,这种观点还是存在的,这种观点的倾向还是很明显的.原因有如下几个方面:(1)在一些人的头脑里本来就存在着中药应当西化的观点,碍于中医药政策,碍于历史的情感,这种观点被压抑了言论的彰显,便用行动来表示.(2)由于专业分工导致的医药分家的现状.
作者：武志昂；毕开顺 刊期： 2007年第06期
浅低温心脏不停跳心内直视手术是20世纪90年代初迅速发展并不断完善起来的一种全新的手术方式和心肌保护方法.该手术在术中不阻断冠状动脉循环,心肌可持续地得到氧合血供,术中心脏处于空跳状态,避免了传统的低温停跳心内直视手术所无法避免的心肌缺血性损害以及及再灌注损伤等缺点.由于该手术温度多控制在31～35℃之间,即浅低温范围,故定义为浅低温心脏不停跳心内直视手术,具体操作中对温度并无严格限制,可随具体情况适当调整.是一种较符合机体生理功能,能较有效保护心肌手术方式.自从该术式的出现已引起了心脏外科医师的普遍关注和深入研究.本文综述其研究进展.
作者：朱辰；季强；梅运清 刊期： 2007年第06期
目的:研究返魂草提取物(FH)解热的作用.方法:通过内毒素致家兔体温升高和啤酒酵母致大鼠发热实验研究FH的解热作用;结果:返魂草提取物各剂量组对内毒素致家兔体温升高、对啤酒酵母致大鼠发热均有显著的抑制作用,作用强度与剂量呈一定的相关性.结论:返魂草提取物具有显著地解热作用,具有较好的应用价值.
作者：商明秀；陈秀兰；尚士光；周丽荣 刊期： 2007年第06期
目的:探讨我国心房颤动(AF)患者华法林抗凝治疗的剂量及通过监测INR调整药物剂量的方法,推动华法林抗凝工作的开展.方法:AF患者接受华法林抗凝治疗66例,男38例,女28例,观察华法林治疗剂量,监测INR及出血等副作用.结果:华法林INR达标时间个体差异较大,华法林维持剂量范围为1.5～5mg,80.2%患者华法林用量为2～3.5mg,维持INR2～3时,轻度出血率7.6%,经相关处理并调低INR值,所有出血均停止,无1例因严重出血而终止抗凝治疗.结论:AF患者应用华法林抗凝意义重大,个体应用差异较大,但在严密监测下应用,安全可靠.
作者：孙常成；王林；韩先起 刊期： 2007年第06期
目的:探讨滑石粉在电视胸腔镜手术(VATS)治疗恶性胸腔积液中的应用.方法:92例恶性胸腔积液患者均经电视胸腔镜下行胸膜转移结节烧灼或(和)肺内病灶切除术,其中48例胸膜腔内注入滑石粉,44例注入顺铂.结果:滑石粉组有效率为93.7%,顺铂组有效率为69.8%.滑石粉组的引流时间为(5.5±1.2)d,顺铂组为(6.5±1.5)d.结论:电视胸腔镜下行胸膜转移结节烧灼或(和)肺内病灶切除,并胸膜腔内注入滑石粉治疗恶性胸腔积液是一种有效的治疗方法.
作者：龚民；崔永；高志 刊期： 2007年第06期
目的:探讨年龄≥75岁的非瓣膜病性心房颤动(AF)患者进行华法林抗血栓治疗PT-INR安全范围.方法:2004年1月～2007年6月我院连续诊治的264例75岁以上非瓣膜病性AF患者随机分配至低抗凝组、中抗凝组、强化抗凝组,门诊随访,记录3组患者血栓栓塞及出血事件的发生情况.结果:与INR控制在1.5～2.0比较,当INR控制在2.0～2.5和2.5～3.0时,缺血性脑卒中及其他血栓栓塞事件发生率明显下降,且2组问缺血性脑卒中及其他血栓栓塞事件发生率无明显差异;但在高抗凝强度治疗组,出血事件明显增加:1例颅内出血,1例严重消化道出血,8例其他类型出血,与之相比,低抗凝组及中抗凝组中出血事件明显减少:严重出血事件发生率为0%,其他类型的出血事件的相对危险度也分别减少62.5%和50%,2组间出血事件发生率无统计学差异.结论:在我院264例非瓣膜病性AF患者中,应用华法林抗凝预防血栓栓塞,将INR控制在2.0～2.5,是安全和有效的.
作者：张银；曹树军 刊期： 2007年第06期
目的:旨在探讨冠脉造影阴性患者胸痛与情绪障碍之间的关系.方法:对因胸痛收入心内科、疑冠心病行冠状动脉造影的328例患者进行前瞻性研究.结果:冠脉造影阴性组具有较高的焦虑、抑郁的发病率,通过心理治疗胸痛可以得到明显改善.结论:广泛性焦虑、惊恐发作、抑郁等心理疾病可能是冠脉造影阴性患者胸痛的一个重要原因,其心脏方面症状可能就是精神、心理障碍的躯体化表现.临床上应注意筛查,从而达到迅速治疗或转诊的目的.
作者：袁琛；王钢；赵荣诚；李晓红；张军；韩立宪；郭艺芳 刊期： 2007年第06期
2004年4月11日发生在河南省郑州市郑煤集团公司超化矿的透水事故,该集团公司总医院接到通知后医务人员立即赶赴现场,他们下到井下抢救遇险矿工:同年10月20日发生在郑煤集团公司大平矿的瓦斯突出事故,接到通知后该集团公司总医院的医务人员即刻赶赴现场,在井口24小时待命,笔者成了唯一一名下到井下抢救遇险矿工的医生;留在医院的医务人员全部上岗待命,工勤人员主动加班,连居委会的老头老太太都主动承担起照看双职工了女的日常生活:在外地开会、学习的医务人员得知此消息后,主动赶回医院,类似的医务人员无私奉献的事迹太多,感人的故事也太多.
作者：温超英；祖燕 刊期： 2007年第06期
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌再灌注水平对血浆脑钠肽(BNP)的影响.方法:连续入选86例成功接受急诊PCI术的AMI患者,根据心肌Blush分级分为0/1级组(n=26)、2级组(n=32)和3级组(n=28).于PCI术前、发病24h、48h和14d测定血浆BNP浓度,14d行超声心动图检查测定左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末容积指数(LVESVI)和左室射血分数(LVEF).结果:血浆BNP水平PCI术前无明显差异,发病24h、48h和14d时Blush 0/1级组＞Blush2级组＞Blush3级组,分别为24h:(631±285)ng/L、(362±149)ng/L和(278±135)ng/L,P＜0.05;48h:(482±246)ng/L、(278±112)ng/L和(205±124)ng/L,P＜0.05;14d:(257±133)ng/L、(163±78)ng/L和(119±50)ng/L,P＜0.05.14d时BNP水平与LVEDVI(r=0.75,P＜0.01)、LVESVI(r=0.78,P＜0.01)正相关,与LVEF(r=-0.63,P＜0.01)负相关.结论:急诊PCI后心肌再灌注水平显著影响AMI患者血浆BNP水平和心功能.
作者：曹树军；王立中；李强 刊期： 2007年第06期
目的:探讨早期营养支持对重型颅脑损伤病人营养状况及并发症的影响.方法:ICU内56例重型颅脑损伤患者随机分为肠内营养(EN)+肠外营养(PN)组(28例)和PN组(28例),EN+PN组伤后即实施PN,入院后早期(24h)开始应用EN,并逐渐加量,不足部分以PN补充,PN组伤后即实施PN,期间监测两组病人的上臂肌围、血糖、血浆白蛋白、血红蛋白,同时观察并发症发生率.结果:EN+PN组在血清白蛋白和血红蛋白增高方面优于PN组(P＜0.05),EN+PN组病例营养状态明显好于PN组(P＜0.01),并发症减少,预后良好.结论:对于重型颅脑损伤病患者,早期EN+PN可以明显改善营养状况,减少并发症的发生.
作者：王旭东；李明；张超；杜波；韩大贺 刊期： 2007年第06期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
