张少容；卢丹红；刘丽萍
目的 观察2型糖尿病患者腹腔镜胃转流(laparoscopic gastric bypass,LGB)术后血清TNF-α、IL-6的变化及其与术后早期糖代谢改善的关系.方法 选取2014年1月～ 2014年6月期间武警总医院普外科施行LGB手术的肥胖(BMI≥28kg/m2)的T2DM患者33例为实验组,同期选取体检中心健康志愿者20例为对照组,术后随访1月,分别于LGB术前、术后1周及1个月检测T2DM患者TNF-α、IL-6、CRP、BMI和糖代谢指标,对照组检测上述指标一次.结果 与对照组相比,肥胖伴T2DM患者术前TNF-α、CRP及IL-6增高.腹腔镜胃转流术后1个月,肥胖伴T2DM患者FPG、HbA1C及HOMA-IR较术前下降,差异有统计学意义(P＜ 0.05),BMI较术前下降,但差异无统计学意义(P＞0.05),血清TNF-α、IL-6较术前下降明显,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 LGB术后T2DM患者TNF-α、IL-6下降,与胰岛素抵抗改善相关,可能是LGB术后早期糖代谢改善的机制之一.
作者：韩辉；高宏凯 刊期： 2016年第12期
目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的动态血压状况.方法 将2014年7月～2015年1 1月人住我院的85例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者作为研究组,按监测结果分为高血压合并轻度OSAS组(25例),高血压合并中度OSAS组(27例)以及高血压合并重度OSAS组(33例),另外选取45例单纯高血压患者作为对照组,采用多导睡眠仪进行动态血压监测,两组患者动态血压情况以及睡眠情况,并对结果进行分析比较.结果 非杓型和反杓型高血压曲线、血压晨峰现象均以高血压合并重度OSAS组常见,其次为中度异常者,高血压合并中度、重度OSAS组的夜间平均收缩压较高,高血压合并轻度OSAS组升高,高血压合并重度组患者的日间平均收缩压(152.1±17.6)mm H g、夜间平均舒张压(91.2±12.5)mm Hg,明显高于轻度组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的dSBP、dDBP高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者的nSBP、nDBP明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的AHI、SpO2、呼吸暂停累计时间等睡眠指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着OSAS的加重,高血压患者夜间收缩压明显升高,非杓型高血压发生率明显升高,从而加重了对动脉血管的损害,需要给与及时诊断和治疗.
作者：陈欢意 刊期： 2016年第12期
目的 探讨带状疱疹后遗神经痛(PHN)的相关发病因素及其预报模型建立的应用价值.方法 选取2015年4月～2016年2月期间东莞市人民医院门诊和住院确诊治疗的带状疱疹患者244例,依据是否并PHN分为疼痛组(140例)和无痛组(104例),收集患者临床资料,应用单因素分析法和Logistic回归分析法分析PHN相关发病因素及建立其预报模型.结果 单因素分析结果显示,PHN的发生与性别、年龄、及发病时情绪状态、疼痛程度有关,差异有统计学意义(P＜ 0.05);Logistic回归分析法结果显示,性别(OR=4.632,P＜0.01)、年龄(OR=5.473,P＜0.01)、发病时情绪状态(OR=1.279,P＜ 0.01)、疼痛程度(OR=4.231,P＜ 0.01)是PHN发生的独立高危因素,其预报模型公式为P=1/(1+e8.312-1.673X1-1.854X2-0.243X4+1.327X7).结论 对女性、高龄、及发病时情绪状态、剧痛的带状疱疹患者应给予更多的关注和重视,以防治PHN的发生.
作者：王鲁梅；曾碧冰；袁景桃；张斌；李俊杰 刊期： 2016年第12期
目的 探讨整体护理干预措施在冠心病合并心绞痛患者中的临床效果.方法 选择我院2014年1月～2015年12月收治的1 16例冠心病心绞痛患者作为研究对象,依照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各58例.针对对照组实施常规护理,而观察组患者则在对照组的基础上进行整体护理干预,比较两组的临床效果及满意度.结果 观察组总有效率为96.55％,而对照组总有效率为79.31％,可见观察组的临床疗效明显优于对照组,具有统计学差异(P＜0.05).观察组的满意度为100.00％,对照组的满意度为86.21％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 整体护理干预可提高临床疗效,提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：陈爱英；翟涛 刊期： 2016年第12期
目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼应用于腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的效果.方法 选取2014年2月～ 2015年11月我院产科收治的自然分娩产妇200例为研究对象,将产妇住院号录入计算机采用随机抽签分组方法分为A组(单纯罗哌卡因)、B组(单纯舒芬太尼)、C组(罗哌卡因复合舒芬太尼)、D组(对照组),比较A、B、C三组产妇起效时间、首剂量持续时间、疼痛评分、局麻药总用量,四组产妇产程时间、不良妊娠结局(器械助产、剖宫产、新生儿窒息、产后出血)及药物不良反应.结果 三组产妇疼痛评分无统计学意义(P＞ 0.05);B、C两组起效时间短于A组,首剂量持续时间长于A组,C组产妇局麻药总用量少于A组,比较有统计学意义(P＜0.05).A、B、C三组产妇第一产程均短于D组(P＜0.05),三组产妇第一产程比较无统计学意义(P＞0.05);四组产妇第二产程、第三产程时间比较无统计学意义(P＞0.05).四组产妇器械助产、剖宫产、新生儿窒息及产后出血不良妊娠结局发生率比较无统计学意义(P＞0.05).四组患者在低血压、皮肤瘙痒、尿潴留、恶性呕吐药物不良反应发生率上比较无统计学意义(P＞0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼应用于腰麻-硬膜外麻醉在分娩镇痛中应用具有显著镇痛效果,可降低局麻药物使用剂量,具有较高应用安全性.
作者：梁锐枝；朱怀郡；梁剑江；罗智聪；罗绍金 刊期： 2016年第12期
目的 探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的安全性及有效性.方法 从2014年8月～ 2015年5月连续观察SILA技术下的56例患者手术时间,术中、术后并发症情况.结果 56例患者顺利完成手术,手术时间为20 ～ 52min(中位35min),2例患者出现术后并发症(3.6％),1例患者出现切口下积液,1例患者术后盆腔积液(80mL),给予观察治疗痊愈.结论 SILA技术是安全可行的,适用于慢性及急性阑尾炎,在有丰富腹腔镜经验的医师实施下是安全有效的.
作者：赵刚；高峻；李胜伟；赵世辉；张朝阳；冯大猛 刊期： 2016年第12期
目的 探讨琥珀酸美托洛尔联合贝那普利对慢性心力衰竭患者的疗效及心功能的影响.方法 选择2013年12月～ 2015年12月在我院住院治疗的慢性心力衰竭患者100例,全部患者随机分为联合组和对照组,每组50例,两组均予常规治疗及琥珀酸美托洛尔进行治疗,联合组联合贝那普利治疗,比较两组治疗后的临床疗效及LVEF、LVDD治疗前后的变化.结果 联合组总有效率达90.0％,对照组总有效率为76.0％,两组总有效率比较,差异存在显著性(P＜0.05).两组患者治疗后的LVEF与治疗前比较显著升高,差异存在显著性(P＜0.05),LVDD较治疗前比较显著减少,差异存在显著性(P＜0.05),两组治疗后的LVEF、LVDD组间比较,差异存在显著性(P＜0.05),且联合组治疗后的LVEF、LVDD较对照组变化更显著,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对慢性心力衰竭患者在常规治疗的基础上应用琥珀酸美托洛尔、贝那普利治疗,可以提高临床疗效,改善患者的心功能,提高患者的生活质量,值得临床推广和应用.
作者：李雪玲；邱蓉；李群 刊期： 2016年第12期
目的 探讨神经内镜下第三脑室造瘘术治疗非交通性脑积水的效果及其安全性.方法 选取本院2010年1月～2014年1月治疗的非交通性脑积水患者100例,随机分为观察组、对照组各50例,其中观察组采用神经内镜下第三脑室造瘘术(ETV)治疗;对照组采用脑室-腹腔分流术(VPS)治疗,比较两组改善情况及并发症发生情况.结果 观察组在病情改善率、并发症发生情况、住院时间显著优于对照组(P＜0.05),从形态学变化上来讲两种手术方式治疗效果相当,差异无统计学意义(P＞ 0.05),在脑脊液流速到达收缩期峰值时间上,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ETV治疗非交通性脑积水的疗效确切,且更加安全,值得临床推广.
作者：毛振敏；黄俊士 刊期： 2016年第12期
目的 探讨腹腔镜宫颈峡部环扎术治疗宫颈机能不全患者的临床效果.方法 抽选我院2013年1月～2014年2月收治的宫颈机能不全患者49例为研究对象,结合患者入院时间分为观察组(25例)和对照组(24例).对照组患者实施经阴道宫颈环扎手术治疗,观察组患者则实施腹腔镜宫颈峡部环扎术治疗,对比两组患者手术成功率,同时对比两组患者术后妊娠情况.结果 观察组手术成功率为96.0％,对照组患者手术成功率为79.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组足月产儿率(88.0％);对照组足月产儿率(62.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).同时观察组患者并发症发生率为0;对照组并发症发生率12.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜宫颈峡部环扎术治疗宫颈机能不全患者有着良好的临床效果,能有效提升患者手术成功率,提高患者术后安全性,值得临床推广.
作者：刘伟国；陈菲 刊期： 2016年第12期
目的 探讨乳晕部瘘管切除加一期缝合术治疗乳腺炎效果情况.方法 分析我院2012年2月～ 2015年2月收治的乳腺炎患者78例临床资料,依据治疗措施不同进行临床分组,对照组(乳腺病灶清创缝合术)38例和观察组(乳晕部瘘管切除加一期缝合术)40例.观察两组乳腺炎患者治疗前后临床症状评分情况,观察两组乳腺炎患者临床治疗效果情况.结果 对照组和观察组乳腺炎患者治疗前临床症状评分(9.61±1.90)分和(9.57±1.86)分均无明显差异(P＞0.05),观察组乳腺炎患者治疗后临床症状评分(0.97±0.72)分均低于对照组(2.53±0.93)分,观察组乳腺炎患者临床治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 乳晕部瘘管切除加一期缝合术治疗乳腺炎临床症状明显,预后良好,值得临床推广应用.
作者：邱炎平；曾叻瑜；李一鹏 刊期： 2016年第12期
目的 针对医学类研究所离退休工作的转型,解决好矛盾,探讨制定更加适合他们生活的工作方法.方法 采取问券调查的方式,对个人信息,家庭情况,心理状态自我评估和人际关系与社会和谐程度等方面采集数据做出分析.结果 本研究在抽样调查的138份问券资料的基础上,分析影响医学类研究所离退休工作人员退休后的心里状态,包括存在的问题和困难.其中94人关注的依然是工资问题,占68％;事业单位养老金改革问题,是离退休职工目前关注的问题.其次关注问题,43％的离退休职工选择养老问题.再次关注点,29％的离退休职工选择的是医疗的问题.结论 离退休职工年纪偏大,需要加强服务管理工作,传统与创新相结合,使他们安度晚年.
作者：马蕊；刘方；吕茜茜；于丽萍；张丽娟；陈东立 刊期： 2016年第12期
目的 探究阴道分娩后盆底功能障碍患者应用会阴超声诊断结合生物刺激回馈仪治疗的临床疗效.方法 对我院89例阴道分娩后盆底功能障碍患者进行研究分析,按产后时间不同分为研究组与观察组,其中产后6周45例,产后14周44例,均给予生物刺激回馈仪治疗;同时选取40例同期未育的妇女作对照组;受试者均应用超声经会阴探查;观察三组患者在不同状态下盆膈裂孔左右径、前后径以及面积等变化情况,比较三组图像的各种指标之间的相关性和差异性.结果 对照组静息状态下、Va]salva状态下超声检测盆膈裂孔指标与研究组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),与观察组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);研究组与观察组两组患者治疗前盆底收缩能力评分无明显差异,治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组治疗后盆底收缩能力评分高于研究组,无统计学意义(P＞0.05).结论 生物刺激回馈仪治疗盆底功能障碍,疗效显著,可改善其盆底收缩能力,经会阴超声诊断确切,应用价值较高.
作者：伍世端；邹晓红；全启花；杨云；梁燕梅 刊期： 2016年第12期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)在儿童下呼吸道感染中的应用及其临床效果.方法 选取我院儿科2012年9月～ 2014年8月收治的下呼吸道感染患儿180例,随机分为实验组和对照组,每组各90例,对照组采用常规抗生素治疗方法,实验组在血清降钙素原检查结果的指导下进行抗生素治疗.比较两组患儿的临床疗效、症状和体征消失时间、抗生素使用时间、抗生素费用、住院时间.结果 两组患儿的平均发热时间、平均咳嗽时间差异无统计学意义(P＞0.05);实验组的总有效率、抗生素使用时间、抗生素费用、住院时间等均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在血清降钙素原检查结果指导下治疗儿童下呼吸道感染,临床效果显著,能够明显降低患儿抗生素使用时间、抗生素费用及住院时间.
作者：曾德颖；陈燕情；汤利芹；邱洁云；李莹；付秀贤 刊期： 2016年第12期
目的 研究并探讨踝关节骨折畸形愈合行截骨重建的手术方法及其临床疗效.方法 于2009年10月～ 2013年5月,选取我院收治的39例踝关节骨折畸形愈合患者进行研究,根据患者的踝关节损伤程度对患者进行截骨重建手术治疗,在手术治疗后1年采用AOFAS踝关节与后足功能评分对临床疗效进行评价,并对患者的骨折愈合时间、并发症发生情况等进行随访观察.结果 39例患者中,共有32例患者获得完整的随访资料,随访18 ～ 56个月,平均随访32个月,骨折愈合时间为12～16周,平均13.6周;术后踝关节AOFAS评分为56～93分,平均85分,优良率为87.5％,有2例患者因并发严重创伤性关节炎而进行关节融合术治疗,其余患者均未出现畸形复发、骨不连、感染等并发症.与手术前相比,手术后患者的AOFAS评分明显提高(P＜0.05),优良率明显提高(P＜ 0.05).结论 对踝关节骨折畸形愈合患者进行截骨重建手术治疗,可有效改善踝关节和后足功能.
作者：黄崇友；陈万 刊期： 2016年第12期
目的 观察分析新生儿呼吸窘迫综合征应用肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗的临床效果.方法 回顾性分析我院自2013年1月～2015年1月收治的100例新生儿呼吸窘迫综合征病例,根据治疗方法不同分为观察组(n=50)及对照组(n=50),对照组患儿给予鼻塞持续正压通气治疗,观察组患儿采用肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗,科学评估两种患儿临床治疗效果.结果 治疗6、24h后,两组患儿血气指标明显改善,观察组患儿PaCO2低于对照组,pH值、PaO2、PaO2/FiO2较对照组明显提高(P＜0.05);观察组患儿治疗总有效率为96.00％,高于对照组80.00％(P＜0.05);观察组患儿并发症发生率、氧疗时间低于对照组(P＜0.05).结论 在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中,肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气可明显减少呼吸窘迫症状,改善血气指标,降低并发症发生率,临床疗效安全显著,值得推广应用.
作者：李志涛；李立新；包莉娜 刊期： 2016年第12期
目的 探讨不同手术方案治疗老年股骨近端转子部骨折患者的疗效及安全性.方法 选择我院收治的老年股骨近端转子部骨折患者34例作为本次研究的对象,收治时间在2012年3月～2015年4月,实验组和对照组各17例,实验组采取髓内固定术治疗,对照组采取倒置LISS术治疗.结果 实验组的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、术后髋功能恢复评分及首次完全负重时间均低于对照组(P＜ 0.05).实验组的生活质量评分高于对照组(P＜0.05);实验组的Harris评分高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 髓内固定术治疗老年股骨近端转子部骨折患者具有显著的疗效.
作者：肖景 刊期： 2016年第12期
目的 对个体化饮食干预在妊娠期糖尿病孕妇血糖控制中的干预效果进行调查,并对患者妊娠结局进行观察.方法 选择我院2015年4～ 12月间64例妊娠期间合并糖尿病的患者,将所有患者随机分为观察组和对照组,每组32例.观察组患者采用个体化饮食干预,对照组患者采用常规饮食干预,比较两组患者血糖控制水平,同时观察患者妊娠结局.结果 观察组患者餐前血糖水平为(4.9±0.5) mmol/L,餐后1h血糖平均为(6.8±1.1) mmol/L,餐后2h血糖水平为(6.0±0.5) mmol/L,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组有3例早产、5例剖宫产、4例难产、4例新生儿窒息病例,对照组有7例早产、19例剖宫产、11例难产、9例新生儿窒息病例,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者有3例妊娠期高血压、2例产后出血、1例产褥感染、3例胎儿宫内窘迫病例,并发症发生率为28.1％,对照组有7例妊娠期高血压、5例产后出血、5例产褥感染、4例胎儿宫内窘迫病例,并发症发生率为65.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个体化饮食干预能够提升患者血糖控制水平,改善患者妊娠结局.
作者：张少容；卢丹红；刘丽萍 刊期： 2016年第12期
目的 探讨腹型过敏性紫癜与常见小儿急腹症的区别,分析误诊原因并进行鉴别.方法 选取我院2013年8月～2015年8月间收治的20例误诊为小儿急腹症的腹型过敏性紫癜患儿,查看和统计其临床症状及诊断、治疗过程,并分析误诊的原因,根据分析结果结合临床报道,对腹型过敏性紫癜与常见小儿急腹症进行鉴别.结果 通过分析认为误诊的客观原因是腹型过敏性紫癜特征性症状延后,主观原因是医师对疾病缺乏认识,检查不够仔细,诊断过于仓促;结合其他临床研究结果得出了腹型过敏性紫癜与消化溃疡、细菌性痢疾、急性坏死性肠炎、肠系膜淋巴结炎以及急性阑尾炎等常见小儿急腹症都有区别,并提出了相应鉴别的方法.结论 腹型过敏性紫癜与小儿急腹症的区别是腹部有压痛(痛点不固定),腹肌紧张和反跳痛不显著,症状重体征轻等;熟练掌握其临床特点,并认真检查和仔细诊断,可有效避免误诊的发生;该病的治疗应以预防为主,确诊后应先找出过敏原并进行避免,严重者可使用抗组胺药物和糖皮质激素进行治疗.
作者：罗春燕；邱莉；曾小玲；黄玲 刊期： 2016年第12期
目的 探讨甲泼尼龙冲击治疗儿童原发性肾病综合征短期效应的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月～ 2015年1月来我院就诊院的原发性肾病综合征初治或复发患儿75例临床资料,根据不同的治疗方法将其分为观察组38例及对照组37例.对照组采用泼尼松治疗,观察组给予甲泼尼龙冲击疗法.观察两组患者疗程疗效,两组水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、达到缓解所需时间.者治疗前后左髋骨密度及不良反应发生情况.结果 观察组患儿的临床总有效率为91.11％,明显高于对照组的75.68％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿的水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、达到缓解所需时间皆明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的不良反应发生率为10.53％,明显低于对照组的24.32％,两组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿治疗前后左髋骨密度值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童原发性肾病综合征采用甲泼尼龙冲击治疗,可以收到较好的短期效应,值得临床推广应用.
作者：苏美；孙德举 刊期： 2016年第12期
目的 探讨超声测量封堵器伸展径和厚度在房间隔缺损(ASD)介入治疗中的价值,为临床提供另一种更直接、有效的评估手段.方法 回顾性分析房间隔介入治疗的58例患者,在术中及术后翌日进行了封堵器伸展径及厚度的测量,按照封堵器的选择遵循《常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识》,将病例分成标准组及非标准组,对封堵器释放后的伸展径及厚度与术前房间隔缺损大径、封堵器的型号进行分析.结果 标准组封堵器伸展径与缺损大径测值相近,且与之高度相关(r=0.986),其相关性较非标准组高;在标准组封堵器型号≤15mm组封堵器厚度明显小于封堵器型号15～30mm组(P＜0.05).结论 在ASD缺损介入治疗中,匹配的封堵器其伸展径测值与术前房间隔缺损大径相近,封堵器厚度值与封堵器的型号相关,对于封堵器型号≤15mm者,厚度值一般不超过10mm,封堵器型号15～30mm者,厚度值在10～15mm间.
作者：林水华；谢薇；雷婷；邱银汝；万志敏；张士庆；贾国良；张源祥 刊期： 2016年第12期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
