王磊;王明生;王河;李明昌;洪衡;肖毅;杨光;李咏梅
目的:探讨阵发性心房颤动(AF)转复为窦性心律前后血浆脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)浓度的变化及其临床意义.方法:选取心功能1~2级的阵发性AF患者68例,采用放射免疫法测定AF前、AF时及转复为窦性心律后患者血浆BNP浓度,用统计学方法比较三组BNP的差异.结果:AF前患者血浆BNP水平为(55.4±11.2)ng/L,AF时患者血BNP水平为(96.3±21.8)ng/L,转复为窦性心律时患者血BNP水平为(45.0±17.4)ng/L,其中AF前与AF后BNP水平无统计学差异,而AF前后与转复为窦性心律后BNP水平有统计学差异(P<0.05),AF前BNP水平较与转复为窦性心律后略有升高但是未达到统计学差异.结论:AF时病人血浆BNP的浓度增高,成功转复为窦性心律时下降.提示BNP的浓度可能是AF的预测因子.
作者:王德昭;刘小华;李世敬 刊期: 2007年第06期
目的:探讨滑石粉在电视胸腔镜手术(VATS)治疗恶性胸腔积液中的应用.方法:92例恶性胸腔积液患者均经电视胸腔镜下行胸膜转移结节烧灼或(和)肺内病灶切除术,其中48例胸膜腔内注入滑石粉,44例注入顺铂.结果:滑石粉组有效率为93.7%,顺铂组有效率为69.8%.滑石粉组的引流时间为(5.5±1.2)d,顺铂组为(6.5±1.5)d.结论:电视胸腔镜下行胸膜转移结节烧灼或(和)肺内病灶切除,并胸膜腔内注入滑石粉治疗恶性胸腔积液是一种有效的治疗方法.
作者:龚民;崔永;高志 刊期: 2007年第06期
大风降温,使我国进入寒冷季节,人们如不重视冷热干湿、衣物加减和身体的锻炼,疾病就会悄悄的来到你的身边,稍有不慎就会进入你的身体,引发各种疾病,其中,呼吸道疾病、心血管疾病较为常见.本期特别设立恐血管病专题.
作者:黄宏星 刊期: 2007年第06期
目的:建立茶多酚中4种儿茶素类成分(EGc、EGCG、EC、ECG)和咖啡因的HPLC等度洗脱一次进样检测方法.方法:采用C18色谱柱,流动相为水:甲醇:乙酸=73:23:2的等度洗脱反相HPLC法在16min内完成检测.结果:样品分析时,除EGCG的色谱峰分离度>1外,其它各组分的分离度均>1.5;各组分的加样回收率在98.88%~101.85%之间.结论:该检测方法准确、稳定、重复性好,可正确定量茶多酚中的5种组分.
作者:李萌;王华燕;胡文祥;刘接卿 刊期: 2007年第06期
近年来,随着健康观念和医学模式的转变,人们越来越重视心脏手术后患者的生活质量能否有所提高或者改善,加之患者对手术切口长度要求的不断提高和内窥镜技术的不断发展,微创心脏手术(Minimally invasive cardiae surgery,MICS)在临床上的应用越来越广泛.较之传统心脏手术(Conventional cardiac surgery,CCS),MICS可能使患者受益更多.本文拟结合生活质量的相关理论,试阐述MICS术后患者生活质量的改善情况,同时通过对比MICS与CCS术后生活质量的改善情况,从术后生活质量的改善情况阐述MICS的优越性.
作者:吕金爽;梅运清 刊期: 2007年第06期
目的:探讨肾动脉狭窄的检出率及相关危险因素.方法:回顾性分析2003年1月至2005年1月期间我院1049例行冠状动脉造影并同时行肾动脉造影患者的临床资料及影像学资料.结果:(1)1049例患者中肾动脉显著性狭窄(直径狭窄≥50%)的检出率13.3%.564例冠心病患者肾动脉显著性狭窄的检出率20.7%,明显高于非冠能源心病患者.(2)单因素分析显示:肾动脉狭窄组与无肾动脉狭窄组比较,冠心病、冠状动脉钙化、陈旧心肌梗死、三支病变及高血压患者比例明显增高,低密度脂蛋白胆固醇水平、年龄也明显偏高.(3)高龄、高血清肌酐浓度水平、冠心病特别是三支冠脉病变患者有高的肾动脉狭窄检出率.(4)多因素Logistic回归显示:年龄、血清肌酐浓度、冠心病、三支冠脉病变是预测.肾动脉狭窄的独立危险因子.结论:冠心病患者中肾动脉狭窄较常见,患者的临床特征能提示肾动脉狭窄.
作者:王明生;洪衡;洪学义;王河;李明昌;王磊;肖毅;杨光;罗静;谭丽玲;王红梅;任海明;贾宁 刊期: 2007年第06期
在艾滋病病毒检测质量控制过程中,会产生一系列的室内质量控制数据,需通过多种统计学的方法对实验数据处理分析,以评判实验过程及结果的有效性.目前艾滋病网络检测实验室均配备了计算机,计算机内均装有微软的办公软件Excel,用户可利用其原有的公式或自行编辑数据公式来处理分析各种类型的质控数据,下面将介绍作者在艾滋病病毒检验工作中应用Excel软件解决室内质量控制问题的一些体会.
作者:符鹏;邝继深;何启亚;张帆;王召乾;胡玉銮 刊期: 2007年第06期
目的:探讨50例急性右室心肌梗死(MI)患者的临床特点.方法:对50例确诊为急性右室MI包括合并下壁和(或)正后壁及前壁MI的患者临床资料进行回顾性分析.结果:单纯右室MI患者2例,合并下壁和(或)后壁患者34例,合并前壁患者14例,同时有下壁和(或)后壁+前壁患者2例.心力衰竭患者22例(44%),室性心律失常27例(54%),Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)5例(10%),住院死亡5例(10%).结论:临床上急性MI出现右心衰竭症状患者应该考虑存在右室MI;合并右室MI漏诊率高、诊疗相对困难、死亡率高;治疗上与其他MI存在一定差异,应区别对待,否则影响预后.
作者:薛成年;金功文 刊期: 2007年第06期
目的:研究聚乳酸-聚乙二醇嵌段共聚物6000(PLEG6000)对软膏剂中尼莫地平的促透效果.方法:以PLEG6000作为促透剂,制备不同载药量的尼莫地平软膏剂,并对其累积透过量、稳态透皮速率、透皮时滞及PLEG6000促透效果进行研究和分析.结果:相同促透剂条件下,尼莫地平软膏剂载药量在30~45mg/g时透皮效果较好;PLEG6000对尼莫地平软膏剂的促透作用比Azone略强.结论:实验结果表明,采用PLEG6000作为促透剂所制备的尼莫地平软膏剂具有良好的透皮效果.
作者:周辰;范盈;刘文胜 刊期: 2007年第06期
目的:探讨老年非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者不同治疗策略与心肌梗死溶栓试验(TIMI)危险评分的关系.方法:将2003年8月至2005年5月老年NSTE-ACS患者共242例,随机分为早期保守治疗组和早期有创干预组,再根据TIMI危险评分分为低分组、中分组、高分组.随访30天与6个月的复合心血管事件,评价不同TIMI危险评分对两种治疗措施的影响.结果:早期有创干预组随访30天及6个月复合心血管事件减少(P<0.05),早期有创干预组随访30天及6个月TIMt危险评分高分组、中分组患者复合心血管事件发生率明显低于随访同期早期保守治疗组(P<0.05),但低分组间患者复合心血管事件发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:在TIMI危险评分高及中分组NSTE-ACS患者中,早期有创干预较保守治疗组能显著降低心血管事件,改善预后.
作者:兰丽辉;郑刚 刊期: 2007年第06期
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与冠心病(CHD)的相关性.方法:选取OSAHS患者39名、OSAHS合并CHD患者37名、健康对照者40名.均进行多导睡眠监测,清晨空腹卧位静脉取血,检测.结果:OSAHS及OSAHS合并CHD患者的凝血酶原时间、血糖、甘油三酯、总胆固醇、总胆固醇/高密度脂蛋白、载脂蛋白B较对照组明显升高(P<0.05),而载脂蛋白A、高密度脂蛋白、明显低于对照组(P<0.05),组间比较亦存在差异;与睡眠监测指标进行相关分析发现血红蛋白、红细胞压积、血糖、甘油三酯、总胆固醇、总胆固醇/高密度脂蛋白与睡眠呼吸暂停/低通气指数(AHI)呈正相关(P<0.05),活化部分凝血活酶时间与AHI呈负相关(P<0.05);红细胞压积、血红蛋白与低血氧饱和度(LsaO2)呈负相关(P<0.05).结论:OSAHS可引起血液有形成分、凝血功能、血糖血脂代谢等异常,导致动脉粥样硬化的发生及发展.其与CHD有明确的相关性,是独立于年龄、体重、饮食、遗传等原因的CHD的发病因素之一.
作者:郑辉;常志文 刊期: 2007年第06期
C-Kit原癌基因表达产物C-Kit受体(又命名为CD117)与其配体干细胞因子(SCF)结合后,可激发酪氨酸残基磷酸化,从而调节细胞的生长.对正常造血细胞、肥大细胞、黑色素细胞的增殖和分化以及肿瘤细胞的增殖、恶性演进及凋亡等方面都有重要作用.本文主要综述C-Kit的结构、信号激活的转导途径、调控途径、C-Kit基因突变与白血病的发生、治疗、预后关系.
作者:潘全;刘汉芝;许元富 刊期: 2007年第06期
目的:探讨早期营养支持对重型颅脑损伤病人营养状况及并发症的影响.方法:ICU内56例重型颅脑损伤患者随机分为肠内营养(EN)+肠外营养(PN)组(28例)和PN组(28例),EN+PN组伤后即实施PN,入院后早期(24h)开始应用EN,并逐渐加量,不足部分以PN补充,PN组伤后即实施PN,期间监测两组病人的上臂肌围、血糖、血浆白蛋白、血红蛋白,同时观察并发症发生率.结果:EN+PN组在血清白蛋白和血红蛋白增高方面优于PN组(P<0.05),EN+PN组病例营养状态明显好于PN组(P<0.01),并发症减少,预后良好.结论:对于重型颅脑损伤病患者,早期EN+PN可以明显改善营养状况,减少并发症的发生.
作者:王旭东;李明;张超;杜波;韩大贺 刊期: 2007年第06期
目的:探讨年龄≥75岁的非瓣膜病性心房颤动(AF)患者进行华法林抗血栓治疗PT-INR安全范围.方法:2004年1月~2007年6月我院连续诊治的264例75岁以上非瓣膜病性AF患者随机分配至低抗凝组、中抗凝组、强化抗凝组,门诊随访,记录3组患者血栓栓塞及出血事件的发生情况.结果:与INR控制在1.5~2.0比较,当INR控制在2.0~2.5和2.5~3.0时,缺血性脑卒中及其他血栓栓塞事件发生率明显下降,且2组问缺血性脑卒中及其他血栓栓塞事件发生率无明显差异;但在高抗凝强度治疗组,出血事件明显增加:1例颅内出血,1例严重消化道出血,8例其他类型出血,与之相比,低抗凝组及中抗凝组中出血事件明显减少:严重出血事件发生率为0%,其他类型的出血事件的相对危险度也分别减少62.5%和50%,2组间出血事件发生率无统计学差异.结论:在我院264例非瓣膜病性AF患者中,应用华法林抗凝预防血栓栓塞,将INR控制在2.0~2.5,是安全和有效的.
作者:张银;曹树军 刊期: 2007年第06期
目的:观察慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清瘦素(Lp)水平变化,以及CRF的治疗如促红素(EPO)、血液透析、肾移植,对CRF患者Lp水平的影响.方法:选择CRF患者(肌酐>5mg/dL)150例(实验组),健康志愿者60例(正常对照组);将实验组分为以下几个亚组:①未透析组;②血液透析组;③肾移植组;再根据EPO治疗情况分EPO治疗组和非EPO治疗组,分别于空腹取静脉血,测定Lp水平.再从血液透析组中选取患者30例(规律透析2~156个月)分为:常规血液透析组、血液透析滤过组和高通量透析组,测量单次透析前后Lp水平.上述分组均按性别、年龄、体重指数匹配原则进行.结果:①CRF患者Lp水平较正常对照组明显增高,有显著性差异;②应用EPO治疗后,CRF患者Lp水平下降;③常规血液透析对CRF患者Lp清除差,而高通量透析、血液透析滤过对CRF患者Lp水平的影响可降低30%,肾移植对CRF患者Lp水平下降有显著差异.结论:CRF患者Lp水平较正常对照组明显增高,高通量透析、血液透析滤过及肾移植可以部分降低CRF患者Lp水平.
作者:孙芳;彭立人;徐晨 刊期: 2007年第06期
目的:探讨我国心房颤动(AF)患者华法林抗凝治疗的剂量及通过监测INR调整药物剂量的方法,推动华法林抗凝工作的开展.方法:AF患者接受华法林抗凝治疗66例,男38例,女28例,观察华法林治疗剂量,监测INR及出血等副作用.结果:华法林INR达标时间个体差异较大,华法林维持剂量范围为1.5~5mg,80.2%患者华法林用量为2~3.5mg,维持INR2~3时,轻度出血率7.6%,经相关处理并调低INR值,所有出血均停止,无1例因严重出血而终止抗凝治疗.结论:AF患者应用华法林抗凝意义重大,个体应用差异较大,但在严密监测下应用,安全可靠.
作者:孙常成;王林;韩先起 刊期: 2007年第06期
2004年4月11日发生在河南省郑州市郑煤集团公司超化矿的透水事故,该集团公司总医院接到通知后医务人员立即赶赴现场,他们下到井下抢救遇险矿工:同年10月20日发生在郑煤集团公司大平矿的瓦斯突出事故,接到通知后该集团公司总医院的医务人员即刻赶赴现场,在井口24小时待命,笔者成了唯一一名下到井下抢救遇险矿工的医生;留在医院的医务人员全部上岗待命,工勤人员主动加班,连居委会的老头老太太都主动承担起照看双职工了女的日常生活:在外地开会、学习的医务人员得知此消息后,主动赶回医院,类似的医务人员无私奉献的事迹太多,感人的故事也太多.
作者:温超英;祖燕 刊期: 2007年第06期
目的:研究返魂草提取物(FH)解热的作用.方法:通过内毒素致家兔体温升高和啤酒酵母致大鼠发热实验研究FH的解热作用;结果:返魂草提取物各剂量组对内毒素致家兔体温升高、对啤酒酵母致大鼠发热均有显著的抑制作用,作用强度与剂量呈一定的相关性.结论:返魂草提取物具有显著地解热作用,具有较好的应用价值.
作者:商明秀;陈秀兰;尚士光;周丽荣 刊期: 2007年第06期
[编者按]2007年10月22~25日在美国华盛顿召开了世界顶尖级介入盛会TCT2007,其中特别引起国际学术界关注的本次大会亮点之一就是在北京时间10月22日21:30~23:30由中国阜外心血管病医院向TCT会议现场全球近一万多名介入治疗专家的主会场进行手术转播,向世界证明了中国心血管医生的高超技术.为此本刊特约记者特地采访到阜外医院院长胡盛寿教授代表此次手术转播的术者评价一下中国心血管医生在国际学术舞台上的影响力发展态势.
作者:孙毅;黄宏星 刊期: 2007年第06期
目的:观察依那普利、吲达帕胺单药或联合治疗对2型糖尿病伴高血压者血糖、血钾的影响.方法:120例2型糖尿病伴高血压病人,其中男64例、女56例,年龄35~78岁,分为3组,每组40例.依那普利组口服依那普利10mg每日1次,吲达帕胺组口服吲达帕胺2.5rng每日1次,联合治疗组两药同服,服法同上2组.3组疗程均为12周.检测各组治疗前后空腹血糖、血钾.结果:依那普利组空腹血糖降低、血钾上升(P<0.01),吲达帕胺组空腹血糖升高、血钾降低(P<0.01),联合治疗组空腹血糖、血钾均无明显变化(P>0.05).结论:依那普利与吲达帕胺联用不仅联合降压,而且互相纠正单用引起的血糖、血钾波动的不良反应.
作者:马铼枫;刘梅颜;董露霖;魏军平;倪青 刊期: 2007年第06期