潘全；刘汉芝；许元富
目的:探讨滑石粉在电视胸腔镜手术(VATS)治疗恶性胸腔积液中的应用.方法:92例恶性胸腔积液患者均经电视胸腔镜下行胸膜转移结节烧灼或(和)肺内病灶切除术,其中48例胸膜腔内注入滑石粉,44例注入顺铂.结果:滑石粉组有效率为93.7%,顺铂组有效率为69.8%.滑石粉组的引流时间为(5.5±1.2)d,顺铂组为(6.5±1.5)d.结论:电视胸腔镜下行胸膜转移结节烧灼或(和)肺内病灶切除,并胸膜腔内注入滑石粉治疗恶性胸腔积液是一种有效的治疗方法.
作者：龚民；崔永；高志 刊期： 2007年第06期
随着全球医药市场竞争的日益加剧,药物制造越来越专业化,国际药物制剂厂商所需的原料药及中间体60%以上将外购或合同生产.另据Datamonitor公司的调查,从2001年到2007年,全球有约820亿美元的药品专利保护到期,届时全球通用名药物市场预计达到570亿美元的规模,其中美国就占一半以上[1].而我国原料药及中间体企业在生产上占据价格和质量优势,如果熟悉美国药品保护的相关法规,掌握相关信息源获得的方法,就可以抓住这个千载难逢的机会,针对性开发和销售产品,在国际医药市场上占据一席之地.
作者：彭建新；杨莺歌 刊期： 2007年第06期
目的:探讨肾动脉狭窄的检出率及相关危险因素.方法:回顾性分析2003年1月至2005年1月期间我院1049例行冠状动脉造影并同时行肾动脉造影患者的临床资料及影像学资料.结果:(1)1049例患者中肾动脉显著性狭窄(直径狭窄≥50%)的检出率13.3%.564例冠心病患者肾动脉显著性狭窄的检出率20.7%,明显高于非冠能源心病患者.(2)单因素分析显示:肾动脉狭窄组与无肾动脉狭窄组比较,冠心病、冠状动脉钙化、陈旧心肌梗死、三支病变及高血压患者比例明显增高,低密度脂蛋白胆固醇水平、年龄也明显偏高.(3)高龄、高血清肌酐浓度水平、冠心病特别是三支冠脉病变患者有高的肾动脉狭窄检出率.(4)多因素Logistic回归显示:年龄、血清肌酐浓度、冠心病、三支冠脉病变是预测.肾动脉狭窄的独立危险因子.结论:冠心病患者中肾动脉狭窄较常见,患者的临床特征能提示肾动脉狭窄.
作者：王明生；洪衡；洪学义；王河；李明昌；王磊；肖毅；杨光；罗静；谭丽玲；王红梅；任海明；贾宁 刊期： 2007年第06期
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者再灌注心律失常(RA)对心肌细胞凋亡和心功能影响.方法:122例经急诊再灌注治疗的AMI患者,依据有无RA分为RA组(n=43)及无RA组(Non-RA组,n=79).应用ELISA方法检测再灌注治疗成功后7天及4周血清细胞凋亡信号分子Fas/APO-1水平,1年后随访患者能源心功能.结果:两组患者性别、年龄、梗死部位、入院时心功能Killip分级无显著差异.(1)再灌注治疗成功后7天RA组血清Fas/APO-1浓度与Non-RA组无统计学差异(P＞0.05),4周时RA组血清Fas/APO-1浓度明显高于Non-RA组(P＜0.01);(2)AMI再灌注治疗成功1年后,RA组心功能NYHA分级高于Non-RA组(P＜0.001).结论:AMI患者早期成功地进行再灌注治疗,但发生RA患者,心肌细胞凋亡重,远期心功能较未发生心律失常患者差.
作者：张婧；王树岩；陈瑾；秦海 刊期： 2007年第06期
目的:通过Microtest1 自动快速血沉仪建立健康儿童的参考范围.方法:分别应用Microtest1 自动快速血沉仪和魏氏法对来我院就诊的病孩83人同时检测ESR,对健康儿童男、女各50人应用Microtest1 自动快速血沉仪进行ESR的检测,统计健康儿童参考范围.结果:Microtest1检测的ESR结果与魏氏法有良好的相关性(r=0.982);重复性较好(CV＜7%).试验测定的健康儿童的参考范围为男(4.54±6.14)mm/h,女(6.62±9.82)mm/h,男、女孩之间ESR检测结果有显著性差异(P=0.009),女孩略高于男孩.结论:Microtest1 检测的ESR与经典的魏氏法相比具有良好的相关性,重复性较好,在儿童常规检测ESR工作中完全可替代魏氏法.
作者：林淑仪；姚淑雯；李梅爱；刘海英 刊期： 2007年第06期
近年来,随着健康观念和医学模式的转变,人们越来越重视心脏手术后患者的生活质量能否有所提高或者改善,加之患者对手术切口长度要求的不断提高和内窥镜技术的不断发展,微创心脏手术(Minimally invasive cardiae surgery,MICS)在临床上的应用越来越广泛.较之传统心脏手术(Conventional cardiac surgery,CCS),MICS可能使患者受益更多.本文拟结合生活质量的相关理论,试阐述MICS术后患者生活质量的改善情况,同时通过对比MICS与CCS术后生活质量的改善情况,从术后生活质量的改善情况阐述MICS的优越性.
作者：吕金爽；梅运清 刊期： 2007年第06期
目的:观察慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清瘦素(Lp)水平变化,以及CRF的治疗如促红素(EPO)、血液透析、肾移植,对CRF患者Lp水平的影响.方法:选择CRF患者(肌酐＞5mg/dL)150例(实验组),健康志愿者60例(正常对照组);将实验组分为以下几个亚组:①未透析组;②血液透析组;③肾移植组;再根据EPO治疗情况分EPO治疗组和非EPO治疗组,分别于空腹取静脉血,测定Lp水平.再从血液透析组中选取患者30例(规律透析2～156个月)分为:常规血液透析组、血液透析滤过组和高通量透析组,测量单次透析前后Lp水平.上述分组均按性别、年龄、体重指数匹配原则进行.结果:①CRF患者Lp水平较正常对照组明显增高,有显著性差异;②应用EPO治疗后,CRF患者Lp水平下降;③常规血液透析对CRF患者Lp清除差,而高通量透析、血液透析滤过对CRF患者Lp水平的影响可降低30%,肾移植对CRF患者Lp水平下降有显著差异.结论:CRF患者Lp水平较正常对照组明显增高,高通量透析、血液透析滤过及肾移植可以部分降低CRF患者Lp水平.
作者：孙芳；彭立人；徐晨 刊期： 2007年第06期
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与冠心病(CHD)的相关性.方法:选取OSAHS患者39名、OSAHS合并CHD患者37名、健康对照者40名.均进行多导睡眠监测,清晨空腹卧位静脉取血,检测.结果:OSAHS及OSAHS合并CHD患者的凝血酶原时间、血糖、甘油三酯、总胆固醇、总胆固醇/高密度脂蛋白、载脂蛋白B较对照组明显升高(P＜0.05),而载脂蛋白A、高密度脂蛋白、明显低于对照组(P＜0.05),组间比较亦存在差异;与睡眠监测指标进行相关分析发现血红蛋白、红细胞压积、血糖、甘油三酯、总胆固醇、总胆固醇/高密度脂蛋白与睡眠呼吸暂停/低通气指数(AHI)呈正相关(P＜0.05),活化部分凝血活酶时间与AHI呈负相关(P＜0.05);红细胞压积、血红蛋白与低血氧饱和度(LsaO2)呈负相关(P＜0.05).结论:OSAHS可引起血液有形成分、凝血功能、血糖血脂代谢等异常,导致动脉粥样硬化的发生及发展.其与CHD有明确的相关性,是独立于年龄、体重、饮食、遗传等原因的CHD的发病因素之一.
作者：郑辉；常志文 刊期： 2007年第06期
目的:评价短期内重复经桡动脉途径行介入(TRI)治疗的安全性.方法:对北京市石景山医院2002年12月至2007年6月短期内成功接受了介入诊疗的患者进行了跟踪随访,观察血管并发症情况.结果:共255例患者在短期内重复接受了TRI,TRI初期有90例患者,后期165例患者,桡动脉痉挛发生比率分别为2.2% vs 1.2%(P≥0.05);血肿12.2%vs 3.6%(P＜0.05);术后穿刺侧上肢疼痛、无力3.3% vs 3.0%(P≥0.05);迷走反射1.1% vs 1.8%(P≥0.05).结论:短期内重复经桡动脉途径行介入治疗具有良好的安全性,在分次操作中采取适当措施可能会使其并发症进一步降低.
作者：王磊；王明生；王河；李明昌；洪衡；肖毅；杨光；李咏梅 刊期： 2007年第06期
目的:建立茶多酚中4种儿茶素类成分(EGc、EGCG、EC、ECG)和咖啡因的HPLC等度洗脱一次进样检测方法.方法:采用C18色谱柱,流动相为水:甲醇:乙酸=73:23:2的等度洗脱反相HPLC法在16min内完成检测.结果:样品分析时,除EGCG的色谱峰分离度＞1外,其它各组分的分离度均＞1.5;各组分的加样回收率在98.88%～101.85%之间.结论:该检测方法准确、稳定、重复性好,可正确定量茶多酚中的5种组分.
作者：李萌；王华燕；胡文祥；刘接卿 刊期： 2007年第06期
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌再灌注水平对血浆脑钠肽(BNP)的影响.方法:连续入选86例成功接受急诊PCI术的AMI患者,根据心肌Blush分级分为0/1级组(n=26)、2级组(n=32)和3级组(n=28).于PCI术前、发病24h、48h和14d测定血浆BNP浓度,14d行超声心动图检查测定左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末容积指数(LVESVI)和左室射血分数(LVEF).结果:血浆BNP水平PCI术前无明显差异,发病24h、48h和14d时Blush 0/1级组＞Blush2级组＞Blush3级组,分别为24h:(631±285)ng/L、(362±149)ng/L和(278±135)ng/L,P＜0.05;48h:(482±246)ng/L、(278±112)ng/L和(205±124)ng/L,P＜0.05;14d:(257±133)ng/L、(163±78)ng/L和(119±50)ng/L,P＜0.05.14d时BNP水平与LVEDVI(r=0.75,P＜0.01)、LVESVI(r=0.78,P＜0.01)正相关,与LVEF(r=-0.63,P＜0.01)负相关.结论:急诊PCI后心肌再灌注水平显著影响AMI患者血浆BNP水平和心功能.
作者：曹树军；王立中；李强 刊期： 2007年第06期
目的:探讨老年非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者不同治疗策略与心肌梗死溶栓试验(TIMI)危险评分的关系.方法:将2003年8月至2005年5月老年NSTE-ACS患者共242例,随机分为早期保守治疗组和早期有创干预组,再根据TIMI危险评分分为低分组、中分组、高分组.随访30天与6个月的复合心血管事件,评价不同TIMI危险评分对两种治疗措施的影响.结果:早期有创干预组随访30天及6个月复合心血管事件减少(P＜0.05),早期有创干预组随访30天及6个月TIMt危险评分高分组、中分组患者复合心血管事件发生率明显低于随访同期早期保守治疗组(P＜0.05),但低分组间患者复合心血管事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在TIMI危险评分高及中分组NSTE-ACS患者中,早期有创干预较保守治疗组能显著降低心血管事件,改善预后.
作者：兰丽辉；郑刚 刊期： 2007年第06期
C-Kit原癌基因表达产物C-Kit受体(又命名为CD117)与其配体干细胞因子(SCF)结合后,可激发酪氨酸残基磷酸化,从而调节细胞的生长.对正常造血细胞、肥大细胞、黑色素细胞的增殖和分化以及肿瘤细胞的增殖、恶性演进及凋亡等方面都有重要作用.本文主要综述C-Kit的结构、信号激活的转导途径、调控途径、C-Kit基因突变与白血病的发生、治疗、预后关系.
作者：潘全；刘汉芝；许元富 刊期： 2007年第06期
目的:旨在探讨冠脉造影阴性患者胸痛与情绪障碍之间的关系.方法:对因胸痛收入心内科、疑冠心病行冠状动脉造影的328例患者进行前瞻性研究.结果:冠脉造影阴性组具有较高的焦虑、抑郁的发病率,通过心理治疗胸痛可以得到明显改善.结论:广泛性焦虑、惊恐发作、抑郁等心理疾病可能是冠脉造影阴性患者胸痛的一个重要原因,其心脏方面症状可能就是精神、心理障碍的躯体化表现.临床上应注意筛查,从而达到迅速治疗或转诊的目的.
作者：袁琛；王钢；赵荣诚；李晓红；张军；韩立宪；郭艺芳 刊期： 2007年第06期
目的:探讨我国心房颤动(AF)患者华法林抗凝治疗的剂量及通过监测INR调整药物剂量的方法,推动华法林抗凝工作的开展.方法:AF患者接受华法林抗凝治疗66例,男38例,女28例,观察华法林治疗剂量,监测INR及出血等副作用.结果:华法林INR达标时间个体差异较大,华法林维持剂量范围为1.5～5mg,80.2%患者华法林用量为2～3.5mg,维持INR2～3时,轻度出血率7.6%,经相关处理并调低INR值,所有出血均停止,无1例因严重出血而终止抗凝治疗.结论:AF患者应用华法林抗凝意义重大,个体应用差异较大,但在严密监测下应用,安全可靠.
作者：孙常成；王林；韩先起 刊期： 2007年第06期
目的:探讨医院真菌感染与抗菌药不合理使用的关系.方法:通过对内科60例真菌感染的病人及抗菌药物应用情况进行回顾性分析.结果:老年病人是诱发真菌感染的易感人群,部位以肠道感染为主,以联合用药者居多.结论:使用抗菌药物抗感染过程中应严格遵循抗菌药物的使用原则,合理选择与应用,确保临床用药安全.
作者：王剑 刊期： 2007年第06期
2.3技术买施类2.3.1中药现代化与中药西药化辨析在现实中公开地宣称中药现代化就是中药西药化的言论,实际上是没有的,尤其是以文章的方式来直接表达这样的观点,更是鲜见.然而在现实中,在真实的关于中药现代化的研究中,这种观点还是存在的,这种观点的倾向还是很明显的.原因有如下几个方面:(1)在一些人的头脑里本来就存在着中药应当西化的观点,碍于中医药政策,碍于历史的情感,这种观点被压抑了言论的彰显,便用行动来表示.(2)由于专业分工导致的医药分家的现状.
作者：武志昂；毕开顺 刊期： 2007年第06期
2004年4月11日发生在河南省郑州市郑煤集团公司超化矿的透水事故,该集团公司总医院接到通知后医务人员立即赶赴现场,他们下到井下抢救遇险矿工:同年10月20日发生在郑煤集团公司大平矿的瓦斯突出事故,接到通知后该集团公司总医院的医务人员即刻赶赴现场,在井口24小时待命,笔者成了唯一一名下到井下抢救遇险矿工的医生;留在医院的医务人员全部上岗待命,工勤人员主动加班,连居委会的老头老太太都主动承担起照看双职工了女的日常生活:在外地开会、学习的医务人员得知此消息后,主动赶回医院,类似的医务人员无私奉献的事迹太多,感人的故事也太多.
作者：温超英；祖燕 刊期： 2007年第06期
在世界音乐之都美誉的维也纳,2007年ESC成功落下帷幕,在2007年9月5日的主会场关于本次大会的热点精彩而简短的系列报告给与会代表留下了深刻印象,会议由本届欧洲心脏学会主席Kim Fox教授主持,分别由在基础研究、高血压及危险因素研究、心律失常、急性冠脉综合征、心力衰竭(HF)及介入治疗等领域较有造诣欧洲著名专家报告,内容非常精彩,本文把重点内容做如下简要介绍,供同道参考.
作者：陈韵岱 刊期： 2007年第06期
目的:观察颈动脉灌注小剂量尿激酶和静脉注射纳络酮对急性脑梗死的疗效.方法:经颅脑CT或MRI确诊为脑梗死患者80例,随机分为颈动脉灌注小剂量尿激酶和静脉注射纳络酮治疗组40例(治疗组)和常规治疗组40例(对照组).本研究中对照组,经CT或MRI确诊的脑梗死患者,给予常规的降颅压和阿司匹林、尼莫地平、静脉注射尿激酶等治疗;治疗组在常规的降颅压等治疗的基础上给予颈动脉灌注N.S100ml+尿激酶20万U1次,加用纳络酮2mg/d静脉注射,1次/d,连用7天.并在治疗后1、3、7、14d分别进行临床疗效的评定.结果:治疗组在术后12h、1、7d的总有效率明显高于对照组;在发病后12h内行灌注治疗的有效率在术后2、12h时的有效率明显高于在发病后12～48h行灌注治疗病例的有效率;治疗组灌注治疗后PT和APTY延长的发生率明显低于对照组.结论:脑梗死发病超早期进行颈动脉灌注小剂量尿激酶和静脉注射纳络酮治疗是安全且有效的一种治方法.
作者：于荣波；黄小丽；陈志；唐翠卿；林桂仁 刊期： 2007年第06期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
