朱美玉；范月秀；练秀群；孙群；郑小平
目的 探讨临床医学专业学生佳的教学方法 .方法 将我院临床医学专业学生分为对照组和观察组两组,对照组学生采取传统的讲授式教学,观察组学生采取以案例教学为中心的教学模式.结果 新教学模式对学生的学习影响较小,且与对照组学生比较,观察组学生参与学习的积极性为92.65%,对照组学生参与学习的积极性仅为75.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 以案例教学法为中心教学模式,能够有效提高临床医学专业学生的教学质量.
作者：孙源博；李雅楠；刘永恒；宋先东；朱敏；关利新 刊期： 2017年第05期
目的 研究静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿肺炎的效果及对免疫功能的影响.方法 将我院2014年6月~2016年6月收治的62例新生儿肺炎患儿随机分为观察组和对照组,每组31例,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上给予IVIG治疗3d.比较两组患儿临床症状及体征缓解时间、治疗效果,观察两组患儿治疗前后IgG、IgA、IgM、IL-6、TNF-α及T细胞亚群分布变化.结果 观察组患儿体温稳定、咳嗽消失、啰音消失、口唇发绀缓解及住院时间均较对照组显著缩短(P<0.05);观察组患儿治疗总有效率100.00%显著高于对照组80.65%(P<0.05);对照组患儿治疗后IgG、IgA、IgM、IL-6及TNF-α水平较治疗前无明显变化(P>0.05);观察组患儿治疗后IgG、IgA、IgM水平较治疗前显著升高(P<0.05),IL-6及TNF-α水平较治疗前显著下降(P<0.05);治疗后观察组患儿IgG、IgA、IgM水平显著高于对照组,IL-6及TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05);两组患儿治疗后CD4+、CD8+T淋巴细胞比例和CD4+/CD8+比值均较治疗前显著升高(P<0.05),且治疗后观察组患儿CD4+、CD8+T淋巴细胞比例和CD4+/CD8+C比值显著高于对照组(P<0.05).结论 IVIG治疗新生儿肺炎可显著提高治疗效果,改善免疫功能.
作者：张颖辉；冯国仙；孙小莉 刊期： 2017年第05期
目的 探讨分析不同膀胱灌注量对腹腔内高压(IAH)患者经膀胱腹腔内压力测定值的影响.方法 选取我院收治的52例IAH患者作为本次研究对象,所有患者的腹腔内压力(IAP)均超过12mm Hg,分别在10~60mL的膀胱灌注量下进行IAP测定,间隔灌注量为10mL,间隔时间为3h.结果 当膀胱灌注量为30mL,IAP测量值超过20mm Hg的有66次,12~20mm Hg之间的有288次;以这组数据作为参考值,膀胱灌注量为10mL或20mL时,患者的IAP测量数据与参考值的差异无统计学意义(P>0.05);当膀胱灌注量为40或50mL,患者的IAP测量数据与参考值的差异有统计学意义(P<0.05);当膀胱灌注量为60mL时,患者的IAP测量数据与参考值的差异有统计学意义(P<0.05).结论 当膀胱灌注量超过40mL时,可能导致IAP测量值出现较大误差率,明显高于患者的实际测量值,故临床上经膀胱检测IAP时的膀胱灌注量保持在30mL为宜.
作者：刘志梅；仇成秀；钟琼；阮宏兵；秦玉菊 刊期： 2017年第05期
目的 研究探讨根治性前列腺癌病理分期及pT2病理亚分期的意义,为前列腺癌的临床治疗提供更多的客观依据.方法 选取2013年1月~2015年1月于我院诊治的50例根治性前列腺癌患者,对入选研究对象的病理标本进行形态学观察,依据2002/2010年TNM分期系统对病理标本进行病理分期,同时对pT2病理亚分期的患者进行电话跟踪随访,然后对结果 进行数据统计学分析.结果 在术后病理分期中,pT2期有25例,pT3a期有15例,pT3b期有10例;其中在pT2期患者中,pT2a期占3例(12%),pT2b期占0例(0),pT2c期占22例(88%).在对pT2病理亚分期的患者进行电话跟踪随访后,pT2a期与pT2c期患者均存活,两组之间的存活率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 根治性前列腺癌术后的病理分期能更加直接、真实的反映前列腺癌的状态,对患者的预后评估和判断更有价值和意义;同时pT2病理亚分期的分期依据并不十分完善,尚需要进一步优化改善.
作者：齐春海 刊期： 2017年第05期
目的 研究对于妇科病房实施优质护理管理模式的应用效果.方法 将我院于2014年3~12月间收治的30例妇科病患者,作为普通组,为患者实施一般院内护理服务,于2015年2~11月间收治的30例患者作为研究组,为患者提供优质护理服务,总结两年度患者对护理服务满意度评价、对比两组患者对于护理服务质量评分,对比两组患者护理不良事件发生率、评估两组患者住院时间.结果 普通组患者对科室护理服务满意度为93.33%,研究组为96.67%,研究组满意度较高,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).普通组患者对于临床提供的基础护理服务、安全防护工作、护理文书、沟通及健康教育等护理质量指标评分均较低,研究组评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05).普通组患者出现护理不良事件发生率(3.33%),研究组为0%,研究组发生率较低,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).普通组患者住院时间平均为(10.31±2.03)d,研究组患者住院时间平均为(8.53±2.10)d,研究组患者住院用时短于普通组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 为妇科患者提供优质护理服务,可有效提高患者满意度,减少科室护理不良事件发生,且大部分患者均对科室护理质量评价较高,住院用时较短.
作者：郑丽娜；叶巧仪；巫丽娟；陈施方 刊期： 2017年第05期
目的 探讨高脂血症患者血清C反应蛋白(CRP)水平对辛伐他汀降脂效果的影响.方法 选取2016年1月1~31日在我院就诊的高血脂症患者90例,根据血清CRP水平分为3组,正常CRP组(≤5mg/L)30例,中度CRP组(5~15mg/L)30例,高度CRP组(CRP>15mg/L)30例,所有入组的患者在控制脂肪饮食加运动综合疗法的基础上,均给予口服辛伐他汀20mg/d,连续治疗12周.对比组间及组内治疗前后血脂、CRP水平变化.结果 治疗12周后,正常CRP组和中度CRP组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均较治疗前明显上升(P<0.05),甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和CRP水平均较治疗前显著降低(P<0.05);且正常CRP组比中度CRP组血脂上述各项指标变化更显著,差异有统计学意义(P<0.05),然而中度CRP组CRP水平下降幅度比正常CRP组明显,差异有统计学意义(P<0.05).高度CRP组治疗前后血脂各项指标变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05),但CRP水平较治疗前下降幅度显著(P<0.05),且下降幅度优于中度CRP组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 辛伐他汀可明显降低高脂血症患者血脂、降低患者体内炎症水平,但血清CRP浓度较高的高脂血症患者,其降脂效果较差,说明不同水平CRP与辛伐他汀降脂效果之间有密切的关联.可根据CRP水平对辛伐他汀降脂效果的影响来指导临床用药,以期达到满意的疗效及安全性.
作者：占宏静；林月彦；李雪花；马超；汤思明；陈殷华；李青；李梅芳 刊期： 2017年第05期
目的 研究鞘内注射美洛昔康(Mel)对CCI模型疼痛治疗效果和背根神经节(DRG)内生长相关蛋白-43(GAP-43)、神经生长因子(NGF)表达的影响.方法 成年SD雄性大鼠随机分成四组:正常对照(C)组不做处理,CCI组不予注药,生理盐水(NS)治疗组予注射生理盐水,美洛昔康治疗(Mel)组予注射不同剂量美洛昔康(Mel组100μg,qd、Mel2组200μg,qd、Mel3组100μg,bid、Mel4组200μg,bid);每(亚)组均为5只大鼠.35只大鼠分别于术前及术后3d、7d测试机械性缩足反射阈值(MWT)和热缩腿潜伏期(TWL).术后7d取材大鼠DRG,检测其GAP-43、NGF表达水平.结果 MWT、TWL方面CCI组、NS组和Mel组较正常组显著下降(P<0.05);美洛昔康组比CCI、NS组下降幅度小(P<0.05),且剂量越大MWT、TWL下降幅度越小(P<0.05).GAP-43、NGF表达方面CCI组、NS组>Mel组>C组(P<0.05),且美洛昔康剂量越大,表达越少.结论 鞘内注射美洛昔康能明显减轻大鼠CCI模型的机械痛敏和热痛敏,并降低DRG内GAP-43、NGF的表达水平.
作者：宁猛；郑镇伟；蒋珊；游志坚 刊期： 2017年第05期
目的 观察表皮生长因子联合纳米银敷料对糖尿病足患者的治疗效果,并对其药理作用进行探究.方法 随机选取我院2015年7月~2016年7月收治的100例Ⅱ、Ⅲ级糖尿病足患者,随机数字表法将其分为表皮生长因子联合纳米银敷料组(观察组)和常规外科换药治疗组(对照组),两组患者均按时给予基础治疗,治疗8周后观察两组患者的愈合情况.结果 观察组患者治疗总有效率高达84.00%,显著高于对照组患者(62.00%);观察组细菌培养阳性率(14.00%)显著低于对照组患者(34.00%),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 表皮生长因子联合纳米银敷料治疗糖尿病足可加速上皮生长,促进创面愈合,提升临床疗效.相较于常规外科换药效果较佳,可在临床推广运用.
作者：孙德利 刊期： 2017年第05期
绝经前乳腺癌根据患者不同的年龄、化疗方案、是否使用他莫昔芬、卵巢储备功能等可在不同程度上影响卵巢功能.为了准确使用内分泌治疗方案,确定化疗后闭经的绝经前激素受体阳性乳腺癌患者的卵巢功能至关重要.但是化疗后闭经患者的绝经的诊断标准并不统一,以患者的临床特点、雌二醇激素、FSH来判断绝经并不准确.研究证明检测抗穆勒氏管激素对绝经前乳腺癌化疗后的残余卵巢功能评估有所帮助.本研究回顾了绝经前乳腺癌患者化疗致闭经的机制,同时分析了卵巢功能的标志物,以便指导我们更好的选择内分泌治疗药物.
作者：叶骏；陈德滇 刊期： 2017年第05期
目的 对利福喷丁与利福平治疗肺结核临床效果进行分析.方法 收集2015年2月~2016年12月肺结核患者50例.采用随机数字表法,随机分为利福平组和利福喷丁组两组各25例.利福平组采用利福平治疗,利福喷丁组采用利福喷丁治疗.比较两组患者肺结核治疗总有效率;白细胞降低以及胃肠道反应发生率;治疗前和治疗后患者天冬氨酸氨基转移酶水平以及谷氨酸氨基转移酶水平的差异.结果 利福喷丁组患者肺结核治疗总有效率高于利福平组,差异有统计学意义(P<0.05);利福喷丁组白细胞降低以及胃肠道反应发生率低于利福平组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组天冬氨酸氨基转移酶水平以及谷氨酸氨基转移酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后利福喷丁组天冬氨酸氨基转移酶水平以及谷氨酸氨基转移酶水平升高幅度更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 利福喷丁与利福平治疗肺结核均有一定效果,但利福喷丁效果优于利福平,且不良反应较少,患者耐受性良好,对肝功能的影响较小,安全性高,值得推广.
作者：陈利；肖兰春 刊期： 2017年第05期
目的 研讨右美托咪啶在ICU镇静治疗的效果及安全性.方法 选取2015年1~12月在我院ICU接受镇静治疗的患者100例,随机分观察组和对照组,每组50例,对照组采用咪达唑仑治疗,观察组采用右美托咪啶治疗,比较两组患者的Ramsay评分、NRS评分、静推芬太尼次数、镇静效率、各项耗时以及不良反应发生情况.结果 观察组与对照组的Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05);NRS评分观察组低于对照组(P<0.05);静推芬太尼次数观察组少于对照组(P<0.05);观察组镇静效率高于对照组(P<0.05);观察组与对照组的机械通气时间比较差异无统计学意义(P>0.05);唤醒时间与拔管时间组间比较观察组优于对照组(P<0.05);两组低血压与心动过缓方面比较差异无统计学意义(P>0.05);两组谵妄比较观察组显著低于对照组(P<0.05).结论 右美托咪啶在ICU镇静治疗的效果较好,且安全性较高,值得临床推广.
作者：陈凡；张汉业；胡敏锋；张丽敏 刊期： 2017年第05期
目的 研究并探讨特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床效果.方法 选取2013年1月~2016年9月期间我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性发作患者作为研究对象,采取单盲随机分组法将患者随机分为两组各50例,对照组实施常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用特布他林、布地奈德雾化吸入治疗,比较两组临床总有效率、症状缓解时间、肺通气功能指标、血气分析指标.结果 经治疗,观察组的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05),且观察组的各项症状缓解时间均明显短于对照组(P<0.05).治疗后,两组肺通气功能指标、血气分析指标均明显改善(P<0.05),但观察组治疗后的肺通气功能指标、血气分析指标明显优于对照组(P<0.05).结论 对慢性阻塞性肺疾病急性发作患者采用特布他林与布地奈德联合雾化吸入治疗的疗效显著,不仅可有效加快症状缓解,还可有效改善肺通气功能、血气状况,有利于稳定病情.
作者：邓敦莹 刊期： 2017年第05期
目的 探讨厄贝沙坦联合小柴胡颗粒在慢性肾功能不全患者中治疗效果及对尿蛋白水平影响.方法 选取2015年4月~2016年5月我社区中心诊治的慢性肾功能不全患者80例为研究对象,采用信封分组法将患者随机分为联合组和常规组.两组患者给予饮食控制、补液、纠正水电解质等常规治疗,常规组给予厄贝沙坦治疗,联合组在常规组基础上给予小柴胡颗粒治疗,比较两组患者疗效,治疗前后24h尿蛋白、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平及药物不良反应发生率.结果 联合组治疗总有效率显著高于常规组(95.00%vs.75.00%,P<0.05).治疗前两组患者24h尿蛋白、Scr、BUN水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合组患者24h尿蛋白、Scr、BUN水平均低于常规组[(0.34±0.08)g vs.(0.79±0.12)g,(82.6±16.8)μmol/L vs.(106.4±20.5)μmol/L,(6.5±1.1)mmol/L vs.(9.1±1.6)mmol/L,P<0.05].两组患者治疗期间眩晕、恶心呕吐、血钾升高、腹泻、口干药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 厄贝沙坦联合小柴胡颗粒在慢性肾功能不全患者中治疗能有效改善患者肾功能,降低尿蛋白水平,具有显著临床疗效和较高用药安全性.
作者：李兆华；钟巧诗；陈婉嫦；谢兵；张永强；李伟 刊期： 2017年第05期
目的 探讨采用氯喹那多/普罗雌烯阴道片治疗外阴阴道假丝酵母菌病的效果.方法 选取2015年1月~2016年12月40例外阴阴道假丝酵母菌病患者,随机分为观察组和对照组,观察组采用氯喹那多/普罗雌烯阴道片治疗,对照组采用硝酸咪康唑栓治疗.对比两组治疗效果.结果 两组患者阴道干燥、外阴瘙痒、性交痛、尿频尿急等症状较治疗前均明显改善(P<0.05),治疗前两组组间各症状比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组性交痛、尿频尿急症状改善程度明显优于对照组(P<0.05).观察组患者治疗有效率95.0%高于对照组80.0%(P<0.05).结论 采用氯喹那多/普罗雌烯阴道片治疗真菌性阴道炎效果良好,能够明显改善患者阴道干燥、外阴瘙痒等症状,抑制真菌生长,值得在临床中推广应用.
作者：陈丽清 刊期： 2017年第05期
目的 探讨注射用鼠神经生长因子对急性脑梗死患者神经功能康复的影响.方法 选择我院2012年12月~2016年1月收治的200例脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组100例.对照组仅给予常规基础治疗,观察组在此基础上加用鼠神经生长因子治疗,观察组加用外源性鼠神经生长因子20μg每天1次肌内注射,共4周.使用美国国立卫生研究所脑卒中量表(NIHSS)评价神经功能恢复情况,记录两组患者临床治疗效果.结果 观察组患者治疗2周后及4周后NIHSS量表评分降低幅度均显著低于治疗前和对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为91.0%,明显高于对照组的73.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 注射用鼠神经生长因子对急性脑梗死患者神经功能康复有明显改善作用,提高临床疗效,值得推广.
作者：陈奋伟 刊期： 2017年第05期
目的 观察中医健康管理模式对社区高血压患者的影响,并评价其效果.方法 选取2015年6月~2016年6月我中心所在社区高血压患者100例,给予中医健康模式管理,对比管理前后患者对高血压知识知晓情况、用药依从性、患者满意度及血压情况.结果 管理后患者对高血压知晓率明显高于管理前,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);管理后患者依从性也较管理前提高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);管理后患者对治疗的满意度也较治疗前明显提高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);管理后患者在舒张压及收缩压方面均较管理前改善,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 中医健康管理模式能够有效提高患者对高血压知识知晓情况,提高用药依从性,提高患者满意度,并且可有有效控制患者血压水平.
作者：黄屹乎；赵放平；陈秋香 刊期： 2017年第05期
目的 探讨济安舒能在重度新生儿红臀治疗中的临床应用价值.方法 在2015年1月1日~2016年6月30日入住我院新生儿科患有重度新生儿红臀的患儿,随机选择90例重度新生儿红臀患儿入选本研究,其中I度30例,Ⅱ度30例,Ⅲ度30例.将患儿按入院时间顺序编号,随机分为济安舒能组和5%鞣酸软膏组,各45例.比较两组患儿臀红痊愈时间等.结果 使用济安舒能治疗重度新生儿红臀时间较常规使用5%鞣酸软膏治疗新生儿重度红臀缩短,且臀红分级改善情况优于鞣酸软膏组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用济安舒能治疗重度新生儿红臀效果显著,局部皮肤无刺激和过敏反应,减少清洁、涂药等皮肤接触刺激,治疗期间患儿哭闹减少,病程缩短,操作简便实用,不用反复去护理受损皮肤,节约护理时间,具有临床推广意义.
作者：冯杏梅；何杰玲；伍燕枚 刊期： 2017年第05期
目的 探讨感染性休克患者的血乳酸清除率和APACHEⅡ评分的有关性.方法 全组筛选2014年6月~2016年12月本院收治的30例感染性休克患者作为本次试验的对象,参照APACHEⅡ评分可将其分组,即A组(评分不低于20分)、B组(评分低于20分)各15例,均对其行血乳酸浓度检查,评估血乳酸清除率和APACHEⅡ评分的相关性.结果 A组的APACHEⅡ评分、血乳酸水平较B组较高,P<0.05;且两者呈正相关;存活组的血乳酸清除率(除其他指标)显著高于死亡组,P<0.05;且血乳酸清除率和APACHEⅡ评分呈负相关.结论 对于感染性休克患者可将APACHEⅡ评分结合血乳酸清除率作为评估病情的重要指标,以能改善预后效果.
作者：钟建；魏清兰；张力；梁敏安；冯艳；郑玉兰 刊期： 2017年第05期
目的 探讨中草药黄芩苷对人乳腺癌细胞株MCF-7的作用及此作用存在的内在机制.方法 0μmol/L(NC)、50μmol/L、100μmol/L、150μmol/L、200μmol/L、250μmol/L的黄芩苷作用于人乳腺癌细胞株MCF-7不同时间后,观察细胞形态,MTT法测黄芩苷对细胞增殖的影响,并用流式细胞仪检测黄芩苷是否诱导细胞的凋亡,后用RT-PCR来检测凋亡相关基因mRNA的表达.结果 在一定的时间和一定的黄芩苷药物浓度的范围内,黄芩苷能抑制人乳腺癌细胞株MCF-7的增殖和迁移并诱导人乳腺癌细胞株MCF-7的凋亡,50μmol/L组抑制MCF-7的迁移与对照组之间有统计学差异(P<0.05).而且能引起ERK信号通路中凋亡相关基因mRNA表达量的变化.给药组的caspase-3和caspase-9被激活,50μmol/L组bcl-2、bax与对照组之间有统计学意义(P<0.05).结论 黄芩苷通过ERK这条信号通路激活caspase-3和caspase-9,下调bcl-2,上调p-ERK、bax、p38从而诱导乳腺癌MCF-7细胞凋亡.黄芩苷能够显现出较大的经济效益,且更重要的是能够为乳腺癌患者提供新的药物方案和治疗思路.
作者：吴贵才；赵丹；曾青磊；李仕卓 刊期： 2017年第05期
目的 探讨螺旋CT探查在颅脑外伤早期诊断中的应用价值.方法 选取2012年10月~2016年10月在我院接受治疗的颅脑外伤患者80例,均进行螺旋CT探查,分析CT检查颅脑外伤的应用价值.结果 经手术病理检测发现,80例颅脑外伤患者中,蛛网膜下腔出血26例(32.50%),脑挫裂伤16例(20.00%),硬膜下血肿14例(17.50%),硬膜下积液9例(11.25%),硬膜外血肿7例(8.75%),颅骨骨折6例(7.50%),颅内血肿2例(2.50%).与手术病理组织检测结果 比较,螺旋CT探查颅脑损伤的符合率为100.00%;经分析发现,随着CT积分不断增加,患者预后越差.结论 螺旋CT探查有助于颅脑外伤患者早期诊断,准确反映患者治疗及预后情况.
作者：江爱军 刊期： 2017年第05期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
