黄金伟
目的 天花粉和甲氨蝶呤在治疗异位妊娠的疗效、副作用及再次妊娠等方面比较.方法 回顾性分析2008～2012年间在我院(上海交通大学医学院附属瑞金医院)因输卵管异位妊娠行保守治疗共209例患者的临床资料.根据保守治疗使用药物情况,天花粉组患者145例,甲氨蝶呤组患者64例,比较两组患者药物使用后再次妊娠及血β-HCG下降情况.根据初始血β-HCG分为4组,分别为＜200mIU/mL;200≤血β-HCG＜ 500mIU/mL;500≤血β-HCG＜1000mIU/mL;1000≤血β-HCG＜2000mIU/mL,比较天花粉组和甲氨蝶呤组疗效、住院时间、转阴时间、副反应.结果 在β-HCG“200≤血β-HCG＜500mIU/mL”组和“1000≤血β-HCG＜2000mIU/mL”组中,天花粉组治愈成功率为89.6％和83.3％,住院时间为(6.60±1.69)和(8.23±4.53),甲氨蝶呤组治愈成功率为66.7％和0,住院时间为(10.39土5.27)和(17.00±8.19),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).天花组血β-HCG转阴时间短于甲氨蝶呤组(P＜0.05),但副反应及再次妊娠方面两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 天花粉在规范使用下,是一种安全可行、有效的保守治疗药物,与甲氨蝶呤相比,各方面皆有优势.
作者：徐婧；沈育红；龙雯晴 刊期： 2016年第08期
目的 探讨规范性护理联合高压氧对皮瓣移植的影响效果.方法 选取2011年6月～ 2012年12月本院手足外科患者中40个皮瓣术后病例进行处理,随机将其分为两组,对照组和治疗组各20例,对照组在术后常规给予抗感染、抗凝、改善微循环及保温等常规护理方案,而治疗组在其基础上应用规范性护理联合高压氧方案,比较两组患者的临床治疗效果.结果 采用规范性护理联合高压氧治疗方案的患者,存活14例,基本存活5例,未存活1例,存活率为95％,而在对照组患者其有9例完全存活,5例患者基本存活,而未存活6例,其存活率为70％,治疗组的存活率明显高于对照组患者,两组患者结果差异较显著.有统计学意义(P＜0.05);而且治疗组患者的肿胀消退的时间、患者皮肤红润消失所需时间和皮瓣坏死的面积均较对照组小,两组结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 规范性护理联合高压氧的治疗方案可明显提高手部创伤患者皮瓣移植的存活率,且明显减小肿胀消退时间、皮肤红润消失时间以及皮瓣坏死的面积,明显改善血运障碍,临床应用价值较大.
作者：欧丽梅；陈嘉敏；陈嘉雯 刊期： 2016年第08期
目的 研究米力农联合多巴胺在老年顽固性心力衰竭治疗中的应用价值.方法 选取我院在2012年12月～ 2014年12月收治的58例老年顽固性心力衰竭患者,按照治疗方法将其分为两组(各29例),观察组以米力农+多巴胺治疗,对照组以常规措施治疗.结果 观察组患者治疗总有效率(89.7％)显著高于对照组(69.0％),两组患者治疗前LVEDD、LVEF、E/A、SV、CI等心脏超声指标及NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者均有所改善,但观察组患者的改善程度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组不良反应发生率(3.4％)显著低于对照组(24.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米力农+多巴胺可有效改善老年顽固性心力衰竭患者临床症状,降低不良反应发生率,临床价值显著,可推广应用.
作者：谢传洪 刊期： 2016年第08期
治疗药物监测(TDM)指的是在转向药学技术服务,保障患者使用药物安全的前提之下逐渐发展起来.在临床当中,因为人体差异以及其他相关因素,患者通过相同途径采取相同剂量药物以后,临床治疗反应却是存在较大差异.治疗药物监测就是利用定量分析生物样本当中的药物以及代谢产物浓度,正确指导临床使用药物,进而保证使用药物具有安全有效性.群体药动学方法是将药动学参数与疗效联系在一起,有利于正确指导个体化治疗,是治疗药物监测的主要工具.LC-MS在TDM工作当中的作用日趋重要.有限采样法通过有限点的血药浓度值对药物暴露量给予准确估算,进而使TDM更加经济适应,可以在临床当中广泛应用,同时方法学研究的不断进步对TDM的工作发展起到良好的促进作用.
作者：杨冬爱；陈琳琳 刊期： 2016年第08期
目的 分析益母草注射液在减少人工流产术后出血中的应用.方法 选取2013年12月～ 2015年12月于我院行人工流产女性60例作为研究对象,分为观察组(n=30)和对照组(n=30),人工流产术后观察组应用益母草注射液2mL注射,对照组予缩宫素注射液10U注射,对比分析两组患者的阴道出血天数及出血量、月经恢复时间及子宫内膜厚度.结果 观察组阴道出血天数少,阴道出血量少,分别与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组月经恢复时间、子宫内膜厚度分别与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组用药期间的不良反应发生率为6.7％,对照组用药期间的不良反应发生率为30.0％,两组不良反应比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 将益母草注射液应用于人工流产术后效果较好,可以减少出血量、促进月经周期恢复,值得临床推广和应用.
作者：张英杰；赖俊玲 刊期： 2016年第08期
艾滋病是免疫缺陷病毒侵入人体从而导致的疾病,就当前医学对于该病的治疗水平来看,它的病死率仍然非常高.在社会发展的过程中,艾滋病已从特殊人群进入到了普通人群.随着治疗手段的发展HIV感染者的生存期逐渐延长,一些与HIV感染相关的慢性并发症成为我们关注的热点.目前国外一些临床研究发现,感染艾滋病毒的患者,因骨密度降低导致骨质疏松和骨折风险增加,这是一个新兴的临床问题,然而在艾滋病患者这个族群中,骨质疏松是易被忽视但却是很严重的并发症之一.HIV感染者骨质疏松的患病率目前并没有可靠的数据,而患者骨量的变化可能受到许多危险因素的影响或共同作用.本文对艾滋病和骨质疏松的相关性进行了总结.
作者：何美庆；柯亭羽 刊期： 2016年第08期
目的 探讨预知护理干预在胃癌术后放疗患者中应用效果.方法 选取2013年1月～ 2014年12月我院收治的胃癌术后放疗患者60例随机分为干预组和常规组,分别采用预知护理干预和常规护理,比较两组患者不良情绪、生活质量和患者对护理满意度.结果 干预组患者焦虑、抑郁情绪评分明显低于常规组[(10.3±1.4)分vs(12.5±1.8)分,(39.5±9.4)分vs(44.5±9.9)分,P＜0.05].干预组生理职能、生理功能、社会职能、情感职能、健康状况评分均高于常规组[(78.4±9.2)分vs(65.5±8.7)分,(77.3±8.8)分vs (63.1±7.3)分,(69.4±6.9)分vs (59.2±6.1)分,(82.1±11.2)分vs(68.8±9.8)分,(78.7±0.3)分vs(61.8±8.2)分,P＜0.05].干预组患者满意度高于常规组(96.67％ vs 76.67％,P＜0.05).结论 胃癌术后放疗患者采用预知护理干预可减轻患者不良情绪,提高患者生活质量和满意度,具有显著应用效果.
作者：李爱红；刘新凤 刊期： 2016年第08期
目的 通过对某院2010 ～ 2013年住院人均医疗费用的调查与分析,研究医疗费用的影响因素,为卫生部门提供政策依据.方法 运用SPSS17.0软件和描述性的分析方法汇总、计算各年份的出院人数及其人均费用情况,并对其影响因素进行单因素方差分析.结果 患者年龄、性别、入院情况、疾病种类、付款方式等因素对住院费用均有不同程度的影响.结论 医院加强内部管理,政府各相关职能部门形成相关政策及加强监督来实现医疗费用的控制.
作者：梁喜 刊期： 2016年第08期
目的 探讨电子制造行业职业性接触性皮炎的危险因素.方法 选取2013年1月～2015年6月广东省11家电子制造业1739例职工为调查对象,对疑似职业性接触性皮炎患者资料进行整理,对年龄分布、皮损分布特点、病因进行统计分析.结果 1739例调查对象中共有154例(8.86％)为疑似职业性接触性皮炎;疑似职业性接触性皮炎年龄以50岁以上为多,明显高于其他年龄段,差异有统计学意义(x2=7.52,P＜ 0.05);发病人数以接害工龄以＞10年多,占20.61％,明显高于＞3个月且≤1年、＞1年且≤5年工龄段,差异有统计学意义(x2=15.87,P＜0.05);＞10年接害工龄发病人数亦多于＞5年且≤10年工龄段,但两者比较,差异无统计学意义(x%0.13,P＞0.05);疑似职业性刺激性皮炎患者中接触去油剂的发病率高(4.55％),明显高于脱水机、氧化剂、蛋白沉淀物的接触者,差异有统计学意义(x2=4.62,P＜0.05);疑似职业性变应(过敏)性接触性皮炎患者中接触橡胶组分的发病率高(47.40％),与金属及其他盐类、树脂、清洁剂、其他比较,差异有统计学意义(x2=20.17,P＜0.05).结论 电子制造行业的工作环境对职工皮肤的损害较大,职业性接触性皮炎的发病率较高,接害工龄越长发病率越高,应采取有效的防护措施降低职业性接触性皮炎的发病率.
作者：范思明 刊期： 2016年第08期
痤疮是常见的皮肤病,其发病机制较复杂,多与皮脂腺分泌、痤疮丙酸杆菌、皮脂腺角化异常及遗传等有关;中西医治疗痤疮各有所长,目前多数患者对已有的治疗痤疮的方法并不满意.由此,本文就痤疮发病机制及其治疗方法进行综述,为研发出更高效、刺激性小的治疗痤疮药物提供依据.
作者：吴欢欢；刘帅；卜平；胡荣 刊期： 2016年第08期
目的 探讨美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的临床疗效.方法 选取本院2012年12月～2014年12月诊治的扩张型心肌病并心力衰竭患者104例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者52例实施常规治疗,观察组患者52例联用美托洛尔、螺内酯治疗,比较两组治疗效果.结果 与治疗前相比,两组治疗后6min步行距离、心排血量、左室射血分数、左室短轴缩短率、每博量增加(P＜0.05),心率、左室收缩期末内径、左室舒张期末内径减小(P＜0.05).观察组6min步行距离长于对照组(P＜0.05),心排血量、每博量大于对照组(P＜0.05),左室射血分数、左室短轴缩短率高于对照组(P＜ 0.05),心率低于对照组(P＜0.05),左室收缩期末内径、左室舒张期末内径小于对照组(P＜0.05),临床疗效好于对照组(P＜0.05).结论 美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的疗效显著,值得临床推广使用.
作者：陈镇涛；倪星会；胡英 刊期： 2016年第08期
目的 探讨盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆(PDD)的临床疗效及安全性.方法 选取2012年3月～ 2015年6月我院90例老年帕金森痴呆患者,随机分为研究组和对照组,每组45例.对照组使用盐酸多奈哌齐口服治疗,研究组使用盐酸美金刚片口服.使用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表、简易精神状态检查(MMSE)量表评价患者的认知功能,采用日常生活活动能力(ADL)量表评价日常生活能力,比较两组认知功能、日常生活能力变化情况及不良反应发生率的差异.结果 治疗后第4、10及16周,研究组患者MoCA评分、MMSE评分均比对照组高(P＜0.05);研究组生活基本完成率为66.7％,比对照组高(P＜0.05),研究组无一例患者生活完全需要帮助,优于对照组(P＜0.05);研究组出现1例恶心,2例头昏,经积极对症处理后好转,不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸美金刚治疗老年帕金森病痴呆安全可行,能有效提高患者的认知功能,改善日常自理能力.
作者：严志聪；麦杞峰 刊期： 2016年第08期
目的 研究探讨改良拔管方法对气囊导尿管拔管的临床疗效,评估其临床价值.方法 选择我科2014年3月～ 2015年11月住院的122例留置气囊导尿管的患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,观察组61例患者在进行对气囊导尿管拔管前先对气囊内的液体进行抽尽后再按不同型号的尿管注入0.4～1ML空气,在膀胱充盈的状态下拔管,对照组61例患者进行常规的拔尿管法拔管.观察两组的拔管结果,比较两组的拔管后的各项指标、拔管的疼痛情况.结果 观察组的患者在拔管后肉眼血尿率、尿路刺激症率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05),观察组在拔管后自主排尿率、排尿畅通情况均明显高于对照组,两组差异比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的患者在拔管疼痛程度的0级例数明显多于对照组,两组差异比较差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅱ、Ⅲ级例数明显少于对照组,两组差异比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对患者进行留置气囊导尿管抽尽液体再回注空气联合膀胱充盈状态下的拔管法明显优于常规的拔管法,具有显著的疗效,值得推广应用.
作者：梁羽群 刊期： 2016年第08期
目的 分析贵州省基本药物在不同流通渠道(乡镇卫生院和零售药店)的价格现状,为贵州省基本药物制度的更好实施及降低基本药物价格提供参考.方法 采用Excel对贵州省乡镇卫生院和零售药店都有的178种完全一样(即同厂家、相同规格、相同剂型)的常用基本药物价格进行统计,用Wilcoxon符号秩和检验对乡镇卫生院和药品零售药店都有的同种基本药物的采购价和销售价进行显著性检验.结果 乡镇卫生院基本药物的平均采购价格高于零售药店,而平均销售价格却低于零售药店;二者采购价格比较,差异有统计学意义(P＜0.05),二者销售价格比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 同一(即完全一样)基本药物在不同流通渠道(乡镇卫生院和零售药店)的购销价格不同.
作者：陈美；宋沈超；范彩屏；靳帅；肖智文；龙丽荣 刊期： 2016年第08期
目的 为了解本地区孕产妇梅毒感染情况,做到早发现、早治疗,及时阻断传染病在母婴之间的传播.方法2014年1月～ 2015年5月所有对象的血清标本进行梅毒螺旋体抗体检测,并将结果应用统计学方法分析梅毒筛查率和确诊率,确诊的妊娠期合并梅毒感染患者98例,根据治疗与否将其分为治疗组和对照组,人数分别为27例和71例、分娩时的TRUST滴度(是否＜1:4)人数为76例和22例、初次筛查时的孕周(是否大于24周)人数为65例和22例,分析梅毒孕产妇的妊娠结局及先天梅毒儿发生率,并对不良妊娠结果相关影响因素进行分析.结果 2014年1月～2015年5月梅毒感染孕产妇为98例,规范治疗率9.18％(9/98),先天梅毒儿8例,治疗组:不良妊娠结局发生率为7.14％(2/28),先天梅毒儿发生率为3.6％(1/28);初检孕周＜ 24周的不良妊娠结局发生率为44.61％(29/65),先天梅毒儿发生率为4.61％(3/65),≥24周不良妊娠结局为52.17％(12/23),先天梅毒21.73％(5/23),两组不良妊娠结局和先天梅毒儿发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);TRUST滴度＜1:4组的不良妊娠发生率为5.97％(39/76),先天梅毒儿1.31％(1/76)TRUST滴度≥1:4组的不良妊娠发生率为54.17％(12/22),先天梅毒儿31.81(7/22)两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于妊娠合并梅毒患者应开展孕早期梅毒筛查工作,及时进行规范的抗病毒治疗,可降低不良妊娠发生率和先天梅毒儿的发病率.孕妇血清TRUST滴度是影响妊娠结局的重要因素.
作者：李云霞 刊期： 2016年第08期
目的 分析比较经皮撬拔内固定与切开复位内固定治疗跟骨骨折患者的疗效.方法 将82例跟骨骨折患者随机分为两组,即观察组经皮撬拔内固定治疗,对照组经切开复位内固定治疗,再比较两组疗效.结果 两组治疗优良率均为82.9％,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组住院时间为(6.02±2.12)d显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组Maryland评分为(82.83±13.56)分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后1d、12个月Bohlers角、Gisanse角均显著高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术前、术后2d、12个月Bohlers角、Gisanse角比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后观察组并发症发生率为12.2％,与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮撬拔内固定与切开复位治疗跟骨骨折,术后影像学指标相近,术后并发症少,疗效显著.但经皮撬拔内固定治疗,手术创伤较小,可利于足部功能恢复,值得临床推广应用.
作者：刘俊杰；何其泉；栗志辉；李建伟 刊期： 2016年第08期
目的 探讨综合干预应用在外来务工人员肺结核治疗中的效果及应用价值.方法 选择2014年2月～2015年2月台州市第一人民医院治疗的外来务工人员肺结核患者106例采取随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予西医常规治疗和常规护理,观察组给予西医常规治疗联合综合护理干预措施,记录两组护理效果.结果 观察组定期复诊率为93.10％,规则服药率为94.83％,痰菌转阴率为94.83％,治愈率为72.41％,上述指标高于对照组,差异有统计学意义(x2=10.5882、9.8386、5.6181、6.6452,P＜0.05).观察组生活质量各维度评分为:躯体功能(68.43±8.37)分,心理功能(56.37±6.88)分,社会功能(65.18土7.24)分,物质功能(58.75士6.12)分,总分(72.49±8.72)分,上述指标高于对照组,差异有统计学意义(t=10.1656、10.0466、11.2517、9.3714、8.4957,P＜0.05).结论 综合护理干预应用在外来务工人员肺结核治疗中能够提升患者治疗依从性,提升治愈率,改善外来务工人员生活质量,值得在临床大力推广使用.
作者：徐红艳；王玉；方年；张红月；邵微 刊期： 2016年第08期
目的 观察不同老年冠心病NYHA分级及分型患者血清感染性指标情况.方法 选取我院2011年10月～ 2014年10月期间接诊的78例老年冠心病患者作为研究对象,测量所有患者的IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等感染性指标水平,对其结果进行比较分析.并比较所有患者中NYHA分级及分型患者血清感染性指标情况.结果 在不同老年冠心病患者中,Ⅳ级患者IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等感染性指标水平明显高于Ⅱ级、Ⅲ级患者,Ⅲ级患者的IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等感染性指标水平明显高于Ⅱ级患者,差异有统计学意义(P＜ 0.05).且不同老年冠心病分型患者中,心肌梗死型患者的IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等感染性指标水平明显高于稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛患者,而不稳定性心绞痛患者的IL-6、IFN-r、TNF-α、hs-CRP等感染性指标水平明显高于稳定性心绞痛患者,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 老年冠心病患者的IL-6、IFN-r等血清感染性指标水平有明显升高的趋势,且不同的NYHA分级患者的血清感染性程度有明显的差异,在临床上具有较高的应用价值.
作者：刘慕翔；禤志平 刊期： 2016年第08期
目的 探讨不同入路重建钢板内固定手术治疗尺桡骨双骨折的临床疗效.方法 选择2013年1月～2015年6月在我科治疗的尺桡骨双骨折患者74例的临床资料进行回顾性分析,其中31例背侧单切口重建钢板内固定,43例患者采用桡尺双侧切口重建钢板内固定.比较两组平均手术时间、术中过出血量、手术切口长度、术后5d疼痛程度,术后2、12周HSS评分.结果 两组平均手术时间、平均术中出血量、平均骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);双侧切口长度显著长于单侧切口组,术后第5天平均VAS评分显著高于单侧切口组,差异有统计学意义(P＜0.01).术后2周,单侧切口组简易上肢功能评价评分显著高于双侧切口组,差异有统计学意义(P＜0.01).术后12周随访,两组HSS评分差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均无严重并发症发生,无手术失败病例.两组优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重建钢板内固定术治疗尺桡骨双侧骨折时单侧切口创伤较双侧切口更小,疼痛更轻,术后2周随访简易上肢功能评价评分更高,但在术后12周时随访前臂功能恢复相当.
作者：李树伟；崔光辉；赵幸熬 刊期： 2016年第08期
目的 对上尿路梗阻伴尿脓毒症急诊微创治疗的临床效果进行分析研究.方法 收集本院泌尿科2013年10月～ 2015年11月诊治的75例上尿路梗阻伴尿脓毒症患者,根据治疗方式不同分为两组,治疗组给予输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术,参照组给予B超引导下经皮肾穿刺造瘘术,观察终的治疗效果.结果 (1)治疗组引流成功率为94.9％(37/39)显著高于参照组的72.2％(26/36),差异具有统计学意义(x2=7.15,P＜0.05);(2)治疗组患者尿脓毒症控制时间(6.1±1.14)d显著短于参照组的(8.5±2.4)d,差异具有统计学意义(t=3.618,P＜0.05);(3)治疗组患者并发症发生率7.7％(3/39)显著低于参照组的27.8％(10/36),差异具有统计学意义(f=5.27,P＜0.05).结论 输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术这种急诊微创治疗方法应用于上尿路梗阻伴尿脓毒症患者中的效果确切,能够大大提高引流成功率以及降低并发症发生率,对缩短尿脓毒症控制时间具有十分重要的作用和意义.
作者：邓永洪 刊期： 2016年第08期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
